Fournier-Gangrän: Kennen Sie diese gefährliche Erkrankung?

Stellen Sie sich vor, wie Sie sich fühlen würden, wenn plötzlich starke Schmerzen, Schwellungen und Verfärbungen im Genitalbereich auftreten. Meistens würden wir dies wohl als harmlose Hautinfektion abtun. Es könnte sich aber um ein frühes Anzeichen einer sehr gefährlichen, lebensbedrohlichen bakteriellen Infektion namens Fournier- Gangrän handeln. Da sie sich so schnell ausbreitet, können selbst wenige Stunden Verzögerung über Leben und Tod entscheiden. Deshalb wollen wir uns heute näher mit dieser ernsten Erkrankung befassen.

Einfach ausgedrückt: Was ist Fournier-Gangrän?

Es handelt sich um eine sehr seltene, aber sehr schwere bakterielle Infektion. Sie betrifft hauptsächlich den Genitalbereich und die umliegende Region (den Damm). Medizinisch gesehen zählt sie zur Kategorie der nekrotisierenden Fasziitis. Klingt beunruhigend, nicht wahr? Der Grund dafür ist, dass sich die Bakterien, die diese Infektion verursachen, ausbreiten, indem sie das Weichgewebe des Körpers zerstören und auflösen.

Stellen Sie sich Folgendes vor: Bakterien sind auf irgendeine Weise durch die Haut in unseren Genitalbereich eingedrungen. Sie wandern bis zur tiefsten Hautschicht, der Unterhaut (Hypodermis) , und zur dünnen Membran um die Muskeln, der Faszie . In diesen tieferen Schichten befinden sich die Blutgefäße, die diesen Bereich mit Blut versorgen.

Bei einer Infektion zerstören die Bakterien diese Blutgefäße. Dadurch wird das Gewebe in diesem Bereich nicht mehr durchblutet und beginnt abzusterben. Mit dem Absterben des Gewebes breiten sich die Bakterien schneller auf andere Bereiche aus, beispielsweise auf die Oberschenkel, den Bauch und die Brust.

Was sind die Symptome dieser Krankheit? Wie wird sie diagnostiziert?

Die Symptome der Fournier-Gangrän können plötzlich auftreten, daher ist es wichtig, darauf zu achten.

Insbesondere bei Diabetes kann es, selbst bei vorschriftsmäßiger Insulintherapie , zu unkontrollierbaren Blutzuckerwerten kommen. Dies kann ebenfalls ein Symptom dieser Infektion sein.

Wie gelangen diese Bakterien in den Körper?

Es gibt verschiedene Wege, wie diese Bakterien in unseren Körper gelangen können. Am häufigsten geschieht dies durch eine Wunde oder eine Hautverletzung im Bereich der Genitalien oder des Afters.

• Ein Furunkel oder Abszess
• Analfistel
• Eine Infektion im Dickdarm (Divertikulitis)
• Blasenentzündung oder Harnwegsinfektion (HWI)
• Genitalgeschwüre
• Kratzer oder Verbrennungen beim Sex
• Genitalpiercing
• Insektenstiche oder -bisse
• Schon ein kleiner Kratzer oder Schnitt kann dies verursachen.

Sowohl anaerobe als auch aerobe Bakterien können zu dieser Infektion beitragen. Die häufigsten Bakterienarten sind E. coli, Staphylokokken, Streptokokken und Bacteroides.

Wer hat ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken?

Obwohl die Fournier-Gangrän in jedem Alter auftreten kann, ist sie bei Männern etwa zehnmal häufiger als bei Frauen. Bestimmte Erkrankungen und Lebensgewohnheiten können dieses Risiko zusätzlich erhöhen.

Risikofaktoren

• Diabetes: Das Risiko ist besonders hoch für Menschen mit unkontrolliertem Diabetes.
• Immunsuppression: Aufgrund von Ursachen wie HIV-Infektion und Chemotherapiebehandlungen bei Krebs.
• Über 50 Jahre alt sein.
• Adipositas: Body-Mass-Index (BMI) größer als 30.
• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Rauchen und Konsum anderer Tabakprodukte.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Leberzirrhose oder Leberversagen.
• Nierenversagen.
• Bluthochdruck (Hypertonie).

