Ist Ihr Baby im Mutterleib nicht so groß wie erwartet? Sprechen wir über intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR)!

Als Mutter wünscht man sich in der Regel ein gesundes, gut entwickeltes Baby. Manchmal wächst das Kind im Mutterleib jedoch nicht so schnell, wie man es sich wünscht. Ärzte bezeichnen diesen Zustand als intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) oder auch fetale Wachstumsretardierung (FGR) . Vereinfacht gesagt: Das Baby ist für sein Schwangerschaftsalter zu klein. Das bedeutet, dass es weniger wiegt als neun von zehn anderen Babys im gleichen Schwangerschaftsalter (unterhalb der 10. Perzentile).

Nicht alle Babys wachsen gleich. Nur weil ein Baby „klein“ ist, bedeutet das nicht, dass es an IUGR leidet. Genau wie bei uns Menschen gibt es große und kleine Kinder. Ein 1,55 m großes Baby ist genauso gesund wie ein 1,93 m großes. Die meisten kleinen Babys sind gesund. Allerdings können bestimmte Erkrankungen der Mutter das Wachstum des Babys beeinträchtigen.

Was sind die Haupttypen von IUGR?

Ärzte unterteilen IUGR in zwei Haupttypen:

1. Symmetrische IUGR (primäre IUGR): Hierbei sind alle Körperteile des Babys – Kopf, Bauch und Gliedmaßen – gleich groß. Dies tritt bei etwa 30 % der Babys mit IUGR auf.

2. Asymmetrische IUGR (sekundäre IUGR): Hierbei sind Kopf und Gehirn des Babys normal groß, nur der Bauch ist klein. Dies ist die häufigste Form und betrifft etwa 80 % aller Babys mit IUGR.

Wie häufig kommt diese Form der fetalen Wachstumsstörung vor?

Diese Form der intrauterinen Wachstumsretardierung (IUGR) tritt in etwa 10 % der Schwangerschaften auf. Wichtig ist jedoch, dass ein unterdurchschnittliches Baby nicht zwangsläufig auf IUGR hindeutet. Daher besteht kein Grund zur Panik, oder?

Wann wird IUGR üblicherweise diagnostiziert?

Eine intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) wird häufig nach der 20. Schwangerschaftswoche vermutet. Bei jeder Vorsorgeuntersuchung misst Ihr Arzt den Fundusstand – den Abstand zwischen Schambein und Gebärmutterhals. Ist dieser Wert niedriger als erwartet, kann Ihr Arzt eine IUGR vermuten und Sie zu weiteren Untersuchungen überweisen.

Wie wird sich diese IUGR-Erkrankung auf meine Schwangerschaft auswirken?

Wenn bei Ihnen eine intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) diagnostiziert wird, muss Ihre Schwangerschaft etwas anders betreut werden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird möglicherweise zusätzliche Ultraschalluntersuchungen , weitere Tests und häufigere Kontrolltermine anordnen, um die Entwicklung Ihres Babys zu überwachen. Falls eine andere Erkrankung die IUGR verursacht, wird Ihr Arzt/Ihre Ärztin diese ebenfalls behandeln. Dies hängt jedoch alles von Ihrem Gesundheitszustand und dem Ihres Babys ab.

Manchmal stuft Ihr Arzt Ihre Schwangerschaft als „Risikoschwangerschaft“ ein. Viele Babys, bei denen IUGR diagnostiziert wird, sind jedoch gesund und benötigen lediglich etwas mehr Aufmerksamkeit während der Schwangerschaft.

Was sind die Gründe für eine Wachstumsbeschränkung bei einem Baby?

Es gibt verschiedene Gründe, warum das Wachstum eines Babys auf diese Weise eingeschränkt sein kann. Manchmal liegt es an Problemen mit der Plazenta oder der Nabelschnur. Denn über diese erhält das Baby die benötigten Nährstoffe, Sauerstoff und Blut. Wenn diese nicht ausreichend versorgt werden, kann das Wachstum des Babys beeinträchtigt sein.

Es gibt auch Gründe, die mit der Mutter zusammenhängen:

• Wenn Sie Zwillinge oder Drillinge erwarten.
• Wenn Sie bereits ein Kind mit IUGR hatten .
• Wenn Sie an Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzkrankheiten oder einer niedrigen Blutzellzahl leiden.
• Wenn Sie rauchen, Alkohol trinken oder andere Drogen konsumieren (das sind definitiv Dinge, die Sie lassen sollten!)
• Wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung wie Lupus leiden.
• Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden.
• Wenn Sie bestimmte Medikamente (Antiepileptika) zur Behandlung von Erkrankungen wie Epilepsie einnehmen.
• Wenn Sie Diabetes (Diabetes mellitus) haben.
• Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Infektion wie Röteln, Syphilis, Zytomegalievirus (CMV) oder Toxoplasmose entwickeln.

