Was Sie über die Extubation wissen müssen

Vielleicht haben Sie nach einer Operation ein leichtes Engegefühl oder ein unangenehmes Gefühl im Hals verspürt. Oder Sie haben jemanden aus Ihrem Umfeld auf der Intensivstation mit einem Beatmungsschlauch gesehen. Heute geht es um die Entfernung des Beatmungsschlauchs. Medizinisch nennt man dies Extubation. Auch wenn das zunächst beängstigend klingt, ist es ein sehr gutes Zeichen für Ihren Genesungsprozess.

Zunächst einmal: Was genau versteht man unter Intubation und Extubation?

Das ist ganz einfach.

• Intubation: Stellen Sie sich vor, Sie können aufgrund einer Krankheit, eines Unfalls oder einer größeren Operation nicht selbstständig atmen. In diesem Fall führen Ärzte einen flexiblen Schlauch durch Ihren Mund in Ihre Luftröhre ein. Dieser Schlauch wird Endotrachealtubus (ETT) genannt. Er ist mit einem Beatmungsgerät verbunden und versorgt Ihre Lunge mit Sauerstoff. Die Intubation ist der Vorgang des Einführens dieses Schlauchs.

• Extubation: Sobald sich Ihr Gesundheitszustand verbessert hat und die Ärzte sicher sind, dass Sie wieder selbstständig und ohne fremde Hilfe atmen können, wird der zuvor eingeführte Tubus (Endotrachealtubus) vorsichtig entfernt. Diesen Vorgang nennen wir Extubation .

Warum muss jemand auf diese Weise intubiert werden?

Es gibt verschiedene Gründe, warum jemand nicht selbstständig atmen kann. Dies sind einige der Hauptgründe, warum eine Intubation vor der Extubation notwendig sein kann.

Wie wird die Extubation durchgeführt? Welcher Ablauf findet dabei statt?

Es geht hier nicht einfach nur darum, einen Schlauch zu entfernen und wieder einzusetzen. Das Ärzteteam geht dabei mit großer Sorgfalt und Planung vor.

Wie entscheiden Ärzte, wann es Zeit ist, den Schlauch zu entfernen?

Dafür gibt es einen speziellen Test, den sogenannten Spontanatmungstest (SBT) . Vereinfacht gesagt, testet er, ob Sie mit minimaler Unterstützung durch das Beatmungsgerät selbstständig atmen können. Es ist wie eine Probefahrt beim Autofahrenlernen. Wenn Sie diesen Test bestehen, bedeutet das, dass Ihre Lunge wieder ausreichend leistungsfähig ist.

Sie werden auch Ihre Fähigkeit zu husten und sich zu räuspern (Würgereflex) überprüfen. Dies ist wichtig, um sicherzustellen, dass Sie verhindern können, dass Speisen und Getränke in Ihre Lunge gelangen.

Schritte zum Entfernen des Schlauchs

Nachdem Sie den SBT bestanden haben, wird der Arzt oder das geschulte Pflegepersonal folgende Schritte durchführen:

1. Vorbereitung des Bettes: Sie werden in eine aufrechte Position im Bett gebracht.

2. Reinigung: Mit einem speziellen Absauggerät werden sämtlicher Schleim und alle Ablagerungen aus Mund, Rachen und dem Inneren des Schlauchs entfernt.

3. Entfernen des Klebebands: Das Pflaster oder Klebeband, mit dem der Schlauch am Gesicht befestigt ist, wird entfernt.

4. Atemanweisungen: Der Arzt fordert Sie auf , „tief einzuatmen und zu husten“. Während Sie husten, entfernt er den Tubus mit einer schnellen, gleichmäßigen Bewegung.

Was geschieht nach der Extubation? Was ist zu erwarten?

Das Erste, was Sie nach dem Entfernen des Schlauchs verspüren werden, ist eine riesige Erleichterung! Allerdings können Sie auch für ein paar Tage Halsschmerzen und Heiserkeit haben. Das ist völlig normal. Es ist wie Halsschmerzen vom langen Schreien.

Nach Entfernung des Schlauchs werden Sie weiterhin vom Ärzteteam überwacht.

• Ihr Blutsauerstoffgehalt wird regelmäßig überprüft.
• Achten Sie auf Ihren Herzschlag und Ihr Atemmuster.
• Manchmal kann man, zunächst als kleine Hilfe, etwas Sauerstoff über eine Nasenkanüle oder eine Sauerstoffmaske verabreichen.

Sind Sie bei Bewusstsein, wenn Sie den Schlauch entfernen?

Das hängt davon ab, warum Sie in die U-Bahn eingeliefert wurden.

• Bei Operationen: Oft wird der Schlauch direkt nach dem Eingriff entfernt, noch bevor Sie vollständig aus der Narkose erwachen. Wenn Sie aufwachen, ist der Schlauch nicht mehr vorhanden.
• Auf der Intensivstation: Wenn Sie wegen einer Krankheit oder eines Unfalls behandelt werden, wird der Beatmungsschlauch entfernt, während Sie bei Bewusstsein sind. Aber keine Sorge, das Ärzteteam wird Ihnen alles erklären und Sie beruhigen.

Gibt es Risiken und Komplikationen bei der Extubation?

Wie bei jedem medizinischen Eingriff bestehen auch hier geringe Risiken. Diese treten jedoch sehr selten auf. Ärzte sind sich dessen bewusst und daher stets auf solche Situationen vorbereitet.

Die Hauptkomplikation ist das Versagen der Extubation . Das bedeutet, dass Sie nach dem Entfernen des Tubus nicht wieder richtig atmen können und erneut intubiert werden müssen.

• Dies betrifft nur einen kleinen Prozentsatz der Menschen, etwa 10 bis 14 %, bei denen die Eileiter planmäßig entfernt werden.
• Dieses Risiko ist etwas höher für Menschen über 65 Jahre sowie für Menschen mit Herzerkrankungen oder chronischen Lungenerkrankungen.

Weitere kleinere Komplikationen:

• Stimmveränderungen und Halsschmerzen: Dies ist ein häufig auftretender Zustand, der bei vielen Menschen vorkommt und sich innerhalb weniger Tage von selbst bessert.
• Stridor: Manchmal ist beim Atmen ein leises Pfeifen zu hören, das durch eine Schwellung im Rachen verursacht wird. Ärzte wissen, wie man dies behandelt.
• Starker Husten: Der Husten, der beim Entfernen des Tubus auftritt, kann manchmal zu einer Verengung der Rachenmuskulatur (Laryngospasmus) führen.