Ist Ihr Baby im Mutterleib etwas zu groß? Sprechen wir über fetale Makrosomie!

Wenn Sie schwanger sind, haben Sie vielleicht schon einmal von Ihrem Arzt gehört: „Das Baby wirkt etwas groß“ oder „Es scheint etwas übergewichtig zu sein“. Oder Sie hatten selbst das Gefühl, dass Ihr Baby etwas größer oder schwerer als andere ist. In der Medizin gibt es dafür einen Fachbegriff: „Fetale Makrosomie“. Keine Sorge, es ist sehr wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Was ist ein sogenanntes großes Baby (fetale Makrosomie)?

Einfach ausgedrückt bedeutet „fetale Makrosomie“, dass Ihr Baby mindestens 10 % schwerer ist als das für die jeweilige Schwangerschaftswoche erwartete Gewicht. Stellen Sie sich vor: Wenn Babys in dieser Woche normalerweise etwa 3 Kilogramm wiegen, könnte Ihr Baby 3,3 Kilogramm oder mehr wiegen.

Vielleicht denken Sie jetzt: „Mein Baby wäre größer und gesünder.“ Das stimmt, ein gesundes Baby ist der Traum jeder Mutter. Doch manchmal, wenn das Baby zu groß ist , kann eine natürliche Geburt, also vaginal, etwas schwieriger sein. Es kann zu Geburtsverletzungen kommen oder das Pressen kann sich als schwierig erweisen. Wenn der Arzt das Baby für zu groß hält – also mehr als 5 Kilogramm (11 Pfund) oder mehr als 4,5 Kilogramm (10 Pfund), wenn Sie Diabetes haben –, ist ein Kaiserschnitt möglicherweise die sicherste Option.

Welche Probleme könnten auftreten, wenn das Baby geboren wird und älter wird?

Wenn Sie ein großes Baby erwarten, besteht ein etwas höheres Risiko für bestimmte Komplikationen bei der Geburt. Schauen wir uns an, welche das sind.

Mögliche Komplikationen für die Mutter

• Der Geburtskanal, also die Vagina und der umliegende Bereich (das Perineum), kann verletzt werden. Da das Baby groß ist, kann es beim Geburtsvorgang zu Einrissen kommen.
• Es kann zu stärkeren Blutungen als üblich kommen. Manchmal kann dies sogar zu Nachblutungen führen.
• Es besteht außerdem ein sehr seltenes Risiko einer Uterusruptur, die häufiger bei Müttern auftritt, die bereits einen Kaiserschnitt hatten.
• Die Zeit vor der Geburt, insbesondere die Austreibungsphase, kann lang sein. Dies kann für die Mutter sehr anstrengend sein.
• Möglicherweise bemerken Sie während der Geburt Veränderungen im Herzschlag Ihres Babys .

Risiken für das Baby – insbesondere Schulterdystokie

Wenn das Baby groß ist, bestehen auch Risiken. Das besorgniserregendste davon ist eine Erkrankung namens Schulterdystokie.Vereinfacht gesagt, passiert dies, wenn die Schultern des Babys in der Gebärmutter der Mutter stecken bleiben, nachdem der Kopf des Babys durch die Vagina geboren wurde. Obwohl dies bei jeder Geburt vorkommen kann, tritt es häufiger bei größeren Babys auf.

Eine Schulterdystokie ist ein echter Notfall. Aber keine Sorge, Ihr Arzt und Ihre Hebamme haben einen Plan für diesen Fall. Sie werden Sie während der gesamten Geburt überwachen.

Diese Erkrankung (Schulterdystokie) kann bei einem Neugeborenen folgende Folgen haben:

• Das Baby könnte Knochenbrüche erleiden , insbesondere am Schlüsselbein.
• Verletzung des Plexus brachialis . Hierbei handelt es sich um eine Schädigung des Nervenbündels, das Signale an die Arme des Babys weiterleitet. Dies kann zu einer Schwäche in den Armen führen.
• In sehr seltenen Fällen kann es zu Hirnschäden kommen.

Diese Risiken können bei älteren Säuglingen auch nach der Geburt fortbestehen.

Babys, die groß geboren werden, haben ein höheres Risiko, nach der Geburt bestimmte Gesundheitsprobleme zu entwickeln:

• Ein Anstieg der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut. Dies kann das Risiko erhöhen, dass das Baby an Gelbsucht erkrankt.
• Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie).
• Atemprobleme.

Woran erkennt man, dass das Baby groß ist?

Tatsächlich lässt sich die genaue Größe Ihres Babys erst nach der Geburt bestimmen. Viele Schwangerschaftssymptome sind unabhängig von der Entwicklung Ihres Babys nahezu gleich. Das bedeutet, dass ein dicker Bauch und Müdigkeit bei einer normalen Schwangerschaft häufig vorkommen. Ihr Arzt kann jedoch bei der Untersuchung Anzeichen dafür feststellen, dass Ihr Baby groß ist.