Manchmal kann eine intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) auch durch eine angeborene oder genetische Störung beim Baby verursacht werden, beispielsweise durch das Down-Syndrom (Trisomie 21) . Es wurde außerdem festgestellt, dass Babys, deren Mütter in großen Höhen leben, ein geringeres Geburtsgewicht haben können.

Was ist die Hauptursache für Wachstumsstörungen beim Fötus?

Es ist schwierig, die genaue Ursache einer Wachstumsretardierung des Fötus zu bestimmen. Manchmal gibt es mehrere Ursachen, oder es lässt sich keine eindeutige Ursache finden. Ihr Arzt wird versuchen, die zugrunde liegende Ursache (falls vorhanden) zu ermitteln.

Was sind die Symptome von IUGR?

Die meisten Mütter bemerken keine spezifischen Symptome, die darauf hindeuten, dass ihr Baby kleiner ist als in der entsprechenden Schwangerschaftswoche erwartet. Manchmal hat man vielleicht das Gefühl, der Bauch oder das Baby sei nicht so groß wie erwartet. Ob jedoch eine intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) vorliegt, kann nur Ihr Arzt oder Ihre Ärztin sicher feststellen .

Wie wird diese IUGR-Erkrankung diagnostiziert?

Um eine intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) zu diagnostizieren, muss zunächst der voraussichtliche Geburtstermin bekannt sein. Dieser wird üblicherweise anhand des ersten Tages der letzten Menstruation und einer Ultraschalluntersuchung im ersten Trimester bestimmt. Die Kenntnis dieses Termins dient Ihrem Arzt als Grundlage für die Diagnose einer IUGR.

Anschließend wird der Arzt versuchen, die intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) mithilfe verschiedener Methoden zu diagnostizieren:

• Fundushöhe: Wie bereits erwähnt, misst Ihr Arzt mit einem Maßband den Abstand zwischen Ihrem Schambein und dem oberen Rand Ihrer Gebärmutter (die Größe Ihres Babybauchs). Nach der 20. Schwangerschaftswoche sollte diese Höhe in etwa der Anzahl Ihrer Schwangerschaftswochen in Zentimetern (cm) entsprechen. Wenn Sie beispielsweise in der 32. Schwangerschaftswoche sind, sollte Ihre Fundushöhe etwa 32 Zentimeter betragen. Ist dieser Wert auch nur 4 Zentimeter niedriger als erwartet (in diesem Beispiel also 28 Zentimeter oder weniger), kann Ihr Arzt eine intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) vermuten. Manchmal schätzt Ihr Arzt die Größe Ihres Babys durch Abtasten.
• Ihr Gewicht: Ihr Gewicht wird bei jedem Arztbesuch kontrolliert. Wenn Sie nicht ausreichend an Gewicht zunehmen, könnte dies ein Hinweis darauf sein, dass auch Ihr Baby nicht ausreichend zunimmt.
• Ultraschall: Bei einer IUGR-Diagnose sind regelmäßige Ultraschalluntersuchungen während der gesamten Schwangerschaft notwendig, um das Wachstum Ihres Babys zu überwachen. Dabei führt Ihr Arzt ein Gerät (Schallkopf oder Sonde) über Ihren Bauch. Die Schallwellen erzeugen ein Bild Ihres Babys. Anhand dieses Bildes misst der Arzt Gewicht und Größe Ihres Babys. Die Untersuchung kann auch den Blutfluss von der Plazenta zum Baby über die Nabelschnur beurteilen ( Doppler- Sonographie). Ein verminderter Blutfluss kann ein Anzeichen für IUGR sein. Die Untersuchung kann außerdem die Fruchtwassermenge messen. Ein Mangel an Fruchtwasser (Oligohydramnion) kann ebenfalls auf IUGR hinweisen.
• Fötale Überwachung: Ihr Arzt befestigt ein Überwachungsgerät mit einem Gurt an Ihrer Gebärmutter. Sie müssen sich hinlegen und das Gerät etwa 30 Minuten lang tragen. Es zeichnet die Herzfrequenz Ihres Babys auf. Der Arzt nutzt diese Daten, um mögliche Entwicklungsstörungen festzustellen.
• Amniozentese: Diese Untersuchung kann helfen, angeborene Ursachen einer intrauterinen Wachstumsretardierung (IUGR) zu erkennen. Dabei führt der Arzt eine dünne Nadel durch die Haut in die Gebärmutter ein und entnimmt eine kleine Menge Fruchtwasser, das das Baby umgibt. Diese Probe wird anschließend im Labor untersucht. Es handelt sich nicht um eine Routineuntersuchung, sondern sie wird nur bei Bedarf durchgeführt.

Haben Sie keine Angst, wenn der Arzt Sie zu zusätzlichen Untersuchungen bittet. Manche Babys sind kleiner als der Durchschnitt, aber sie sind gesund und aktiv.

Wie wird eine intrauterine Wachstumsretardierung behandelt?

