Kann dieser Pilz auch die Lunge befallen? Lasst uns mehr über Histoplasmose erfahren!

Haben Sie schon einmal von einer Krankheit namens Histoplasmose gehört? Der Name mag etwas seltsam klingen. Es handelt sich aber um eine Pilzinfektion, die die Lunge befallen kann und vor der man sich in Acht nehmen sollte. Dieser Pilz lebt im Boden, insbesondere in Erde, die Vogel- oder Fledermauskot enthält. Wir infizieren uns, wenn wir Staub einatmen, der diesen Pilz enthält.

Was genau ist Histoplasmose?

Vereinfacht gesagt ist Histoplasmose eine Lungenentzündung, die durch einen Pilz namens Histoplasma capsulatum (kurz: H. capsulatum) verursacht wird. Dieser Pilz kommt in vielen Teilen der Welt im Boden vor und ist in Ländern wie Amerika weit verbreitet. Auch in Sri Lanka findet man ihn, insbesondere im Boden um Fledermaushöhlen, alte Gebäude und Vogelfarmen. Die Infektion erfolgt durch das Einatmen von Staub, der die Pilzsporen enthält.

Gibt es verschiedene Arten dieser Krankheit?

Ja, es gibt mehrere Haupttypen der Histoplasmose. Ärzte bestimmen diese Typen anhand der Dauer der Symptome und ob sich die Infektion auf andere Körperteile ausgebreitet hat.

1. Akute pulmonale Histoplasmose

Dies ist die häufigste Infektionsform. Etwa 10 % der mit dem Pilz infizierten Personen entwickeln Symptome, die einer Lungenentzündung ähneln. Dazu gehören Fieber, Husten und Atembeschwerden. Bei einer leichten Infektion können die Symptome jedoch mild verlaufen und mehrere Monate anhalten. Dies wird als subakutes Stadium bezeichnet.

2. Chronische kavernöse pulmonale Histoplasmose

Es handelt sich um eine chronische Erkrankung. Sie tritt häufiger bei Menschen mit Lungenerkrankungen wie Emphysem oder COPD (chronisch obstruktiver Lungenerkrankung) auf. Die Symptome können milder sein als bei der akuten Form, aber Nachtschweiß und Gewichtsverlust können vorkommen. Die Symptome können Monate, sogar Jahre anhalten. Sie können Tuberkulose ähneln. Unbehandelt schreitet die Schädigung der Lunge allmählich fort.

3. Progressive disseminierte Histoplasmose

Hierbei breitet sich der Pilz H. capsulatum von der Lunge in andere Körperteile aus. Dies geschieht meist bei Menschen mit einem stark geschwächten Immunsystem, beispielsweise bei Menschen mit fortgeschrittener HIV-Infektion. Die Folge können zunehmende Atemnot, Müdigkeit, Gewichtsverlust und Hautgeschwüre sein.

Darüber hinaus gibt es Histoplasmoseformen, die das Gehirn betreffen (Histoplasmose des zentralen Nervensystems), und solche, die die Augen betreffen (okuläre Histoplasmose).

Wie häufig ist Histoplasmose?

Tatsächlich wird geschätzt, dass etwa 75 % der Erwachsenen, die in Gebieten leben, in denen der Pilz „H. capsulatum“ häufig vorkommt, irgendwann einmal mit diesem Pilz infiziert waren. Die meisten Menschen entwickeln jedoch keine Symptome.

Was bewirkt dieser Pilz in unserem Körper?

Stellen Sie sich vor, Sie atmen diesen Pilz „H. capsulatum“ mit Staub ein. Er gelangt dann direkt in Ihre Lunge. Dort dringt er in unsere weißen Blutkörperchen ein und wandelt sich von einer Schimmelpilzform in eine Hefeform um, die Infektionen auslösen kann.

Bei den meisten Menschen zerstören die Immunzellen im Körper entweder den Pilz oder bilden spezielle Hüllen, sogenannte Granulome, die den Pilz umschließen und ihn daran hindern, dem Körper zu schaden. Daher treten keine Symptome auf.

