Die Leber ist eines der wichtigsten Organe unseres Körpers. Doch manchmal kann eine Leberschädigung schwerwiegende gesundheitliche Probleme verursachen, die wir zunächst nicht bemerken. Ein solches Problem ist der erhöhte Druck in den Venen, die das Blut zur Leber transportieren. Dieser hohe Druck kann sogar zu gefährlichen Blutungen führen. Heute sprechen wir über eine spezielle Operation, die in solchen Fällen lebensrettend sein kann: den distalen splenorenalen Shunt (DSRS).
Was ist diese „portale Hypertonie“?
Vereinfacht gesagt: Stellen Sie sich vor, die Hauptwasserleitung in Ihrem Haus ist verstopft. Was passiert dann? Das Wasser staut sich an einer Stelle, der Druck steigt, und es tritt mitunter an anderen Stellen aus. Dasselbe geschieht in unserem Körper.
Nach der Verdauung der Nahrung wird das mit Nährstoffen angereicherte Blut über ein großes Blutgefäß , die Pfortader, zur Leber transportiert. Ist die Leber geschädigt (beispielsweise durch eine Erkrankung wie Leberzirrhose), kann das Blut nicht mehr ungehindert durch die Pfortader fließen. Das ist vergleichbar mit einem verstopften Wasserrohr.
Wird der Blutfluss auf diese Weise behindert, steigt der Druck in der Pfortader übermäßig an. Dies bezeichnen wir als „portale Hypertonie“ .
Aufgrund des hohen Drucks sucht sich das Blut andere Wege. Diese neuen Blutgefäße (man nennt sie Krampfadern ) bilden sich häufig im Magen oder in der Speiseröhre. Es handelt sich dabei um sehr schwache, dünnwandige Venen. Steigt der Druck weiter an, schwellen sie an, platzen und beginnen zu bluten. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der notfallmedizinische Behandlung erfordert.
Was genau bewirkt diese DSRS-Operation?
Die DSRS-Operation ist, vereinfacht gesagt, ein neuer „Bypass“ für den blockierten Blutfluss. Bei diesem Eingriff wird ein Teil des Blutes aus dem Hochdruck-Pfortadersystem in ein Gebiet mit niedrigerem Druck umgeleitet.
So geht's:
Der Chirurg trennt die Milzvene vorsichtig von der unter hohem Druck stehenden Pfortader. Anschließend wird die Vene mit der Nierenvene Ihrer linken Niere verbunden. Die Nierenvene ist eine druckarme, gut durchblutete Vene.
Vereinfacht gesagt, ist es so, als würde man einige Fahrzeuge von einer stark befahrenen Straße auf eine weniger befahrene umleiten. Dadurch wird der Druck in der Pfortader reduziert, was dazu beitragen kann, das Risiko gefährlicher Blutungen zu verringern.
Wann ist eine DSRS-Operation notwendig?
Nachdem Ihr Arzt verschiedene Untersuchungen durchgeführt hat, kann er Ihnen diese Operation empfehlen, wenn Ihre Speiseröhre oder Ihr Magen geschwollen sind oder bluten. Darüber hinaus kann diese Operation auch dazu beitragen, andere Komplikationen der portalen Hypertension zu behandeln.
| Komplikation | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Blutungen mit Erbrechen oder Stuhlgang | Sie kann durch das Platzen schwacher Blutgefäße (Varizen) verursacht werden. |
| Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum (Aszites) | Durch den hohen Druck tritt Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in die Bauchhöhle aus. Es fühlt sich an, als ob der Magen voll wäre. |
| Beinschwellung (Ödem) | Schwellungen der Beine und Füße aufgrund von Veränderungen im Flüssigkeitshaushalt des Körpers. |
| Vergrößerte Milz (Hypersplenismus) | Die Milz vergrößert sich aufgrund von Blutgerinnseln. |
| Nierenversagen und Gedächtnisverlust | Weitere schwerwiegende Komplikationen, die aufgrund einer eingeschränkten Leberfunktion auftreten können. |
Worin besteht der Unterschied zwischen DSRS und anderen Shunt-Typen?
Zur Reduzierung des Drucks in der Pfortader werden verschiedene Shuntarten eingesetzt. Hauptziel all dieser Verfahren ist die Blutstillung.