Warum wird das Baby im Mutterleib so groß? Was sind die Gründe dafür?

Ihr Arzt könnte aus folgenden Gründen vermuten, dass Ihr Baby an Makrosomie leidet:

• Wenn Ihre Fundushöhe, also die Höhe der Gebärmutter (gemessen im Verhältnis zur Höhe des Unterbauchs), höher als erwartet ist, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen. Dieser misst die Gebärmutterhöhe bei jeder Vorsorgeuntersuchung.
• Wenn Sie während der Schwangerschaft zu viel an Gewicht zugenommen haben. Wir alle wissen, dass eine Gewichtszunahme während der Schwangerschaft vorkommt, aber es ist wichtig, diese auf einem gesunden Niveau zu halten.
• Wenn Sie Diabetes haben oder während der Schwangerschaft Diabetes entwickelt haben (Schwangerschaftsdiabetes), ist dies die Hauptursache für große Babys.
• Wenn Sie bereits ein großes Baby geboren haben.
• Wenn Ihr errechneter Geburtstermin bereits verstrichen ist, wird Ihr Baby mit jedem Tag etwas größer.
• Wenn man selbst als großes Baby geboren wurde, kann das manchmal erblich bedingt sein.

Wie stellen Ärzte fest, ob ein Baby groß ist?

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Ihr Baby groß ist, kann er eine Ultraschalluntersuchung anordnen, um das Gewicht und die Fruchtwassermenge zu überprüfen. Sie wissen sicher, was eine Ultraschalluntersuchung ist: Dabei werden hochfrequente Schallwellen verwendet, um Bilder oder Videos Ihres Babys zu erzeugen.

Können wir das nicht schon mit einer Ultraschalluntersuchung genau feststellen?

Gute Frage. Ein Ultraschall kann das genaue Gewicht Ihres Babys nicht bestimmen . Er gibt nur eine ungefähre Angabe, plus/minus 10 % . Wenn der Ultraschall beispielsweise ein Gewicht von etwa 4 Kilo anzeigt, ist das nur eine Schätzung. Das tatsächliche Gewicht kann zwischen 3,6 und 4,4 Kilo liegen.

Auch eine Ultraschalluntersuchung kann nicht exakt vorhersagen, ob es zu Komplikationen wie der erwähnten Schulterdystokie kommen wird. Daher wird der Arzt die Informationen aus dem Ultraschall, Ihre Schwangerschaftsvorgeschichte (frühere Geburten, Ihr Gesundheitszustand) und die Ergebnisse der durchgeführten Untersuchungen berücksichtigen, um den besten und sichersten Zeitpunkt und die beste Methode für die Entbindung festzulegen.

Wonach sucht der Arzt sonst noch?

Um zu entscheiden, ob eine Ultraschalluntersuchung erforderlich ist, wird der Arzt außerdem Folgendes tun:

• Messen Sie Ihre „Fundushöhe“. Dies ist der Abstand vom oberen Rand Ihrer Gebärmutter bis zum „Schambein“ in Ihrem Unterbauch.
• Abtasten Ihres Bauches. Der Arzt wird versuchen, durch Abtasten bestimmter Bereiche Ihres Bauches die Größe des Babys einzuschätzen.

Sollten diese Tests zeigen, dass das Baby groß ist, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests (wie ein biophysikalisches Profil oder einen Non-Stress-Test) anordnen, um die Gesundheit des Babys weiter zu überwachen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es, wenn das Baby groß ist?

Die Behandlung von Makrosomie zielt in erster Linie darauf ab, eventuell bestehende Grunderkrankungen wie Diabetes oder Adipositas zu behandeln . Sie und Ihr Arzt sollten eng zusammenarbeiten, um alle Erkrankungen zu behandeln, die Ihre Schwangerschaft oder Geburt beeinflussen könnten.

In den meisten Fällen sind eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und die Kontrolle des Diabetes (gegebenenfalls durch die Einnahme von Insulin) die wichtigsten Maßnahmen, die Sie ergreifen können.

Ihr Arzt wird mit Ihnen über die Risiken einer vaginalen Geburt sprechen. In manchen Fällen kann ein Kaiserschnitt empfohlen werden, um das Komplikationsrisiko zu verringern. Wichtig zu wissen ist jedoch: Eine vorzeitige Geburt (d. h. vor der 39. Schwangerschaftswoche) reduziert nachweislich nicht das Komplikationsrisiko. Daher wird eine vorzeitige Geburt nur dann empfohlen, wenn die Größe des Babys aus medizinischen Gründen ungewöhnlich ist.

Ist ein Kaiserschnitt notwendig, wenn das Baby groß ist?

Nicht unbedingt. Nicht jedes große Baby benötigt einen Kaiserschnitt. Folgende Babys benötigen jedoch mit höherer Wahrscheinlichkeit einen Kaiserschnitt:

• Wenn Sie bereits ein Kind mit Schulterdystokie geboren haben.
• Wenn Sie Diabetes haben und Ihr Baby voraussichtlich mehr als 10 Pfund (ca. 4,5 kg) wiegen wird.
• Sie haben keinen Diabetes, schätzen aber, dass Ihr Baby mehr als 11 Pfund (etwa 5 Kilogramm) wiegt.

