Ist der Brustkorb mit Blut gefüllt? Lasst uns mehr über Hämatothorax erfahren!

Hatten Sie schon einmal einen heftigen Schlag auf die Brust oder einen Unfall und litten plötzlich unter Atemnot, Brustschmerzen und Angstgefühlen? Dann könnte die Ursache eine Blutansammlung im Brustkorb sein. Heute sprechen wir über diese ernste, aber behandelbare Erkrankung. In der Medizin nennt man sie Hämatothorax.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein Hämothorax?

Denken Sie mal darüber nach: Ihre Lunge befindet sich im Brustkorb, richtig? Ein Hämatothorax ist eine Ansammlung von Blut im Pleuraspalt, dem Raum zwischen Lunge und Brustkorbinnenwand. Dies ist ein ernster Zustand. Unbehandelt sammelt sich das Blut immer weiter an und übt starken Druck auf die Lunge aus. Dadurch kann sich die Lunge nicht mehr richtig entfalten und somit ihre Funktion nicht mehr richtig erfüllen.

Bei Anzeichen eines Hämatothorax, insbesondere bei Atembeschwerden nach einer Brustkorbverletzung, sollten Sie unbedingt sofort einen Arzt aufsuchen.

Wie kommt es dazu? Welche Bedeutung hat der Pleuraraum?

Um zu verstehen, wie ein Hämatothorax entsteht, betrachten wir zunächst die Funktion des Pleuraraums. Ganz einfach: Der Pleuraraum reguliert den Druck in und um die Lunge während der Atmung. Normalerweise enthält er eine sehr dünne Flüssigkeitsschicht, die Pleuraflüssigkeit. Diese Pleuraflüssigkeit sorgt dafür, dass sich das Lungenfell (Pleura) und die innere Brustwand beim Atmen reibungslos bewegen. Man kann sie sich wie ein Schmiermittel vorstellen, das Maschinenteile leichtgängiger macht.

Durch eine Verletzung des Brustkorbs, einen Unfall, eine Operation oder eine andere Erkrankung kann Blut in den Pleuraraum gelangen und sich mit der Pleuraflüssigkeit vermischen. Dann entsteht ein Hämatothorax.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Ein Hämatothorax ist tatsächlich nicht so selten, wie man vielleicht denkt, insbesondere im Vergleich zu Brustkorbverletzungen. Experten zufolge werden allein in den Vereinigten Staaten jährlich fast 300.000 Fälle von Hämatothorax gemeldet. Daher können wir auch in unserem Land mit vielen solchen Fällen rechnen.

Was sind die Symptome eines Hämothorax?

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome aufweisen, sollten Sie besorgt sein:

• Atembeschwerden (Ärzte nennen dies „Dyspnoe“)
• Schnelle Atmung (wie Hecheln - `(Hyperventilation)`)
• Herzklopfen
• Brustschmerzen (dies kann ein plötzlicher, stechender Schmerz sein)
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
• Ich fühle mich unruhig
• Angstzustände, also das Gefühl unnötiger Furcht
• Fieber (manchmal)

In schweren Fällen kann ein Hämatothorax sogar zum Tod führen. Daher ist es sehr wichtig, diese Symptome zu kennen.

Was sind die Hauptursachen eines Hämothorax?

Die Hauptursachen dieser Erkrankung sind schwere Unfälle, Verletzungen und Operationen im Brustbereich. Beispielsweise kann diese Erkrankung auftreten, wenn der Brustkorb bei einem Autounfall getroffen wird, wenn man aus großer Höhe stürzt oder wenn ein spitzer Gegenstand im Brustkorb steckt. Darüber hinaus gibt es noch einige weitere Ursachen:

• Blutgerinnungsstörungen (Krankheiten, bei denen das Blut nicht leicht gerinnt)
• Lungenkrebs
• Pleurales Mesotheliom (eine Krebsart, die im Brustfell auftritt)
• Lungeninfarkt (wenn die Blutversorgung eines Teils der Lunge unterbrochen wird)
• Einschließlich Thoraxchirurgie und Herzchirurgie.
• Manchmal wird ein Blutgefäß beschädigt, wenn ein zentraler Venenkatheter in eine große Vene eingeführt wird.
• Genetische Erkrankungen, die das Bindegewebe betreffen, wie beispielsweise das Ehlers-Danlos-Syndrom .
• Tuberkulose (dies kann manchmal auch eine Ursache sein)

Wer ist am stärksten gefährdet, daran zu erkranken?

