Hat Ihr Kind starke Bauchschmerzen? Es könnte sich um ein hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) handeln!

Hat Ihr Kind seit einigen Tagen Durchfall und Bauchschmerzen? Vielleicht entdecken Sie sogar Blut im Stuhl. Als Elternteil ist es verständlich, dass Sie sich in solchen Fällen große Sorgen machen. Bei solchen Symptomen könnte mehr dahinterstecken als nur einfache Bauchschmerzen. Heute sprechen wir über eine Erkrankung, die zwar schwerwiegend sein kann, aber bei frühzeitiger Erkennung sehr gut behandelbar ist: das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) .

Was ist das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS)? Lassen Sie uns das einfach erklären.

Okay, schauen wir uns nun an, was HUS ist. Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine Erkrankung , bei der die winzigen Blutgefäße in unseren Nieren verstopfen . Stellen Sie sich das wie ein verstopftes Wasserrohr vor, bei dem das Wasser nicht mehr fließt. Diese Verstopfung führt im Wesentlichen zu drei Dingen:

1. Ihre roten Blutkörperchen werden zerstört: Medizinisch spricht man in diesem Fall von hämolytischer Anämie . Rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff durch unseren Körper. Werden sie zerstört, verringert sich der Sauerstoffbedarf des Körpers.

2. Die Anzahl der Blutplättchen (Thrombozyten) im Blut sinkt: Dieser Zustand wird als Thrombozytopenie bezeichnet. Blutplättchen sind kleine Zellen, die bei Blutungen die Blutgerinnung unterstützen. Sinkt ihre Anzahl, wird es schwieriger, Blutungen zu stoppen, und es können Blutergüsse am ganzen Körper auftreten.

3. Nierenschädigung: Dies ist die gefährlichste Komplikation. Wenn die Nieren nicht richtig funktionieren, können sie die sich im Körper ansammelnden Abfallprodukte nicht mehr ausscheiden. Dies wird auch als akutes Nierenversagen (AKI) bezeichnet.

Obwohl das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) jeden betreffen kann, wird es meist durch eine bakterielle Infektion , insbesondere mit Escherichia coli ( E. coli) , verursacht. Dieses Bakterium ist die Ursache von Durchfall, insbesondere blutigem Durchfall. Ein HUS ist jedoch eine Ansammlung von Symptomen, und es kann auch durch andere Ursachen als E. coli hervorgerufen werden.

Diese Erkrankung (HUS) kann nicht nur die Nieren, sondern mitunter auch andere Organe wie Herz und Gehirn betreffen. Am häufigsten sind jedoch die Nieren betroffen.

Am wichtigsten ist: Wenn Sie oder Ihr Kind blutigen Durchfall haben oder der Durchfall länger als drei Tage anhält, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Unbehandelt kann HUS schwerwiegend verlaufen und sogar lebensbedrohlich sein.

Gibt es verschiedene Arten von HUS?

Ja, es gibt mehrere Haupttypen von HUS. Lernen wir sie etwas genauer kennen:

1. „Typisches“ HUS: Dies ist die häufigste Form . Sie wird meist durch eine bakterielle Infektion, insbesondere mit E. coli, verursacht, die den Dünndarm und Dickdarm befällt.

2. "Atypisches" (HUS) (aHUS): Dies ist etwas seltener.Dies ist häufig auf genetische Gründe zurückzuführen, d. h. es wird von den Eltern an die Kinder vererbt.

3. „Sekundäres“ HUS: Diese Form tritt in Verbindung mit anderen Erkrankungen auf. Sie kann beispielsweise durch bestimmte Medikamente, andere Infektionen oder eine Schwangerschaft verursacht werden.

Lasst uns etwas mehr über "atypisches" HU (HUS) (aHUS) erfahren.

