Lasst uns etwas über Druckgeschwüre bei bettlägerigen Menschen lernen. (Druckgeschwüre / Wundliegen)

Gibt es in Ihrer Familie jemanden, der aufgrund von Krankheit oder hohem Alter bettlägerig ist und lange in derselben Position verharrt? Sicherlich haben Sie schon beobachtet, dass solche Menschen manchmal Wundstellen entwickeln. Wir nennen diese Wundliegen „Dekubitus“. Medizinisch werden sie als Druckgeschwüre oder Wundliegen bezeichnet. Heute werden wir ausführlich darüber sprechen, was genau Druckgeschwüre sind, warum sie entstehen, wie man ihnen vorbeugen kann und was zu tun ist, wenn sie erneut auftreten. Dies ist für viele Menschen ein wichtiges Thema.

Was genau sind diese Wundliegen?

Einfach ausgedrückt: Wundliegen sind Wunden, die entstehen, wenn über längere Zeit Druck auf dieselbe Hautstelle ausgeübt wird und die Haut dadurch geschädigt wird. Stellen Sie sich vor, jemand liegt stunden- oder tagelang in derselben Position im Bett oder sitzt lange im Rollstuhl. Die Haut drückt dann an den Stellen, wo das Körpergewicht lastet, gegen die Knochen. Durch diesen Druck wird die Blutzirkulation beeinträchtigt. Wenn das Blut nicht richtig fließt, sterben die Hautzellen ab – und so entstehen Wundliegen.

Es gibt noch andere Bezeichnungen für diese Wundliegen. Ihr Arzt verwendet möglicherweise folgende Namen:

• (Dekubitusgeschwüre)
• (Druckgeschwüre)
• (Druckgeschwüre)
• (Druckgeschwüre)

Ganz egal, wie man es nennt, es bedeutet immer die gleiche Situation.

Wie häufig treten Wundliegen auf? Wer ist am häufigsten davon betroffen?

Das kommt tatsächlich häufiger vor, als man denkt. Besonders hoch ist das Risiko für Menschen, die sich nur schwer fortbewegen können, bettlägerig sind oder einen Rollstuhl benutzen. Stellen Sie sich vor, einer unserer Großeltern ist krankheitsbedingt bettlägerig, oder jemand leidet nach einem Unfall an einer Lähmung und ist bettlägerig – diese Menschen haben ein deutlich erhöhtes Risiko für solche Verletzungen.

Auch Menschen mit bestimmten Vorerkrankungen haben ein höheres Risiko. Zum Beispiel:

• Für diejenigen mit `(Diabetes)`
• Für Personen mit reduzierter Hautempfindlichkeit
• Für Menschen mit Nährstoffmängeln (Unterernährung)
• Für Menschen mit sehr trockener Haut oder solche, die zu viel Feuchtigkeit speichern.
• Für diejenigen, die aufgrund von Erkrankungen wie beispielsweise Demenz nicht in der Lage sind, ihre Schwierigkeiten mitzuteilen.
• Einige Krebspatienten
• Für Kinder und Erwachsene mit neurologischen Erkrankungen wie Zerebralparese
• `(Chronische Veneninsuffizienz)` (Schlechte Durchblutung der Venen)
• `(Herzinsuffizienz)` (Herzinsuffizienz)
• `(Nierenversagen)` (Nierenversagen)
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (Verengung der Arterien, die die Gliedmaßen mit Blut versorgen)
• Erkrankungen wie beispielsweise Rückenmarksverletzungen oder Spina bifida.

Wo am Körper treten diese Wunden am häufigsten auf?

Tatsächlich können solche Wunden überall am Körper auftreten. Beispielsweise kann jemand, der eine Sauerstoffmaske trägt, Wunden auf dem Nasenrücken, an den Ohren oder am Hinterkopf erleiden. Auch bei schlecht sitzenden Zahnprothesen können solche Wunden im Mund entstehen. Ebenso kann der Druck bei Intubation (Einführen eines Beatmungsschlauchs) oder künstlicher Beatmung (Atmung mit Hilfe eines Beatmungsgeräts) Wunden verursachen.

Diese Verletzungen treten jedoch am häufigsten in Bereichen auf, in denen die Knochen nahe an der Hautoberfläche liegen . Dies liegt daran, dass in diesen Bereichen die Haut gegen den Knochen gedrückt wird und die Durchblutung eingeschränkt ist. Zu diesen Bereichen gehören:

• Knöchel
• Zurück
• Gesäß
• Ellbogen
• Absätze
• Hüften
• Steißbein (unteres Ende der Wirbelsäule)

Was sind die Ursachen von Wundliegen?

