Haben Sie auch ein Blutproblem? Sprechen wir über CMML (Chronische myelomonozytäre Leukämie)!

Haben Sie schon einmal von der Krankheit CMML oder chronischer myelomonozytärer Leukämie gehört? Wahrscheinlich nicht. Denn es handelt sich um eine seltene Form von Blutkrebs. Dennoch ist es sehr wichtig, dass wir darüber Bescheid wissen, da sie die Blutbildung in unserem Körper beeinträchtigt. Wir erklären Ihnen das ganz einfach, damit Sie es verstehen können.

Was ist CMML? Lasst es uns einfach erklären!

Vereinfacht gesagt, produziert das Knochenmark – das schwammartige Gewebe im Inneren der Knochen – Blut. Bei einer Person mit CMML werden übermäßig viele Monozyten, eine Art weißer Blutkörperchen , produziert . Diese abnormalen Monozyten verdrängen die gesunden roten Blutkörperchen , Blutplättchen und andere gesunde weiße Blutkörperchen, die wir benötigen. Man kann sich das wie Unkraut in einem Garten vorstellen, das gesunde Bäume verdrängt.

Ärzte bezeichnen diese Erkrankung als myeloproliferative Neoplasie/myelodysplastisches Syndrom (MPN/ MDS ). Auch wenn dies wie eine komplizierte Wortkombination klingt, bedeutet es eigentlich Folgendes:

• Myeloproliferative Neoplasie (MPN): Hierbei produziert das Knochenmark zu viele Blutzellen einer bestimmten Art. Wird zu viel von nur einer Art produziert, gerät das Gleichgewicht des Blutes aus dem Gleichgewicht und die Blutfunktion ist beeinträchtigt.
• Myelodysplastisches Syndrom (MDS): Dies ist eine Erkrankung, bei der die vom Knochenmark produzierten Blutzellen abnormal und verformt werden. Anstelle gesunder, reifer Blutzellen produzieren sie vermehrt unreife Zellen, sogenannte Blasten.

CMML kann manchmal sehr langsam fortschreiten. Manchmal verläuft die Erkrankung aber auch etwas schneller und schwerwiegender. Ihr Arzt wird Ihnen die Behandlungsmöglichkeiten erläutern, mit denen sich das Fortschreiten der Erkrankung kontrollieren lässt.

Welche Symptome treten bei CMML auf? Haben Sie diese auch?

Die Symptome einer CMML sind nicht immer eindeutig. Manchmal liefert eine Blutuntersuchung den ersten Hinweis. Selbst wenn Symptome auftreten, entwickeln sie sich meist schleichend. Prüfen Sie, ob Ihnen diese Symptome bekannt vorkommen:

• Ständige Müdigkeit und Schwäche: Dies ist auf einen Mangel an roten Blutkörperchen zurückzuführen, was als Anämie bezeichnet wird.
• Häufige Krankheiten und Infektionen:Dies ist auf eine Verringerung der weißen Blutkörperchen zurückzuführen, die als Neutropenie bezeichnet wird.
• Häufiges Nasenbluten, das sich selbst bei leichten Prellungen blau verfärbt: Dies ist auf einen Mangel an Blutplättchen zurückzuführen, der als Thrombozytopenie bezeichnet wird.
• Splenomegalie : Eine Vergrößerung der Milz, die sich im linken oberen Bereich des Bauches befindet.
• Hepatomegalie : Vergrößerung der Leber.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust.
• Nachtschweiß.
• Knochenschmerzen.
• Fieber.

Denken Sie daran, dass nicht jeder mit diesen Symptomen an CMML leidet. Wenn diese Symptome jedoch anhalten, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Gibt es eine spezifische Ursache für CMML?

Die genauen Ursachen von CMML sind noch immer nicht vollständig erforscht . Es wurden jedoch mehrere Genmutationen identifiziert, die mit der Erkrankung in Zusammenhang stehen. Bei einer CMML-Diagnose liegen wahrscheinlich mehr als eine Genmutation vor. Zu den häufigsten Genmutationen gehören:

• `TET2`
• `SRSF2`
• `ASXL1`
• `RAS` (dies ist die gebräuchlichste Variante)

Ihr Arzt wird Ihnen mehr über dieses Gen erzählen.

