Häufige Schmerzen im Hinterkopf und Nacken... Dies könnte eine Chiari-Malformation sein.

Haben Sie oft einen seltsamen Schmerz, der im Hinterkopf beginnt und in den Nacken ausstrahlt? Verstärkt sich dieser Schmerz besonders beim Husten, Niesen oder Heben schwerer Gegenstände? Fühlen Sie sich manchmal schwindelig , verlieren Sie beim Gehen das Gleichgewicht oder verspüren Sie Taubheitsgefühle in den Händen? Selbst wenn Sie denken, es handele sich um normale Kopfschmerzen, kann manchmal eine andere, verborgene Ursache dahinterstecken. Das ist eine dieser seltenen, aber wichtigen Erkrankungen, die man kennen sollte.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Chiari-Malformation?

Der Name ist etwas kompliziert, aber wir versuchen es mal einfach. Unser Gehirn ist im Schädel geschützt. Am unteren Ende des Schädels, genau dort, wo der Hals auf den Schädel trifft, befindet sich eine Öffnung, durch die unser Rückenmark eintritt. Medizinisch wird diese Öffnung „Foramen magnum“ genannt.

Bei einer sogenannten Chiari-Malformation wird der untere Teil des Gehirns, genauer gesagt das Kleinhirn , durch das Foramen magnum in den Raum gedrückt, in dem sich das Rückenmark befindet. Man kann sich das so vorstellen, als würde man versuchen, etwas Größeres in einen zu kleinen Raum zu zwängen.

Diese Kompression unterbricht den Fluss der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis), die Gehirn und Rückenmark umgibt. Das ist vergleichbar mit einem verstopften Wasserrohr. Dadurch entsteht Druck auf bestimmte Bereiche des Gehirns und des Rückenmarks, was verschiedene Symptome verursacht.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Die Chiari-Malformation ist meist angeboren . Das bedeutet, dass sie durch eine Entwicklungsstörung des Gehirns und des Schädels während der ungeborenen Schwangerschaft entsteht. Bei manchen Menschen ist die hintere Schädelgrube, in der sich das Gehirn befindet, kleiner als normal. Die genauen Ursachen hierfür sind jedoch noch nicht vollständig geklärt.

Manchmal kann dies auf eine genetische Ursache zurückzuführen sein.

In seltenen Fällen kann diese Erkrankung auch nach der Geburt, also im Erwachsenenalter , auftreten. Mögliche Ursachen sind:

• Ein Hirntumor.
• Eine Kopfverletzung kann zur Bildung eines mit Flüssigkeit gefüllten Sacks (Zyste) oder eines Blutgerinnsels (Hämatom) im Gehirn führen.
• Eine Erkrankung namens „Hydrozephalus“, bei der sich Wasser im Gehirn ansammelt.
• Andere Erkrankungen des Rückenmarks, wie zum Beispiel das Tethered-Cord-Syndrom.

Gibt es verschiedene Arten dieser Erkrankung?

Ja, diese Erkrankung wird je nach Schweregrad und dem Ausmaß, in dem Teile des Gehirns betroffen sind, in mehrere Haupttypen unterteilt.

Was sind die häufigsten Symptome von Typ I?

Nicht jeder Mensch mit Typ-1-Diabetes entwickelt Symptome. Treten jedoch Symptome auf, gehören dazu unter anderem:

• Hinterkopf- und Nackenschmerzen:Dies ist das Hauptsymptom und das häufigste. Die Schmerzen verstärken sich beim Husten, Niesen oder Heben schwerer Gegenstände.
• Schwindel und Gleichgewichtsstörungen : Schwindelgefühl, als ob man beim Gehen ohnmächtig werden würde.
• Muskelschwäche.
• Taubheitsgefühl oder andere ungewöhnliche Empfindungen in Händen und Füßen .
• Sehstörungen: verschwommenes Sehen, Doppeltsehen.
• Schluckbeschwerden.
• Ohrensausen (Tinnitus) und Hörbeeinträchtigung.
• Schlafprobleme: Schlaflosigkeit oder kurzzeitige Atemaussetzer im Schlaf (Schlafapnoe).
• Übelkeit und Erbrechen.

Wie finden Sie das, Doktor?

Nachdem Sie Ihre Symptome geschildert haben, wird Ihr Arzt Sie zunächst sorgfältig untersuchen, insbesondere neurologisch . Dabei werden Ihr Gleichgewicht, Ihre Muskelkraft, Ihre Reflexe und Ihr Empfindungsvermögen überprüft.

Sollten dann Zweifel an dieser Diagnose bestehen, werden Sie zu mehreren Tests überwiesen, um sie zu bestätigen.

• MRT (Magnetresonanztomographie): Dies ist die beste und wichtigste Untersuchung zur Diagnose einer Chiari-Malformation. Die MRT ermöglicht eine sehr klare Darstellung der Struktur von Gehirn und Rückenmark. Sie zeigt genau, wie stark das Gehirn komprimiert ist und ob der Fluss der Hirnflüssigkeit (Liquor) behindert ist.
• Cine-MRT: Dies ist eine spezielle Art der MRT. Es ist wie ein Video. Man kann die Bewegung der Hirnflüssigkeit im Gehirn in Echtzeit, also live, beobachten.
• Computertomographie (CT): Mit dieser Untersuchung können eventuelle Anomalien an den Schädelknochen festgestellt werden.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Die Behandlung hängt von der Art der Erkrankung, dem Schweregrad der Symptome und deren Auswirkungen auf den Alltag ab.

1. Keine Symptome: Wenn Sie Typ-1-Diabetes haben und keine Symptome verspüren oder diese Sie nicht beeinträchtigen, benötigen Sie wahrscheinlich keine Behandlung . Ihr Arzt wird Ihnen regelmäßige Kontrolluntersuchungen empfehlen, um Ihren Zustand zu überwachen.

2. Medikamente:Bei Symptomen wie Kopf- und Nackenschmerzen kann Ihnen Ihr Arzt Schmerzmittel (NSAR) und Muskelrelaxantien zur Linderung dieser Beschwerden verschreiben.

3. Operation: Wenn Sie schwere Symptome haben, die sich nicht mit Medikamenten kontrollieren lassen, oder wenn Scans Schäden am Gehirn oder Rückenmark zeigen, kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation empfehlen.

Die beiden Hauptziele der Operation sind:

• Verringerung des Drucks auf Gehirn und Rückenmark.
• Wiederherstellung des Liquorflusses.

Die häufigste Operation ist die Dekompression der hinteren Schädelgrube . Dabei entfernt der Chirurg ein kleines Stück Knochen an der Schädelbasis, wo diese auf den Hals trifft. Dadurch wird mehr Platz für Gehirn und Rückenmark geschaffen. Die Hirnhaut (Dura mater) wird ebenfalls geöffnet und ein Patch eingenäht. Dies ermöglicht den freien Fluss der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor).

Wenn Sie zusätzlich an Hydrozephalus (Wasserkopf) leiden, kann es erforderlich sein, einen Shunt einzusetzen, um die überschüssige Flüssigkeit abzuleiten.