Der Hauptgrund ist, wie bereits erwähnt , anhaltender Druck auf dieselbe Stelle . Durch diesen Druck werden die kleinen Blutgefäße, die die Haut mit Blut versorgen, zusammengedrückt, sodass das Blut nicht mehr fließen kann. Stellen Sie sich vor, Sie drücken ein Wasserrohr fest zusammen – das Wasser fließt nicht. Durch den Blutverlust sterben die Zellen der obersten Hautschicht (Epidermis) ab. Wenn diese abgestorbenen Zellen nach und nach zerfallen, entsteht eine Wunde. Manchmal kann sogar schon nach kurzem Druck auf dieselbe Stelle, beispielsweise zwei Stunden, eine Wunde entstehen .

Neben diesem Druck tragen auch andere Faktoren zur Entstehung dieser Wunden bei:

• Feuchtigkeit: Wenn die Haut durch Schweiß, Urin oder Stuhl nass ist, wird sie noch schwächer und anfälliger für Verletzungen.
• Zug-/Scherkräfte: Die Haut wird gedehnt, wenn das Kopfteil des Bettes angehoben wird, wenn der Körper in einem Rollstuhl sitzt oder wenn der Körper nach unten rutscht. Diese Zugkräfte können das darunterliegende Gewebe schädigen und Wunden verursachen.

Was sind die Symptome und Stadien von Wundliegen?

Die Symptome von Wundliegen können individuell sehr unterschiedlich sein. Manche Menschen verspüren Schmerzen und Juckreiz . Menschen mit geschwächten Nerven und verminderter Empfindlichkeit bemerken diese Schmerzen jedoch möglicherweise nicht. Daher ist es sehr wichtig, die Haut regelmäßig zu kontrollieren.

Ärzte teilen diese Wundliegen je nach Schweregrad in verschiedene Stadien ein. Dies hilft bei der Festlegung der Wundbehandlung.

• Stadium 1: Die Haut erscheint gerötet oder rosa. Es liegt jedoch noch keine Hautverletzung oder Wunde vor. Diese Farbveränderung kann bei Menschen mit dunkler Haut unter Umständen schwerer zu erkennen sein. Die betroffene Stelle kann sich etwas empfindlich anfühlen oder wärmer, kälter, weicher oder härter als andere Hautpartien sein.
• Stadium 2: Hierbei wurde die oberste Hautschicht entfernt, sodass eine flache Wunde mit rosa oder rotem Wundgrund zurückbleibt. Es können auch Hautablösungen und Blasenbildung auftreten.
• Phase 3:Die Wunde ist nun etwas tiefer. Möglicherweise hat sie sich bis zur Subkutis, der Fettschicht unter der Haut, ausgebreitet.
• Stadium 4: Dies ist das schwerste Stadium. Die Wunde hat alle drei Hautschichten durchdrungen, und die darunterliegenden Muskeln, Sehnen und möglicherweise sogar Knochen (das Muskel-Skelett-System) sind sichtbar. Solche Wunden benötigen viel Zeit zum Heilen und führen häufiger zu Komplikationen.

Welche Komplikationen können bei Dekubitus auftreten?

Wundliegen sind nicht nur Hautwunden. Unbehandelt können sie zu lebensbedrohlichen bakteriellen Infektionen führen.

Diese Wunden können zu gefährlichen Erkrankungen wie Zellulitis (Entzündung der Haut und des darunterliegenden Gewebes) und Sepsis (Blutvergiftung) führen. Manchmal kann sich dies zu einer Sepsis (einer schweren, sich im ganzen Körper ausbreitenden Infektion) und sogar zu einer Amputation entwickeln.

Bei manchen Menschen entwickeln sich von diesen Druckgeschwüren ausgehend Fistelgänge. Wenn diese Gänge Verbindungen zu tieferliegenden Körperregionen herstellen, können Probleme wie die folgenden auftreten:

• Eindringen von Bakterien in den Blutkreislauf (Bakteriämie). Dies kann zu bakterieller Meningitis (Hirnhautentzündung) oder Endokarditis (Herzinnenhautentzündung) führen.
• Knocheninfektionen (Osteomyelitis) oder Gelenkinfektionen (septische Arthritis).
• Bakterielle Infektionen wie beispielsweise durch Streptokokken der Gruppe A. Diese können von einer häufigen Infektion wie der Zellulitis bis hin zu einer gefährlichen Erkrankung namens nekrotisierende Fasziitis (Fleischauflösungskrankheit) reichen.

