Knackt Ihre Schulter ständig? Dann lernen wir mehr über diese Bankart-Läsion!

Haben Sie sich jemals die Schulter ausgekugelt? Oder sind Sie schon einmal beim Sport gestürzt und hatten danach so starke Schulterschmerzen, dass Sie Ihren Arm nicht mehr bewegen konnten? Vielleicht möchten auch Sie mehr über die sogenannte Bankart-Läsion erfahren. Wir erklären sie Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was ist eine Bankart-Läsion?

Vereinfacht gesagt, ist ein Bankart-Riss eine Verletzung des Bindegewebes, das die Schulter in ihrer Position hält – der Schulterpfanne. Dies geschieht, wenn die Schulter nach vorne und zur Seite aus der Pfanne gedrückt wird und dabei das Gewebe beschädigt wird.

Werfen wir einen Blick auf die Form der Schulter.

Das Schultergelenk besteht aus dem oberen, runden Teil des Oberarmknochens (Humerus), der in eine Gelenkpfanne des Schulterblatts (Scapula) passt. Diese Gelenkpfanne ist von einem Knorpelring umgeben, der dem Schultergelenk Halt und Stabilität verleiht.

Dieser Knorpelring wird als Glenoidlabrum bezeichnet. Stellen Sie sich nun vor, was passieren würde, wenn Ihr Schulterblatt aus der Gelenkpfanne springt und auf das Glenoidlabrum trifft. Dann könnte das Labrum einreißen oder sich sogar vom Knochen ablösen. Dies bezeichnen wir als Bankart-Läsion.

Ein Arzt kann Ihre ausgekugelte Schulter wieder einrenken. Dadurch wird die Bankart-Verletzung jedoch nicht geheilt. Es handelt sich um eine Langzeitverletzung, die das Schultergelenk instabil macht, wodurch das Risiko einer erneuten Schulterauskugelung steigt.

Wie häufig kommt diese Verletzung vor?

Eine Schulterluxation ist eine sehr häufige Schulterverletzung. Sie betrifft etwa 1 % der Bevölkerung. Rund 90 % der Schulterluxationen sind vordere Luxationen, das heißt, der Knochen wird durch die Gelenkpfanne nach vorne gedrückt.

Hierbei kommt es am häufigsten zu einer Verletzung des Glenoidlabrums, wenn die Schulter nach vorne geschleudert wird. Tatsächlich führen 87 bis 100 % solcher Schleuderbewegungen zu einer Verletzung dieses Labrums. Wenn Sie sich also die Schulter ausgekugelt haben, ist die Wahrscheinlichkeit eines Bankart-Risses sehr hoch.

Was ist eine knöcherne Bankart-Läsion?

Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen möglicherweise eine „knöcherne Bankart-Läsion“ diagnostizieren. Das bedeutet, dass sowohl die Gelenklippe (Labrum glenoidale) als auch der Knochen in der Schulterpfanne (Glenoid) beschädigt sind. Konkret heißt das, dass das Gewebe eingerissen und der Knochen gebrochen ist oder ein kleines Stück abgebrochen ist.

Diese knöchernen Bankart-Läsionen sind seltener als fibröse Bankart-Läsionen, die nur das Labrum schädigen. Sie treten jedoch in etwa 73 % der Fälle von vorderen Schulterluxationen auf.

Was ist die Ursache dafür?

Bei einem Bankart-Riss oder Labrumriss der Schulterblätter springt der Schulterknochen heraus und das umliegende Stützgewebe reißt. Eine Schulterluxation ist eine traumatische Verletzung, die durch starke Krafteinwirkung entsteht.

Dafür gibt es mehrere Hauptgründe:

• Autounfälle: Zum Beispiel, wenn man von einem Auto angefahren wird.
• Sportunfälle: Eine Schulterverletzung kann beispielsweise beim Hechten und Stürzen beim Cricket, Rugby oder Volleyball auftreten.
• Stürze: Wenn Sie aus der Höhe stürzen oder ausrutschen und hinfallen, können Sie sich die Schulter verstauchen.

Stell dir vor, du fährst Fahrrad, bremst plötzlich und stürzt, stößt dir die Schulter an und könntest fallen. Oder was, wenn du beim Hausputz vom Stuhl rutschst und dir die Schulter stößt? Solche Situationen können zu dieser Verletzung führen.

Was sind die Symptome?

