Wird bei Ihrer Geburt ein Dammschnitt nötig sein? Lass uns darüber sprechen!

Wenn Sie sich auf die Geburt vorbereiten, ist eine der Fragen, die Sie sich sicher stellen: „Muss ein Dammschnitt gemacht werden?“. Während dies bei den Geburten unserer Mütter und Großmütter üblich war, hat sich das heute geändert. In Notfällen kann ein Dammschnitt jedoch notwendig sein. Deshalb möchten wir dieses Thema hier ganz einfach und verständlich erklären.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Episiotomie?

Ein Dammschnitt (Episiotomie) ist ein kleiner chirurgischer Schnitt, der während der Geburt vom Arzt im Bereich zwischen Scheide und After (medizinisch: Damm) durchgeführt wird, um die Scheidenöffnung zu erweitern und so die Geburt des Babys zu erleichtern. Hauptzweck ist es, mehr Platz für die Geburt zu schaffen.

Früher wurde dieser Schnitt bei fast jeder Mutter nach der Geburt durchgeführt. Heute ist er jedoch nicht mehr üblich. Ganz verschwunden ist er aber noch nicht.

Damals und heute: Warum hat sich diese Politik geändert?

Vor Jahrzehnten war die Episiotomie sehr verbreitet. Und dafür gab es Gründe.

Damals verwendeten viele Ärzte Instrumente wie Geburtszangen. Daher benötigten sie mehr Platz, um diese Instrumente richtig einsetzen zu können. Außerdem glaubten Ärzte damals, dass ein sauberer Schnitt besser sei als ein natürlicher Riss. Man ging auch davon aus, dass dieser Schnitt langfristige Probleme nach der Geburt, wie Inkontinenz und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, verringern würde.

Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass dies nicht der Fall ist.

Forschungen seit den 1990er Jahren haben gezeigt, dass die Episiotomie nicht so viele Vorteile bietet, wie früher angenommen.

Einigen Studien zufolge erleiden etwa 85 % der Frauen während der Geburt einen natürlichen Dammriss unterschiedlichen Ausmaßes. Diese Risse (und Dammschnitte) können von leicht bis schwer reichen (Ärzte klassifizieren sie in Grad 1, 2, 3 und 4). In den schwersten Fällen können die Muskeln des Enddarms und seine Schleimhaut verletzt werden , was zu Schwierigkeiten bei der Stuhlkontrolle führen kann.

Bei einer Episiotomie besteht das Risiko, dass sich der Schnitt weiter ausdehnt, als es auf natürliche Weise der Fall wäre, und dass die Rektalmuskulatur einreißt und beschädigt wird.

In welchen Fällen wird also heute noch eine Episiotomie durchgeführt?

Heutzutage empfehlen Ärzte Müttern nur noch selten einen Dammschnitt. In Notfällen und medizinisch notwendigen Situationen kann er jedoch erforderlich sein, beispielsweise in folgenden Fällen:

• Wenn das Baby irgendwelche Beschwerden verspürt (fetale Notlage): Zum Beispiel, wenn es zu einer plötzlichen Veränderung der Herzfrequenz des Babys kommt.
• Wenn das Baby groß ist: Es ist nicht genügend Platz für die Geburt vorhanden.
• Falls eine beschleunigte Entbindung erforderlich ist: Falls eine beschleunigte Entbindung aus Sicherheitsgründen für Mutter oder Kind notwendig ist.

Studien haben außerdem gezeigt, dass ein Dammschnitt in der Notfallsituation der Schulterdystokie , bei der die Schulter des Babys im Geburtskanal stecken bleibt, wenig hilfreich ist. Denn in diesem Fall liegt die Blockade nicht im Weichgewebe, sondern im mütterlichen Beckenknochen.

Was ist während und nach einer Episiotomie zu erwarten?

Während des Prozesses

Ein Dammschnitt geschieht, bevor man es überhaupt merkt. Der Schnitt wird in Sekundenschnelle durchgeführt.

• Wenn Sie eine Epiduralanästhesie zur Schmerzlinderung erhalten, werden Sie nichts spüren.
• Selbst für eine Mutter, die auf natürlichem Wege entbindet, ist es möglich, dass dieser Schnitt in diesem Moment nicht getrennt von den Wehenschmerzen wahrgenommen wird.

Nach dem Prozess

Nach der Geburt Ihres Babys wird Ihr Arzt die Operationswunde vernähen und verschließen. Sie können in den darauffolgenden Tagen Schmerzen und Schwellungen verspüren. Folgendes kann Linderung verschaffen:

• Erste 24 Stunden: Die betroffene Stelle kühlen.
• Schmerzmittel: Fragen Sie Ihren Arzt nach einem für Sie geeigneten Schmerzmittel.
• Reinigung: Verwenden Sie eine Sprühflasche mit lauwarmem Wasser, um die Stelle zu reinigen.
• Sitzbäder: Ein paar Minuten in einer Schüssel mit lauwarmem Wasser zu sitzen, kann Schmerzen und Beschwerden deutlich lindern.

Wird beim nächsten Baby ein Dammschnitt durchgeführt?

Vermutlich nicht. Nur weil bei Ihrer ersten Geburt ein Dammschnitt durchgeführt wurde, heißt das nicht, dass Sie bei Ihrer zweiten Geburt auch einen benötigen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann entscheiden, den Dammriss beim zweiten Mal auf natürliche Weise entstehen zu lassen.

Jede Schwangerschaft und Geburt verläuft anders. War Ihr erstes Baby beispielsweise groß und musste ein Dammschnitt durchgeführt werden, Ihr zweites Baby aber kleiner ist oder in einer anderen Lage liegt, ist ein Schnitt möglicherweise nicht nötig. Der natürliche Riss kann kleiner sein als ein chirurgischer Schnitt.

Wenn Sie jedoch bereits einen schweren Dammriss oder eine Episiotomie hatten, die zu Stuhlinkontinenz geführt hat, kann Ihr Arzt Ihnen für Ihre nächste Entbindung einen Kaiserschnitt empfehlen, um zu verhindern, dass es erneut zu einem schweren Riss kommt und langfristige Probleme verursacht.

Lässt sich ein Dammschnitt oder ein Dammriss verhindern?

Es gibt keine hundertprozentige Garantie, einen Dammschnitt oder Dammriss zu verhindern, aber es gibt Dinge, die Sie tun können, um das Risiko zu verringern.

• Dammmassage:Manche Frauen massieren im letzten Schwangerschaftsmonat den Bereich zwischen Scheide und After mit einem bestimmten Öl. Obwohl der Nutzen dieser Methode wissenschaftlich nicht belegt ist, ist sie auch nicht schädlich.
• Langsame, kontrollierte Geburt: Das ist das Wichtigste. Wenn der Kopf des Babys sichtbar wird (Durchtritt des Kopfes), pressen Sie nicht kräftig auf einmal, sondern mit kleinen, sanften Stößen. So hat das Vaginalgewebe Zeit, sich allmählich zu dehnen. Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes oder Ihrer Hebamme genau zu befolgen.

Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über alle Ängste und Zweifel, die Sie bezüglich der Geburt haben. Er oder sie wird Ihnen die geeignetste und sicherste Methode erklären.