Haben Sie auch schon von abnormalem Zellwachstum im Gebärmutterhals gehört? (Zervikale Dysplasie) Keine Angst, lasst uns darüber sprechen!

Es ist ganz normal, etwas Angst zu haben, wenn der Pap-Test Veränderungen an den Zellen des Gebärmutterhalses feststellt. Vielleicht denken Sie: „Ich weiß nicht, ob es Krebs ist.“ Aber keine Sorge. In den meisten Fällen ist diese sogenannte „Zervixdysplasie“ kein Krebs, sondern eine Krebsvorstufe. Wir erklären Ihnen das ganz einfach, damit Sie es verstehen können.

Was ist Zervixdysplasie?

Einfach ausgedrückt handelt es sich um das Wachstum abnormaler Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses. Der Gebärmutterhals ist die Öffnung zur Gebärmutter und mit dem oberen Ende der Scheide verbunden. Man spricht auch von zervikaler intraepithelialer Neoplasie (CIN). „Intraepithelial“ bedeutet, dass sich die abnormalen Zellen nur im Epithelgewebe des Gebärmutterhalses befinden und sich nicht darüber hinaus ausgebreitet haben. „Neoplasie“ bedeutet abnormes Zellwachstum.

Man kann es sich wie eine kleine Veränderung in der obersten Hautschicht vorstellen. Manchmal bessert sich das von selbst, manchmal lässt es sich mit einer kleinen Behandlung beheben.

Wie ernst ist die Lage? Sollten wir Angst haben?

Es stimmt, dass der Begriff „Vorstufe von Gebärmutterhalskrebs“ beunruhigend klingen kann. Wichtig ist aber, dass nicht jede Frau mit Gebärmutterhalsdysplasie Gebärmutterhalskrebs entwickelt. Die Diagnose bedeutet lediglich, dass Sie, wenn Sie nicht die notwendige Behandlung erhalten, möglicherweise – und ich betone: möglicherweise – Gebärmutterhalskrebs entwickeln können. Selbst wenn sich Krebs entwickelt, dauert es Jahre, bis er sich manifestiert. Ihr Arzt hat also ausreichend Zeit, diese Problemzonen zu finden und zu entfernen. Daher ist es wichtig, Ruhe zu bewahren und den Rat Ihres Arztes zu befolgen.

Wie lässt sich dieses abnorme Zellwachstum klassifizieren?

Früher wurde diese Erkrankung je nach Risiko einer Krebsentwicklung aus den veränderten Zellen in „leicht“, „mittelgradig“ oder „schwer“ eingeteilt. Heute gibt es eine neue Methode zur Bestimmung des Schweregrades. Diese basiert darauf, wie stark sich die veränderten Zellen über die Oberfläche des Gebärmutterhalsgewebes hinaus ausgebreitet haben. Diese Einteilung wird als „CIN“-Klassifikation bezeichnet und reicht von eins bis drei.

• CIN 1: Dies bedeutet, dass in etwa einem Drittel der Dicke des Oberflächengewebes des Gebärmutterhalses abnorme Zellen vorhanden sind.
• CIN 2: Hierbei können sich die abnormalen Zellen über einen Bereich von einem Drittel bis zwei Dritteln der Gewebedicke ausbreiten.
• CIN 3: Hierbei bedecken die abnormalen Zellen mehr als zwei Drittel der Gewebedicke.

Nun, sehen Sie, dass der Befund CIN 1 in den meisten Fällen selten zu Krebs führt. Oftmals heilt er auch von selbst aus. Bei den Befunden CIN 2 und CIN 3 ist die Wahrscheinlichkeit jedoch höher, dass eine Behandlung erforderlich ist, um die Entstehung von Krebs zu verhindern.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Zervixdysplasie betrifft sexuell aktive Frauen. Sie tritt besonders häufig bei Frauen auf, die mit dem Humanen Papillomvirus (HPV) infiziert sind. Wussten Sie, dass HPV eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen (STI) weltweit ist?

Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Frauen zwischen 25 und 35 Jahren auf, also im gebärfähigen Alter.

Was sind die Symptome? Woran erkennt man das?

In den meisten Fällen verursacht eine Gebärmutterhalsdysplasie keine Beschwerden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin entdeckt diese veränderten Zellen nur im Rahmen des regulären Pap-Tests. Deshalb ist es so wichtig, den Pap-Test rechtzeitig durchführen zu lassen. Manchmal können jedoch Symptome wie Schmierblutungen oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr auftreten.

Warum kommt es zu dieser Situation? Was ist der Hauptgrund?

Die Hauptursache hierfür ist eine Infektion mit dem humanen Papillomvirus (HPV). Dieses Virus wird durch sexuellen Kontakt übertragen. In den meisten Fällen kann das Immunsystem des Körpers das Virus eliminieren. Es gibt über 100 verschiedene HPV-Typen. Einige davon, wie beispielsweise HPV-16 und HPV-18, infizieren mit höherer Wahrscheinlichkeit das Fortpflanzungssystem und können zu abnormalem Zellwachstum am Gebärmutterhals (Zervixdysplasie) führen.

Wissenschaftler schätzen, dass sich über 75 % der sexuell aktiven Frauen im Laufe ihres Lebens mit HPV infizieren. Am häufigsten treten diese Infektionen zwischen dem 15. und 25. Lebensjahr auf. In den meisten Fällen heilen sie jedoch von selbst aus, ohne bleibende Schäden zu verursachen. Sehr selten entwickeln sich mit der Zeit Zellveränderungen, die zu einer Zervixdysplasie führen.

Wichtig: Eine HPV-Infektion bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie eine Zervixdysplasie entwickeln werden.

Warum manche Frauen nach einer HPV-Infektion eine Zervixdysplasie entwickeln und andere nicht, ist noch nicht bekannt. Bestimmte Hochrisiko-HPV-Typen und die Dauer der Infektion könnten jedoch eine Rolle spielen. Darüber hinaus gibt es weitere Risikofaktoren:

• Ab 55 Jahren: Studien haben gezeigt, dass HPV-Infektionen bei Frauen über 55 Jahren länger andauern. Bei Frauen unter 25 Jahren heilen diese Infektionen schnell aus.
• Rauchen: Menschen, die Zigaretten rauchen und Tabakprodukte konsumieren, verdoppeln möglicherweise ihr Risiko, an Gebärmutterhalskrebs abnormale Zellen zu entwickeln.
• Geschwächtes Immunsystem: Wenn Sie Immunsuppressiva einnehmen, kann Ihr Körper eine HPV-Infektion möglicherweise schlechter bekämpfen. Auch eine Infektion mit dem Humanen Immundefizienz-Virus (HIV) kann die Fähigkeit Ihres Körpers, Infektionen abzuwehren, beeinträchtigen. Bei einem geschwächten Immunsystem und einer HPV-Infektion kann sich eine Zervixdysplasie entwickeln.

Wie wird diese Erkrankung diagnostiziert? (Diagnose)

Höchstwahrscheinlich wird Ihr Arzt Anzeichen dieser Erkrankung im Rahmen Ihres regulären Pap-Tests feststellen. Sollten die Ergebnisse des Pap-Tests unklar sein oder auffällige Zellen zeigen, kann als nächster Schritt eine Kolposkopie erfolgen, eine Untersuchung des Gebärmutterhalses.

Diese Kolposkopie kann in der Arztpraxis durchgeführt werden. Dabei verwendet der Arzt ein beleuchtetes Instrument, das Kolposkop genannt wird, um nach abnormalen Zellen an Ihrem Gebärmutterhals oder Ihrer Vaginalwand zu suchen.

Der Arzt kann auch eine Gewebeprobe (Biopsie) entnehmen und diese zur Untersuchung der Zellen in ein Labor schicken. Manchmal wird auch ein DNA-Test durchgeführt, um auf Hochrisiko-HPV-Typen zu testen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? (Behandlung)

Die Behandlung hängt von vielen Faktoren ab: dem Schweregrad Ihrer Zervixdysplasie, Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihren bevorzugten Behandlungsoptionen. Bedenken Sie, dass manche Behandlungen der Zervixdysplasie Ihre zukünftige Fruchtbarkeit beeinträchtigen können. Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihre Behandlungsmöglichkeiten.

