Wurde Ihnen auch geraten, eine Herzklappe zu ersetzen? (Chirurgischer Aortenklappenersatz) Keine Angst, lassen Sie uns darüber sprechen!

Verspüren Sie manchmal ein Engegefühl in der Brust oder Atembeschwerden, wenn Sie etwas müde sind? Oder hat Ihr Arzt Ihnen mitgeteilt, dass Sie ein Problem mit einer Herzklappe haben und diese operativ ersetzt werden muss? Es ist verständlich, wenn man in solchen Momenten etwas Angst und Sorge verspürt. Aber keine Sorge. Heute sprechen wir über diese Operation, die als „chirurgischer Aortenklappenersatz“ (SAVR) bezeichnet wird. Wir erklären Ihnen das Ganze einfach und verständlich.

Was genau bedeutet Aortenklappenersatz?

Stellen Sie sich unser Herz wie eine Wasserpumpe vor. Das Hauptblutgefäß, das das Blut vom Herzen in den gesamten Körper pumpt, heißt Aorta. Die „Schranke“ zwischen Herz und Aorta wird Aortenklappe genannt. Bei jedem Herzschlag öffnet sich diese Klappe, das Blut fließt heraus, und schließt sich anschließend wieder.

Manchmal funktioniert diese Tür aufgrund des Alters oder anderer gesundheitlicher Probleme nicht mehr richtig.

• Die Tür öffnet sich nicht richtig: Dies nennt man Aortenstenose . Es ist wie eine Tür, die sich nicht vollständig öffnet, sodass nicht genügend Platz für den Blutfluss aus dem Herzen vorhanden ist.
• Die Tür schließt nicht richtig: Dies nennt man Aorteninsuffizienz . Wie bei einer alten Tür, die nicht richtig schließt, fließt ein Teil des ausgetretenen Blutes zurück in den hinteren Bereich.

In beiden Fällen muss das Herz stärker als gewöhnlich arbeiten . Es ist, als würde man versuchen, eine klemmende Tür zu öffnen. Mit der Zeit kann diese Überlastung das Herz schädigen. Sie kann auch Symptome wie Brustschmerzen und Atemnot verursachen. Unbehandelt kann dieser Zustand lebensbedrohlich sein.

Was geschieht vor der Operation?

Da es sich um einen größeren Eingriff handelt, werden Sie vor Beginn der Operation sorgfältig untersucht. Diese Untersuchungen helfen uns, die für Ihre Gesundheit optimale Behandlungsmethode auszuwählen.

Routineuntersuchungen vor der Operation

Normalerweise müssen Sie mehrere solcher Tests durchführen.

Darüber hinaus wird Sie das Ärzteteam darüber beraten, wie Sie sich auf die Operation vorbereiten können.

• Wie lange muss man vor einer Operation fasten (ohne zu essen oder zu trinken) ?
• Ob Sie die Einnahme Ihrer derzeitigen Medikamente vorübergehend unterbrechen müssen .
• Es ist Zeit, ins Krankenhaus zu kommen.
• Was man ins Krankenhaus mitbringen sollte und was man nicht mitbringen sollte.

Am wichtigsten ist: Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt zu fragen, wenn Sie etwas nicht verstehen oder Fragen haben. Wenn Sie rauchen, kann ein möglichst frühzeitiger Rauchstopp vor der Operation das Komplikationsrisiko deutlich verringern.

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Die wichtigste Entscheidung, die Sie vor der Operation treffen müssen, ist die Wahl der Art der neuen Herzklappe. Es gibt zwei Haupttypen.

Ihr Chirurg wird mit Ihnen besprechen, welche Herzklappe für Sie am besten geeignet ist, abhängig von Ihrem Alter, Ihrem Gesundheitszustand und Ihrem Lebensstil. Mechanische Herzklappen werden in der Regel für Menschen unter 50 Jahren und biologische Herzklappen für Menschen über 65 Jahren empfohlen.

Wie die Operation Schritt für Schritt durchgeführt wird

Diese Operation dauert in der Regel zwei bis vier Stunden. Währenddessen befinden Sie sich in einem tiefen Schlaf und spüren nichts.

1. Zuerst werden Sie völlig bewusstlos sein (`Anästhesie`) .

2. Anschließend werden Sie an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen. Diese Maschine übernimmt während der Operation vorübergehend die Funktion Ihres Herzens und Ihrer Lunge. Sie wird auch eingesetzt, um Ihr Herz vorübergehend stillzulegen (Kardioplegie). Dadurch kann der Chirurg die Operation sicher durchführen, ohne dass Ihr Herz schlägt.

3. Der Chirurg führt einen etwa 15 cm langen Schnitt in der Mitte Ihres Brustkorbs durch, um das Brustbein (Sternum) zu öffnen und Zugang zum Herzen zu erhalten. Dies wird als Sternotomie bezeichnet.

4. Die alte, beschädigte Aortenklappe wird entfernt und durch eine neue Klappe ersetzt, die eingenäht wird.

5. Anschließend wird das geöffnete Brustbein mithilfe von Drähten wieder verschlossen. Diese Drähte verbleiben in der Regel lebenslang im Körper.

6. Abschließend wird der Hautschnitt vernäht.

Erholungszeit nach der Operation

Nach der Operation müssen Sie etwa fünf Tage im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit wird das Ärzteteam Ihren Zustand ständig überwachen. Sie werden Ihnen schrittweise beim Gehen und bei der Ausübung normaler Aktivitäten helfen.

Die vollständige Genesung dauert in der Regel vier bis acht Wochen .Es kann bis zu einem Jahr dauern. Müdigkeit ist in dieser Zeit normal. Das liegt daran, dass sich Ihr Körper erholt. Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise die Teilnahme an einem Herzrehabilitationsprogramm. Dort lernen Sie vieles, zum Beispiel, sich an Bewegung zu gewöhnen und eine herzgesunde Ernährung anzunehmen.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Der größte Vorteil dieser Operation ist, dass sie Leben retten kann . Eine Aortenklappeninsuffizienz kann unbehandelt tödlich verlaufen. Die Erfolgsrate ist sehr hoch. Für die meisten Patienten ist das Risiko, zu sterben oder schwere Komplikationen wie einen Schlaganfall zu erleiden, sehr gering und liegt bei etwa 1–2 %.

Aber wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch hier Risiken.

• Herzrhythmusstörungen (`Arrhythmie`)
• Notwendigkeit eines permanenten Herzschrittmachers
• Blutung
• Infektionen
• Schlaganfall
• Tod

Dieses Risiko ist nicht für jeden gleich. Es variiert je nach Faktoren wie Alter und Vorerkrankungen. Ihr Chirurg wird Ihnen Ihr persönliches Risikoniveau erläutern.

Gibt es eine Alternative zur SAVR-Operation?

Ja, für manche Patienten, insbesondere ältere oder solche mit einem höheren Risiko für einen größeren chirurgischen Eingriff aufgrund anderer Erkrankungen, kann ein Verfahren namens Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) besser geeignet sein. Dabei wird eine neue Klappe durch einen kleinen Schnitt in der Brust in die alte eingesetzt, ohne die Brust zu öffnen. Dieser Eingriff ist einfacher und erfordert eine kürzere Erholungszeit. Ihr Ärzteteam wird entscheiden, ob ein chirurgischer Aortenklappenersatz (SAVR) oder ein TAVR für Sie die beste Lösung ist.