Lasst uns etwas über die Kompression des zervikalen Rückenmarks (zervikale Myelopathie) lernen.

Wachen Sie manchmal morgens mit einem steifen Nacken auf und haben Schmerzen, die es Ihnen schwer machen, den Kopf zu drehen? Oder fühlen sich Ihre Arme kribbelig oder schwach an? Manchmal klingen diese Beschwerden nach ein oder zwei Tagen wieder ab. Wenn sie jedoch anhalten, könnte dies ein Anzeichen für eine zervikale Myelopathie sein. Keine Sorge, wir erklären Ihnen das ganz einfach.

Was ist zervikale Myelopathie?

Vereinfacht gesagt, entsteht bei einer zervikalen Myelopathie das Rückenmark im Nackenbereich. Ähnlich wie bei einem Wasserrohr, das zusammengedrückt wird und keinen Wasserfluss mehr hergibt, werden bei einer Kompression des Rückenmarks die Nervenimpulse unterbrochen. Diese Kompression kann verschiedene Ursachen haben, beispielsweise eine Nackenverletzung, einen Tumor oder einen Bandscheibenvorfall.

Es gibt eine häufigere Form davon, die sogenannte zervikale spondylotische Myelopathie . Sie tritt oft mit zunehmendem Alter auf. Wie im Rest des Körpers schwächen sich auch im Nacken die Knochen, Bandscheiben und Bänder allmählich ab und verlieren an Flexibilität. Diese Veränderungen verursachen diese Erkrankung. Man kann es sich vorstellen wie die Wände eines alten Hauses, die mit der Zeit etwas instabiler werden.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Tatsächlich handelt es sich hierbei um eine sogenannte zervikale spondylotische Myelopathie. Statistiken aus einigen Ländern zeigen, dass jährlich Tausende von Menschen mit diesen Symptomen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Auch in Sri Lanka tritt diese Erkrankung auf. Besonders häufig ist sie bei Menschen über 40 bis 50 Jahren.

Was sind die Symptome?

Okay, schauen wir uns nun an, welche Symptome bei einer zervikalen Myelopathie auftreten können. Diese können von Person zu Person leicht variieren, aber es gibt einige häufige Symptome:

• Nackenschmerzen oder -steifheit: Das ist das erste Symptom, das die meisten Menschen bemerken. Es ist nicht so, als hätten sie sich den Nacken gerade erst verstaucht, sondern eher ein anhaltender, manchmal zunehmender Schmerz.
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen und Fingern: Es kann sich wie ein Kribbeln anfühlen oder wie das Krabbeln von Ameisen. Dies kann an einer oder an beiden Händen auftreten.
• Schwäche in der Hand- und Armmuskulatur: Ihnen fallen möglicherweise Dinge schwer, die Ihnen früher leicht fielen. Beispielsweise fühlen Sie sich beim Öffnen einer Wasserflasche oder beim Heben eines schweren Gegenstands möglicherweise schwach in den Armen.
• Gleichgewichtsverlust beim Gehen, Gehschwierigkeiten: Es kann sich anfühlen, als ob man nicht richtig auf dem Boden steht, oder man hat das Gefühl, auszurutschen und zu fallen. Bei manchen Menschen kann sich auch das Gangbild verändern.
• Schwierigkeiten mit der Feinmotorik:Das bedeutet beispielsweise, dass es schwierig wird, kleine, filigrane Tätigkeiten auszuführen, wie etwa ein Hemd zuknöpfen, mit einem Stift zu schreiben, Besteck zu benutzen oder einen Schlüssel ins Schloss zu stecken. Es kann sich sogar so anfühlen, als würden einem die Dinge in der Hand einfach zu Boden fallen.

Warum betrifft das auch die Beine?

Vielleicht fragen Sie sich jetzt: „Wenn es ein Problem im Nacken gibt, warum wirkt es sich dann auch auf die Beine aus?“ Ganz einfach: Unser Rückenmark ist wie eine Hauptstraße im Nervensystem, die sich durch unseren ganzen Körper zieht. Über diese Straße werden Signale vom Gehirn zu Armen, Beinen und allen anderen Körperteilen geleitet. Wenn diese Hauptstraße im Nacken blockiert ist, kann das auch die Signalübertragung zu den Beinen beeinträchtigen. Es ist, als ob ein Telefonkabel an einer Stelle bricht und die gesamte Leitung ausfällt.

Was ist die Ursache dafür?