Woran erkennt man, ob ein Wundliegen infiziert ist?

Wenn sich eine Wunde infiziert, können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Fieber und Schüttelfrost sind oft die ersten Symptome, die auftreten.
• Starke Schmerzen an der Wundstelle.
• Aus der Wunde dringt ein übler Geruch .
• Die Wunde ist rot und fühlt sich sehr heiß an .
• Wundschwellung .
• Aus der Wunde tritt Eiter aus .

Wenn Sie so etwas sehen , ist es sehr wichtig, sofort ärztlichen Rat einzuholen .

Dekubitus: Diagnose und Behandlung

Wenn Sie vermuten, dass Sie oder eine Ihnen nahestehende Person ein Wundliegen haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Gegebenenfalls ist auch die Konsultation eines Wundspezialisten erforderlich. Ärzte untersuchen das Aussehen der Wunde, um festzustellen, ob es sich um ein Wundliegen handelt und in welchem ​​Stadium es sich befindet. Sie fertigen möglicherweise auch Fotos der Wunde an, um den Heilungsverlauf zu dokumentieren.

Sie können auch Tests wie diese durchführen, um Infektionen festzustellen:

• Entnahme einer kleinen Gewebeprobe der Läsion zur Untersuchung (Biopsie).
• Blutkulturen und -tests.
• Scans wie `(Röntgenaufnahmen)` oder `(MRT-Aufnahmen)`.

Nicht-operative Behandlungen

Leichte Wunden der Stadien 1 und 2 können oft zu Hause von Ihnen oder Ihrer Pflegeperson (nach ärztlicher Beratung) behandelt werden. Tiefe Wunden der Stadien 3 und 4 erfordern ärztliche Hilfe. Je nach Schweregrad der Wunde kann die Heilung Wochen bis Monate dauern .

Folgende Behandlungen werden angewendet:

• Wundreinigung: Reinigen Sie die Wunde entweder mit Seifenwasser oder mit Kochsalzlösung (sterile Salzwasserlösung).
• Wundversorgung mit Medikamenten: Es gibt spezielle medizinische Verbandsmaterialien, die die Wundheilung beschleunigen. Beispiele hierfür sind Hydrogel (Gel auf Wasserbasis), Hydrokolloid, Alginate (aus Algen hergestellt) und Schaumverbände.

Bei tiefen, schweren Wunden entfernt der Arzt das abgestorbene Gewebe. Diesen Vorgang nennt man „Débridement“. Dabei wird die abgestorbene Haut mit einem scharfen Instrument, dem Skalpell, abgetragen. Alternativ kann er Salben auftragen, die das abgestorbene Gewebe auflösen und entfernen. Anschließend wird gegebenenfalls ein Lokalanästhetikum injiziert, um die Stelle zu betäuben, da das umliegende Gewebe schmerzempfindlich ist.

verabreichte Medikamente

Je nach Zustand der Wunde und Symptomen können folgende Medikamente verabreicht werden:

• Antibiotika beugen Infektionen vor und behandeln sie.
• Schmerzlinderung und Reduzierung von Schwellungen (Nichtsteroidale Antirheumatika – NSAR)
• Schmerzmittel.

Chirurgische Behandlungen

Bei sehr tiefen, großen Wunden im Stadium 3 oder 4 kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Eine Hauttransplantation kann eingesetzt werden, um die Wunde zu verschließen und die Heilung zu beschleunigen.

Wie kann man Wundliegen vorbeugen? Das ist das Wichtigste!

Es ist viel einfacher, Wundliegen vorzubeugen, als danach darunter zu leiden. Hier sind einige Maßnahmen, die Sie dagegen ergreifen können:

