Ist Ihr Herzschlag unregelmäßig? Dann könnten Sie für eine AV-Knoten-Ablation (AV-Knoten-Ablation) in Frage kommen.

Haben Sie jemals das Gefühl gehabt, Ihr Herz rast und unkontrolliert? Es fühlt sich an wie eine Trommel, die schnell, aber ohne Rhythmus schlägt. In der Medizin nennen wir diesen Zustand Vorhofflimmern . Meistens lässt es sich mit Medikamenten behandeln. Wenn Medikamente jedoch nicht helfen, sprechen wir heute über eine spezielle Behandlungsmethode, die Ärzte anwenden.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine AV-Knoten-Ablation?

Okay, der Name klingt etwas kompliziert, aber das Verfahren ist ganz einfach. Vereinfacht gesagt, ist die AV-Knoten-Ablation ein minimalinvasives Verfahren, bei dem ein kleiner Bereich des Herzgewebes, der sogenannte AV-Knoten (Atrioventrikularknoten), mit Hitze oder extremer Kälte geschädigt wird, wodurch seine Funktion unterbrochen wird.

Sie denken jetzt wahrscheinlich: „Oh, meinten Sie damit, einen Teil des Herzens außer Gefecht zu setzen?“ Keine Sorge, wir klären das.

Man kann sich den AV-Knoten als zentralen Knotenpunkt im elektrischen System des Herzens vorstellen. Über diesen Knotenpunkt werden elektrische Signale von den Vorhöfen (Adrien) zu den Herzkammern (Ventrikeln) geleitet. Bei Vorhofflimmern sind die elektrischen Signale aus den Vorhöfen sehr unregelmäßig und schnell. Um zu verhindern, dass diese unregelmäßigen Signale zu den Herzkammern gelangen, wird der AV-Knoten geschlossen.

Wer braucht diese Behandlung wirklich?

Vorhofflimmern ist eine Erkrankung, die behandelt werden muss. Eine AV-Knoten-Ablation ist jedoch nicht für jeden geeignet. Ihr Arzt wird Ihnen diese Behandlung möglicherweise vorschlagen, wenn Sie in eine der folgenden Kategorien fallen:

• Wenn die Medikamente nicht wirken: Wenn die zur Behandlung von Vorhofflimmern verschriebenen Medikamente Ihren Herzschlag nicht kontrollieren können.
• Wenn Sie das Medikament nicht vertragen: Manche Menschen haben aufgrund von Nebenwirkungen Schwierigkeiten, das Medikament weiterhin einzunehmen.
• Wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind: Wenn andere Behandlungen, wie z. B. die Pulmonalvenenisolation, die Herzfrequenz nicht kontrollieren konnten.
• Wenn Sie bereits einen Herzschrittmacher haben: Manchmal kann diese Behandlung auch Menschen empfohlen werden, die bereits aus anderen Gründen einen Herzschrittmacher tragen.

Die AV-Knoten-Ablation behandelt nicht nur Vorhofflimmern, sondern auch verschiedene andere Herzrhythmusstörungen, die in den oberen Herzkammern auftreten. Zum Beispiel:

• Vorhofflattern
• Supraventrikuläre Arrhythmien

Wie die Behandlung funktioniert, Schritt für Schritt

Auch wenn es sich nicht um einen größeren chirurgischen Eingriff handelt, wird er doch sehr sorgfältig durchgeführt.

Was geschieht vor der Behandlung?

Falls Sie noch keinen Herzschrittmacher haben, wird Ihnen einige Wochen vor dieser Behandlung, manchmal auch am Tag der Behandlung, ein permanenter Herzschrittmacher implantiert. Zusätzlich führt Ihr Arzt eine elektrophysiologische Untersuchung Ihres Herzens durch, um die genaue Lage des AV-Knotens zu bestimmen.

Bei Behandlungsbeginn:

1. Eine kleine Kanüle (IV) wird in eine Vene in Ihrem Arm eingeführt und Sie erhalten ein Medikament, das Sie in einen leichten Schlaf versetzt (Sedierung).

2. Kribbeln auf der Hautoberfläche, beispielsweise in der Leiste, am Hals oder am Arm.

3. Durch sie werden sehr feine, lange Schläuche (Katheter) über eine Ihrer Venen in Ihr Herz eingeführt.

Was geschieht während der Behandlung?

Nach dem Einführen des Katheters durch das Ärzteteam:

• Ihre Vitalfunktionen und Ihr Herzrhythmus werden weiterhin überwacht.
• Mithilfe von Röntgentechnologie wird der Katheter zum AV-Knoten geführt.
• Mithilfe der Spitze eines speziellen Katheters wird der AV-Knoten durch Hitze (Radiofrequenzablation) oder extreme Kälte (Kryoablation) deaktiviert.

Nach der Behandlung?

Nach dem Eingriff entfernt der Arzt die Katheter und belässt sie etwa 15 Minuten lang. Anschließend werden Sie gebeten, sich einige Stunden im Bett auszuruhen. In der Regel bleiben Sie über Nacht im Krankenhaus und können am nächsten Tag nach Hause gehen.

Unterschied zwischen AV-Knoten-Ablation und PVI

Manche Patienten entscheiden sich für eine Behandlung namens Pulmonalvenenisolation (PVI) anstelle einer AV-Knotenablation. Obwohl beide Verfahren die Behandlung von Vorhofflimmern zum Ziel haben, gibt es geringfügige Unterschiede in der Methodik und den Ergebnissen. Betrachten wir es einmal so:

Welche Vorteile und Risiken gibt es?

Vorteile davon

• Ein guter Herzschlag: Es ist möglich, den Herzrhythmus ohne Medikamente zu kontrollieren (allerdings müssen Sie möglicherweise weiterhin Blutverdünner einnehmen).
• Gute Lebensqualität: Die Symptome werden gelindert, das Leben wird angenehmer.
• Sport kann Folgendes bewirken: Die Leistungsfähigkeit des Körpers wird gesteigert.
• Weniger Krankenhausaufenthalte: Die Zahl der Notfalleinweisungen bzw. Besuche in der Notaufnahme (ETU) ist zurückgegangen.

Gibt es irgendwelche Risiken?

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es sehr geringe Risiken, diese treten jedoch sehr selten auf.

• Probleme mit dem implantierten Herzschrittmacher.
• Ventrikuläre Arrhythmien (unregelmäßige Herzschläge in den unteren Herzkammern).
• Verminderte Funktion der linken Herzkammer (diese kann auch durch Einsetzen einer zusätzlichen Schrittmachersonde korrigiert werden (biventrikuläre Stimulation)).

Wann müssen Sie zum Arzt gehen?

Nach der Implantation eines Herzschrittmachers sind regelmäßige Arztbesuche erforderlich. In der Regel nach dem ersten Monat und danach ein- bis zweimal jährlich. Sollten Sie jedoch eines der folgenden Symptome bemerken, suchen Sie bitte umgehend Ihren Arzt auf.

Die Entscheidung für eine AV-Knoten-Ablation ist nicht leicht. Sie ist unumkehrbar, und Sie werden lebenslang einen Herzschrittmacher tragen müssen. Die Erfolgsrate ist jedoch sehr hoch. Besprechen Sie daher alle Ihre Fragen und Ängste mit Ihrem Arzt. Am wichtigsten ist, dass Sie umfassend informiert sind und die für Sie richtige Entscheidung treffen.