Manchmal kann dies jedoch zu einer Krankheit werden:

• Wenn Sie eine große Menge Pilze auf einmal einatmen, kann Ihr Immunsystem überfordert werden, was zu grippeähnlichen Symptomen und Atembeschwerden führen kann.
• Wenn Sie an Lungenerkrankungen wie COPD leiden, kann dieser Pilz Ihre Lunge weiterhin schädigen.
• Bei einem geschwächten Immunsystem (z. B. bei HIV-Infizierten oder Personen, die Immunsuppressiva einnehmen) kann dieser Pilz die Immunzellen des Körpers nutzen, um sich in andere Körperregionen auszubreiten. Dies kann lebensbedrohliche Komplikationen verursachen.

Was sind die Symptome einer Histoplasmose?

Zu den Symptomen einer Histoplasmose können gehören:

• Fieber
• Husten
• Schwitzen
• Atembeschwerden (Dyspnoe)
• Brustschmerzen
• Kopfschmerzen
• Muskelschmerzen
• Roter, knotiger Ausschlag an den Unterschenkeln (Erythema nodosum)

Menschen mit chronischer kavernöser pulmonaler Histoplasmose können auch unter Nachtschweiß und Gewichtsverlust leiden. Wichtig ist, dass etwa 90 % der Menschen, die den Pilz H. capsulatum einatmen, keine Symptome entwickeln oder die Symptome von selbst wieder abklingen.

Was verursacht diese Krankheit?

Die Ursache hierfür ist ein Pilz namens „Histoplasma capsulatum“. Wie bereits erwähnt, wird er durch das Einatmen von Schimmelpilzsporen aus mit diesem Pilz kontaminiertem Boden verursacht. Dieser Pilz gedeiht in Böden, die Fledermaus- und Vogelkot enthalten. Er kommt in vielen Teilen der Welt vor.

• In den Flusstälern des Ohio und Mississippi in Amerika.
• In Mittel- und Südamerika.
• In Afrika.
• In Asien.
• In Australien.

Die meisten Menschen erkranken nicht vom Einatmen dieses Pilzes, aber einige Menschen, insbesondere solche, die eine große Menge des Pilzes auf einmal einatmen oder solche mit bestimmten gesundheitlichen Problemen, können Symptome entwickeln.

Wer ist einem höheren Risiko ausgesetzt?

Ein erhöhtes Risiko besteht, wenn Sie beruflich oder in Ihrer Freizeit Staub in Gebieten aufwirbeln, in denen dieser Pilz häufig vorkommt. Beispiele:

• Höhlenforschung.
• Landwirtschaft.
• Hühner oder andere Vögel züchten.
• Abriss alter Gebäude, Bauarbeiten. Stellen Sie sich vor, Sie räumen ein altes Haus aus, das jahrelang leer stand, und auf dem Dach befinden sich Fledermäuse, deren Exkremente sich mit dem Staub vermischen. Das Einatmen dieser Dämpfe kann gesundheitsschädlich sein.

Wer hat ein höheres Risiko, an Histoplasmose zu erkranken, entweder akut oder chronisch?

• Für Menschen mit einem geschwächten Immunsystem. Die Hauptgründe hierfür sind eine HIV-Infektion und die Einnahme von immunsuppressiven Medikamenten.
• Für Menschen mit COPD oder Emphysem.
• Für Personen über 55 Jahre und Babys unter 1 Jahr.

Welche Komplikationen können bei Histoplasmose auftreten?

Daraus können mehrere schwerwiegende Komplikationen entstehen:

• Vernarbungen oder andere Schäden an der Lunge.
• Fibrosierende Mediastinitis – Hierbei handelt es sich um eine Vernarbung des Bereichs zwischen den Lungenflügeln.
• Akutes Atemnotsyndrom (ARDS).
• Histoplasmose des zentralen Nervensystems - Wenn sich der Pilz auf das Gehirn ausbreitet, können Symptome wie Hirnschwellung, Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Denkstörungen und Lähmungen auftreten.
• Okuläre Histoplasmose – Wenn sich der Pilz auf die Augen ausbreitet, kann es zu Sehbeeinträchtigungen oder Sehverlust kommen.
• Ausbreitung auf andere Körperteile wie Leber, Milz, Knochenmark und Haut.

Wie diagnostiziert man diese Krankheit?

Um die Krankheit zu diagnostizieren, kann ein Arzt Ihr Blut, Ihren Urin, Ihren Auswurf aus der Lunge, Ihr Knochenmark oder eine Probe des betroffenen Gewebes untersuchen. Diese Proben können verwendet werden, um:

• Es wird versucht, eine Kultur des Pilzes „H. capsulatum“ anzulegen. Dies ist die beste Methode, um eine Histoplasmose zu diagnostizieren. Allerdings kann dies mehrere Wochen dauern. In schweren Fällen kann Ihr Arzt die Behandlung auch ohne Abwarten der Ergebnisse beginnen.
• Wir suchen die Hefeform `H. capsulatum`.
• Sie werden auf Anzeichen (Antigene oder Antikörper) von H. capsulatum in Ihrem Körper getestet.

Zusätzlich werden Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder Computertomografien durchgeführt, um nach Veränderungen oder Schäden durch H. capsulatum zu suchen. Welche Untersuchungen Ihr Arzt anwendet, hängt von der Art Ihrer Histoplasmose und dem Schweregrad Ihrer Symptome ab.

Welche diagnostischen Tests gibt es?

Zusätzlich zu Röntgenaufnahmen und CT-Scans kann ein Arzt Flüssigkeits- oder Gewebeproben entnehmen, um nach Anzeichen von H. capsulatum zu suchen oder eine Kultur anzulegen. Diese Proben können auf folgende Weise entnommen werden:

• Urin- oder Sputumtests : Sie urinieren in einen Becher (Urintest) oder geben Sputum in ein Röhrchen ab (Sputumtest).
• BluttestsEin Arzt wird Ihnen mit einer Nadel etwas Blut aus dem Arm entnehmen.
• Biopsie : Dabei wird durch einen kleinen Schnitt oder mit einer Nadel eine Gewebeprobe entnommen. Bei einer Knochenmarkbiopsie wird eine Probe aus dem Inneren des Hüftknochens entnommen.
• Bronchoskopie : Ein Arzt untersucht Ihre Lunge mithilfe eines dünnen, beleuchteten Schlauchs (Bronchoskop). Dabei kann eine bronchoalveoläre Lavage (BAL) durchgeführt werden. Hierbei werden kleine Bereiche Ihrer Lunge mit einer Flüssigkeit gespült, die Flüssigkeit aufgefangen und zur Untersuchung in ein Labor geschickt.

Wie wird Histoplasmose behandelt?

Histoplasmose wird gegebenenfalls mit Antimykotika behandelt. Bei leichten Symptomen, die erst seit kurzer Zeit bestehen, und wenn kein hohes Risiko für eine schwere Infektion besteht, kann Ihr Arzt entscheiden, zunächst abzuwarten, bevor er Ihnen sofort Medikamente verschreibt.

Gibt es dafür eine vollständige Heilung?

Ja, Histoplasmose lässt sich bei Menschen mit einem gesunden Immunsystem häufig mit Antimykotika heilen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen beispielsweise folgende Medikamente verschreiben:

• `Itraconazol`
• Amphotericin B (AmB)
• Kortikosteroide (Diese werden in bestimmten Fällen verabreicht, z. B. zur Reduzierung von Schwellungen)

Was passiert, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Bei einem intakten Immunsystem und ohne weitere Grunderkrankungen heilt eine Histoplasmose meist von selbst aus. Unbehandelt kann sie sich jedoch auf andere Körperteile ausbreiten, insbesondere bei einem geschwächten Immunsystem. Bei Menschen mit bestehenden Lungenerkrankungen kann sie zudem Lungenschäden verursachen.

Lässt sich Histoplasmose verhindern?

Wer in einem Gebiet lebt, in dem dieser Pilz häufig vorkommt, kann das Einatmen des Pilzes „H. capsulatum“ nur schwer vermeiden. Zwar lässt sich eine Infektion nicht vollständig verhindern, aber es gibt einige Maßnahmen, die das Risiko verringern können:

• Meiden Sie Gebiete mit staubigem Boden oder Gebiete, in denen Vögel oder Fledermäuse leben.
• Wenn Sie beruflich oder hobbymäßig mit Erde in Kontakt kommen, die H. capsulatum enthalten kann, tragen Sie eine N95-Maske. Diese filtert die Atemluft zumindest teilweise.

