Was ist das Felty-Syndrom? Das ist wichtig für alle, die an Arthritis leiden!

Vielleicht haben Sie morgens auch Gelenkschmerzen, Schwellungen und leichte Steifheit in den Gliedmaßen, richtig? Meistens werden diese Beschwerden durch rheumatoide Arthritis verursacht. Aber wussten Sie, dass es noch eine weitere, weniger bekannte, aber sehr wichtige Komplikation dieser Arthritis gibt? Die Rede ist vom Felty-Syndrom. Lassen Sie uns heute etwas genauer darauf eingehen.

Was genau ist das Felty-Syndrom?

Vereinfacht ausgedrückt ist das Felty-Syndrom eine Kombination aus drei Erkrankungen, die gleichzeitig auftreten. Diese sind:

• Rheumatoide Arthritis – Eine Gelenkentzündung, die vielen von Ihnen bekannt sein dürfte.
• Neutropenie – Dies ist eine Verminderung der Anzahl der Neutrophilen, einer Art weißer Blutkörperchen im Blut.
• Splenomegalie – Dies bedeutet, dass die Milz, ein Organ im Körper, größer als normal wird.

Es beginnt oft mit rheumatoider Arthritis (RA). Die beiden anderen Erkrankungen treten als Komplikationen der RA auf. Ärzte bezeichnen diese als „extraartikuläre Manifestationen“. Das heißt, die Arthritis beschränkt sich nicht auf die Gelenke, sondern betrifft auch Gelenke außerhalb der Gelenke. Dies liegt an dem Entzündungsprozess, der die Arthritis verursacht. Während solche Manifestationen außerhalb der Gelenke bei RA häufig vorkommen, ist das Felty-Syndrom eine eher seltene Erkrankung.

Welche Auswirkungen hat das auf Sie?

Das Felty-Syndrom beginnt mit rheumatoider Arthritis. Es treten starke Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken auf. Wenn dann Erkrankungen wie Neutropenie und Splenomegalie hinzukommen, wird das Immunsystem geschwächt. Neutropenie bezeichnet einen Mangel an Neutrophilen, einer Art weißer Blutkörperchen. Diese Zellen sind sehr wichtig für den Schutz des Körpers vor Krankheiten. Ein Mangel an Neutrophilen erhöht das Risiko, an Krankheiten zu erkranken. Auch eine vergrößerte Milz kann zu einem Mangel an Neutrophilen führen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Das Felty-Syndrom tritt bei etwa 2 % der Menschen mit rheumatoider Arthritis auf. Wie die rheumatoide Arthritis selbst ist auch das Felty-Syndrom bei Frauen etwa dreimal häufiger als bei Männern. Interessanterweise sind fast alle Menschen mit rheumatoider Arthritis, die ein Felty-Syndrom entwickeln, seropositiv. Das bedeutet, dass Tests bestätigen, dass sie sogenannte Rheumafaktor-Antikörper im Blut haben. Seronegative Menschen, also Menschen ohne diese Antikörper, entwickeln selten ein Felty-Syndrom.

Was sind die Symptome?

Häufig treten als erste Symptome die einer rheumatoiden Arthritis auf. Dazu gehören:

• Gelenkschmerzen
• Gelenkschwellung
• Gelenksteife, insbesondere morgens

Manche Menschen können neben der rheumatoiden Arthritis (RA) auch andere Gelenksymptome aufweisen. Zum Beispiel:

• Knoten, die sich unter der Haut in der Nähe der Gelenke bilden (diese werden als Rheumaknoten bezeichnet).
• Geschwollene Lymphknoten an Stellen wie Hals und Achselhöhlen
• Die Leber kann geschwollen und berührungsempfindlich sein.
• Trockene Augen und trockener Mund (dies wird als Sjögren-Syndrom bezeichnet)
• Rote, geschwollene Augen (dies wird Episkleritis genannt)
• Hautläsionen, insbesondere an den Beinen
• Anzeichen von Blutungen unter der Haut
• Atembeschwerden aufgrund von Lungenschwellung
• Brustschmerzen aufgrund von Schwellungen um das Herz
• Fieber
• Müdigkeit und Lethargie
• Appetitverlust oder unerklärlicher Gewichtsverlust

Zusätzlich zu diesen Symptomen weist das Felty-Syndrom auch weitere Symptome auf. Manchmal können diese Symptome vor dem Auftreten von RA-Symptomen auftreten.

• Häufige, lang anhaltende Infektionen. Beispiele hierfür sind Erkältungen, Magen-Darm-Beschwerden und Hautinfektionen.
• Milzschwellung. Sie kann in der Hand tastbar sein und schmerzhaft sein.
• Hautverfärbungen (wie Flecken).