• Wechseln Sie häufig Ihre Position: Wenn Sie im Rollstuhl sitzen, wechseln Sie Ihre Position mindestens alle 15 Minuten . Wenn Sie bettlägerig sind, drehen Sie Ihren Körper mindestens alle zwei Stunden um. Falls Ihnen dies schwerfällt, bitten Sie eine Pflegekraft um Hilfe. Das ist das Wichtigste.
• Regelmäßige Hautuntersuchungen: Untersuchen Sie Ihre Haut am ganzen Körper (insbesondere Druckstellen) mindestens einmal täglich. Achten Sie auf Veränderungen der Farbe, Schmerzen, Wärme oder Kälte. Wenn Sie dies nicht selbst durchführen können, bitten Sie jemanden darum.
• Ernähren Sie sich gesund und trinken Sie viel Wasser: Essen Sie nährstoffreiche Lebensmittel, insbesondere proteinreiche, um Ihre Haut gesund zu erhalten. Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend Wasser.
• Die Haut sauber und trocken halten: Sollten Schweiß, Urin oder Stuhl auf die Haut gelangen, diese sofort reinigen und trocken halten. Feuchtigkeitscremes können die Haut schützen.
• Sportliche Betätigung:Treiben Sie so viel Sport wie möglich. Das verbessert die Durchblutung. Sie können sich von einem Arzt über Physiotherapie beraten lassen.
• Vermeiden Sie das Rauchen: Wenn Sie rauchen, suchen Sie sich Hilfe, um aufzuhören. Nikotin verzögert die Wundheilung.
• Verwenden Sie spezielle Matratzen und Kissen: Nutzen Sie speziell entwickelte Matratzen oder Schaumstoffkissen, die den Druck reduzieren. Vermeiden Sie es, auf Kissen mit einem Loch in der Mitte zu sitzen, wie z. B. einem Donut. Dadurch kann der Druck um die Wunde herum erhöht werden.
• Bettwäsche, Unterwäsche und Kleidung sollten häufig gewaschen und gewechselt werden: Es ist sehr wichtig, diese sauber zu halten.

Prognose für jemanden mit Wundliegen

Auch nach dem Abheilen eines Dekubitus ist die Haut in diesem Bereich nicht mehr so ​​widerstandsfähig wie zuvor. Deshalb ist es wichtig, weiterhin Maßnahmen zur Vorbeugung eines erneuten Auftretens zu ergreifen . Schwere Dekubitusgeschwüre im Stadium 3 oder 4 heilen schlechter und neigen eher zu Infektionen und bergen ein höheres Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie ein Risiko für die Entwicklung von Wundliegen haben und eines dieser Symptome bemerken, informieren Sie umgehend einen Arzt:

• Hautverfärbungen (rot, rosa, violett).
• Anzeichen einer Infektion (Fieber, Schwellung, Eiter, übler Geruch).
• Wenn es schmerzt oder sich heiß anfühlt, wenn Sie einen bestimmten Bereich Ihrer Haut berühren.

Fragen an Ihren Arzt

• Warum habe ich dieses Wundliegen bekommen?
• Welche Behandlung ist die beste für mich?
• Benötige ich eine Operation?
• Was kann ich tun, um Wundliegen vorzubeugen?
• Sollte ich mir Sorgen wegen möglicher Komplikationen machen?

Wundliegen und die Bedeutung der Ernährung

Viele Menschen, die Wundliegen entwickeln, sind mangelernährt. Dies kann altersbedingt oder durch andere Erkrankungen verursacht werden. Eine nährstoffreiche, proteinreiche Ernährung kann Wundliegen vorbeugen und die Wundheilung beschleunigen. Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel können ebenfalls erforderlich sein. In seltenen Fällen kann bei schwerer Mangelernährung eine Ernährung über eine Sonde (enterale Ernährung) oder intravenöse Ernährung (intravenöse Ernährung) notwendig sein.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Menschen, die immobil, bettlägerig oder auf einen Rollstuhl angewiesen sind oder andere Risikofaktoren aufweisen, haben ein höheres Risiko, Wundliegen zu entwickeln. Daher ist es unerlässlich, vorbeugende Maßnahmen wie regelmäßige Hautkontrollen und Positionswechsel zu befolgen. (Wenn Sie dies nicht selbst tun können, bitten Sie eine Pflegekraft, ein Familienmitglied oder eine medizinische Fachkraft um Hilfe.)

Am besten erkennt man Wundliegen frühzeitig (Stadium 1 und 2). Dann kann es behandelt werden, bevor die Haut einreißt und die Wunde größer wird. Solche frühen Wunden heilen mit Behandlung besser. Tiefere Wunden (Stadium 3 und 4) neigen jedoch eher zu Infektionen und anderen schwerwiegenden Komplikationen.Eine angemessene medizinische Behandlung ist sehr wichtig.

Wenn Sie oder ein Angehöriger weitere Fragen dazu haben, zögern Sie nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Bleiben Sie gesund!

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