- Distaler splenorenaler Shunt (DSRS): Dies ist die Operation, über die wir jetzt sprechen. Dabei wird eine offene Operation durchgeführt und ein Bypass mithilfe einer Vene im Körper angelegt.
- Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS):Dieses Verfahren unterscheidet sich etwas von der DSRS. Es erfordert keine größere Operation. Stattdessen wird ein dünner Schlauch, ähnlich einem Katheter, über eine Halsvene eingeführt und verbindet die Pfortader mit der Lebervene, der Hauptvene, die die Leber verlässt. Dies ist derzeit die gängigste Methode.
Ihr Ärzteteam wird entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.
Was ist vor der Operation zu erwarten?
Vor der Planung Ihrer Operation wird Ihr Arzt Ihre vollständige Krankengeschichte erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen. Er wird möglicherweise auch verschiedene Tests anordnen, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand, Ihre Leberfunktion und den Schweregrad Ihrer portalen Hypertonie zu beurteilen.
Dies kann Folgendes umfassen:
- Bluttests
- Leberfunktionstests
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs
- EKG-Test
- Angiographie – zur Untersuchung des Zustands der Blutgefäße
- Obere Endoskopie – zur Untersuchung der Speiseröhre und des Magens
Das Ärzteteam wird Ihnen genaue Anweisungen zur Operationsvorbereitung geben. Sie erfahren beispielsweise, welche Medikamente Sie absetzen müssen, was Sie ins Krankenhaus mitbringen sollen und wann Sie nichts mehr essen und trinken dürfen. Zögern Sie nicht, dem Ärzteteam alle Fragen und Bedenken zu stellen, die Sie haben.
Wie läuft die Operation ab?
Die DSRS-Operation dauert in der Regel etwa vier Stunden. Zunächst werden Sie in Vollnarkose versetzt. Sie schlafen also während der gesamten Operation und spüren keine Schmerzen. Wie bereits erwähnt, entfernt das Operationsteam vorsichtig die Milzvene und verbindet sie mit der Nierenvene.
Was geschieht nach der Operation?
Nach der Operation müssen Sie etwa eine Woche bis zehn Tage im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit werden Sie vom Ärzteteam bestens betreut.
- Zur Urinableitung wird ein temporärer Katheter eingeführt.
- Zur Entfernung von Luft und Flüssigkeit aus dem Magen wird für etwa 24 Stunden eine Magensonde (Nasogastrale Sonde, NG-Sonde) eingeführt.
- Über eine Vene im Hals wird eine Kochsalzlösungsleitung (Infusionsschlauch) eingeführt, um Medikamente und Flüssigkeiten zu verabreichen.
- Sie erhalten eine Schmerzpumpe zur Selbstbehandlung, um die Schmerzen zu kontrollieren.
Etwa eine Woche nach der Operation wird eine weitere Angiografie durchgeführt, um die korrekte Funktion des neuen Shunts zu überprüfen. Sobald Sie wieder essen können, werden Sie schrittweise an flüssige und feste Nahrung herangeführt. Bevor Sie nach Hause gehen, bespricht eine Ernährungsberaterin mit Ihnen einen für Sie geeigneten Ernährungsplan. Häufig wird eine salzarme und fettarme Ernährung empfohlen.
Wann sollten Sie sofort ärztlichen Rat einholen?
Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Sie besonders auf Ihre Genesung achten. Sollten Sie eines der folgenden Symptome entwickeln, rufen Sie umgehend Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.
- Husten
- Atembeschwerden
- Einen Zauber wirken
- Fieber
- Brustschmerzen
- Ich schwitze mehr als üblich
Es ist normal, vor einer solchen Operation etwas nervös und ängstlich zu sein. Bedenken Sie jedoch, dass die DSRS eine sehr wirksame Methode ist, um sich vor den gefährlichen Komplikationen der portalen Hypertension zu schützen.
Kernaussage
- Die DSRS ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung der portalen Hypertension, einer Komplikation von Lebererkrankungen.
- Dies dient hauptsächlich dazu, lebensbedrohliche Blutungen zu stillen.
- Es handelt sich um einen ziemlich großen Eingriff, und Sie müssen anschließend mehrere Tage im Krankenhaus bleiben.
- Für eine schnelle Genesung nach der Operation ist es sehr wichtig, die Anweisungen des Arztes und des Ernährungsberaters genau zu befolgen.
- Sollten Notfallsymptome auftreten, suchen Sie unverzüglich ärztlichen Rat.
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