Diese Entscheidungen trifft Ihr Arzt nach einem Gespräch mit Ihnen und auf Grundlage Ihres Gesundheitszustandes.

Gibt es Möglichkeiten, zu verhindern, dass das Baby so wächst?

Ehrlich gesagt lässt sich eine fetale Makrosomie oft nur schwer genau vorhersagen. Erst nach der Geburt und dem Wiegen des Babys können wir sicher sagen: „Oh, das Baby ist groß.“ Manche Babys kommen auch ohne Risikofaktoren größer als normal zur Welt.

Allerdings kann die Aufrechterhaltung eines guten Gesundheitszustands und eine gesunde Schwangerschaft dieses Risiko bis zu einem gewissen Grad verringern:

• Nehmen Sie regelmäßig an den Vorsorgeuntersuchungen teil. Regelmäßige Besuche bei Ihrem Arzt ermöglichen es Ihnen und Ihrem Arzt, die Entwicklung Ihres Babys genau zu überwachen. Es ist auch eine gute Gelegenheit, alle Ihre Fragen zu stellen.
• Achten Sie auf Ihr Gewicht. Genauso wie es wichtig ist, Ihr Gewicht vor der Schwangerschaft zu kennen, ist es auch wichtig zu wissen, wie viel Sie während der Schwangerschaft zunehmen. Es ist ratsam, bei einigen Lebensmitteln in unserem Land (z. B. Mehlprodukten und Süßigkeiten) etwas achtsamer zu sein.
• Wenn Sie Diabetes haben, ergreifen Sie die notwendigen Maßnahmen, um ihn zu kontrollieren. Sowohl bereits bestehender Diabetes (Diabetes mellitus) als auch Schwangerschaftsdiabetes (Diabetes, der während der Schwangerschaft auftritt) sind wichtige Risikofaktoren für fetale Makrosomie.

Welche gesundheitlichen Probleme können bei Babys, die mit einem hohen Geburtsgewicht geboren werden, später auftreten?

Forschungen haben gezeigt, dass große Babys bei der Geburt ein höheres Risiko für folgende Erkrankungen in der Zukunft haben:

• Niedrige Blutzuckerwerte (Hypoglykämie) im Kindesalter.
• Übergewicht im Kindesalter.
• Das metabolische Syndrom ist eine Gruppe von Erkrankungen, die das Risiko für Krankheiten wie Herzkrankheiten, Schlaganfall und Diabetes erhöhen.

Aber denken Sie daran: Selbst wenn es bei der Geburt zu Knochenbrüchen oder Nervenschäden kommt, erholen sich die meisten Babys vollständig von diesen Verletzungen.

Die fetale Makrosomie ist eine Erkrankung, die während der Geburt zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann. Obwohl es viele Ursachen dafür gibt, sind unkontrollierter Diabetes und Adipositas die beiden Hauptursachen.Sie können das Risiko einer großen Schwangerschaft verringern, indem Sie diese Faktoren gut im Griff haben. Regelmäßige Bewegung und eine gesunde Ernährung tragen zu einer gesunden Schwangerschaft bei und senken das Komplikationsrisiko. Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt nach der besten Vorgehensweise für Sie und Ihr Baby zu fragen. Obwohl „fetale Makrosomie“ eine ernste Erkrankung sein kann, kommen die meisten großen Babys gesund zur Welt.

Was sind also die wichtigsten Dinge, die wir uns daraus merken sollten?

Okay, fassen wir also einige der besprochenen Punkte zusammen, die Sie beachten sollten:

• „Fetale Makrosomie“ bedeutet, dass das Baby im Mutterleib mehr Gewicht zunimmt als erwartet.
• Die Hauptursachen hierfür sind der Diabetes der Mutter (insbesondere ein unkontrollierter) und die übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft.
• Wenn das Baby größer wird, können sowohl bei der Mutter als auch beim Kind Komplikationen während der Geburt auftreten. Eine Schulterdystokie ist eine ernstzunehmende Komplikation, die beim Baby auftreten kann.
• Mithilfe von Ultraschalluntersuchungen und anderen Tests verschaffen sich die Ärzte einen Eindruck von der Größe des Babys.
• Nicht jedes große Baby benötigt einen Kaiserschnitt, aber in manchen Fällen ist es die sicherste Option.
• Dieses Risiko lässt sich durch einen gesunden Lebensstil, eine ausgewogene Ernährung und die Kontrolle von Erkrankungen wie Diabetes verringern.
• Keine Sorge, die meisten großen Babys kommen gesund zur Welt. Besprechen Sie alles mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin und befolgen Sie seine oder ihre Anweisungen.

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Er kann Ihnen die beste Beratung geben.

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