Das Erstaunliche ist jedoch, dass man manchmal mit dem Felty-Syndrom diagnostiziert werden kann, ohne jegliche Symptome zu verspüren. Bluttests und bildgebende Verfahren können zeigen, dass alle drei Erkrankungen vorliegen, bevor überhaupt Symptome auftreten.

In welchem ​​Alter beginnt das üblicherweise?

Das Felty-Syndrom entwickelt sich in der Regel bei älteren Menschen zwischen 50 und 70 Jahren. Bei den meisten Betroffenen tritt das Felty-Syndrom auf, nachdem sie etwa 10 bis 15 Jahre lang Symptome einer rheumatoiden Arthritis hatten.

Warum tritt das Felty-Syndrom auf?

Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung. Das bedeutet, dass unser Immunsystem körpereigene Strukturen angreift, als wären sie Feinde. Viele Wissenschaftler gehen davon aus, dass das Felty-Syndrom eine schwerwiegende Komplikation der rheumatoiden Arthritis ist. Bei diesen Autoimmunerkrankungen produziert der Körper Antikörper gegen bestimmte Proteine. Diese Antikörper binden an die Proteine ​​und leiten deren Zerstörung ein. Dadurch verstärkt sich die Entzündung.

Diese Antikörper sind bei rheumatoider Arthritis (RA) nicht immer vorhanden. Bei Menschen mit Felty-Syndrom hingegen sind sie definitiv nachweisbar. Das Vorhandensein dieser Antikörper trägt dazu bei, dass sich die RA verschlimmert und extraartikuläre Manifestationen zunehmen. RA mit Antikörpern wird als „seropositive RA“ bezeichnet. Studien zeigen, dass sowohl seropositive RA als auch das Felty-Syndrom mit bestimmten genetischen Faktoren assoziiert sind. Das bedeutet, dass sie teilweise vererbt werden können.

Wie verursacht rheumatoide Arthritis (RA) Neutropenie und Splenomegalie?

Wie Neutropenie entsteht

Neutropenie ist ein Mangel an weißen Blutkörperchen, den sogenannten Neutrophilen. Dafür gibt es zwei Hauptursachen: Entweder produziert das Knochenmark nicht genügend Neutrophile, oder die vorhandenen Neutrophilen werden zerstört. Beim Felty-Syndrom können beide Phänomene auftreten. Der bereits erwähnte Autoimmunprozess kann die Neutrophilenproduktion im Knochenmark beeinträchtigen, und bereits gebildete Neutrophile können zerstört werden. Auch eine vergrößerte Milz kann zu einem Mangel an Neutrophilen führen.

Wie es zu einer Splenomegalie kommt

Die Aufgabe der Milz ist es, alte, nutzlose Blutzellen aus dem Blut zu filtern. Bei einer vergrößerten Milz (Splenomegalie) arbeitet sie überaktiv und entfernt zu viele gesunde Blutzellen. Rheumatoide Arthritis kann mitunter eine vergrößerte Milz verursachen. Die genaue Ursache ist noch nicht geklärt. Die Milz kann sich auch ohne Neutropenie vergrößern. Sehr selten tritt zudem das Felty-Syndrom ohne Milzvergrößerung auf.

Welche gefährlichen Komplikationen können beim Felty-Syndrom auftreten?

Da das Felty-Syndrom das Immunsystem schwächt, besteht ein erhöhtes Risiko für häufige und schwere Infektionen . Selbst wenn die Erkrankung normalerweise nur leicht zu behandeln ist, kann sie sich so weit verschlimmern, dass sie chronisch und mitunter lebensbedrohlich wird. Unkontrollierte bakterielle Infektionen können zu einer lebensbedrohlichen Sepsis führen. Menschen mit Felty-Syndrom haben zudem ein erhöhtes Risiko, an bestimmten Krebsarten wie Lymphomen zu erkranken.

Aber lassen Sie sich davon nicht verunsichern. Diese Risiken bestehen zwar, können aber mit der richtigen Behandlung und Aufmerksamkeit in den Griff bekommen werden.

Wie erkennt man das?

Ärzte diagnostizieren das Felty-Syndrom, wenn sie feststellen, dass rheumatoide Arthritis, Neutropenie und Splenomegalie gleichzeitig vorliegen. (Selten kann die Diagnose auch ohne vergrößerte Milz gestellt werden.)

Die üblicherweise durchgeführten Tests sind:

• Blutuntersuchungen: Ein komplettes Blutbild, insbesondere zur Überprüfung der Anzahl der Neutrophilen.
• Röntgenaufnahmen der Gelenke: Auf Arthritis untersuchen.
• Milzuntersuchungen: Zum Beispiel eine Ultraschalluntersuchung oder eine Computertomographie.
• Knochenmarkbiopsie:Dies trägt dazu bei, sicherzustellen, dass keine anderen Erkrankungen vorliegen.