Bei einer Bankart-Läsion können Symptome wie diese auftreten:

• Schulterschmerzen: Die Schmerzen können sich über die gesamte Schulter ausbreiten oder nur im vorderen und unteren Bereich der Schulterpfanne auftreten. Beobachten Sie, ob die Schmerzen anhalten und sich durch Ruhe nicht bessern.
• Eingeschränkte Beweglichkeit: Manche Schulterbewegungen, wie das Heben des Arms, das Werfen von Gegenständen oder das Greifen nach Dingen über Kopfhöhe, können schwierig sein. Manche Menschen haben möglicherweise auch Schwierigkeiten beim Anziehen oder beim Anlegen des Sicherheitsgurtes im Auto.
• Mechanische Symptome: Bei bestimmten Bewegungen des Schultergelenks kann ein Knacken oder ein Reibegefühl auftreten. Manchmal fühlt es sich an, als ob der Knochen eingeklemmt wäre, was Schmerzen verursachen kann.
• Schulterinstabilität: Sie haben möglicherweise das Gefühl, dass Ihr Schultergelenk locker ist oder dass sich der Knochen bei Schulterrotationen zu stark bewegt. Es kann sogar zu einer Schulterluxation kommen.

„Ein Freund von mir ging Cricket spielen, fuhr Auto und kugelte sich dabei die Schulter aus. Der Arzt richtete sie wieder ein, aber danach konnte er eine Zeit lang weder werfen noch etwas heben. Man sagte, es sei nur eine lockere Schulter. Erst später erfuhr ich, dass es sich um eine Bankart-Verletzung handelte.“

Woran erkennt man das genau?

Der Arzt wird Sie zunächst nach der Schulterverletzung befragen – wann sie passiert ist, wie sie passiert ist, ob sie schon einmal vorgekommen ist usw. Anschließend wird er das Schultergelenk untersuchen, um festzustellen, ob eine Instabilität vorliegt.

Anschließend werden bildgebende Verfahren eingesetzt, um die Verletzung zu untersuchen. Dazu gehören in der Regel eine Röntgenaufnahme und eine MRT (Magnetresonanztomographie). Der Arzt möchte feststellen, wie stark die Gelenklippe (Labrum glenoidale) beschädigt ist und ob weitere Verletzungen vorliegen. Eine MRT-Untersuchung kann solche Weichteilschäden deutlich sichtbar machen.

Ist bei Bankart-Läsionen immer eine Operation erforderlich?

Nicht alle Risse der Gelenklippe (Labrum glenoidale) erfordern eine Operation. Manche jedoch schon. Bankart-Risse können manchmal von selbst heilen, aber die Heilung verläuft möglicherweise nicht so gut wie nach einer Operation. Ihr Arzt/Ihre Ärztin empfiehlt Ihnen möglicherweise eine Operation, wenn:

• Wenn sich Ihre Gelenklippe vollständig vom Knochen gelöst hat, ist eine Operation erforderlich, um sie wieder am Knochen zu befestigen.
• Wenn Sie eine knöcherne Bankart-Läsion haben und ein Teil des Knochens abgebrochen ist.
• Wenn Ihre Schulter aufgrund einer früheren Verletzung ständig instabil ist und Sie häufig springen.
• Wenn das Schultergelenk für Ihre täglichen Aktivitäten oder Ihre Arbeit (z. B. als Sportler oder Schreiner) von großer Bedeutung ist.

Was passiert, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Bankart-Läsionen können ohne Behandlung ausheilen, jedoch nicht immer vollständig. Manchmal bleibt das Schultergelenk instabil. Dadurch erhöht sich das Risiko einer erneuten Ausrenkung und weiterer Labrumrisse.

Ihr Arzt kann Ihnen am besten sagen, ob Ihre Verletzung von selbst gut ausheilen wird. Auch wenn Sie sich keiner Operation unterziehen, müssen Sie Ihr Schultergelenk gut pflegen, um eine optimale Heilung zu gewährleisten.

Wie kann diese Wunde operativ geheilt werden?

Bei einer Bankart-Frakturoperation wird abgestorbenes oder beschädigtes Gewebe entfernt und der Riss mit gesundem Gewebe repariert. Falls erforderlich, befestigt der Chirurg die Gelenklippe (Labrum glenoidale) wieder am Gelenkknorpel (Glenoid).

Dazu befestigen Chirurgen kleine Anker am Knochen in der Gelenkpfanne und nähen das Labrumgewebe der Schulter an diese Anker. Anschließend werden die Nähte sorgfältig angezogen, um das Gelenk zu stabilisieren. Dieses Verfahren wird auch als Bankart-Operation bezeichnet.

Arthroskopie-Methode

In den meisten Fällen kann diese Bankart-Reparatur mittels Schulterarthroskopie durchgeführt werden. Dabei wird ein kleiner Schnitt gemacht, durch den ein dünnes Rohr mit einer Kamera (ein Arthroskop) eingeführt und die Operation durch dieses Rohr durchgeführt wird.