Jeder kann einen Hämatothorax entwickeln, insbesondere nach einem Trauma im Brustbereich. Manche Menschen haben jedoch ein etwas höheres Risiko:

• Personen, die sich einer Brustoperation unterzogen haben: Dieses Risiko besteht nach jeder Operation, die die Lunge oder den Brustkorb betrifft, beispielsweise nach einer offenen Herzoperation oder einer Lungentransplantation.
• Personen, die Sportarten ausüben oder Aktivitäten nachgehen, die häufig zu Brustverletzungen führen: Menschen, die Sportarten wie Fußball, Hockey, Gewichtheben, Boxen, Kampfsportarten wie Karate und Ringen betreiben, erleiden mit größerer Wahrscheinlichkeit Schläge gegen die Brust. Daher haben sie auch ein höheres Risiko.

Welche weiteren Komplikationen können dadurch entstehen?

Ein Hämothorax kann auch andere Komplikationen im Körper verursachen. Dazu gehören:

• Schwere Atembeschwerden oder die Unfähigkeit, selbstständig zu atmen (dies wird als „(Atemversagen)“ bezeichnet).
• Hypovolämischer Schock : Dies ist ein Schockzustand, der durch einen großen Blutverlust aus dem Körper verursacht wird.
• Empyem : Hierbei handelt es sich um eine Eiteransammlung im Pleuraspalt. Dies kann auftreten, wenn es an der Stelle, an der sich Blut angesammelt hat, zu einer Infektion kommt.
• Vernarbung des Pleura- oder Lungengewebes.

Wie diagnostizieren Ärzte dies? (Diagnose)

Nur ein Arzt kann einen Hämatothorax genau diagnostizieren. Zuerst wird er oder sie Sie untersuchen.Er wird eine körperliche Untersuchung durchführen. Anschließend wird er Ihre Lunge mit einem Stethoskop abhören (Auskultation). Dabei kann er eventuelle ungewöhnliche Geräusche aus der betroffenen Lunge feststellen. Zur Bestätigung der Diagnose wird er außerdem weitere Tests anordnen.

Welche diagnostischen Tests gibt es?

Der Arzt kann beispielsweise folgende Tests anordnen:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs : Damit kann man feststellen, ob sich Blut im Pleuraraum angesammelt hat.
• Computertomographie (CT) : Diese Untersuchung liefert ein klareres und detaillierteres Bild des Brustkorbinneren. Außerdem können damit Blutgerinnsel oder andere Schäden festgestellt werden.
• Thorakozentese : Dies ist sowohl eine Untersuchung als auch eine Behandlungsmethode. Mit einer dünnen Nadel wird eine Flüssigkeitsprobe aus dem Pleuraraum entnommen. Anhand dieser Probe lässt sich feststellen, ob es sich um Blut oder etwas anderes handelt.

Okay, schauen wir uns nun an, welche Behandlungsmöglichkeiten es hierfür gibt.

Ein Hämothorax wird durch Entfernen von Blut aus dem Pleuraraum behandelt.

Zunächst erhalten Sie bei Atembeschwerden Sauerstoff. In schweren Fällen kann eine künstliche Beatmung erforderlich sein.

