Wir wissen, dass Sichelzellanämie eine sehr belastende Erkrankung ist. Sie können sich vorstellen, wie schwierig es ist, mit den Schmerzen und Komplikationen dieser Krankheit zu leben. Die einzige Möglichkeit, diese Krankheit vollständig zu heilen, ist eine Knochenmarktransplantation. Dies ist jedoch kein Eingriff, der sofort erfolgen kann. Wenn Sie über eine solche Transplantation für sich selbst oder Ihr Kind nachdenken, möchten wir Ihnen das Thema gerne etwas genauer und ganz einfach erklären.
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Was ist hier eigentlich los?
Vereinfacht gesagt, beinhaltet eine Knochenmarktransplantation die Entnahme der körpereigenen, für die Bildung roter Blutkörperchen verantwortlichen Stammzellen (hämatopoetische Stammzellen) und deren Ersetzung durch gesunde Stammzellen. Man kann es sich so vorstellen, als würde man die defekten Zellen in der Blutbildungsanlage des Körpers entfernen und durch gesunde, funktionsfähige Zellen ersetzen. Danach produziert der Körper keine sichelförmigen Zellen mehr, die die Krankheit verursacht haben.
Bei diesem Verfahren werden gesunde Stammzellen eines gesunden Spenders über eine Infusion, meist eine Kochsalzlösung, in eine Vene im Arm injiziert. Im Körper angekommen, wandern diese Zellen direkt ins Knochenmark, wo sie sich ansiedeln und mit der Bildung gesunder Blutzellen beginnen.
Auch wenn es einfach klingt, ist eine Knochenmarktransplantation ein langer, komplexer Prozess, der große Sorgfalt und Aufmerksamkeit erfordert. Sie bedarf monatelanger Vorbereitung und Nachsorge.
Wie dieser große Prozess abläuft
Nachdem ein passender Spender gefunden wurde, müssen Sie einige Wochen im Krankenhaus bleiben. Anschließend werden Sie monatelang ärztlich überwacht. Schauen wir uns an, wie das Schritt für Schritt abläuft.
| Schritt / Dauer | Beschreibung des Geschehens |
|---|---|
| Schritt 1: Vorbereitung vor der Implantation (1-2 Wochen) | Sie werden zwei Wochen vor der Transplantation ins Krankenhaus aufgenommen. Dort erhalten Sie die Chemotherapie.Die Behandlung erfolgt. Diese starken Medikamente zerstören die Knochenmarkzellen, die die defekten Blutzellen produzieren. Zusätzlich wird das Immunsystem geschwächt, um zu verhindern, dass es die transplantierten Zellen angreift und abstößt. Manchmal wird auch eine Strahlentherapie durchgeführt. |
| Schritt 2: Führen Sie die Transplantation durch (ein Tag). | Anschließend injizieren die Ärzte die gesunden Zellen des Spenders über eine Infusion in Ihren Körper. Diese Zellen ersetzen das alte Knochenmark und beginnen mit der Bildung von gesundem Blut. |
| Schritt 3: Erholung nach der Transplantation (1 Monat bis 6-12 Monate) | Nach der Transplantation müssen Sie etwa einen Monat im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit führt das Ärzteteam regelmäßig Untersuchungen durch, um sicherzustellen, dass die neuen Zellen ordnungsgemäß funktionieren. Sobald bestätigt ist, dass die Transplantation erfolgreich war und die neuen Zellen angewachsen sind, können Sie das Krankenhaus verlassen. Es kann jedoch 6 bis 12 Monate oder länger dauern, bis sich Ihre Blutzellen und Ihr Immunsystem vollständig erholt haben. Ihr Arzt wird Ihren Gesundheitszustand in dieser Zeit engmaschig überwachen. |
Wie findet man einen geeigneten Spender?
Für eine Knochenmarktransplantation kommen in der Regel Menschen infrage, die aufgrund einer Sichelzellanämie schwere Komplikationen erlitten haben oder unter extremen Schmerzen leiden. Ihr Arzt wird zunächst Ihre gesundheitliche Eignung für den Eingriff prüfen. Sie sollten außerdem mit einem Psychologen oder Sozialarbeiter sprechen, um sich mental auf diesen langen Prozess vorzubereiten.
