Neue Hoffnung bei Brustkrebs: Lernen wir PI3K-Inhibitoren auf einfache Weise kennen (PI3K-Inhibitoren bei ER+ Brustkrebs)

Wenn wir das Wort Brustkrebs hören, haben viele von uns Angst. Doch das Wichtigste ist zu verstehen, dass Brustkrebs nicht gleich Brustkrebs ist. Es gibt verschiedene Arten. Eine der häufigsten ist der Östrogenrezeptor-positive oder, medizinisch , ER+ (Östrogenrezeptor-positive) Brustkrebs . Tatsächlich gehören nur 80 % aller diagnostizierten Brustkrebsfälle zu dieser Art. Heute sprechen wir über eine neue, erfolgreiche Medikamentenklasse zur Behandlung von ER+ Brustkrebs.

Zunächst einmal: Was ist ER+ Brustkrebs?

Vereinfacht gesagt, fördert das Hormon Östrogen in unserem Körper das Wachstum dieser Krebszellen. Man kann sich vorstellen, dass diese Krebszellen spezielle „Schlösser“ (Rezeptoren) auf ihrer Oberfläche besitzen, an die das Östrogenhormon andocken kann. Wenn der „Schlüssel“, das Östrogenhormon, in dieses „Schloss“ passt, erhalten die Krebszellen das Signal, sich zu teilen und zu wachsen.

Deshalb behandeln Ärzte ER+-Tumoren häufig mit einer Hormontherapie . Diese Therapien blockieren die Bindung des „Schlüssels“ (Östrogen) an das „Schloss“ (Rezeptoren). Doch manchmal, insbesondere wenn der Krebs sich im Körper ausgebreitet hat (fortgeschritten oder metastasiert), werden diese Krebszellen sehr resistent. Sie sprechen nicht mehr so ​​gut auf die Hormontherapien an. Dann benötigen wir neue, wirksamere Behandlungsmethoden.

Der „Wachstumsschalter“ von Krebszellen – die Gene PI3K und PIK3CA

Bei der Suche nach den Ursachen dieser hormonresistenten Krebsarten stießen Ärzte und Wissenschaftler auf etwas Besonderes: einen Defekt im PI3K-Signalweg (Phosphatidylinositol-3-Kinase) , einem wichtigen Signalweg, der das Wachstum, die Teilung und das Überleben von Zellen in unserem Körper steuert.

Man kann sich den PI3K-Signalweg als eine Art zentrale Schaltzentrale der Zelle vorstellen. Er steuert die Entscheidungen darüber, ob eine Zelle wachsen oder sich teilen soll. Eines der wichtigsten Gene, das diese Schaltzentrale reguliert, ist das Gen PIK3CA .

Bei manchen Krebspatientinnen weist das PIK3CA-Gen eine Mutation auf, also eine Veränderung oder einen Defekt. Es ist, als ob der Wachstumsschalter dauerhaft aktiviert wäre. Die Zellen beginnen sich dann unkontrolliert zu teilen und zu wachsen. Dies ist die Hauptursache für Krebs. Studien haben gezeigt, dass etwa 40 % der Patientinnen mit ER+-Brustkrebs diese PIK3CA-Genmutation aufweisen.

Was genau sind diese PI3K-Inhibitoren?

Hier wird als Lösung für dieses Problem eine Wirkstoffklasse namens PI3K- Inhibitoren eingeführt. Diese Medikamente deaktivieren im einfachsten Fall den zuvor erwähnten, dauerhaft aktivierten „Wachstumsschalter“ (PI3K-Signalweg).

Diese Medikamente werden üblicherweise in Form von Tabletten verabreicht. Häufig erhalten Patienten dieses Medikament in Kombination mit der zuvor erwähnten Hormontherapie (Östrogenblocker).

Woran erkenne ich, ob diese Behandlung für mich geeignet ist?

Dies ist eine sehr wichtige Frage. PI3K-Inhibitoren werden nicht allen Brustkrebspatientinnen verabreicht. Sie sind speziell dafür entwickelt worden, …

• Für postmenopausale Frauen und männliche Patienten.
• Der Krebs muss HR+ (Hormonrezeptor-positiv) und HER2-negativ sein.
• Das Wichtigste: Die Krebszellen müssen die PIK3CA- Genmutation aufweisen.

Um festzustellen, ob Ihr Krebs diese Genmutation aufweist, führt Ihr Arzt einen speziellen Test durch. Dazu wird in der Regel eine Blutprobe oder eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Tumor entnommen. Die Ergebnisse dieses Tests entscheiden darüber, ob diese Behandlung für Sie geeignet ist.

Welche Nebenwirkungen können diese Medikamente verursachen?

Wie jede Krebsbehandlung können auch PI3K-Inhibitoren Nebenwirkungen verursachen. Diese treten jedoch nicht bei jedem Patienten in gleicher Weise auf. Mittlerweile gibt es zudem Möglichkeiten, diese Nebenwirkungen zu behandeln.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

• Übelkeit und Erbrechen
• Appetitverlust und Gewichtsverlust
• Mundgeschwüre
• Haarausfall
• Auswirkungen auf die Nieren-, Leber- oder Pankreasfunktion
• Es können Hautausschläge auftreten, die mitunter schwerwiegend sein können und zum Abschälen oder zur Blasenbildung der Haut führen.
• Hoher Blutzucker: Dies ist eine häufige Nebenwirkung, die spezifisch für diese Medikamentenklasse ist, da der PI3K-Signalweg am Zuckerstoffwechsel in unserem Körper beteiligt ist.

Lassen Sie sich von diesen Nebenwirkungen nicht beunruhigen. Ihr Arzt wird Sie regelmäßig darauf untersuchen. Falls erforderlich, wird er die Dosis des Medikaments reduzieren, die Einnahme vorübergehend unterbrechen (Medikamentenpause) oder Ihnen ein anderes Medikament zur Linderung der Nebenwirkungen verschreiben. Setzen Sie Ihr Medikament niemals ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab und ändern Sie die Dosis nicht.

Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Diabetesmedikamenten zur Blutzuckerkontrolle oder eine kohlenhydratarme, fettreiche Ernährung ( ketogene Diät ) die Wirksamkeit dieser Medikamente erhöhen kann. Es ist jedoch wichtig, vor jeglichen Ernährungsumstellungen mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Ist diese Behandlung wirklich wirksam?

Ja. Das ist das Wichtigste. Zahlreiche klinische Studien haben gezeigt, dass Patientinnen mit ER+ Brustkrebs und einer PIK3CA-Mutation von einem PI3K-Inhibitor in Kombination mit einer Hormontherapie profitieren können.

Eine bedeutende Studie ergab, dass Patienten, die diese Medikamentenkombination erhielten , ein progressionsfreies Überleben von etwa 11 Monaten aufwiesen. Bei Patienten mit derselben genetischen Mutation, die keine PI3K-Inhibitoren erhielten, lag dieses Überleben unter 6 Monaten. Dies ist ein großer Fortschritt und weckt große Hoffnungen. Aufgrund dieses Erfolgs werden nun neue Medikamente dieser Klasse entwickelt.