Erfahren Sie mehr über die Autoimmunhämolytische Anämie, eine Blutkrankheit, die das Blut in Ihrem Körper zerstört.

Fühlst du dich auch ständig müde? Wird dir schon nach kurzem Gehen schwindelig? Verfärbt sich deine Haut manchmal gelb? Das können Anzeichen einer häufigen Anämie sein. Manchmal steckt aber eine komplexere Ursache dahinter. Es gibt eine seltene Erkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem die eigenen Blutzellen angreift. Genau darum geht es heute.

Was ist Autoimmunhämolytische Anämie (AIHA)?

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich bei der Autoimmunhämolytischen Anämie (AIHA) um eine Erkrankung, bei der das Immunsystem des Körpers fälschlicherweise die eigenen gesunden roten Blutkörperchen angreift und zerstört.

Stellen Sie sich vor: Unsere roten Blutkörperchen sind winzige Transportmittel, die Sauerstoff durch den ganzen Körper befördern. Sie werden in einer Art Fabrik namens Knochenmark in unseren Knochen gebildet. Im Durchschnitt hat ein rotes Blutkörperchen eine Lebensdauer von etwa 120 Tagen.

Bei Menschen mit AIHA erkennt das Immunsystem, das körpereigene Abwehrsystem, die roten Blutkörperchen als Feindzellen. Daraufhin werden diese roten Blutkörperchen von Antikörpern abgefangen und zerstört. Dieser Abbau erfolgt viel schneller, als das Knochenmark neue rote Blutkörperchen bilden kann. Manchmal wird eine Zelle, die normalerweise 120 Tage leben sollte, innerhalb weniger Tage zerstört. Dadurch erhält der Körper nicht genügend Sauerstoff, und Symptome wie Müdigkeit und Schwäche treten auf.

Was sind die Haupttypen der AIHA?

Die AIHA wird hauptsächlich in zwei Typen unterteilt, je nachdem, wie der Körper auf die Temperatur reagiert.

• Warme autoimmunhämolytische Anämie: Dies ist die häufigste Form. Dabei zerstört das Immunsystem rote Blutkörperchen bei oder über normaler Körpertemperatur. Ursache hierfür ist ein spezifischer Antikörper namens IgG.
• Kälte-Autoimmunhämolytische Anämie (Kälteagglutininkrankheit – CAD): Dies ist eine sehr seltene Form der Anämie. Dabei werden die roten Blutkörperchen zerstört, sobald der Körper Kälte ausgesetzt ist, üblicherweise bereits bei Temperaturen von 3–4 Grad Celsius. Ursache ist ein Antikörper namens IgM.

Was sind die Symptome dieser Krankheit?

Viele Symptome der AIHA ähneln denen einer gewöhnlichen Anämie. Manche Menschen haben jedoch überhaupt keine Symptome.

Was verursacht AIHA?

Manchmal lässt sich keine spezifische Ursache finden. Dies bezeichnen wir als primäre AIHA. Häufiger wird sie jedoch durch eine andere Erkrankung oder Medikamente verursacht (sekundäre AIHA).

Dafür gibt es mehrere Hauptgründe:

• Andere Autoimmunerkrankungen: Menschen mit anderen Autoimmunerkrankungen, wie z. B. Lupus, haben ein erhöhtes Risiko, eine AIHA zu entwickeln.
• Bestimmte Krebsarten: insbesondere Blutkrebsarten wie chronische lymphatische Leukämie und Non-Hodgkin-Lymphom .
• Virale und bakterielle Infektionen: Infektionen wie das Epstein-Barr-Virus (das Virus, das Mononukleose verursacht, die einer Erkältung ähnelt), das Zytomegalievirus , HIV und Mycoplasma pneumoniae .
• Bestimmte Medikamente: Einige Antibiotika (z. B. Penicillin) und andere Medikamente können diese Erkrankung ebenfalls auslösen. Daher ist es sehr wichtig, dass Sie Ihrem Arzt alle Medikamente mitteilen, die Sie einnehmen.