(aHUS) ist eine sehr seltene Erkrankung. Sie kann auch die gleichen Symptome wie die vorherige Erkrankung hervorrufen:

• Verminderte Anzahl roter Blutkörperchen.
• Verminderte Thrombozytenzahl.
• Plötzliches Nierenversagen (akutes Nierenversagen) .
• Bluthochdruck (Hypertonie) oder die Unfähigkeit, den Blutdruck zu kontrollieren.

Diese Erkrankung (aHUS) ist in der Regel eine genetische Störung . Das heißt, sie wird durch bestimmte Veränderungen (Mutationen) in unseren Genen verursacht. Selbst wenn diese genetische Veranlagung vorliegt, wird sie jedoch durch eine Infektion, eine Krankheit oder einen Umweltfaktor ausgelöst.

Wie häufig ist HUS?

Bei 5 bis 15 % der Menschen, die an einer durch E. coli-Bakterien verursachten Durchfallerkrankung erkranken, entwickelt sich ein hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS ). Die Form des atypischen HUS ist sehr selten und tritt bei etwa einer von einer Million Menschen auf.

Was sind die Hauptsymptome von HUS?

Es ist sehr wichtig, dass Sie diese Symptome kennen.

Erste sichtbare Symptome:

• Durchfall: Oftmals mit Blutbeimengungen.
• Bauchschmerzen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Kopfschmerzen .
• Schüttelfrost und Fieber.

Weitere sichtbare Merkmale:

• Neigt leicht zu blauen Flecken.
• Blasse Haut (Blässe): Das Innere der Nase und sogar das Innere des Mundes können blass werden.
• Verwirrung.
• Beschlagnahme.
• Schlaganfallähnliche Beschwerden.
• Schneller Herzschlag (Herzrhythmusstörung).

Bei einem schweren Verlauf des hämolytisch-urämischen Syndroms (HUS) können die zerstörten roten Blutkörperchen Blutgerinnsel verursachen und Organe wie die Nieren schädigen. Die Nieren können dann Abfallprodukte nicht mehr richtig filtern. Dies nennt man akutes Nierenversagen (ANV) . Hier sind die Symptome:

• Blut im Urin (Hämaturie).
• Erhöhte Konzentrationen von Toxinen im Blut: Dies kann zu Unwohlsein und Krankheitsgefühl führen.
• Bluthochdruck.
• Atembeschwerden (Dyspnoe).
• Ödeme: Es kann zu Schwellungen kommen, insbesondere in den Beinen und Knöcheln.
• Verminderte Urinausscheidung (Oligurie).

Was sind die Hauptursachen von HUS?

Die meisten Fälle von HUS werden durch bestimmte Stämme des Bakteriums E. coli verursacht. Diese Bakterien produzieren ein Toxin namens Shiga-Toxin . Dieses Toxin schädigt die Schleimhaut des Dünndarms und verursacht Durchfall. Es gelangt außerdem in den Blutkreislauf, zerstört rote Blutkörperchen und schädigt die Nieren.

Die Wahrscheinlichkeit einer E. coli-Infektion ist höher bei:

• Nicht durchgegartes Fleisch: insbesondere Rindfleisch, Hackfleisch.
• Unpasteurisierte Milch und Fruchtgetränke: Pasteurisierung ist ein schonendes Erhitzungsverfahren, das schädliche Substanzen wie Bakterien abtötet.
• Ungewaschenes, schmutziges Obst und Gemüse.

Diese toxinbildenden E. coli-Stämme werden auch Shiga-Toxin-bildende E. coli (STEC) genannt. Der häufigste STEC-Stamm in Nordamerika ist E. coli O157:H7 .

Sehr selten können bestimmte Medikamente und Substanzen auch ein sekundäres HUS auslösen. Beispiele:

• Krebsmedikamente (Chemotherapeutika): wie zum Beispiel (Bleomycin), (Cisplatin), (Gemcitabin).
• Immunsuppressive Medikamente: wie zum Beispiel (Cyclosporin), (Tacrolimus).
• Chinin: Ein Medikament gegen Malaria.
• Einige Drogen : (Oxymorphon), (Ecstasy), (Kokain).