Wer hat ein höheres Risiko, an CMML zu erkranken?

Es gibt mehrere Risikofaktoren, die die Entwicklung von CMML beeinflussen können:

• Alter: Das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter. Das durchschnittliche Alter bei der Diagnose liegt zwischen 73 und 75 Jahren. Das bedeutet, dass die Hälfte der Erkrankten jünger und die andere Hälfte älter ist.
• Geschlecht: CMML tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf.
• Vorherige Krebsbehandlung: Etwa einer von zehn Menschen, die an CMML erkranken, hat zuvor eine Chemotherapie oder Bestrahlung gegen Krebs erhalten. Ärzte verabreichen diese Behandlungen jedoch nur, wenn der Nutzen die Risiken einer zukünftigen Krebserkrankung deutlich überwiegt.

Welche weiteren Komplikationen können bei dieser Erkrankung auftreten?

Etwa zwei von zehn Menschen mit CMML entwickeln eine weitere schwere Blutkrebsart, die akute myeloische Leukämie (AML) genannt wird. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt Ihr persönliches Risiko, an AML zu erkranken, basierend auf Ihrer Diagnose und Ihren Risikofaktoren.

Wie diagnostizieren Ärzte CMML?

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und Ihre Krankengeschichte erheben. Anschließend wird er verschiedene Bluttests durchführen. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Blutbild (CBC): Eine zu hohe Anzahl von Monozyten (Monozytose) kann ein Hinweis auf CMML sein.
• Peripherer Blutausstrich: Wenn Monozyten unter dem Mikroskop unregelmäßig oder unreif (Blastenzellen) erscheinen, kann dies ebenfalls ein Anzeichen für CMML sein.
• Knochenmarkbiopsie: Manchmal muss der Arzt eine kleine Probe des Knochenmarks entnehmen und diese im Labor untersuchen, um festzustellen, ob abnormale Monozyten vorhanden sind.
• Gentests: Ärzte suchen auch nach Genmutationen, die mit anderen Blutkrebsarten in Verbindung stehen. Dies ermöglicht es ihnen, andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen und Blutwerten auszuschließen.

Welche Phasen umfasst CMML?

Anhand der Anzahl der Blasten in Ihrem Blut und Knochenmark bestimmen Ärzte, wie weit sich die CMML ausgebreitet hat bzw. wie schwerwiegend sie ist (Krebsstadium). Diese beiden Stadien sind:

• CMML-1: Weniger als 4 von 100 Zellen in Ihrem Blut sind Blasten. Weniger als 9 von 100 Zellen in Ihrem Knochenmark sind Blasten.
• CMML-2: Zwischen 5 und 19 von 100 Zellen in Ihrem Blut sind Blasten. Zwischen 10 und 19 von 100 Zellen in Ihrem Knochenmark sind Blasten.

In diesem Stadium wird Ihr Arzt entscheiden, welche Behandlung für Sie am besten geeignet und wirksam ist.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für CMML?

Zunächst benötigen Sie möglicherweise eine Behandlung, um sicherzustellen, dass Sie über ausreichend gesunde Blutzellen verfügen. Dies kann Medikamente zur Erhöhung der Blutzellzahl oder regelmäßige Bluttransfusionen umfassen. Dies kann auch Teil der Palliativbehandlung zur Linderung der Symptome sein.

Weitere Behandlungsansätze, die direkt auf CMML abzielen, sind:

