Leiden Sie auch unter Stuhlinkontinenz? (Stuhlinkontinenz) – Scheuen Sie sich nicht, sprechen wir darüber!

Manchmal, wenn der Wind weht, man etwas zu laut lacht oder Sport treibt, passiert es, dass man sich versehentlich ein bisschen Stuhlgang auf die Kleidung kleckert. Oder man spürt, dass man dringend auf die Toilette muss, kann es aber nicht mehr verhindern, wenn man losrennt und die Tür aufreißt? Viele Menschen kennen dieses Problem, schämen sich aber, darüber zu sprechen. Aus Angst und Scham bleiben viele deshalb zu Hause und meiden soziale Kontakte. Aber das muss nicht so sein. Lasst uns heute offen darüber reden.

Einfach ausgedrückt: Was ist Stuhlinkontinenz?

Das ist ganz einfach. Medizinisch bezeichnen wir diesen Zustand als Stuhlinkontinenz, wenn wir den Stuhlgang nicht kontrollieren können. Das bedeutet, dass wir unwillkürlich Stuhl absetzen. Bei manchen Menschen äußert sich das nur in geringfügigem Stuhlgang beim Abgang von Blähungen. Bei anderen kann es sich um ein ernsteres Problem handeln, wie den unkontrollierten Abgang von festem Stuhl.

Man kann es sich so vorstellen: Der Stuhlgang ist wie ein perfekt abgestimmtes Mannschaftssport. Beckenbodenmuskulatur, Enddarm und After müssen zusammenarbeiten, um den Stuhlgang zu halten und ihn bei Bedarf auszuscheiden. Diese Muskeln müssen außerdem mit Nerven verbunden sein, die dem Gehirn signalisieren, dass wir auf die Toilette müssen. Wenn in diesem Prozess etwas schiefgeht, können wir die Kontrolle über unseren Stuhlgang verlieren.

Es gibt zwei Haupttypen dieser Erkrankung.

Es gibt zwei Hauptarten von Inkontinenz. Schauen wir uns diese einmal genauer an.

Wie häufig kommt diese Erkrankung tatsächlich vor?

Es kommt häufiger vor, als man denkt. Studien legen nahe, dass jeder Dritte betroffen ist. Tatsache ist, dass der Toilettengang nicht gerade ein Thema ist, über das man offen spricht. Deshalb leiden viele Menschen aus Scham und Verlegenheit darunter. Denken Sie also daran: Sie sind nicht allein damit.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Manche Menschen haben diese Art von weichem Stuhl nur bei Durchfall. Andere hingegen leiden täglich darunter. Hier sind einige der Hauptsymptome:

• Unbeabsichtigter Stuhlgang beim Abgang von Darmgasen.
• Unwillkürlicher Stuhlverlust beim Sport, Gehen oder bei körperlicher Aktivität.
• Das Gefühl, Stuhldrang verspüren zu müssen, ihn aber erst auf der Toilette kontrollieren zu können.
• Wenn man nach dem Stuhlgang noch Kotreste in der Unterwäsche findet.
• Unfähigkeit, den Stuhlgang vollständig zu kontrollieren.

Was könnte die Ursache dafür sein?

Die Hauptursachen hierfür sind Durchfall, Verstopfung und Schädigungen der Muskeln oder Nerven, die die Darmtätigkeit steuern. Auch Faktoren wie vorangegangene Operationen können dazu beitragen.

• Durchfall: Flüssiger Stuhl lässt sich von den Muskeln schwerer zurückhalten als fester Stuhl. Anhaltender Durchfall kann die Muskulatur im Rektum und Anus schwächen.
• Verstopfung: Häufige Verstopfung kann diese Muskeln ebenfalls schwächen. Starkes Pressen beim Stuhlgang kann zudem die Nerven schädigen. Manchmal kann Flüssigkeit austreten, wenn sich harter Stuhl zu einem Klumpen verklemmt.
• Muskelschäden: Diese können bei Frauen auftreten, insbesondere bei schwierigen Geburten. Wird zur Entbindung eine Geburtszange eingesetzt oder ein Dammschnitt durchgeführt, können die umliegenden Muskeln verletzt werden. Auch Operationen von Hämorrhoiden oder Fisteln können Muskelschäden verursachen.
• Nervenschädigung: Die gleichen Einflüsse, die Muskeln schädigen, wie beispielsweise eine schwierige Geburt oder eine Operation, können auch Nerven schädigen. Dies gilt insbesondere, wenn die Nerven, die den Stuhlgang steuern, betroffen sind. Erkrankungen wie Diabetes und andere Erkrankungen des Nervensystems erhöhen das Risiko ebenfalls.
• Verminderte Elastizität des Analbereichs:Normalerweise sind die Wände unseres Enddarms elastisch genug, um den Stuhl zu halten. Wenn sie jedoch aus irgendeinem Grund, beispielsweise durch eine Erkrankung wie Morbus Crohn oder eine Strahlentherapie bei Krebs, vernarben, geht diese Elastizität verloren. Dann kann der Stuhl nicht mehr gehalten werden und tritt aus.
• Beckenorganprolaps (POP): Wenn die Muskulatur im Beckenraum schwächer wird, werden Organe wie Enddarm, Scheide, Gebärmutter und Blase nicht mehr ausreichend gestützt. Dadurch können sie absinken. Dieser Zustand kann auch durch einen Enddarmvorfall (Rektumprolaps) oder eine Vorwölbung des Enddarms gegen die hintere Scheidenwand (Rektozele) verursacht werden.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Obwohl diese Erkrankung bei jedem auftreten kann, haben manche Menschen ein höheres Risiko.

