ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්තයා Ibrutinib කියන බෙහෙත නියම කරලා තියෙනවද? විශේෂයෙන්ම දියරයක් (suspension) විදිහට එන මේ බෙහෙත ගැන ඔයාගේ හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇති. "මේකෙන් ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ?", "මොනවද පරිස්සම් වෙන්න ඕන දේවල්?", "අතුරු ආබාධ තියෙනවද?" වගේ දේවල් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති. බය වෙන්න එපා, ඒක සාමාන්ය දෙයක්. අපි මේ හැමදේම ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Ibrutinib කියන්නේ?
Ibrutinib කියන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම සහ පැතිරීම පාලනය කරන ඉලක්කගත ප්රතිකාර (targeted therapy) වර්ගයේ ඖෂධයක්. ප්රධාන වශයෙන් ලියුකේමියා (leukemia) සහ ලිම්ෆෝමා (lymphoma) වගේ ලේ සහ වසා පද්ධතියට සම්බන්ධ පිළිකා තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ.
හිතන්නකෝ, පිළිකා සෛලවලට "ඔයාලා තව තව බෙදිලා වැඩිවෙන්න" කියලා අණ දෙන විශේෂ පණිවිඩකාරයෙක් (ප්රෝටීනයක් - protein) තියෙනවා කියලා. Ibrutinib බෙහෙතෙන් කරන්නේ අන්න ඒ පණිවිඩකාරයාගේ ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එක. එතකොට පිළිකා සෛලවලට වර්ධනය වෙන්න ලැබෙන සංඥාව නැතිවෙලා යනවා. මේ විදිහට පිළිකා සෛල පැතිරෙන එක ගොඩක් දුරට පාලනය වෙනවා.
ඊට අමතරව, සමහර වෙලාවට ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමකින් (bone marrow transplant) පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් විශේෂ ප්රතික්රියාවකටත් (chronic graft versus host disease) මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාගේ ආරක්ෂාවට, මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හරිම විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට අදාළ නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| ඔබට අදාළ තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | ඇයි ඒක වැදගත් වෙන්නේ? |
|---|---|
| ලේ ගැලීමේ රෝග හෝ පහසුවෙන් ලේ යන ගතියක් | Ibrutinib වලින් ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | බෙහෙත ලේ වල සීනි මට්ටමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. |
| මෑතකදී ශල්යකර්මයක් කළා නම් හෝ ඉදිරියේදී කරන්න නියමිත නම් | ශල්යකර්මයට පෙර සහ පසු බෙහෙත තාවකාලිකව නතර කිරීමට අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනය, හෝ කොලෙස්ටරෝල් වැඩි බව | මෙම බෙහෙත හෘද ස්පන්දනයට සහ රුධිර පීඩනයට බලපෑම් කළ හැකියි. |
| අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයක් | අක්මාව මගින් බෙහෙත සකසන නිසා, මාත්රාව වෙනස් කිරීමට අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (උදා: Aspirin, Warfarin, Clopidogrel) ගන්නවා නම් | ලේ ගැලීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය හැකියි. |
| දුම්පානය කරනවා නම් | දුම්පානය සමහර ඖෂධවල ක්රියාකාරීත්වයට බලපානවා. |
| ගැබ්ගෙන ඇත්නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් හෝ මව්කිරි දෙනවා නම් | මෙම බෙහෙත කුසේ සිටින දරුවාට හානිකර විය හැකි අතර මව්කිරි වලින්ද පිටවිය හැක. |
| වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර, ඩයි වර්ග වලට අසාත්මිකතා (allergies) ඇත්නම් | Ibrutinib වලටත් අසාත්මිකතාවයක් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ගැන දැනුවත් වීමට. |
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේක දියරයක් නිසා, හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- වෛද්යවරයා කියන විදිහටම ගන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්රාව, නියම කරපු වෙලාවටම හැමදාම ගන්න. වෙලාව මාරු නොකර එකම වෙලාවකට ගන්න එකෙන් හොඳ ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන්.