Eine der größten Herausforderungen bei diesem Prozess ist es, einen Spender zu finden, dessen Knochenmark exakt zu Ihrem passt.
- Geschwister: Bluttests können feststellen, ob das Knochenmark Ihres Bruders, Ihrer Schwester oder Ihrer Eltern als Spender in Frage kommt. Bei 20 bis 30 % der Kinder, die eine Transplantation benötigen, ist das Knochenmark eines Bruders oder einer Schwester kompatibel.
- Nationale Register: Es gibt nationale Register von Menschen, die sich freiwillig zur Knochenmarkspende gemeldet haben. Über diese Register können Sie versuchen, einen passenden Spender zu finden.
- Nabelschnurblut: Wenn Sie nach der Geburt Ihres Babys Nabelschnurblut einlagern lassen, können die darin enthaltenen Stammzellen auch für diesen Zweck verwendet werden.
Welche Risiken birgt das?
Wie jede größere Operation birgt auch eine Knochenmarktransplantation gewisse Risiken und Komplikationen. Es ist wichtig, sich im Vorfeld darüber im Klaren zu sein.
| Risiko | Beschreibung und Wissenswertes |
|---|---|
| Ablehnung | Dies wird als Graft-versus-Host-Reaktion (GVHD) bezeichnet. Dabei greifen die neu transplantierten gesunden Zellen die eigenen Organe an. Etwa einer von zehn Menschen ist von dieser Erkrankung betroffen. Es gibt Medikamente, mit denen sie behandelt werden kann. Wenn diese jedoch nicht wirken, kann es zu Organschäden und sogar zum Tod kommen. |
| Infektionen | Da die Chemotherapie vor der Transplantation das Immunsystem schwächt, sind Sie anfälliger für Infektionen durch Bakterien und Viren. Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente verschreiben, um dies zu verhindern. |
| Ernährungsprobleme | Eine Chemotherapie kann Nebenwirkungen wie Appetitlosigkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen, was zu Ernährungsproblemen führen kann. |
| Leberschäden | Die Blutgefäße in der Leber können geschädigt werden. Dies wird als veno-okklusive Erkrankung bezeichnet. Etwa einer von zwanzig Menschen kann diese schwere Schädigung erleiden. |
| Unfruchtbarkeit | Die Medikamente, die vor der Transplantation verabreicht werden, können häufig zu Unfruchtbarkeit führen. Dies ist ein sensibles Thema. Besprechen Sie es daher im Vorfeld mit Ihrem Arzt und informieren Sie sich über Ihre Behandlungsmöglichkeiten. |
Was wäre, wenn die Transplantation nicht erfolgreich wäre?
Bei all dem müssen wir auf das Beste hoffen. Bei etwa neun von zehn Patienten verläuft die Transplantation erfolgreich, gesunde Blutzellen beginnen sich zu bilden und die Sichelzellanämie wird vollständig geheilt. Das sind die besten Nachrichten.
In seltenen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass die Transplantation fehlschlägt und die Ärzte den Eingriff wiederholen müssen. Alternativ müssen sie Ihre eigenen alten Stammzellen erneut in Ihren Körper injizieren. In diesem Fall kehrt die Sichelzellanämie zurück.
Kernaussage
- Die einzige Möglichkeit, die Sichelzellanämie vollständig zu heilen, ist eine Knochenmarktransplantation.
- Dies ist ein komplexer Prozess, der Chemotherapie, einen langen Krankenhausaufenthalt und monatelange Genesung umfasst.
- Die größte Herausforderung bei diesem Prozess ist es, einen Spender zu finden, der genau zu Ihnen passt.
- Mit diesem Eingriff sind ernsthafte Risiken verbunden, wie beispielsweise Graft-versus-Host-Reaktion (GVHD), Infektionen und der Verlust der Fruchtbarkeit. Die meisten Transplantationen verlaufen jedoch erfolgreich.
- Es ist unerlässlich , alle Vor- und Nachteile ausführlich und offen mit Ihrem Arzt zu besprechen, bevor Sie entscheiden, ob dies die richtige Behandlungsoption für Sie oder Ihr Kind ist.
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