Stand im Bericht der Brustbiopsie „ADH“? Sprechen wir einfach darüber (Atypische duktale Hyperplasie).

Angenommen, nach einer Mammografie hat Ihr Arzt eine kleine Gewebeprobe entnommen und zur Untersuchung eingeschickt. Dies nennt man Biopsie. Wenn der Befund einige Tage später eintrifft und „Atypische duktale Hyperplasie“ oder „ADH“ lautet, sind Sie vielleicht plötzlich sehr beunruhigt. Es ist verständlich, sich zu fragen: „Ist das Krebs?“ Aber keine Sorge. ADH ist kein Krebs. Es ist jedoch eine Erkrankung, die Ihr Risiko, später an Brustkrebs zu erkranken, leicht erhöht. Deshalb ist es sehr wichtig, darüber Bescheid zu wissen. Heute erklären wir Ihnen einfach und verständlich, was ADH ist, was es genau bedeutet und was Sie tun sollten.

Einfach ausgedrückt: Was ist atypische duktale Hyperplasie (ADH)?

Um das zu verstehen, betrachten wir zunächst den Aufbau der Brust. Unsere Brüste besitzen milchproduzierende Drüsen (Läppchen) und ein Netzwerk winziger Kanäle (Milchgänge), die die Milch zur Brustwarze transportieren. Normalerweise sind die Innenwände dieser Milchgänge sauber ausgekleidet und bestehen aus zwei Zellschichten.

Bei einer Erkrankung namens atypische duktale Hyperplasie (ADH) geschieht jedoch Folgendes:

• Hyperplasie: Die Zellen in diesen Milchgängen vergrößern sich. Das Wort „Hyperplasie“ bedeutet wörtlich „eine Zunahme der Zellzahl“.
• Atypisch: Diese Zellen unterscheiden sich von normalen, gesunden Zellen. Ihre Form, Größe und Anordnung sind „atypisch“. Das bedeutet, dass sie nicht in zwei Schichten angeordnet sind, sondern in einem chaotischen, mehrschichtigen Muster vorliegen.

Wichtig ist, dass diese Zellen nicht krebsartig sind . Es handelt sich um gutartige Zellen. Sie weisen jedoch Ähnlichkeiten mit Zellen eines duktalen Carcinoma in situ (DCIS) auf, dem frühesten Stadium von Brustkrebs. Anders ausgedrückt: Diese Zellen befinden sich in einer Zwischenstellung zwischen normalen Zellen und Krebszellen. Daher wird angenommen, dass Menschen mit ADH ein leicht erhöhtes Risiko haben, später an Brustkrebs zu erkranken, als Menschen ohne ADH.

Was bedeutet es, ADH zu haben?

Wenn in Ihrem Biopsiebefund ADH (atypische duktale Hyperplasie) festgestellt wird, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass Sie Krebs haben. Ärzte betrachten diese Erkrankung jedoch als einen Risikofaktor für die Entwicklung von Brustkrebs. Studien haben gezeigt, dass Frauen mit ADH etwa viermal häufiger an Brustkrebs erkranken als Frauen ohne diese Erkrankung.

Aus diesem Grund empfiehlt Ihr Arzt Ihnen möglicherweise, die Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen etwas häufiger als üblich durchführen zu lassen. Zum Beispiel:

• Eine jährliche Mammographie.
• Vielleicht eine Ultraschalluntersuchung der Brust oder eine MRT-Untersuchung.
• Lassen Sie Ihre Brust regelmäßig von einem Arzt untersuchen (klinische Brustuntersuchungen).

Der Zweck regelmäßiger Vorsorgeuntersuchungen dieser Art besteht darin, sicherzustellen, dass, falls sich jemals Krebs entwickelt, dieser im frühestmöglichen Stadium erkannt und erfolgreich behandelt werden kann.

Was sind die Symptome von ADH?

In den meisten Fällen verursacht die ADH keine spezifischen Symptome. Das bedeutet, dass Sie möglicherweise nichts bemerken. Die meisten Patientinnen erhalten die Diagnose im Rahmen einer Biopsie, die aufgrund eines auffälligen Befundes bei einer Mammografie aus einem anderen Grund durchgeführt wurde.

In sehr seltenen Fällen können jedoch folgende Symptome auftreten. Es ist schwer zu sagen, ob diese durch ADH verursacht werden oder nicht, aber wenn Sie solche Symptome bemerken, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Ursachen und Risikofaktoren für die Entwicklung von ADH

Ärzte wissen noch immer nicht genau, warum sich die Zellen in diesen Milchgängen so abnormal verhalten. Es wird jedoch angenommen, dass dieselben Risikofaktoren für Brustkrebs auch zur Entwicklung von ADH beitragen können.