Okay, schauen wir uns nun an, was eine Kompression des Halsmarks verursacht. Hier sind einige Faktoren, die diese beeinflussen können:

• Knochensporne: Mit zunehmendem Alter können sich an den Wirbeln kleine Knochensporne (ähnlich Dornfortsätzen) bilden. Diese können das Rückenmark einengen.
• Bandscheibenvorfall: Die Bandscheibe zwischen unseren Wirbeln ist ein gallertartiges Polster. Sie kann sich manchmal vorwölben und auf das Rückenmark drücken.
• Angeborene Verengung des Spinalkanals im Halsbereich (enger Halswirbelkanal): Manche Menschen werden mit einer leichten Verengung dieses Kanals geboren. In diesem Fall kann bereits eine geringfügige Veränderung leicht zu einer Kompression führen.
• Rheumatoide Arthritis: Auch dies ist eine entzündliche Erkrankung, die die Gelenke betrifft. Sie kann auch die Gelenke im Nackenbereich befallen und das Rückenmark komprimieren.
• Spondylolisthesis: Dabei gleitet ein Wirbelkörper über einen anderen nach vorne. Dies kann auch das Rückenmark einklemmen.
• Degeneration der Wirbelsäule: Dies ist die Hauptursache der zuvor erwähnten zervikalen spondylotischen Myelopathie. Veränderungen der Wirbelsäule treten mit zunehmendem Alter auf.
• Spinalkanalstenose: Verengung des Wirbelkanals aus verschiedenen Gründen.
• Traumatische Verletzung: Dieser Zustand kann auch aufgrund einer schweren Verletzung des Nackens auftreten, beispielsweise durch einen Autounfall oder einen Sturz.
• Tumor: Ein Tumor, der sich am oder in der Nähe des Rückenmarks bildet, kann das Rückenmark komprimieren.

Die zervikale spondylotische Myelopathie entsteht insbesondere durch natürliche altersbedingte Veränderungen der Halswirbelsäule. Ähnlich wie Türen und Fenster unseres Hauses mit der Zeit verschleißen, verändern sich auch Funktion und Struktur der Wirbelsäule. Dadurch verengt sich der Weg für das Rückenmark und es wird Druck darauf ausgeübt. Dies ist ein natürlicher Teil des Alterungsprozesses.

Wer ist eher geneigt, diese Krankheit zu entwickeln?

Diese Erkrankung, die als zervikale Myelopathie bezeichnet wird, kann in jedem Alter auftreten, einige Studien haben jedoch gezeigt, dass sie häufiger bei Menschen über 30 Jahren vorkommt, insbesondere bei solchen asiatischer Abstammung.

Die zervikale spondylotische Myelopathie kann jeden betreffen, tritt aber häufiger bei Männern und Menschen über 40 Jahren auf. Das durchschnittliche Alter bei der Diagnose liegt bei etwa 64 Jahren.

Was passiert, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Wird diese Erkrankung nicht richtig behandelt, können sich die Symptome allmählich verschlimmern. In diesem Fall können Komplikationen wie die folgenden auftreten:

• Sehr starke Schmerzen.
• Darm- und Blasenfunktionsstörung: Dies bedeutet Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Wasserlassen und Kontrollverlust.
• Nervenschädigung: Diese kann dauerhaft sein.
• Gehschwierigkeiten: Gleichgewichtsverlust, häufiges Stürzen und zunehmende Schwäche, die zum Gehen unfähig macht.
• Eingeschränkte Beweglichkeit von Fingern, Händen und Armen: Sie können möglicherweise nicht mehr in der Lage sein, Aufgaben mit Ihren Händen auszuführen.
• Lähmung: In schweren Fällen können Teile des Körpers gelähmt werden.

Wenn Sie also solche Symptome haben, ist es sehr wichtig, diese nicht zu ignorieren und sofort ärztlichen Rat einzuholen.

Wie findet man das heraus?

Okay, wenn man diese Symptome hat, wie diagnostiziert ein Arzt dann eine zervikale Myelopathie?

Zunächst wird der Arzt Sie nach Ihren Symptomen befragen und Ihre Krankengeschichte erheben. Anschließend erfolgt eine körperliche und eine neurologische Untersuchung. Dabei werden möglicherweise Ihr Gleichgewicht, Ihre Reflexe und Ihre Feinmotorik getestet. Falls möglich, wird der Arzt auch Ihren Gang beobachten, um festzustellen, wie sich Ihre Symptome auf Sie auswirken.