Woran erkennt man, ob man AIHA hat?

Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen . Er oder sie wird Sie nach Ihren Symptomen und den von Ihnen eingenommenen Medikamenten befragen und Sie untersuchen. Gegebenenfalls wird er oder sie Sie an einen Hämatologen überweisen.

Zur Bestätigung einer AIHA werden hauptsächlich verschiedene Bluttests durchgeführt.

• Blutbild (großes Blutbild): Hierbei werden die Anzahl Ihrer roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen überprüft. Eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen ist ein Anzeichen für Anämie.
• Peripherer Blutausstrich: Eine Blutprobe wird unter einem Mikroskop untersucht, um die Form der roten Blutkörperchen und deren Beschädigung festzustellen.
• Retikulozytenzahl: Diese Zahl misst die Anzahl der unreifen roten Blutkörperchen, die vom Knochenmark produziert werden. Ein hoher Wert bedeutet, dass das Knochenmark übermäßig beansprucht wird, um neue Zellen zu bilden und die zerstörten zu ersetzen.
• Coombs-Test: Dies ist der wichtigste Test zur Diagnose von AIHA. Er kann feststellen, ob Ihr Körper Antikörper gegen rote Blutkörperchen produziert.
• Weitere Tests: Zusätzlich können Tests wie Bilirubin und Haptoglobin durchgeführt werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für AIHA?

Bei leichten Beschwerden ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Sie sollten jedoch unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen. Treten Symptome auf oder ist die Anämie schwerwiegend, wird eine Behandlung eingeleitet.

• Steroide: Steroide wie Prednisolon sind die Therapie der ersten Wahl. Sie unterdrücken das überaktive Immunsystem und stoppen die Zerstörung roter Blutkörperchen.
• Andere Medikamente, die das Immunsystem kontrollieren (Immunsuppressiva): Wenn die Krankheit nicht auf Steroide anspricht, werden Medikamente wie Rituximab und Azathioprin eingesetzt.
• Splenektomie: Wenn Medikamente nicht wirksam sind, insbesondere bei warmer AIHA, wird die Milz, der Ort der Zerstörung der meisten roten Blutkörperchen, operativ entfernt.
• Bluttransfusion: Bei einer sehr schweren und lebensbedrohlichen Anämie kann eine Bluttransfusion erforderlich sein.
• Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel: Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise Folsäure, die für die Bildung roter Blutkörperchen benötigt wird. Nehmen Sie niemals Vitamine ein, ohne vorher Ihren Arzt zu konsultieren.

Spezielle Hinweise für Personen mit kalter AIHA

Wenn Sie kälteempfindlich sind, ist es äußerst wichtig, sich vor Kälte zu schützen .

• Tragen Sie Handschuhe, wenn Sie Lebensmittel aus dem Kühlschrank oder Gefrierschrank nehmen.
• Wenn Sie an kalten Tagen ausgehen, ziehen Sie sich warm an, tragen Sie einen Hut und einen Schal.
• Drehen Sie die Klimaanlage zu Hause nicht zu weit herunter.
• Bevor Sie an einem kalten Tag ins Auto steigen, lassen Sie den Motor eine Weile laufen, damit sich der Innenraum des Autos aufwärmen kann.

Welche Komplikationen können auftreten, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Wird die AIHA nicht behandelt, können schwerwiegende Komplikationen auftreten.

• Blutgerinnsel: Es besteht ein hohes Risiko für Blutgerinnsel, insbesondere in den Beinen und der Lunge. Ein Blutgerinnsel in der Lunge (Lungenembolie) kann lebensbedrohlich sein.
• Herzkrankheiten: Langfristige Anämie kann das Herz schwächen, da es dadurch stärker arbeiten muss.
• Nierenschädigung: Eine übermäßige Zerstörung roter Blutkörperchen kann zu Nierenschäden führen.