Welche Komplikationen können aufgrund dieser Erkrankung auftreten?

Die Haut um den After kann durch Stuhlinkontinenz geschädigt werden. Dies kann zu Rötungen, Juckreiz und Entzündungen führen. Mit der Zeit können sich auch Hautgeschwüre (Ulzera) bilden.

Wie diagnostiziert ein Arzt diese Krankheit?

Hierfür können Sie einen Gastroenterologen oder Koloproktologen aufsuchen. Dieser wird Sie nach Ihren Symptomen befragen und anschließend eine körperliche und eine rektale Untersuchung durchführen. Es ist wichtig, dass Sie in dieser Zeit offen und ehrlich über all Ihre Beschwerden sprechen.

Um die genaue Ursache zu ermitteln, müssen Sie möglicherweise auch die folgenden Tests durchführen:

• Anorektale Manometrie: Ein Test, der die Kraft der Muskeln im Rektum und Anus misst.
• Endorektaler Ultraschall oder MRT: Untersucht die Struktur der Muskeln und Gewebe rund um den Mastdarm, um festzustellen, ob Schäden vorliegen.
• Elektromyographie (EMG) des Analsphinkters: Ein Test zur Überprüfung auf Nervenschäden.
• Endoskopie: Dabei wird ein dünner Schlauch mit einer Kamera (Endoskop) durch den Anus eingeführt, um das Innere des Darms auf Probleme, Entzündungen, Tumore oder Narbenbildung zu untersuchen.

Wie wird die Krankheit behandelt und gemanagt?

Die Behandlungsmethoden variieren je nach Ursache und Schweregrad der Erkrankung. Manchmal lässt sie sich allein durch Änderungen des Lebensstils in den Griff bekommen.

Ernährungsumstellung

Wenn diese Beschwerden durch Durchfall oder Verstopfung verursacht werden, kann eine Ernährungsumstellung einen großen Unterschied machen.

• Bei Durchfall sollten Sie auf Koffein, Alkohol, scharfe Speisen, Milchprodukte und künstliche Süßstoffe verzichten.
• Bei Verstopfung sollten Sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel (Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte) essen und mindestens 8-10 Gläser Wasser pro Tag trinken.

Übung und Training

• Darmtraining: In Zusammenarbeit mit einem Arzt lernen Sie, zu einer bestimmten Tageszeit Stuhlgang zu haben (z. B. nach dem morgendlichen Kaffee).
• Kegel-Übungen: Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur. Diese sollten täglich durchgeführt werden.
• Biofeedback: Eine Methode zur Kräftigung, Identifizierung und Kontrolle der Muskeln rund um den Anus unter Anleitung eines speziell ausgebildeten Therapeuten.

Medikamente

Zu diesem Zweck werden Medikamente gegen Durchfall und Verstopfung eingesetzt.

Operation

Wenn andere Behandlungen nicht zum gewünschten Ergebnis führen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

• Sphinkterplastik: Wiedervernähen und Reparieren beschädigter Analmuskeln.
• Sakrale Nervenstimulation: Implantation eines kleinen Geräts unter die Haut zur Stimulation des Nervs, der die Analmuskulatur und die Beckenbodenmuskulatur steuert.
• Kolostomie: Ein chirurgischer Eingriff, der nur durchgeführt wird, wenn alle anderen Behandlungsmethoden ausgeschöpft sind. Dabei wird eine kleine Öffnung in der Bauchdecke geschaffen, der Dickdarm durch diese Öffnung nach außen geführt und ein spezieller Beutel zur Stuhlauffangung eingeführt.

Wie können Sie für sich selbst sorgen?

Wenn man mit dieser Erkrankung lebt, ist es sehr wichtig, auf sein körperliches und seelisches Wohlbefinden zu achten.

Schütze deine Haut

• Vermeiden Sie kräftiges Abwischen mit Toilettenpapier. Verwenden Sie stattdessen unparfümierte Feuchttücher.
• Nach jedem Stuhlgang mit warmem Wasser ohne Seife waschen und trocken tupfen, ohne zu reiben.
• Verwenden Sie Barrierecremes (z. B. solche mit Zinkoxid), die die Haut schützen.
• Vermeiden Sie enge Kleidung. Tragen Sie Unterwäsche aus feuchtigkeitsableitenden Stoffen wie Baumwolle.

Psychisches Wohlbefinden und soziales Leben

• Wenn Sie Angst haben, aus dem Haus zu gehen, verwenden Sie eine Binde oder Einwegunterwäsche.
• Bevor Sie eine Reise antreten, sollten Sie unbedingt die Toilette aufsuchen und Ihren Darm entleeren.
• Packen Sie ein zusätzliches Set Kleidung und Toilettenartikel in Ihre Tasche.
• Wenn Sie irgendwohin gehen, finden Sie heraus, wo sich die Toilette befindet, und merken Sie sich das. So müssen Sie sich im Notfall keine Sorgen machen.

Schon in jungen Jahren lernen wir, dass es nicht gut ist, in der Öffentlichkeit über Dinge wie Stuhlgang zu sprechen. Deshalb ist es vielen Menschen peinlich, dieses Problem anzusprechen. Dabei ist Stuhlgang ein ganz normaler Vorgang in unserem Körper. Wenn es Probleme damit gibt, ist es wichtig, mit einem Arzt darüber zu sprechen. Scheuen Sie sich also nicht. Gehen Sie zu Ihrem Arzt und sprechen Sie darüber. Er oder sie wird Ihnen Behandlungen und Methoden empfehlen, die Ihnen helfen, die Kontrolle über Ihren Stuhlgang wiederzuerlangen.