Darüber hinaus können auch spezielle bildgebende Verfahren zur Untersuchung des Inneren Ihrer Wirbelsäule durchgeführt werden. Dazu gehören:

• Röntgenaufnahme: Diese Untersuchungsmethode kann eingesetzt werden, um etwaige Veränderungen an den Knochen, wie zum Beispiel Knochensporne, festzustellen.
• MRT-Untersuchung: Diese Untersuchung ermöglicht eine klare Darstellung des Zustands von Weichteilen wie Rückenmark, Bandscheiben und Nervenwurzeln. Man kann genau feststellen, wo eine Kompression vorliegt und wie stark diese ausgeprägt ist.
• Computertomographie: Diese kann auch ein detailliertes Bild der Knochenstruktur liefern.
• Myelogramm-Test:Dabei wird eine spezielle Substanz in den Wirbelkanal eingeführt und eine Röntgen- oder Computertomographie durchgeführt. Dadurch lassen sich die Bereiche der Rückenmarkskompression deutlich erkennen.

Kann es vollständig geheilt werden?

Eine häufig gestellte Frage ist: Kann die zervikale Myelopathie vollständig geheilt werden? Ehrlich gesagt gibt es keine vollständige Heilung für alle Ursachen der zervikalen Myelopathie. Eine Operation kann jedoch die Symptome deutlich lindern, ein Fortschreiten der Erkrankung verhindern und Komplikationen vorbeugen. Selbst nach einer Behandlung können aufgrund altersbedingter Veränderungen zukünftig andere Abschnitte der Wirbelsäule betroffen sein. Das bedeutet, dass selbst bei der Behandlung eines Bereichs die Möglichkeit besteht, dass sich an anderer Stelle Probleme entwickeln, insbesondere mit zunehmendem Alter.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Okay, schauen wir uns nun an, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt. Es gibt zwei Hauptbehandlungsformen:

1. Nichtoperative Behandlung

2. Chirurgische Behandlung

Ein Arzt wird in der Regel zunächst nicht-operative Methoden zur Linderung der Symptome ausprobieren. Dies kann jedoch je nach Schweregrad der Symptome und deren Ursache variieren.

Nichtoperative Behandlung

Bei leichter zervikaler Myelopathie empfehlen Ärzte möglicherweise Folgendes:

• Das Tragen einer Halskrause: Diese bietet Entlastung für den Nacken und verhindert zudem unnötige Nackenbewegungen.
• Physiotherapie: Das ist sehr wichtig. Ein Physiotherapeut wird Ihnen Übungen zeigen, um Ihre Nackenmuskulatur zu stärken, die Beweglichkeit zu verbessern und die Körperhaltung zu korrigieren.
• Einnahme von Medikamenten:
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Zum Beispiel Ibuprofen und Naproxen. Diese lindern Schmerzen und Schwellungen.
• Kortikosteroide: Dies sind starke Entzündungshemmer. Sie können für einen kurzen Zeitraum verabreicht werden.
• Schmerzmittel: Sie können allgemeine Schmerzmittel wie Paracetamol oder stärkere verabreichen.

Bedenken Sie jedoch, dass diese nicht-operativen Behandlungen zwar eine sofortige Linderung der Symptome bewirken können, aber keine langfristige Linderung bieten und den verengten Wirbelkanal nicht erweitern.

Chirurgische Behandlung

Bei einer schweren zervikalen Myelopathie bedeutet dies:

• Bei starken Schmerzen,
• Wenn die Muskeln schwach sind,
• Wenn die Taubheit in den Gliedmaßen anhält,
• Wenn Sie Probleme mit dem Gehen und dem Gleichgewicht haben,
• Wenn es schwierig ist, filigrane Arbeiten auszuführen,

Ihr Arzt kann Ihnen eine Operation zur Dekompression des Rückenmarks empfehlen.

Die Art der Operation, die Ihr Chirurg empfiehlt, kann je nach Ihren Symptomen, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihrem Alter variieren. Zu den Optionen gehören:

• Diskektomie: Hierbei wird ein Teil oder die gesamte Bandscheibe entfernt, die den Bandscheibenvorfall verursacht.
• Austausch der Bandscheibe: Die entfernte Bandscheibe wird durch eine künstliche Bandscheibe ersetzt.
• Laminektomie: Dabei wird ein Teil des Wirbels, die sogenannte Lamina, entfernt, um mehr Platz für das Rückenmark zu schaffen.
• Laminoplastie: Dabei wird die „Lamina“ nicht entfernt, sondern so umgeformt, dass Platz für das Rückenmark geschaffen wird.
• Wirbelsäulenversteifung: Bei diesem Eingriff werden ein oder mehrere Wirbel durch deren Versteifung stabilisiert . Dies geschieht häufig in Verbindung mit einer Bandscheibenentfernung.

Vor der Operation wird Ihnen der Chirurg die damit verbundenen Risiken erläutern, damit Sie eine fundierte Entscheidung treffen können.