- භාවිතයට පෙර හොඳින් සොලවන්න: මේක දියරයක් නිසා බෙහෙත් අංශු බෝතලයේ පතුලේ තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පාවිච්චි කරන්න කලින් බෝතලය හොඳට හොලවන්න.
- නියමිත මිනුම් උපකරණයම පාවිච්චි කරන්න: බෙහෙතත් එක්ක එන විශේෂ සිරින්ජුව (oral syringe) හෝ මිනුම් කෝප්පය විතරක් පාවිච්චි කරන්න. ගෙදර තියෙන තේ හැඳි, සූප හැඳි වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා, ඒවයින් හරියටම මිනුම ගන්න බෑ.
- මාත්රාව හිතුවට වෙනස් කරන්න එපා: ඔයාට අතුරු ආබාධ ආවොත්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාගේ මාත්රාව අඩු කරයි හෝ බෙහෙත ටික කාලයකට නවත්වයි. හැබැයි කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
ඉතාම වැදගත්: මේ බෙහෙත ගන්නකොට ජම්බෝල (grapefruit) කන්නවත්, ජම්බෝල යුෂ බොන්නවත් එපා. ඒ වගේම 'Seville oranges' කියන විශේෂ දොඩම් වර්ගයත් හොඳ නෑ. මොකද මේ පළතුරු වර්ග වලින් ඔයාගේ ඇඟේ බෙහෙත ක්රියාත්මක වෙන විදිහට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න ළඟයි නම් (උදා: පැය කිහිපයයි තියෙන්නේ), අමතක වුණු වේල මඟහැරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම හේතුවකට අමතක වුණු වේල පියවන්න කියලා බෙහෙත් දෙගුණයක් (double dose) එකපාර බොන්න එපා.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?
ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත් වැඩිපුර අරගෙන කියලා, කලබල වෙන්න එපා. වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න. එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ වෙනත් ලෙඩ වලට ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ, ඔසු පැළෑටි (herbs) වගේ හැම දෙයක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි. එහෙම නොකළොත් භයානක ප්රතිඵල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Ibrutinib කියන බෙහෙත වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- සමහර ප්රතිජීවක (antibiotics) සහ දිලීර නාශක (antifungals)
- HIV හෝ හෙපටයිටිස් වෛරසයට දෙන සමහර බෙහෙත්
- වෙනත් පිළිකා නාශක ඖෂධ
- වලිප්පු (seizure) සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ
- ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට් (St. John's Wort) වැනි ඔසු පැළෑටි
මේ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැමදේම ගැන වෛද්යවරයාට කියන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
- නිරන්තර වෛද්ය පරීක්ෂණ: දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම බලන්න ඕන. ඒ වගේම බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට කොහොම බලපානවද කියලා බලන්න නිතරම ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න කියයි. මේවා මඟහරින්න එපා.
- ලේ ගැලීම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ඇඟේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. පුංචි තැනක වැදුණත් ලේසියෙන් හම නිල් වෙන්න, නැත්නම් පොඩි තුවාලයකින් වුණත් ලේ යන එක නවතින්න වෙලා යන්න පුළුවන්. අසාමාන්ය ලේ ගැලීමක් (උදා: විදුරුමහෙන් ලේ ගැලීම, නාසයෙන් ලේ ගැලීම) දැක්කොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ආසාදන වලින් පරිස්සම් වෙන්න: ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ටිකක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. උණ, ඇඟපත වේදනාව, කැස්ස, හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, තනියම බෙහෙත් නොකර දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සෙනඟ ගැවසෙන තැන්, ලෙඩ රෝග තියෙන අය ඉන්න තැන් පුළුවන් තරම් මඟහරින්න.
- දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර: ඔයා දත්වලට ප්රතිකාරයක් හෝ ශල්යකර්මයක් කරන්න ඉන්නවා නම්, ඔයා Ibrutinib ගන්නවා කියලා දන්ත වෛද්යවරයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. මේ බෙහෙත ගන්නකොට ලොකු දන්ත ශල්යකර්ම කිරීමෙන් වළකින එක හොඳයි.