Minimalinvasive Operationsmethoden wie diese können die Genesungszeit verkürzen und den Heilungsprozess erleichtern. Bei manchen schweren Verletzungen kann jedoch eine offene Schulteroperation für eine vollständige Heilung notwendig sein.

Wie verläuft der Rehabilitationsprozess?

Ob Sie operiert werden oder nicht, Ihre Schulter benötigt Ruhe und Rehabilitation, um zu heilen. Das bedeutet, dass Sie Ihre Schulter mehrere Wochen lang in einer Armschlinge ruhigstellen müssen. Anschließend ist Physiotherapie erforderlich.

Ein Physiotherapeut wird Ihnen eine Reihe von Übungen zeigen. Diese helfen Ihnen schrittweise, Ihre Muskelkraft und Beweglichkeit wiederzuerlangen. Dadurch wird das Gelenk stabilisiert und das Risiko einer erneuten Verletzung verringert.Es ist sehr wichtig, diese Physiotherapieübungen genau wie angewiesen durchzuführen.

Wie ist die Prognose nach dieser Verletzung?

Bei einer Bankart-Läsion kann eine Operation erforderlich sein, muss es aber nicht. Die Prognose ist jedoch in der Regel gut. Die meisten Patienten erholen sich gut von einer Bankart-Läsion. Die vollständige Genesung kann jedoch bis zu sechs Monate dauern.

Das größte Risiko nach der Genesung besteht darin, dass die Schulterinstabilität fortbesteht und es zu einer erneuten Schulterluxation und einem Labrumriss kommen kann. Dieses Risiko lässt sich durch eine Operation und eine korrekte Durchführung der Physiotherapie verringern.

Worin besteht der Unterschied zwischen einer Bankart-Läsion und einer Hill-Sachs-Läsion?

Eine Hill-Sachs-Läsion und eine Bankart-Läsion können beide aus demselben Grund auftreten, oft sogar gleichzeitig. Wenn das Schulterblatt mit Wucht knackt, schlägt es gegen den Rand der Schulterpfanne.

Dabei kann der Knorpel um die Gelenkpfanne (das Labrum glenoidale) einreißen. Dies wird als Bankart-Läsion bezeichnet. Die Verletzung kann auch den Schulterknochen selbst schädigen und eine Delle verursachen. Dies wird als Hill-Sachs-Defekt oder -Läsion bezeichnet.

Worin besteht der Unterschied zwischen einer Bankart-Läsion und einem SLAP-Riss?

Ein SLAP-Riss ist eine weitere Art von Riss im Glenoidlabrum. Er tritt im oberen Bereich des Labrums, von vorne nach hinten, auf. Die Bezeichnung SLAP ist die Abkürzung für Superior Labrum Anterior to Posterior (oberes Labrum anterior nach posterior).

Diese Art von Riss wird seltener durch eine Schulterverletzung verursacht. Stattdessen entsteht er meist durch eine ruckartige Bewegung der Schulter. Er kann plötzlich auftreten oder sich im Laufe der Zeit durch wiederholte Belastung allmählich entwickeln. Man kann es sich wie einen Volleyballspieler vorstellen, der immer wieder springt und schlägt.

Die Symptome und möglichen Komplikationen von Bankart-Läsionen und Slap-Läsionen sind sehr ähnlich. Beide können zu einer Instabilität des Schultergelenks führen, was Schmerzen und ein erhöhtes Risiko einer Luxation zur Folge hat. In beiden Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Wenn Sie sich nicht daran erinnern können, Ihre Schulter ausgekugelt zu haben, und Schmerzen oberhalb der Schulterpfanne verspüren, handelt es sich höchstwahrscheinlich um einen Slap-Riss. Bei Schmerzen im vorderen und unteren Bereich könnte es sich um einen Bankart-Riss handeln.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Bei einer Schulterluxation ist wahrscheinlich auch die Gelenklippe (Labrum glenoidale) gerissen. Diese Verletzung kann weitreichende Folgen haben, die über die Schulterluxation hinausgehen. In manchen Fällen ist eine Operation zur Reparatur erforderlich.

Die Heilung einer Bankart-Verletzung erfordert Zeit und Geduld. Die Physiotherapie kann Monate dauern. Viele Menschen, auch Sportler, die dieses Programm erfolgreich absolvieren, erlangen jedoch die volle Funktionsfähigkeit ihrer Schulter zurück. Bewahren Sie also Ruhe und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau.Wir wünschen Ihnen eine schnelle Genesung!

Schulterluxation , Bankart-Läsion, Glenoidlabrumverletzung, Schulterschmerzen, Schulteroperation, Physiotherapie, Sportverletzungen