Je nach Schweregrad des Hämatothorax werden die Ärzte anschließend eine der folgenden Maßnahmen ergreifen:

• Thorakozentese: Dabei wird eine dünne Nadel zwischen die Rippen eingeführt, um etwas Blut aus dem Pleuraraum zu entnehmen. Dies geschieht bei geringen Blutmengen.
• Einlage einer Thoraxdrainage (Thorakostomie): Eine große Drainage (Thoraxdrainage) wird durch die Rippen in den Pleuraraum eingeführt, um angesammeltes Blut abzuleiten. Diese Drainage muss unter Umständen mehrere Tage lang liegen bleiben.
• Thorakotomie: Wenn die Blutung trotz Einführen eines Schlauchs zur Ableitung des Blutes anhält oder wenn die Ursache der Blutung identifiziert und behandelt werden muss, macht ein Chirurg manchmal einen Schnitt in den Brustkorb, um Zugang zur betroffenen Lunge zu erhalten und die notwendige Behandlung durchzuführen.

Bei einem starken Blutverlust kann auch eine Bluttransfusion erforderlich sein.

Ist bei jedem Hämatothorax eine Thoraxdrainage erforderlich?

Nein. Nicht jede Behandlung eines Hämatothorax erfordert eine Thoraxdrainage. Bei einer geringen Blutmenge (leichter Hämatothorax) kann ein Teil des Blutes mit einer dünnen Nadel entnommen werden (Thorakozentese).

Gibt es bei diesen Behandlungen irgendwelche Risiken?

Ja, wie bei jeder medizinischen Behandlung birgt auch die Behandlung eines Hämatothorax gewisse Risiken. Dazu gehören:

• Probleme im Zusammenhang mit der Anästhesie (falls eine Operation durchgeführt wird).
• Schmerz.
• Blutung.
• Infektionen, wie zum Beispiel Lungenentzündung.
• Lungenödem.

Aber keine Sorge, die Ärzte tun ihr Bestes, um diese Risiken zu minimieren.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung erholen?

Ihre Genesungszeit hängt von der Ursache Ihres Hämatothorax und der erhaltenen Behandlung ab. Wurde Ihnen eine Thoraxdrainage gelegt oder hatten Sie eine Operation, müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, was Sie während Ihrer Genesung erwartet und wann Sie wieder Ihren normalen Aktivitäten, Ihrer Arbeit oder der Schule nachgehen können.

Was ist bei einem Hämatothorax zu erwarten?

Ein Hämatothorax ist ein ernster Zustand, der sofortige ärztliche Behandlung erfordert. Möglicherweise müssen Sie einige Tage oder länger im Krankenhaus bleiben. Dort werden Sie von Ärzten überwacht und erhalten bei Bedarf Sauerstoff.

Aber denken Sie daran: Bei korrekter Diagnose und umgehender Behandlung erholen sich die meisten Menschen vollständig und ohne Langzeitfolgen.

Wie kann dieses Risiko verringert werden?

Einige Ursachen eines Hämatothorax lassen sich nicht verhindern. Wir können jedoch Folgendes tun, um das Risiko eines Hämatothorax nach einem Brustkorbtrauma oder einer Brustkorbverletzung zu verringern:

• Tragen Sie Schutzausrüstung beim Ausüben von Sportarten oder Aktivitäten, die zu Brustverletzungen führen könnten.
• Beim Autofahren immer den Sicherheitsgurt anlegen.
• Wenn Sie etwas von oben aufheben, klettern Sie nicht auf Stühle oder Tische, benutzen Sie ein geeignetes Hilfsmittel oder bitten Sie jemanden um Hilfe.
• Wenn Sie Schwierigkeiten beim Gehen haben oder ein hohes Sturzrisiko besteht, benutzen Sie einen Gehstock, einen Rollator oder Krücken.

Wie kann ich mich während meiner Genesungszeit optimal um mich selbst kümmern?

Während der Genesung von einem Hämatothorax ist es ratsam, alles zu vermeiden, was die Lunge schädigen oder belasten kann. Zum Beispiel:

• Vermeiden Sie das Rauchen.
• Vermeiden Sie anstrengende Übungen wie schweres Heben und starkes Bücken.
• Meiden Sie Kontaktsportarten für eine Weile.
• Vermeiden Sie Aktivitäten wie Gerätetauchen oder Tiefseetauchen.
• Bei Flugreisen (es empfiehlt sich, diesbezüglich einen Arzt zu konsultieren).