Ist HUS ansteckend?

Nein, HUS ist nicht ansteckend.

E. coli-Bakterien sind jedoch ansteckend. Die Übertragung kann durch verunreinigte Lebensmittel oder Getränke oder durch Kontakt mit den Fäkalien einer Person oder eines Tieres mit E. coli-infiziertem Durchfall erfolgen. Daher ist äußerste Hygiene unerlässlich.

Wer erkrankt am ehesten an HUS?

Obwohl jeder an HUS erkranken kann, haben folgende Personen ein höheres Risiko:

• Für Kleinkinder unter 5 Jahren.
• Für Menschen mit einem geschwächten Immunsystem (immunsupprimiert).
• Wenn bereits jemand in Ihrer Familie an HUS (insbesondere aHUS) erkrankt ist .
• Wenn Sie sich eine E. coli-Infektion zuziehen: Vor allem durch Dinge wie rohes Fleisch und Rohmilch.
• Direkter Kontakt mit einer Person, die an durch E. coli verursachter Diarrhö leidet.

Wie erkennt man, ob man an HUS leidet? (Diagnose)

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser folgende Dinge tun:

• Fragen Sie nach Ihrer Krankengeschichte .
• Erkundigen Sie sich nach der Krankengeschichte Ihrer Familie .
• Es wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt.

Wenn diese Befunde den Verdacht auf eine Erkrankung namens HUS (hämolytisch-urämisch-sensitiv) erwecken, wird der Arzt weitere Tests anordnen.

Welche Art von Tests werden durchgeführt?

• Urinanalyse: Es wird eine Urinprobe entnommen und auf Eiweiß oder Blut untersucht.
• Blutuntersuchung: Es wird eine Blutprobe entnommen, um Dinge wie die Anzahl der roten Blutkörperchen, die Thrombozytenzahl und die Funktion von Nieren und Leber zu überprüfen.
• Stuhltest: Es wird eine Stuhlprobe entnommen und auf das Vorhandensein von Bakterien untersucht, die HUS verursachen, wie z. B. E. coli O157.
• Gentest: Manchmal wird eine Blutprobe zur genetischen Untersuchung eingeschickt. Dies kann helfen festzustellen, ob Sie an einer genetischen Erkrankung wie aHUS leiden und welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.
• Nierenbiopsie: Dabei wird eine kleine Gewebeprobe der Niere entnommen und mikroskopisch untersucht, um das Ausmaß der Nierenschädigung und deren Ursache festzustellen. Nicht jeder Patient benötigt diese Untersuchung.

Wie können Tests bestätigen, dass man an HUS leidet?

• Aus Urintests: Wenn Blut oder Eiweiß im Urin nachgewiesen wird.
• Blutuntersuchungen: Wenn die Werte der roten Blutkörperchen und der Blutplättchen niedrig sind oder wenn Werte, die auf die Nierenfunktion hinweisen (wie z. B. Kreatinin), erhöht sind.
• Stuhluntersuchungen: Wenn Bakterien wie (E. coli O157) gefunden werden.
• Nierenbiopsie: Spezifische Nierenschäden können sichtbar gemacht werden.

Wie wird (HUS) behandelt?

Wenn bei Ihnen HUS diagnostiziert wird, müssen Sie stationär aufgenommen und behandelt werden. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Intravenöse (i.v.) Flüssigkeitszufuhr und/oder Sondenernährung (enterale Ernährung): Dies hilft, einer Austrocknung vorzubeugen und die notwendige Nährstoffversorgung sicherzustellen.
• Medikamente:
• Sie versuchen, die Nierenschädigung durch die Gabe von blutdrucksenkenden Medikamenten (Antihypertensiva) zu verringern.
• Patienten mit aHUS erhalten unter Umständen spezielle Medikamente wie Eculizumab oder Ravulizumab . Vor Beginn der Behandlung ist es wichtig, sich gegen Meningokokken- und Pneumokokken- Erkrankungen impfen zu lassen, da diese Medikamente das Risiko für diese Erkrankungen erhöhen.
• Sie müssen möglicherweise mindestens zwei Wochen lang Antibiotika einnehmen.
• Bluttransfusionen: Die Gabe von roten Blutkörperchen und Blutplättchen ist für Menschen mit HUS sehr wichtig. Rote Blutkörperchen lindern Anämiesymptome wie Atemnot und Herzrasen. Blutplättchen fördern die Blutgerinnung und reduzieren so Blutungen und Blutergüsse.

Bei schwerer Nierenschädigung kann eine Dialyse zur Blutreinigung erforderlich sein, bis sich die Nieren erholt haben. Versagen die Nieren aufgrund von HUS vollständig, kann eine Nierentransplantation notwendig werden.

Kann HUS vollständig geheilt werden?

Ja, viele Menschen erholen sich von HUS ohne bleibende Gesundheitsschäden.

Allerdings kann es bei manchen Menschen, insbesondere bei Kleinkindern, in 20 bis 50 % der Fälle zu einer leichten chronischen Nierenerkrankung (CKD) kommen. Ein terminales Nierenversagen (ESK) tritt in 3 bis 5 % der Fälle auf. Studien zeigen, dass etwa 45 % der Erwachsenen von CKD betroffen sind.

Mehr als 85 % der Menschen, die an HUS erkranken, erlangen ihre Nierenfunktion vollständig zurück. Selbst bei vollständiger Genesung besteht jedoch ein geringes Risiko, dass sie in Zukunft Bluthochdruck oder andere Nierenprobleme entwickeln.

Lässt sich HUS verhindern?

Hier sind einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um einer E. coli-Infektion, einer Hauptursache des hämolytisch-urämischen Syndroms (HUS), vorzubeugen. Diese sind sehr wichtig für Sie und Ihre Familie:

• Vermeiden Sie das Schwimmen in verschmutzten Gewässern (Seen, Flüssen), insbesondere wenn Sie vermuten, dass das Wasser mit vielen Bakterien belastet ist.
• Wer Durchfall hat, sollte nicht schwimmen gehen.
• Vermeiden Sie den Konsum von unpasteurisierten (rohen) Getränken (Milch, Fruchtsaft).
• Küchenutensilien (Messer, Gabeln, Löffel) und Arbeitsflächen zur Lebensmittelzubereitung (Arbeitsplatten, Schneidebretter, Geschirr) sollten stets gründlich gereinigt werden.
• Eier und Hackfleisch sollten gründlich auf eine Kerntemperatur von mindestens 71 Grad Celsius (160 Grad Fahrenheit) erhitzt werden, Geflügel auf eine Kerntemperatur von 74 Grad Celsius (165 Grad Fahrenheit).
• Zum Auftauen von Fleisch legen Sie es in die Mikrowelle oder in den Kühlschrank. Tauen Sie es nicht in einem Küchenbereich oder in heißem Wasser auf.
• Rohe und gekochte Lebensmittel sollten getrennt aufbewahrt werden.
• Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife und heißem Wasser vor dem Essen, nach dem Toilettengang, nach dem Windelwechseln bei Kleinkindern und nach dem Berühren von Nutztieren.

Stellen Sie sich vor: Mit diesen einfachen Schritten können Sie sich vor einer solch ernsten Situation schützen.

Was können Sie erwarten, wenn Sie an HUS erkrankt sind?

Bei korrekter Diagnose und Behandlung erholen sich die meisten Menschen mit HUS vollständig und ohne bleibende Gesundheitsschäden. Es besteht jedoch das Risiko, zukünftig Bluthochdruck oder andere Nierenerkrankungen zu entwickeln.

