Als Sie die Diagnose HIV erhielten, waren Sie sicher geschockt, hatten Angst und fühlten sich einsam. Vielleicht haben Sie sich gefragt: „Was soll ich jetzt tun?“ Aber keine Sorge. Die Medizin hat heute große Fortschritte gemacht. HIV ist eine Erkrankung, mit der man bei richtiger Behandlung lange gesund und normal leben kann. Die wichtigste und wirksamste Therapie ist die antiretrovirale Therapie (ART). Heute erklären wir Ihnen alles ganz einfach und beantworten Ihre Fragen.
Einfach ausgedrückt: Was ist Kunst?
ART, die Abkürzung für antiretrovirale Therapie , ist eine Kombination von Medikamenten zur Behandlung des HI-Virus. Um das zu verstehen, schauen wir uns zunächst an, was das HI-Virus in unserem Körper bewirkt.
Stellen Sie sich unseren Körper wie eine gut bewachte Festung vor. Spezielle Soldaten schützen diese Festung: die CD4-Zellen . Diese Zellen sind der Hauptbestandteil unseres Immunsystems. Das HI-Virus (Humanes Immundefizienz-Virus) dringt wie ein Dieb in diese Festung ein und zerstört die CD4-Zellen, die als „Sicherheitssoldaten“ fungieren, eine nach der anderen. Dadurch wird die Verteidigung unserer Festung geschwächt. Infolgedessen können andere Krankheiten und Infektionen, die uns normalerweise nicht viel anhaben können, leicht in unseren Körper eindringen und schwere Erkrankungen verursachen.
So funktioniert die antiretrovirale Therapie (ART): Obwohl diese Medikamente das HIV-Virus nicht vollständig aus dem Körper eliminieren können, verhindern sie dessen Vermehrung. Dadurch sinkt die Viruslast, also die Menge des Virus im Körper, allmählich. Sobald das Virus unter Kontrolle ist, kann der Körper neue CD4-Zellen bilden, um die zerstörten zu ersetzen. So wird das Immunsystem wieder gestärkt.
Die antiretrovirale Therapie (ART) besteht üblicherweise aus der gleichzeitigen Gabe von zwei oder mehr Medikamenten. Die Behandlung ist wirksamer, wenn eine Kombination von Medikamenten mit unterschiedlichen Wirkmechanismen verabreicht wird, anstatt nur eines Medikaments. Dadurch wird das Risiko verringert, dass das Virus Resistenzen gegen die Medikamente entwickelt.
Was ist die Stufe „Nicht nachweisbar“?
Dies ist das wichtigste und schönste Ergebnis der antiretroviralen Therapie (ART). Wenn Sie Ihre Medikamente korrekt einnehmen, sinkt die Menge an HIV-Viren (Viruslast) in Ihrem Blut auf ein so niedriges Niveau, dass sie selbst mit Tests nicht mehr nachweisbar ist. Dies bezeichnen wir als „nicht nachweisbare“ Viruslast.
Das bedeutet jedoch nicht, dass Sie vollständig von HIV geheilt sind. Das Virus kann in den Körperzellen verborgen bleiben. Wenn Sie die Medikamente absetzen, kann das Virus wieder aktiv werden. Daher ist es unerlässlich, die Medikamente lebenslang einzunehmen.
Doch welche Vorteile bietet diese „nicht nachweisbare“ Stufe?
- Weil Ihr Immunsystem stark ist, können Sie ein gesundes, normales Leben führen.
- Das Wichtigste: Eine Person mit einer stabilen Viruslast unterhalb der Nachweisgrenze kann HIV nicht durch Geschlechtsverkehr auf andere übertragen. Wir nennen dieses Prinzip U=U (nicht nachweisbar = nicht übertragbar) . Das bedeutet große Freiheit für Sie und Ihren Partner/Ihre Partnerin.
Wie funktioniert die ART-Behandlung?
Das HI-Virus nutzt einen sehr komplexen Prozess, um in unsere CD4-Zellen einzudringen und sich zu vermehren. Die antiretrovirale Therapie (ART) unterbricht verschiedene Schritte dieses Prozesses. Man kann sich das wie einen Einbrecher vorstellen, der viele Schritte unternimmt, um in ein Haus einzubrechen; die ART wirkt, indem sie verschiedene Fallen aufstellt, um jeden Schritt zu stoppen.
Schauen wir uns diese Tabelle an, um zu verstehen, wie ART-Medikamente wirken.
| Wirkstoffklasse | Die Funktionsweise ist einfach. |
|---|---|
| NRTIs (Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren) | Anstelle der „Bausteine“, die das Virus zur Herstellung seiner eigenen genetischen Kopie (DNA) benötigt, erhält es nutzlose „gefälschte Bausteine“. Daraufhin stoppt die DNA-Produktion mittendrin. |
| NNRTIs (Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren) | Statt „künstliche Bausteine“ bereitzustellen, deaktivieren sie die „Maurerbase“ (ein Enzym), die für die DNA-Synthese verantwortlich ist. Selbst dann kommt der Prozess zum Erliegen. |
| INSTIs (Integrase-Inhibitoren) | Es verhindert, dass sich die vom Virus hergestellte DNA mit der echten DNA in unseren Zellen verbindet, genau wie es die Installation eines Virusprogramms blockiert. |
| Proteaseinhibitoren (PIs) | Neu gebildete Viruskopien werden zusammengebaut, und eine für ihre Aktivität notwendige „Schere“ (ein Enzym) wird deaktiviert. Dadurch werden keine neuen Viren gebildet. |
| Eintrittsinhibitoren | Es verhindert einfach, dass das Virus in unsere CD4-Zellen eindringt. Es ist wie das Abschließen der Tür. |
Wie wähle ich die richtige ART-Behandlung für mich aus?
Diese Entscheidung können Sie nicht allein treffen. Ihr Arzt wird die für Sie beste Medikamentenkombination auswählen. Dabei wird er verschiedene Faktoren berücksichtigen.
- Ihre Viruslast und CD4-Zellzahl zu Beginn der Behandlung.
- Ob Sie zuvor bereits andere HIV-Behandlungen (wie PrEP oder PEP) erhalten haben.
- Testergebnisse, um festzustellen, ob das Virus in Ihrem Körper gegen bestimmte Medikamente resistent ist.
- Sind Sie schwanger oder hoffen Sie, schwanger zu werden?
- Andere Erkrankungen, an denen Sie leiden (wie Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, Diabetes, Herzerkrankungen) und die Medikamente, die Sie dagegen einnehmen.
- Ob Sie Ihre Medikamente pünktlich einnehmen können.
Medikamente und Nebenwirkungen
Für viele Menschen wird die antiretrovirale Therapie (ART) als tägliche Tablette eingenommen. Manchmal werden mehrere Medikamente in einer Tablette kombiniert. Das ist sehr praktisch. Und jetzt ist diese Behandlung auch als Injektion erhältlich, die einmal im Monat oder alle zwei Monate verabreicht werden kann.
Bei manchen Menschen können zu Beginn der Einnahme dieses Medikaments leichte Nebenwirkungen auftreten. Dazu gehören Übelkeit, Erbrechen, Magenbeschwerden, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und Hautausschläge. Meistens verschwinden diese jedoch nach einigen Wochen vollständig, sobald sich der Körper an das Medikament gewöhnt hat.
Das Wichtigste ist: Auch bei unerträglichen Nebenwirkungen sollten Sie Ihre Medikamente niemals eigenmächtig absetzen. Dadurch kann sich das Virus erneut rasant ausbreiten und Resistenzen gegen die Medikamente entwickeln. Das ist sehr gefährlich. Sprechen Sie bei Beschwerden umgehend mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Er oder sie kann Ihre Medikamente anpassen oder Ihnen helfen, die Nebenwirkungen zu lindern.
Überwachung des Behandlungserfolgs
Nach Behandlungsbeginn wird Ihr Arzt Ihren Zustand regelmäßig überwachen. Dazu gehören zwei wichtige Blutuntersuchungen.
1. Viruslasttest: Überprüfung der Virusmenge im Körper.
2. CD4-Zellzahl: Gibt Aufschluss über die Stärke des Immunsystems.
Normalerweise sinkt die Viruslast innerhalb von ein bis sechs Monaten nach Behandlungsbeginn auf ein nicht nachweisbares Niveau. Danach werden die Tests in vom Arzt festgelegten Abständen fortgesetzt, um den Therapieverlauf zu überprüfen.
Kernaussage
- HIV ist kein Todesurteil. Mit einer antiretroviralen Therapie können Sie ein völlig gesundes, normales und langes Leben führen.
- Die ART-Therapie muss lebenslang genau nach ärztlicher Anweisung durchgeführt werden, ohne dass ein einziger Tag ausgelassen wird .
- Wenn Ihre Viruslast auf einem „nicht nachweisbaren“ Niveau liegt, können Sie HIV nicht durch Geschlechtsverkehr auf eine andere Person übertragen (U=U).
- Sollten Sie Beschwerden oder Nebenwirkungen durch die Medikamente verspüren, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie eigene Entscheidungen treffen.
- Sie sind nicht allein. Ihr Arzt, Ihre Familie und Ihre engsten Freunde stehen Ihnen auf diesem Weg zur Seite. Auch in Selbsthilfegruppen können Sie viel Kraft finden.
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