Wann sollte ich meinen Arzt wieder aufsuchen?

Nehmen Sie unbedingt alle von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin angeordneten Nachsorgetermine wahr. So kann er/sie feststellen, ob Ihre Genesung wie erwartet verläuft und gegebenenfalls weitere Untersuchungen (z. B. Röntgenaufnahmen) durchführen.

Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen ?

Wenn Sie plötzlich Atemnot verspüren oder unerträgliche Brustschmerzen haben, begeben Sie sich so schnell wie möglich in die Notaufnahme. Verlieren Sie keine Zeit.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Sie können dem Arzt Fragen stellen wie:

• Woran erkennt man, ob ich einen Hämothorax habe?
• Wie schwerwiegend ist mein Hämothorax?
• Kann ich irgendetwas tun, um zu verhindern, dass dies erneut passiert?
• Welche Behandlung empfehlen Sie?
• Wie lange wird meine Genesung dauern?
• Werde ich zusätzlichen Sauerstoff benötigen?
• Muss ich im Krankenhaus bleiben?

Ist ein Hämothorax lebensbedrohlich?

Es hängt vom Schweregrad Ihres Hämatothorax und der Dauer der Blutung ab. Leichte Hämatothorakos heilen in der Regel ohne Risiken oder Komplikationen aus. Schwere Hämatothorakos können jedoch unbehandelt lebensbedrohlich sein.

Worin besteht der Unterschied zwischen Hämatothorax und Pneumothorax?

Verwechsle die beiden nicht.

• Ein Hämothorax ist die Ansammlung von Blut im Pleuraspalt.
• Ein Pneumothorax ist eine Erkrankung, bei der Luft in den Pleuraspalt eindringt und Druck auf die Lunge ausübt, wodurch diese ganz oder teilweise kollabiert. Man spricht in diesem Zusammenhang auch von einem „Lungenkollaps“.

Ist ein Hämothorax ein Lungenkollaps?

Nein. Hämatothorax und Lungenkollaps sind zwei unterschiedliche Erkrankungen. Ein Lungenkollaps wird auch als Pneumothorax bezeichnet. Allerdings kann auch ein Hämatothorax Druck auf die Lunge ausüben und zu deren Kollaps führen.

Worin besteht der Unterschied zwischen Hämothorax und Pleuraerguss?

• Ein Pleuraerguss ist die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Pleuraspalt. Normalerweise befinden sich bei einem Erwachsenen 5–10 Milliliter (etwa 1–2 Teelöffel) dieser Flüssigkeit auf einer Seite des Pleuraspalts. Nimmt diese Menge zu, spricht man von einem Pleuraerguss.
• Ein Hämothorax ist die Ansammlung von Blut im Pleuraspalt.

Vereinfacht gesagt, ist ein Hämothorax eine Form des Pleuraergusses, bei dem es jedoch um Blut geht.

Bei Symptomen wie Brustschmerzen oder Atembeschwerden suchen Sie umgehend einen Arzt auf.Ein Arzt kann einen Hämothorax diagnostizieren, die Ursache feststellen und Ihnen die wirksamste Behandlung anbieten.

## Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Wir haben heute viel über Hämothorax gesprochen. Zusammenfassend hier die wichtigsten Punkte, die Sie sich merken sollten:

• Ein Hämothorax ist die Ansammlung von Blut in der Höhle um die Lunge herum.
• Die Hauptursachen hierfür sind Unfälle, Verletzungen und Operationen im Brustbereich.
• Es können Symptome wie Atembeschwerden, Brustschmerzen und Herzrasen auftreten.
• Dies kann eine ernste Erkrankung sein. Wenn Sie Symptome haben, sollten Sie daher umgehend einen Arzt aufsuchen.
• Die Behandlung umfasst Bluttransfusionen, Sauerstoffgabe und gegebenenfalls einen chirurgischen Eingriff .
• Bei schneller Behandlung ist eine vollständige Genesung möglich.
• Dieses Risiko lässt sich verringern, indem man sich vor Unfällen schützt.

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester zu fragen. Bleiben Sie gesund!

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