Schwere Fälle von HUS, insbesondere wenn andere Organe wie das Gehirn betroffen sind, können unbehandelt tödlich verlaufen.

Wie hoch sind die Überlebenschancen (HUS)?

Bei richtiger Diagnose und Behandlung überleben über 90 % der Menschen das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS). Daher ist es wichtig, nicht in Panik zu geraten und bei Symptomen schnellstmöglich ärztlichen Rat einzuholen.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Wenn Sie oder Ihr Kind an schwerem Durchfall leiden, ist es sehr wichtig, dem Körper ausreichend Flüssigkeit zuzuführen.Rehydrationsgetränke wie Jeevani können helfen, den Elektrolytverlust auszugleichen. Säuglinge und Kleinkinder benötigen möglicherweise Muttermilch oder Säuglingsnahrung. Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie Ihr Kind am besten mit ausreichend Flüssigkeit versorgen können.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie diese Symptome haben:

• Blutiger Durchfall.
• Durchfall, der länger als drei Tage anhält.
• Körperschwellungen.
• Haut, die leicht blaue Flecken bekommt.
• Starke Erschöpfung.

Welche Fragen sollte ich dem Arzt stellen?

Sie können dem Arzt folgende Fragen stellen:

• Wie kann man feststellen, ob ich ein hämolytisch-urämisches Syndrom habe?
• Wie habe ich das hämolytisch-urämische Syndrom bekommen?
• Wenn ich kein hämolytisch-urämisches Syndrom habe, welche andere Erkrankung könnte ich dann haben?
• Welche Behandlungen empfehlen Sie?
• Werden meine Nieren dauerhaft geschädigt?
• Werde ich in Zukunft Bluthochdruck oder andere Nierenprobleme entwickeln?

Was ist die Trias des hämolytisch-urämischen Syndroms?

Eine Trias ist eine Kombination aus drei Hauptsymptomen, die auf eine bestimmte Erkrankung hinweisen.

Die Trias des hämolytisch-urämischen Syndroms umfasst:

1. Schädigung Ihrer roten Blutkörperchen (mikroangiopathische hämolytische Anämie) .

2. Ein allmählicher Rückgang der Anzahl der Blutplättchen (Thrombozytopenie) .

3. Akutes Nierenversagen.

Wenn ich Durchfall habe, bedeutet das, dass ich am hämolytisch-urämischen Syndrom leide?

Durchfall bedeutet nicht zwangsläufig, dass man am hämolytisch-urämischen Syndrom leidet. Bei blutigem oder starkem Durchfall (z. B. wässrigem Durchfall oder wenn dieser länger als drei Tage anhält) sollte man jedoch unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Worin besteht der Unterschied zwischen hämolytisch-urämischem Syndrom und thrombotisch-thrombozytopenischer Purpura (TTP)?

Das hämolytisch-urämische Syndrom (HUS) und die thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP) sind zwei ähnliche Erkrankungen. Bei der TTP bilden sich Blutgerinnsel in kleinen Blutgefäßen. Obwohl HUS und TTP früher zusammengefasst wurden, gelten sie heute als eigenständige Erkrankungen.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Durchfall ist oft eine kurzfristige, aber unangenehme Erkrankung. Er bessert sich in der Regel nach ein bis zwei Tagen. Bei blutigem Durchfall oder wenn der Durchfall länger als drei Tage anhält und Sie sich zudem müde und blass fühlen oder weniger Urin ausscheiden, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Eine Erkrankung namens hämolytisch-urämisches Syndrom kann die Nieren schwer schädigen und auch andere Organe beeinträchtigen.Je früher Sie sich behandeln lassen, desto geringer ist das Risiko langfristiger Nierenschäden. Achten Sie daher auf die Symptome, achten Sie auf gute Hygiene und suchen Sie ärztlichen Rat, wenn Sie Bedenken haben. Ihre Gesundheit liegt Ihnen am Herzen!

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