Nach der Operation benötigen Sie Ruhe. Vermeiden Sie das Heben schwerer Gegenstände und anstrengende Tätigkeiten, bis Ihr Arzt Ihnen etwas anderes erlaubt. Ihr Arzt wird Ihnen genaue Anweisungen zur Schonung geben und Ihnen mitteilen, wann Sie zur Nachuntersuchung kommen sollen.

Was wird in der Zukunft geschehen? (Ausblick)

Die Prognose bei zervikaler Myelopathie hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Leichte Fälle können nicht-operativ behandelt werden, und eine Operation führt in der Regel zu einem guten Ergebnis.

Unbehandelt kann sich eine zervikale Myelopathie jedoch verschlimmern. In schweren Fällen kann sie zu dauerhaften, irreversiblen Nervenschäden führen. Dies kann Komplikationen wie starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen zur Folge haben.

Wenn Sie also Symptome einer zervikalen Myelopathie haben, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Dieser wird Ihnen helfen, die beste Behandlungsmöglichkeit für Sie zu finden.

Wie lange kann man mit dieser Krankheit leben? Wie schnell schreitet sie voran?

Manche fragen sich, wie lange man mit dieser Erkrankung leben kann und wie schnell sie fortschreitet. Leichte Fälle beeinträchtigen die Lebenserwartung nicht, die Symptome können jedoch die Lebensqualität mindern. In schweren Fällen können Komplikationen wie dauerhafte Nervenschäden oder Lähmungen auftreten. Daher ist die Prognose individuell und hängt von vielen Faktoren ab, darunter dem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Alter. Ihr Arzt ist der beste Ansprechpartner für Ihre Erkrankung.

Wie schnell sich dies verschlimmert, hängt ebenfalls von der Ursache ab.Die Erkrankung kann beispielsweise plötzlich nach einem Unfall auftreten oder sich im Laufe des Lebens allmählich entwickeln. Ihr Arzt wird Ihre Symptome und bildgebenden Befunde auswerten, um Ihnen eine Prognose darüber zu geben, wie schnell sich die Erkrankung verschlimmern wird und wie hoch Ihr Risiko für Komplikationen ist.

Lässt sich das verhindern?

Nicht alle Ursachen einer zervikalen Myelopathie lassen sich verhindern. Besonders schwierig ist es, einer durch natürliche altersbedingte Veränderungen des Körpers verursachten Rückenmarkskompression, wie beispielsweise der zervikalen spondylotischen Myelopathie, vorzubeugen. Sie können jedoch Ihr Verletzungsrisiko bei Unfällen verringern. Es ist wichtig, sichere Verhaltensweisen zu beachten und risikoreiche, gefährliche Aktivitäten zu vermeiden.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Bei Symptomen einer zervikalen Myelopathie, wie den bereits erwähnten Nackenschmerzen, Taubheitsgefühlen, Schwäche und Gehschwierigkeiten, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Dieser wird dann Untersuchungen durchführen, um festzustellen, ob eine Kompression des Rückenmarks vorliegt.

Wenn Sie bereits wissen, dass Sie an zervikaler Myelopathie leiden, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern oder wenn Sie Nebenwirkungen der Behandlung bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Welche Fragen sollten Sie dem Arzt stellen?

Wenn Sie zum Arzt gehen, ist es ratsam, folgende Fragen zu stellen:

• Wo genau an meinem Hals tritt dieses Pochen auf?
• Welche Behandlungsart empfehlen Sie?
• Welche Nebenwirkungen hat die Behandlung?
• Benötige ich wirklich eine Operation?
• Wie lange dauert die Genesung nach einer Operation?

Die wichtigste Botschaft, die Sie mit nach Hause nehmen sollten

Unser Rückenmark spielt eine sehr wichtige Rolle im Körper. Unerwartet, beispielsweise durch einen Unfall oder durch natürliche Veränderungen im Alter, kann es unter Druck geraten. Wie eine vielbefahrene Straße oder Brücke verschleißt es mit der Zeit. Auch diese benötigen Pflege und Wartung, um richtig zu funktionieren. Dasselbe gilt für unseren Körper. Diese Pflege ist besonders wichtig bei einer zervikalen Myelopathie.

Ein Arzt kann Ihnen helfen, Ihre Symptome zu lindern und den Druck auf Ihr Rückenmark zu reduzieren. Dies kann einen operativen Eingriff erforderlich machen. Der Gedanke an eine Halswirbelsäulenoperation mag beängstigend sein, aber Ihr Ärzteteam wird alles tun, um Sie zu schützen und Komplikationen vorzubeugen. Ignorieren Sie daher keine Symptome und suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Eine frühzeitige Behandlung kann zu besseren Heilungschancen führen.

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