Stellen Sie sich vor, Sie lassen jedes Jahr pünktlich Ihre Mammografie durchführen. Der Befund lautet stets: „Alles in Ordnung, alles normal.“ Sie sind also völlig beruhigt. Doch eines Tages entdecken Sie einen Knoten in Ihrer Brust. Da Ihre letzte Mammografie unauffällig war, schenken Sie ihm zunächst keine große Beachtung. Als Sie ihn dann einem Arzt zeigen , enthüllt eine Ultraschalluntersuchung die ganze Wahrheit: Es handelt sich um Krebs. Sie fragen sich nun vielleicht: „Warum war das bei der Mammografie nicht zu sehen?“ Der Hauptgrund dafür könnte sein, dass Sie dichtes Brustgewebe haben.
Was genau versteht man unter Brustdichte?
Vereinfacht gesagt, bestehen unsere Brüste aus zwei Hauptbestandteilen. Zum einen aus Fettgewebe , zum anderen aus Drüsen- und Bindegewebe . In diesem Drüsengewebe findet unter anderem die Milchproduktion statt.
Die Brustdichte ist das Verhältnis von Drüsen- und Bindegewebe in der Brust zum Fettgewebe.
- Bei einem Überschuss an Fettgewebe spricht man von „ Fettbrüsten “.
- Bei einem höheren Anteil an Drüsen- und Bindegewebe spricht man von „dichtem Brustgewebe“.
Dies ist ein sehr häufiges Phänomen. Etwa 40 % der Frauen über 40 haben dichtes Brustgewebe. Es ist weder sichtbar noch tastbar und kann nur durch eine Mammografie sicher diagnostiziert werden.
Warum sollten wir uns Sorgen um dichtes Brustgewebe machen?
Es gibt zwei Hauptgründe, warum es wichtig ist, etwas über die Brustdichte zu wissen.
1. Die Möglichkeit, dass Krebszellen verborgen bleiben
Auf einer Mammografie erscheint Fettgewebe dunkelgrau (fast schwarz), während dichtes Gewebe weiß erscheint. Leider erscheinen auch Krebsgeschwüre auf einer Mammografie weiß .
Stellen Sie sich nun vor, Ihr Brustgewebe ist sehr dicht. Das bedeutet, dass auf dem Mammogramm viele weiße Bereiche zu sehen sind. Dann ist es sehr schwierig, einen weißen, bösartigen Tumor zu entdecken, der sich hinter diesem dichten Gewebe verbirgt. Ärzte vergleichen dies mit der Suche nach einem Schneeball im Schneesturm. Selbst eine 3D-Mammografie kann die Situation bis zu einem gewissen Grad verbessern.
Selbst wenn Ihr Mammographiebericht als „normal“ zurückkommt, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie einen neuen Knoten in Ihrer Brust, eine Hautveränderung oder etwas anderes Ungewöhnliches ertasten.
2. Leicht erhöhtes Krebsrisiko
Dichtes Brustgewebe gilt ebenfalls als Risikofaktor für Brustkrebs. Je höher die Dichte des Brustgewebes, desto höher das Krebsrisiko. Studien haben gezeigt, dass Frauen mit extrem dichtem Brustgewebe ein viermal höheres Risiko haben als Frauen mit fettreichem Brustgewebe.
Woran erkenne ich genau, ob mein Brustgewebe dicht ist?
Bei einer Mammografie stuft der Radiologe, der den Befund auswertet, Ihre Brustdichte in eine von vier Kategorien (A, B, C, D) ein. Diese Information sollte in Ihrem Mammografiebericht vermerkt sein. Wenn Sie sich unsicher sind, fragen Sie Ihren Arzt.
| Brustdichtekategorie | Einfach ausgedrückt |
|---|---|
| Kategorie A – Fettleibig | Die Brust besteht fast vollständig aus Fettgewebe. Brustkrebs lässt sich leicht mittels Mammografie erkennen. |
| Kategorie B – Verstreute fibroglanduläre Dichte | Es ist viel Fettgewebe vorhanden, aber hier und da findet sich auch dichtes Gewebe. Auch dieses fällt in die Kategorie „nicht dichtes Gewebe“. |
| Kategorie C – Heterogen dicht | Die Brust besteht zu einem großen Teil aus dichtem Gewebe, enthält aber auch Fettgewebe. In diesem dichten Gewebe können kleine Tumore verborgen sein. Daher rührt die Bezeichnung „dichtes“ Gewebe. |
| Kategorie D – Extrem dicht | Die Brust besteht fast vollständig aus dichtem Gewebe. Dadurch kann es sehr schwierig sein, Krebs in der Mammographie zu erkennen. Auch dieses Gewebe wird als „dicht“ bezeichnet. |
Wenn Ihre Brüste in die Kategorie C oder D fallen, gelten sie als „ dichte Brüste “.
Wenn ich dichtes Brustgewebe habe, was sollte ich als Nächstes tun?
Zunächst einmal: Keine Panik. Dichtes Brustgewebe bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie Krebs haben. Es bedeutet lediglich, dass Sie und Ihr Arzt etwas vorsichtiger sein sollten.
Auch bei dichtem Brustgewebe sind Mammografien sehr wichtig, da manche Krebsarten nur durch eine Mammografie erkannt werden können.
Bei Personen mit dichtem Brustgewebe können jedoch zusätzlich zur Mammographie weitere Untersuchungen erforderlich sein. Dies bezeichnen wir als „ergänzendes Screening“.
- Brustultraschalluntersuchung: Bei diesem Test werden Schallwellen eingesetzt, um Krebserkrankungen aufzudecken, die auf einem Mammogramm nicht sichtbar sind.
- Brust-MRT-Untersuchung: Dies ist eine sehr aussagekräftige Untersuchungsmethode. Ärzte empfehlen sie insbesondere Frauen mit einem hohen Krebsrisiko und dichtem Brustgewebe.
Ganz wichtig: Ihr Arzt oder Ihre Ärztin entscheidet, ob diese zusätzlichen Untersuchungen notwendig sind. Dabei berücksichtigt er/sie Ihr Alter, Ihre familiäre Krebsvorbelastung, Ihre Brustdichte und andere Risikofaktoren, um die für Sie beste Untersuchungsmethode zu bestimmen. Treffen Sie diese Entscheidung nicht allein.
Am wichtigsten ist es, sich über den eigenen Gesundheitszustand im Klaren zu sein und Entscheidungen erst nach Rücksprache mit dem Arzt und unter Berücksichtigung der notwendigen Informationen zu treffen.
Kernaussage
- Hohe Brustdichte ist ein häufiges Phänomen. Es ist wichtig, sich dessen bewusst zu sein, anstatt Angst davor zu haben.
- Die einzige Möglichkeit, die Dichte Ihres Brustgewebes festzustellen, ist eine Mammografie. Fragen Sie bei Ihrer nächsten Mammografie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin nach Ihrer Brustdichte.
- Dichtes Brustgewebe kann Krebserkrankungen auf einer Mammographie verdecken.
- Wenn Sie dichtes Brustgewebe haben, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob neben einer Mammographie weitere Untersuchungen wie Ultraschall oder MRT erforderlich sind.
- Unabhängig von Ihrer Brustdichte sollten Sie Ihrem Arzt umgehend alle neu aufgetretenen Knoten, Schmerzen oder Veränderungen in der Brust melden.
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