Welche Behandlungsmethode wird dafür angewendet?

Bei der Behandlung des Felty-Syndroms gibt es drei Hauptziele:

• Kontrolle der zugrunde liegenden Erkrankung bei rheumatoider Arthritis.
• Bei schwerer Neutropenie muss diese direkt behandelt werden.
• Infektionen vorbeugen und sie gegebenenfalls behandeln.

Das Felty-Syndrom kann Folge einer unbehandelten oder unzureichend eingestellten rheumatoiden Arthritis (RA) sein. Bei vielen Betroffenen bessert sich die Neutropenie mit der Besserung der RA. Daher wählen Ärzte zunächst wirksame krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) zur Behandlung der RA aus. Immunsuppressiva werden zudem möglichst vermieden.

Es gibt verschiedene Arten von DMARDs, die bei Felty-Syndrom eingesetzt werden können:

• Methotrexat und Folsäure (reduzieren die Nebenwirkungen von Methotrexat)
• Abatacept
• Rituximab
• Leflunomid

Wenn sich Ihre Neutropenie durch diese DMARDs nicht bessert, oder wenn Ihre Neutropenie sehr schwerwiegend ist, oder wenn Sie bereits eine Infektion haben, wird Ihr Arzt andere Behandlungen versuchen, um Ihre Neutrophilenzahl zu erhöhen. Dazu gehören beispielsweise:

• Ein Impfstoff namens G-CSF (Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor).
• Kurzfristige Kortikosteroidtherapie.
• Splenektomie – Dies bedeutet die operative Entfernung der überaktiven Milz.

Darüber hinaus werden Ärzte besondere Maßnahmen ergreifen, um Sie vor Infektionen zu schützen, insbesondere wenn Ihre Behandlung Ihr Immunsystem beeinträchtigt. Sie empfehlen Ihnen möglicherweise Folgendes:

• Einnahme von Breitbandantibiotika.
• Die notwendigen Impfungen erhalten.
• Achten Sie besonders auf die Gesundheit Ihres Mundes und Ihrer Zähne.

Wenn jemand mit Felty-Syndrom eine Infektion bekommt, nehmen Ärzte das sehr ernst. Sollte Ihnen das passieren , müssen Sie sich sofort behandeln lassen . Ihr Arzt wird Ihnen starke Medikamente verschreiben.

Wie hoch ist die Lebenserwartung bei Felty-Syndrom?

Es liegen derzeit keine Statistiken zur Lebenserwartung von Menschen mit Felty-Syndrom vor. Generell haben sich die Behandlungsmöglichkeiten in den letzten Jahren jedoch deutlich verbessert. Daher stehen die Chancen gut, dass eine Behandlung bei Ihnen erfolgreich sein wird. Das größte Sterberisiko beim Felty-Syndrom geht weiterhin von schweren Infektionen aus . Deshalb kann es einen großen Unterschied für Ihre langfristige Gesundheit machen, wenn Sie Maßnahmen ergreifen, um sich vor Infektionen zu schützen.

Das Felty-Syndrom ist eine seltene und oft übersehene Komplikation der rheumatoiden Arthritis (RA). Bei über längere Zeit unkontrollierter RA oder nachlassender Wirkung der Medikamente kann sich ein Felty-Syndrom entwickeln. Manche Betroffene zeigen keine Symptome. Es mag zunächst beunruhigend erscheinen, dass eine Gelenkerkrankung auch die Blutzellen beeinträchtigen kann.

Wenn Sie bereits an rheumatoider Arthritis (RA) und möglicherweise weiteren Symptomen leiden, kann eine neue Diagnose sehr belastend sein. Das Felty-Syndrom verursacht jedoch nur wenige neue Symptome und erfordert unter Umständen keine zusätzliche Behandlung. Wichtig ist, sich der Risiken bewusst zu sein. Durch die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt bei der Behandlung Ihrer RA und der Vorbeugung von Infektionen können Sie das Felty-Syndrom gut in den Griff bekommen.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Das Felty-Syndrom ist eine Erkrankung, die bei manchen Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) auftreten kann. Es ist gekennzeichnet durch eine Verminderung der Anzahl weißer Blutkörperchen, der sogenannten Neutrophilen, im Blut (Neutropenie) und eine vergrößerte Milz (Splenomegalie).

• Das Hauptrisiko besteht in häufigen Infektionen, daher ist es sehr wichtig, sich vor Infektionen zu schützen.
• Auch wenn dies zunächst etwas beängstigend klingen mag, lässt sich diese Erkrankung mit der richtigen medizinischen Behandlung und Beratung gut in den Griff bekommen.
• Wenn Sie an rheumatoider Arthritis leiden, achten Sie auf diese zusätzlichen Symptome. Bei jeglichen Bedenken wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Er kann Ihnen weiterhelfen.

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