Risikofaktoren, die die ADH-Produktion beeinflussen können

• Familiäre Vorbelastung: Brustkrebs bei einem Familienmitglied (insbesondere Mutter, Schwester, Tochter).
• Genetische Mutationen: Das Vorhandensein genetischer Mutationen, die das Risiko für Brustkrebs erhöhen, wie z. B. `BRCA1` oder `BRCA2`.
• Persönliche Vorgeschichte: Hatte bereits eine andere Krebserkrankung.
• Adipositas: Unfähigkeit, ein gesundes Körpergewicht aufrechtzuerhalten.
• Lebensstil: Alkoholkonsum und Konsum von Tabakwaren.

Wie wird ADH behandelt?

Sobald die Biopsie die Diagnose ADH bestätigt, empfiehlt Ihr Arzt in der Regel als nächsten Schritt einen weiteren kleinen Eingriff. Dieser wird als Exzisionsbiopsie bezeichnet.

Dabei wird nicht nur das Gewebe mit den abnormalen Zellen (ADH) entfernt, sondern auch etwas gesundes Gewebe in der Umgebung. Warum ist das notwendig? Weil sich manchmal in unmittelbarer Nähe der ADH-Stelle eine ernstere Erkrankung befinden kann, wie beispielsweise ein frühes Stadium von Krebs (DCIS) oder verborgene Krebszellen.

Sobald das während der Operation entnommene Gewebe im Labor untersucht und als krebsfrei bestätigt wurde, ist keine weitere Behandlung mehr nötig. Danach müssen Sie lediglich die von Ihrem Arzt empfohlenen regelmäßigen Brustuntersuchungen durchführen lassen.

Risikomindernde Medikamente

Wenn Ihr Brustkrebsrisiko aufgrund Ihres ADH-Status und anderer Faktoren (wie z. B. Ihrer Familiengeschichte) sehr hoch ist, kann Ihr Arzt Ihnen bestimmte Medikamente verschreiben, um Ihr Risiko zu senken. Diese Medikamente wirken, indem sie die Wirkung des Hormons Östrogen im Körper blockieren.

• Tamoxifen: Für Frauen, die noch nicht in den Wechseljahren sind.
• Raloxifen (Evista®), Exemestan (Aromasin®), Anastrozol (Arimidex®): Für Frauen nach den Wechseljahren.

Diese Medikamente können für bis zu fünf Jahre empfohlen werden. Da jedoch alle diese Medikamente bestimmte Nebenwirkungen haben, ist es wichtig, diese sorgfältig mit Ihrem Arzt zu besprechen, um zu entscheiden, ob sie für Sie geeignet sind.

Fragen an Ihren Arzt

Es ist ganz normal, viele Fragen zu haben, wenn man die Diagnose ADHS erhält. Zögern Sie nicht, diese Fragen bei Ihrem Arztbesuch zu stellen.

• "Doktor, was genau bedeutet dieser Testbericht von mir?"
• "Brauche ich wirklich eine Operation?"
• „Wie hoch ist mein Risiko, in Zukunft an Brustkrebs zu erkranken?“
• „Wie oft sollte ich Untersuchungen wie eine Mammografie durchführen lassen?“
• Welche Änderungen muss ich in meinem Lebensstil vornehmen?
• "Wäre es eine gute Idee für mich, eine genetische Beratung in Anspruch zu nehmen?"

Wie kann man sein Risiko im Leben mit ADHS reduzieren?

Auch wenn Sie Ihre ADH-Sekretase nicht beeinflussen können, gibt es Möglichkeiten, Ihr Krebsrisiko zu senken. Diese Maßnahmen können Ihnen auch zu einem gesunden Leben verhelfen.

• Ein gesundes Gewicht halten: Bewegung und eine ausgewogene Ernährung sind sehr wichtig.
• Bewegung: Versuchen Sie, jeden Tag aktiv zu bleiben.
• Alkohol einschränken: Reduzieren Sie den Alkoholkonsum so weit wie möglich oder stellen Sie ihn vollständig ein.
• Vermeiden Sie das Rauchen: Rauchen und der Konsum von Tabakprodukten erhöhen das Krebsrisiko erheblich.

Machen Sie es sich außerdem zur Gewohnheit, regelmäßig Ihre Brust selbst zu untersuchen . Achten Sie mindestens einmal im Monat auf das normale Aussehen Ihrer Brüste. So können Sie neue Knoten, Verdickungen oder andere Veränderungen frühzeitig erkennen.