Das Vorhandensein dieser Risikofaktoren bedeutet nicht zwangsläufig, dass man die Krankheit bekommt. Es bedeutet aber, dass man vorsichtiger sein sollte als andere.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Krankheit und welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Diagnose

Da es sich um einen Notfall handelt, können Ärzte die Erkrankung nur anhand der Symptome und einer körperlichen Untersuchung vermuten. Manchmal reicht die Zeit nicht für Tests aus. Steht jedoch Zeit zur Verfügung, können folgende Tests durchgeführt werden, um den Ursprung und die Ausbreitung der Infektion zu bestätigen:

• Computertomographie: Um festzustellen, ob sich Luft und Flüssigkeit im Gewebe angesammelt haben.
• Ultraschalluntersuchung: Um festzustellen, ob sich Luft im Weichgewebe befindet und um diese von anderen Erkrankungen zu unterscheiden.
• Röntgenaufnahme: Man kann sehen, wie weit sich die Luft ausgebreitet hat.
• Blutuntersuchungen: Überprüfung auf erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen, die auf eine Infektion oder einen septischen Schock hinweisen.

Behandlungsmethoden

Der Behandlungsprozess besteht aus mehreren Schritten:

1. Débridement: Dies ist der wichtigste Schritt. Der Chirurg entfernt das gesamte infizierte, abgestorbene und geschädigte Gewebe. Dadurch wird die Ausbreitung von Bakterien gestoppt. Manchmal sind mehrere Operationen erforderlich, um das abgestorbene Gewebe vollständig zu entfernen.

2. Antibiotika: Nach der Operation werden intravenös starke Breitbandantibiotika verabreicht, die gegen viele verschiedene Bakterienarten wirken.

3. Begleittherapie:

• Bei manchen Menschen kann eine vorübergehende Kolostomie erforderlich sein, um zu verhindern, dass Stuhl in die Wunde gelangt, bis die Wunde verheilt ist.
• Um eine Infektion der Harnröhrenwunde zu verhindern, kann ein Schlauch (suprapubischer Katheter) durch die Bauchdecke in die Blase eingeführt werden.

4. Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO): In manchen Fällen wird der Patient in eine Druckkammer gelegt und mit 100 % Sauerstoff versorgt. Dies trägt zu einer schnelleren Heilung von geschädigtem Gewebe bei und hemmt das Bakterienwachstum.

5. Rekonstruktive Chirurgie: Nach vollständiger Abheilung der Infektion kann eine plastische Chirurgie erforderlich sein, um den Bereich wiederherzustellen, in dem sich das entfernte Gewebe befand.

Häufig gestellte Fragen und Präventionsmethoden

Handelt es sich um eine sexuell übertragbare Krankheit (STI)?

Nein. Fournier-Gangrän ist keine sexuell übertragbare Krankheit. Sie kann weder von Ihnen auf eine andere Person übertragen werden, noch von einer anderen Person auf Sie.

Handelt es sich um eine Krankheit, die durch mangelnde Hygiene verursacht wird?

Mangelnde Hygiene kann das Risiko erhöhen. Werden der Genitalbereich und die umliegende Haut nicht regelmäßig mit Wasser und Seife gereinigt, können sich Bakterien vermehren. Allerdings kann sich auch jemand mit guter Hygiene durch eine kleine Verletzung infizieren.

Was kann getan werden, um dies zu vermeiden?

Auch wenn es nicht vollständig verhindert werden kann, können folgende Maßnahmen dazu beitragen, das Risiko zu verringern:

• Krankheiten wie Diabetes lassen sich gut behandeln: Nehmen Sie Ihre Medikamente pünktlich ein und achten Sie auf Ihre Ernährung.
• Halten Sie den Genitalbereich sauber.
• Verwenden Sie zum Entfernen von Haaren in diesem Bereich eine saubere, scharfe Rasierklinge . Achten Sie darauf, keine Schnitte zu verursachen.
• Auch wenn es sich nur um eine kleine Wunde oder Schürfwunde handelt, reinigen Sie sie gründlich und achten Sie darauf, dass sie sich nicht infiziert.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht.
• Hören Sie mit dem Rauchen und dem Alkoholkonsum auf.
• Gewöhnen Sie sich an eine herzgesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung.