Vielleicht haben Sie schon einmal in einem Film oder einer Fernsehsendung jemanden bewusstlos im Bett liegen sehen, der sich nicht einmal bewegt. Diesen Zustand nennen wir Koma . Viele denken, es sei so etwas wie ein tiefer Schlaf. Doch tatsächlich ist ein Koma ein ganz anderer und sehr ernster medizinischer Zustand. In diesem Zustand ist die Person zwar noch am Leben, aber es gibt keine Möglichkeit, sie aufzuwecken. Um also viele Ihrer Fragen zu beantworten, sprechen wir heute über das Koma.
Einfach ausgedrückt: Was ist ein Koma?
Stellen Sie sich einen Menschen im Koma wie einen eingeschalteten Fernseher ohne Programm vor. Der Fernseher ist an, das Licht brennt, aber auf dem Bildschirm ist nichts zu sehen. Ähnlich verhält es sich mit einem Menschen im Koma: Herzschlag, Atmung und andere innere Körperfunktionen laufen weiter, aber sein Gehirn hat keine Verbindung zur Außenwelt.
Einfach ausgedrückt ist ein Koma ein anhaltender Zustand der Bewusstlosigkeit . Es unterscheidet sich deutlich vom Tiefschlaf. Jemanden im Tiefschlaf können wir durch Geräusche oder sanftes Klopfen wecken. Ein Mensch im Koma hingegen lässt sich selbst durch Schmerzen nicht wecken. Dieser Zustand wird durch schwere Hirnschädigung verursacht.
Was führt dazu, dass jemand ins Koma fällt?
Die Hauptursache für ein Koma ist eine Hirnschädigung. Diese Schädigung kann vielfältige Formen annehmen. Manche Schäden sind vorübergehend und behandelbar . Andere hingegen sind dauerhaft und können sogar zum Tod führen. Mehr als 50 % aller Komas werden durch Kopfverletzungen und Durchblutungsstörungen im Gehirn verursacht.
Mal sehen, was die Hauptgründe sind.
| Grund | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Kopfverletzungen (Trauma) | Bei einem Unfall mit einem Schlag auf den Kopf kann das Gehirn anschwellen oder bluten. Diese Schwellung kann Druck auf das Gehirn ausüben und den Teil des Gehirns schädigen, der das Bewusstsein steuert (das retikuläre Aktivierungssystem – RAS). |
| Anoxische Hirnschädigung | Sauerstoff ist für das Gehirn lebensnotwendig. Wird das Gehirn für einige Minuten nicht mit Sauerstoff versorgt, beispielsweise durch einen Herzinfarkt, Ertrinken oder Strangulation, beginnen Gehirnzellen abzusterben. |
| Schlaganfall | Ein Koma kann eintreten, wenn die Blutversorgung eines größeren Teils des Gehirns unterbrochen wird oder wenn das Gehirn aufgrund von Blutungen anschwillt. |
| Blutzucker | Unkontrollierte hohe Blutzuckerwerte (Hyperglykämie) oder niedrige Blutzuckerwerte (Hypoglykämie) können bei Diabetikern zu einem Koma führen. Dieses normalisiert sich in der Regel, sobald der Blutzuckerspiegel gesenkt ist. |
| Infektionen | Infektionen, die das Gehirn oder das zentrale Nervensystem betreffen, wie beispielsweise Meningitis oder Enzephalitis, können zu einer Schwellung des Gehirns und zum Koma führen. |
| Giftstoffe | Leber- oder Nierenerkrankungen können dazu führen, dass sich Giftstoffe (z. B. Ammoniak, Harnstoff), die normalerweise aus dem Körper ausgeschieden werden sollten, im Körper anreichern und das Gehirn schädigen. Auch übermäßiger Drogen- oder Alkoholkonsum kann eine Ursache sein. |
| Epilepsie/ Anfälle | Bei anhaltenden, ununterbrochenen Krampfanfällen (Status epilepticus) hat das Gehirn keine Zeit, sich zwischen den Anfällen zu erholen. Dies kann auch zu einem Koma führen. |
Woran erkennt man ein Koma?
Nur Ärzte können feststellen, ob jemand bewusstlos ist oder im Koma liegt. Es ist außerdem sehr wichtig, die Ursache zu finden.
Ärzte überprüfen folgende Dinge:
- Antwortniveau:Wir beobachten, ob sie reagieren, wenn man ihren Namen ruft, wenn man sie am Körper streichelt oder wenn man ihnen einen kleinen Schmerz zufügt (z. B. durch Drücken mit dem Finger).
- Augenreaktionen: Wenn Sie Ihre Augen öffnen und sie mit einer Lampe anleuchten, können Sie beobachten, ob sich die Pupille verkleinert.
- Atemmuster: Prüfen Sie, ob die Atmung unregelmäßig, schnell oder langsam ist.
- Körperhaltung: Prüfen Sie, ob Gliedmaßen unnatürlich gebeugt oder steif sind.
Zusätzlich zu diesen Untersuchungen ist es sehr wichtig, die Familie zu den Geschehnissen vor dem Vorfall zu befragen. Außerdem werden Blut- und Urinuntersuchungen sowie bildgebende Verfahren wie CT oder MRT durchgeführt, um den Zustand des Gehirns zu überprüfen.
Ärzte verwenden eine spezielle Skala, die sogenannte Glasgow Coma Scale (GCS) . Sie bestimmt den Grad der Bewusstlosigkeit anhand von Kriterien wie Augenöffnen, Bewegung und Sprache . Je niedriger der Wert, desto schwerwiegender der Zustand.
Wie behandelt man ein Koma?
Ein Koma ist ein medizinischer Notfall. Wenn Sie sehen, dass jemand das Bewusstsein verliert oder selbst das Bewusstsein verliert, rufen Sie sofort den Notruf (112) und fordern Sie einen Krankenwagen an. Die schnellstmögliche Einlieferung in ein Krankenhaus, insbesondere in eine Notaufnahme, kann Hirnschäden minimieren.
Im Krankenhaus richtet sich die Behandlung nach der Ursache des Komas.
- Behandlung der Ursache: Bei einer Infektion werden Antibiotika verabreicht. Bei einer Hirnschwellung werden Medikamente zur Reduzierung der Schwellung gegeben. Bei Hirnblutungen oder einem Hirntumor kann eine Operation erforderlich sein. Liegt die Ursache in Diabetes, wird der Blutzuckerspiegel eingestellt.
- Lebenserhaltung: Patienten im Koma werden in der Regel auf der Intensivstation betreut. Wenn sie Schwierigkeiten haben, selbstständig zu atmen, werden sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen.
- Unterstützende Pflege: Wenn sich der Patient im Koma befindet, ist es sehr wichtig, die Entstehung weiterer Komplikationen zu verhindern.
- Ernährung: Da er nicht essen oder trinken kann, wird ihm flüssige Nahrung über eine Ernährungssonde zugeführt.
- Hautpflege: Durch langes Verharren in derselben Position können Wundliegen entstehen. Um dies zu verhindern, sollte der Patient alle paar Stunden umgelagert werden.
- Muskeln und Gelenke:Bewegungsmangel kann zu Muskel- und Gelenkversteifungen führen. Um dem entgegenzuwirken, helfen Physiotherapeuten Ihnen, Ihre Gliedmaßen zu bewegen.
Kann man aus dem Koma wieder zu Bewusstsein kommen?
Dies ist ein Problem, mit dem viele Menschen konfrontiert sind. Die Genesung aus dem Koma hängt von der Ursache, der Dauer des Komas und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.
Es kommt selten vor, dass man plötzlich die Augen öffnet und fragt: „Wo bin ich?“, wie im Film. Die Genesung ist ein sehr langsamer, schrittweiser Prozess.
Wenn Patienten das Bewusstsein wiedererlangen, reagieren sie in der Regel zunächst auf Geräusche oder Schmerzen. Dann öffnen sie allmählich die Augen. In der ersten Zeit nach dem Erwachen können viele Menschen verwirrt und unruhig sein. Auch ihr Verhalten kann sich von dem vor der Genesung unterscheiden. Dies ist alles Teil des Heilungsprozesses. Die vollständige Genesung kann Monate oder Jahre dauern. Manche Menschen behalten dauerhafte Beeinträchtigungen zurück. Sie benötigen möglicherweise Rehabilitationsmaßnahmen wie Physiotherapie und Ergotherapie, um wieder ein normales Leben führen zu können.
Kernaussage
- Das Koma ist kein tiefer Schlaf, sondern ein ernster medizinischer Zustand, der durch schwere Hirnschädigung verursacht wird.
- Wenn jemand bewusstlos aufgefunden wird und nicht wiederbelebt werden kann, ist dies als Notfall zu betrachten. In diesem Fall sollte sofort der Notruf 1990 gewählt und die Person in eine Notfallbehandlungseinheit (ETU) gebracht werden .
- Es ist sehr wichtig, die zugrunde liegende Ursache eines Komas zu behandeln und unterstützende Maßnahmen zu ergreifen.
- Die Genesung aus dem Koma ist ein langsamer Prozess , und die Unterstützung der Familie und des medizinischen Teams ist unerlässlich.
- Besprechen Sie alle Fragen oder Bedenken, die Sie bezüglich des Zustands Ihres Angehörigen haben, mit Ihrem Arzt . Verlassen Sie sich nicht ausschließlich auf Informationen, die Sie online oder von anderen erhalten.
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