Was kann ich erwarten, wenn ich an Histoplasmose erkranke?

Der Verlauf einer Histoplasmose hängt vom Schweregrad und dem Vorliegen anderer Erkrankungen ab. Bei einem gesunden Immunsystem und leichten Symptomen kann der Arzt entscheiden, zunächst abzuwarten und auf Medikamente zu verzichten. Ist das Immunsystem geschwächt oder der Krankheitsverlauf sehr schwerwiegend, kann eine mindestens einjährige Behandlung mit Antimykotika erforderlich sein.

Die Behandlung einer akuten pulmonalen Histoplasmose dauert in der Regel 6 bis 12 Wochen oder länger. In chronischen oder schweren Fällen kann eine antimykotische Therapie über mindestens ein Jahr erforderlich sein.

Wie hoch sind die Überlebenschancen bei dieser Krankheit?

Die meisten Menschen mit einem gesunden Immunsystem (etwa 96 %) genesen mit der richtigen Behandlung von einer Histoplasmose. Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass die Sterblichkeitsrate bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem zwischen 25 % und 37 % liegen kann. Daher ist für Menschen mit einem geschwächten Immunsystem besondere Vorsicht geboten.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Bei einem geschwächten Immunsystem oder bei COPD oder Emphysem sollten Sie zusätzliche Maßnahmen ergreifen, um Ihr Histoplasmose-Risiko zu senken. Leben Sie in einem Gebiet, in dem H. capsulatum häufig vorkommt, fragen Sie Ihren Arzt nach besonderen Vorsichtsmaßnahmen, die Sie zum Schutz Ihrer Gesundheit treffen können.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn sich Ihre Symptome wie Fieber, Husten und Atemnot innerhalb einer Woche nicht bessern oder sich mit der Zeit verschlimmern, suchen Sie einen Arzt auf. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie beruflich oder durch Hobbys mit diesem Pilz in Kontakt gekommen sind oder wenn Sie in ein Gebiet gereist sind, in dem dieser Pilz vorkommt.

Wann sollte ich eine Notaufnahme aufsuchen ?

Bei einem geschwächten Immunsystem und Infektionssymptomen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen oder die Notaufnahme begeben. Bei schweren Symptomen suchen Sie bitte die nächstgelegene Notaufnahme auf. Zu diesen Symptomen gehören:

• Hohes Fieber (über 103 Grad Fahrenheit/40 Grad Celsius).
• Schwere oder plötzlich auftretende Atembeschwerden.
• Brustschmerzen.
• Wenn Sie Blut husten.
• Desorientierung oder andere mentale Veränderungen.
• Krampfanfälle.
• Blaue Verfärbung der Haut, der Lippen oder der Fingernägel (Zyanose – dies ist ein Zeichen für einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut).

Welche Fragen sollte ich dem Arzt stellen?

Es kann hilfreich sein, einem Arzt Fragen wie diese zu stellen:

• Besteht für mich ein erhöhtes Risiko, an einer schweren Histoplasmose zu erkranken?
• Welche besonderen Maßnahmen sollte ich ergreifen, um mein Risiko einer Histoplasmose zu verringern?
• Auf welche Symptome sollte ich achten?
• Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Histoplasmose ist eine Pilzinfektion der Lunge. Sie lässt sich nur schwer vermeiden, wenn man in einem Gebiet lebt, in dem dieser Pilz häufig vorkommt. Die meisten Fälle verlaufen jedoch harmlos und heilen von selbst aus.

Wenn Sie jedoch an einer Lungenerkrankung leiden oder ein geschwächtes Immunsystem haben, ist Ihr Risiko für schwere Komplikationen durch Histoplasmose erhöht. Daher ist es wichtig, dass Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt einen Plan zum Schutz Ihrer Gesundheit entwickeln und auf mögliche Symptome achten. Keine Panik – Vorsorge ist der beste Schutz!

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