• Allogene Stammzelltransplantation: Dies ist die einzige Behandlungsmethode, die CMML vollständig heilen kann . Sie ist jedoch nicht für alle Patienten geeignet und kann lebensbedrohliche Komplikationen wie die Graft-versus-Host-Reaktion hervorrufen.
• Chemotherapie: Chemotherapeutika hemmen das unkontrollierte Wachstum von Monozyten. Dadurch können Symptome gelindert werden. Zum Einsatz kommen Medikamente wie Hydroxyharnstoff und Hypomethylierungsmittel (HMA).
• Klinische Studien:Wenn andere Behandlungen nicht helfen, kann Ihr Arzt Ihnen die Teilnahme an einer klinischen Studie vorschlagen. Derzeit werden in klinischen Studien die Wirksamkeit neuer Behandlungen (z. B. zielgerichtete Therapie, Immuntherapie) für CMML untersucht.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Sie müssen regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen (in der Regel einmal im Monat bis einmal alle sechs Monate). Es ist sehr wichtig, dass Sie diese Termine wahrnehmen. Bei diesen Terminen wird Ihr Arzt Sie nach Ihren Symptomen fragen, Bluttests durchführen, den Erfolg Ihrer Behandlung überprüfen und gegebenenfalls Anpassungen vornehmen.

Sollten Sie in der Zwischenzeit unerwartete, schwere Nebenwirkungen Ihrer Behandlung bemerken , sprechen Sie umgehend mit Ihrem Arzt . Ihr Arzt wird Ihnen je nach Art Ihrer Behandlung sagen, auf welche Symptome Sie achten sollten.

Was können Sie erwarten, wenn Sie mit dieser Erkrankung leben?

Die mittlere Lebenserwartung für Menschen mit CMML liegt bei etwa ein bis drei Jahren. Der Begriff „Median“ bezeichnet hierbei den Mittelwert. Das bedeutet, dass die Hälfte der Betroffenen eine kürzere und die andere Hälfte eine längere Lebenserwartung haben kann. Allerdings gibt es viele Faktoren , die die Prognose beeinflussen. Dazu gehören:

• Blutwerte: Ihre Blutzellwerte können Aufschluss über Ihre Prognose geben. Die Anzahl Ihrer Monozyten, Blasten und Thrombozyten ist dabei von Bedeutung. Auch Ihr Hämoglobinwert ist ein wichtiger Wert, den Ihr Arzt regelmäßig überprüft.
• Genetische Mutationen: Einige genetische Mutationen, beispielsweise eine Mutation im Gen `ASXL1`, sind mit einer schlechteren Prognose verbunden.
• Häufigkeit von Bluttransfusionen: Sofern Sie keine häufigen Bluttransfusionen benötigen, um Ihre Blutzellen wiederherzustellen, ist die Prognose in der Regel gut.

Ihre Prognose hängt auch davon ab, ob Ihre Erkrankung zu einer akuten myeloischen Leukämie (AML) fortschreitet. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie an CMML-2 leiden.

Was kann ich tun, um gesund und stark zu bleiben?

Wenn Sie an CMML erkrankt sind, ist es besonders wichtig, dass Sie in jeder Hinsicht Verantwortung für Ihre Gesundheit übernehmen . Gerade jetzt ist es unerlässlich, sich gesund zu ernähren und ausreichend zu schlafen. Ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Bewegung und Erholung ist ebenfalls wichtig. Der Austausch mit anderen Krebspatienten kann helfen, Einsamkeit zu überwinden. Sprechen Sie mit einem Therapeuten, der Erfahrung in der Arbeit mit Krebspatienten hat.

Krebs kann einem das Gefühl der Hilflosigkeit geben, aber denken Sie daran: Sie haben Ihr Leben immer noch selbst in der Hand.Und es gibt Behandlungsmethoden, die Ihnen helfen können.

Das Leben mit CMML ist nicht einfach. Ihr Krankheitsverlauf hängt von vielen individuellen Faktoren ab. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen diese Faktoren und deren Einfluss auf Ihre Prognose zu erklären. Informieren Sie sich über Ihre Behandlungsoptionen, damit Sie sicher sein können, dass die gewählte Therapie Ihre Ziele erfüllt.

Die wichtigste Botschaft, die man mit nach Hause nehmen sollte

CMML ist eine ernstzunehmende Erkrankung. Doch wenn Sie sich dessen bewusst sind, eng mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, die richtige Behandlung erhalten und Ihren Lebensstil entsprechend anpassen, können Sie versuchen, gut mit dieser Erkrankung zu leben. Geben Sie die Hoffnung nicht auf. Ihre Familie, Freunde und Ärzte sind für Sie da. Sie sind nicht allein. Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt zu fragen, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben. Es ist Ihr gutes Recht.

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