Überwachung auf abnormale Zellen

Bei einer weniger schwerwiegenden Erkrankung namens Zervixdysplasie (CIN 1) ist in der Regel keine Behandlung erforderlich. Meist heilt diese Erkrankung von selbst aus. Nur ein sehr geringer Prozentsatz, etwa 1 %, entwickelt sich zu Gebärmutterhalskrebs. Daher empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise regelmäßige Pap-Tests, um Zellveränderungen frühzeitig zu erkennen.

Entfernen oder Zerstören abnormaler Zellen

Bei einer schwereren zervikalen Dysplasie (CIN 2 oder CIN 3) kann Ihr Arzt möglicherweise abnorme Zellen entfernen oder zerstören, die sich zu Krebszellen entwickeln könnten.

Hierfür werden verschiedene Methoden angewendet:

• Schlingenexzision (LEEP): Bei diesem Verfahren wird eine kleine, elektrisch geladene Drahtschlinge verwendet, um abnormes Gewebe zu entfernen. Dabei können auch Gewebeproben für weitere Untersuchungen entnommen werden. Bei 1 bis 2 % der Frauen können nach dem Eingriff Komplikationen wie Nachblutungen oder eine Verengung des Gebärmutterhalses (Stenose) auftreten.
• Konisation (Kaltes Kegelverfahren): Bei diesem Eingriff entfernt der Arzt ein kegelförmiges Gewebestück, das abnorme Zellen enthält. Früher wurde dieses Verfahren zur Behandlung von Zervixdysplasie eingesetzt, heute kommt es bei schwerwiegenderen Fällen zum Einsatz. Dabei kann auch eine Gewebeprobe für weitere Untersuchungen entnommen werden. Allerdings besteht ein etwas höheres Risiko für Komplikationen wie eine Verengung des Gebärmutterhalses und Nachblutungen.
• Hysterektomie: Dies ist die vollständige Entfernung der Gebärmutter. Wenn eine Zervixdysplasie fortbesteht oder sich nach anderen Behandlungen nicht bessert, kann eine Hysterektomie eine Behandlungsoption sein.

Kann diese Erkrankung vollständig geheilt werden?

Ja, absolut! Etwa 90 % aller Fälle von Zervixdysplasie können durch die Entfernung oder Zerstörung der veränderten Zellen geheilt werden. Zervixdysplasie entwickelt sich selten zu Krebs. Selbst wenn dies der Fall ist, schreitet die Erkrankung sehr langsam fort. Daher bleibt dem Arzt ausreichend Zeit für eine Behandlung.

Wie kann man sich vor dieser Situation schützen? (Prävention)

Die einzige Möglichkeit, einer Gebärmutterhalsdysplasie vorzubeugen, ist der Schutz vor einer HPV-Infektion. Wenn Sie bereits mit HPV infiziert sind, können regelmäßige Pap-Tests Ihr Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, senken. Pap-Tests können eine Gebärmutterhalsdysplasie zwar nicht verhindern, aber sie helfen, diese frühzeitig zu erkennen und so die Entwicklung zu Krebs zu verhindern.

Hier sind einige Dinge, die Sie tun können:

• Lassen Sie sich gegen HPV impfen: Die beste Vorbeugung gegen HPV und Gebärmutterhalsdysplasie ist die Impfung. Die FDA hat drei Impfstoffe zugelassen, die vor den HPV-Typen schützen, die am häufigsten mit Gebärmutterhalsdysplasie in Verbindung gebracht werden: Gardasil®, Gardasil 9® und Cervarix®. Die CDC empfiehlt die Impfung für alle zwischen 9 und 26 Jahren. Wenn Sie zwischen 27 und 45 Jahre alt sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die Vorteile der Impfung. Die Impfung kann keine bereits bestehende HPV-Infektion oder Gebärmutterhalsdysplasie heilen, aber in manchen Fällen zukünftige Infektionen verhindern.
• Sex vermeiden oder Safer Sex praktizieren: Sie können einer HPV-Infektion vorbeugen, indem Sie auf sexuellen Kontakt verzichten, einschließlich vaginalem, analem und oralem Sex. Sie können Ihr Risiko auch durch Safer Sex reduzieren. Verwenden Sie beim Sex Kondome oder Lecktücher. Begrenzen Sie die Anzahl Ihrer Sexualpartner.
• Lassen Sie regelmäßig einen Pap-Test durchführen: Der erste Pap-Test sollte mit 21 Jahren erfolgen. Bei unauffälligen Befunden wird empfohlen, zwischen 21 und 29 Jahren alle drei Jahre einen Pap-Test durchführen zu lassen. Im Alter zwischen 30 und 65 Jahren sollten Sie alle fünf Jahre einen Pap-Test und einen HPV-Test durchführen lassen.
• Vermeiden Sie das Rauchen und den Konsum von Tabakprodukten: Wenn Sie rauchen, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie eine HPV-Infektion entwickeln, insbesondere eine Zervixdysplasie, eine schwerwiegende Erkrankung.

Was passiert, wenn ich diese Erkrankung habe?

Wird eine Zervixdysplasie frühzeitig erkannt, ist die Heilungsrate sehr hoch. Bei Frauen mit einer Hochrisiko-Dysplasie sinkt das Risiko, innerhalb der ersten acht Jahre nach der Behandlung an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, um 95 %.

Nach der Diagnose einer Zervixdysplasie wird Ihr Arzt Ihre Gesundheit engmaschig überwachen, um festzustellen, ob die veränderten Zellen erneut wachsen oder sich zu Krebs entwickeln. Sie werden regelmäßig einen Pap-Test und einen HPV-Test durchführen lassen müssen. Nach der Behandlung empfiehlt Ihr Arzt Ihnen möglicherweise, ein bis zwei Jahre lang alle drei bis sechs Monate einen Pap-Test durchführen zu lassen. Danach ist ein Pap-Test jährlich ausreichend.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn bei Ihnen eine Zervixdysplasie diagnostiziert wird, ist es normal, viele Fragen zu haben. Hier sind einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können:

• Soll ich mich gegen HPV impfen lassen?
• Wie schwerwiegend ist meine Zervixdysplasie?
• Habe ich ein erhöhtes Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken?
• Wie wird sich diese Erkrankung (Zervixdysplasie) auf meine Schwangerschaft auswirken? (Falls Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen)
• Welche Tests sollte ich durchführen lassen, um meinen Gesundheitszustand zu überwachen? Wie oft sollte ich sie durchführen lassen?
• Wie werden sich Behandlungen der Zervixdysplasie auf meine zukünftige Fruchtbarkeit auswirken?

Denken Sie daran: Scheuen Sie sich nicht, Ihrem Arzt alle Ihre Fragen zu stellen, egal wie klein sie auch erscheinen mögen. Es ist sehr wichtig, sich seiner Gesundheit bewusst zu sein.

Abschließend, was Sie sich merken sollten (Kernaussage)

Es ist verständlich, Angst zu haben, wenn man erfährt, dass man eine Gebärmutterhalskrebsvorstufe namens „Zervikale Dysplasie“ hat. Denken Sie jedoch daran, dass dies nicht immer zu Krebs führt . Wird Gebärmutterhalskrebs frühzeitig erkannt und richtig behandelt, kann er verhindert werden.

Schützen Sie sich also vor einer HPV-Infektion. Lassen Sie sich gegen HPV impfen. Praktizieren Sie Safer Sex. Versäumen Sie niemals einen Pap-Test. Achten Sie auf Ihre Gesundheit! Sie sind nicht allein, Ihr Arzt/Ihre Ärztin ist für Sie da und hilft Ihnen gerne.

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