- ගැබ් ගැනීම සහ මව්කිරි දීම: මේක හරිම වැදගත්. මේ බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ නතර කරලා මාසයක් යනකල් ගැබ් ගන්න එපා. ඒ වගේම, බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සහ නතර කරලා සතියක් යනකල් මව්කිරි දෙන්නත් එපා. මේ ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා භයානකයි, සමහර ඒවා සාමාන්යයි.
| වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ලේ ගැලීම (Bleeding) | කළු පාටට හෝ තාර වගේ මළපහ පිටවීම, කෝපි කුඩු වගේ වමනය යාම, මුත්රා රතු/තද දුඹුරු පාට වීම, ඇඟේ අසාමාන්ය ලෙස තැලීම් හෝ රතු/දම් පාට පුංචි ලප ඇතිවීම. |
| හෘදයේ ගැටළු (Heart problems) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වළලුකර, පාද ඉදිමීම, එකපාර ඇඟේ බර වැඩිවීම, අසාමාන්ය මහන්සිය, හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහීම, පපුවේ වේදනාව. |
| ආසාදන (Infection) | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැස්ස, උගුරේ වේදනාව, සුව නොවන තුවාල. |
| ටියුමර් ලයිසිස් සින්ඩ්රෝමය (Tumor Lysis Syndrome - TLS) | වමනය, ඔක්කාරය, පාචනය, මුත්රා පිටවීම අඩුවීම, මස්පිඬු පෙරළීම, හන්දිපත් වේදනාව. |
| සාමාන්යයෙන් භයානක නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| පාචනය (Diarrhea) | බඩ එළියේ යාම |
| මහන්සිය (Fatigue) | ඇඟට දැනෙන අධික වෙහෙස සහ තෙහෙට්ටුව. |
| වේදනාව | හිසරදය, මස්පිඬු වේදනාව, අස්ථි වේදනාව, බඩේ වේදනාව. |
| ඔක්කාරය (Nausea) | වමනයට එනවා වගේ දැනීම. |
බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ සහ ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
- ගබඩා කිරීම: ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක, කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20-25 අතර) තියන්න. බෙහෙත හැමවිටම ඒකේ මුල් බෝතලයේම තියන්න.
- ඉවත් කිරීම: බෝතලය විවෘත කර දවස් 60කින් පස්සේ ඉතිරි බෙහෙත් ටික අනිවාර්යයෙන්ම ඉවත් කරන්න. කල් ඉකුත් වූ හෝ අනවශ්ය බෙහෙත් ඉවත් කිරීමට හොඳම ක්රමය නම් රෝහලේ හෝ ෆාමසියේ ඇති ඖෂධ ආපසු භාරගැනීමේ වැඩසටහනකට (medication take-back program) භාර දීමයි. එසේ කළ නොහැකි නම්, බෙහෙත් දියරය බෑගයකට දමා, එයට පාවිච්චි කළ කෝපි කුඩු, පස් හෝ පූසන්ගේ වැලි (cat litter) වැනි දෙයක් සමඟ මිශ්ර කර, බෑගයේ කට හොඳින් වසා කුණු බක්කියට දමන්න. කිසිවිටෙකත් වැසිකිළියට දමන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ibrutinib කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාරයේ වැදගත් ඖෂධයක්. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත මාත්රාව හරියටම ගන්න.
- ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැන පවා, ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ජම්බෝල (grapefruit) සහ Seville oranges කියන දොඩම් වර්ගයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- අසාමාන්ය ලේ ගැලීම්, උණ හෝ ආසාදන ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. කොහොමහරි ඒ වගේ දෙයක් දුටුවහොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. (Wait, that's Tamil/Malayalam. Let's fix it.) එවැනි දෙයක් දුටුවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බෙහෙත ගන්නා අතරතුර සහ නියමිත කාලය යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් සහ මව්කිරි දීමෙන් වළකින්න.
- ඔබේ හිතේ මොනම හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් ආවොත්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. බය වෙන්නවත්, තනිවම තීරණ ගන්නවත් එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න