Die Behandlung von IUGR hängt vom Schwangerschaftsfortschritt und dem Gesundheitszustand Ihres Babys ab. Leider gibt es keine Standardlösung für intrauterine Wachstumsretardierung. Ihr Arzt wird Sie und Ihr Baby engmaschig überwachen, um Komplikationen auszuschließen. Er wird auch eventuell zugrunde liegende Erkrankungen behandeln, die die Wachstumsretardierung verursachen könnten.

Folgende Behandlungsmethoden können angewendet werden:

• Verstärkte Überwachung: Ihr Arzt wird Sie und Ihr Baby engmaschiger überwachen. Die Entwicklung Ihres Babys wird regelmäßig mittels Ultraschall und anderer Tests überprüft.
• Vorzeitige Entbindung: Verläuft die Schwangerschaft nicht normal oder besteht eine Gefährdung des Babys, kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin die Geburt vorzeitig (vor der 37. Schwangerschaftswoche) einleiten. Manchmal wird ein Kaiserschnitt empfohlen, da eine vaginale Geburt für ein Baby mit Wachstumsverzögerung belastend sein kann.
• Kortikosteroidmedikamente: Wenn Ihr Arzt Ihnen eine vorzeitige Entbindung empfiehlt, erhalten Sie möglicherweise ein Kortikosteroidmedikament, um die Lungenentwicklung Ihres Babys zu unterstützen.

In sehr seltenen oder schweren Fällen kann Ihr Arzt beschließen, Sie zur genaueren Beobachtung ins Krankenhaus einzuweisen.

Werden Babys mit Wachstumsstörungen irgendwann so wachsen wie andere Kinder?

In den meisten Fällen ja! Die meisten Babys mit intrauteriner Wachstumsretardierung (IUGR) erreichen bis zum Alter von etwa 3 Jahren die gleiche Größe wie andere Kinder in ihrem Alter. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass sich jedes Kind individuell entwickelt. Zudem sollten Sie Ihr Kind nicht zum Essen zwingen. Dies kann zu weiteren Gesundheitsproblemen wie Übergewicht oder Diabetes führen. Ihr Kinderarzt wird Sie beraten, falls das Wachstum Ihres Kindes nicht den Erwartungen entspricht.

Was kann ich tun, um das Wachstum meines Babys zu fördern?

Es gibt keine Garantie dafür, dass der Verzehr bestimmter Lebensmittel das Gewicht Ihres Babys erhöht. Dennoch ist eine gesunde Ernährung während der Schwangerschaft unbedingt empfehlenswert. Lebensmittel reich an Obst, Gemüse, gesunden Kohlenhydraten und Proteinen versorgen Sie und Ihr Baby mit allen notwendigen Nährstoffen. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, bevor Sie größere Änderungen an Ihrer Ernährung vornehmen.

Was kann ich tun, um IUGR zu verhindern?

Es gibt einige Faktoren, die das Risiko einer intrauterinen Wachstumsretardierung (IUGR) erhöhen, aber wir können sie ändern:

• Drogenkonsum, Alkoholkonsum oder Zigarettenkonsum. (Diese sollten vollständig eingestellt werden!)
• einer ungesunden Ernährung folgen.
• Unzureichende Gewichtszunahme während der Schwangerschaft.

Welche gesundheitlichen Probleme habe ich, die mein Risiko für IUGR erhöhen?

Ein erhöhtes Risiko für FGR/IUGR besteht möglicherweise, wenn Sie eine der folgenden Erkrankungen haben:

• Bluthochdruck oder Herzkrankheit.
• Diabetes.
• Anämie oder Sichelzellenanämie.
• Erkrankungen des Immunsystems wie Lupus.

Verschwindet IUGR?

Das Baby kann sich etwas entwickeln und wachsen. Die Diagnose IUGR (intrauterine Wachstumsretardierung) bleibt jedoch bestehen. Der Arzt wird die Entwicklung des Babys bis zum Ende der Schwangerschaft sorgfältig überwachen.

Ist eine Frühgeburt aufgrund von intrauteriner Wachstumsretardierung möglich?

FGR/IUGR führt normalerweise nicht zu einer Frühgeburt, kann aber vorkommen. Wenn Ihr Baby langsam wächst oder Probleme mit der Plazenta oder der Nabelschnur bestehen, kann Ihr Arzt eine Frühgeburt empfehlen. Wie bereits erwähnt, kann ein Kaiserschnitt empfohlen werden, wenn die Belastung einer vaginalen Geburt für Ihr Baby zu hoch ist.

Welche Risiken bestehen für ein Baby, das mit IUGR geboren wird?

Mit IUGR sind einige Erkrankungen und Probleme verbunden:

• Es besteht ein höheres Risiko für eine Entbindung per Kaiserschnitt und eine Frühgeburt.
• Unmittelbar nach der Geburt können Atem- und Fütterungsschwierigkeiten auftreten.
• Sauerstoffmangel (Hypoxie) bei der Geburt.
• Niedrige Blutzuckerwerte (Hypoglykämie) bei der Geburt.
• Schwierigkeiten bei der Regulierung der Körpertemperatur.
• Mekoniumaspiration (das Baby verschluckt seinen ersten Stuhlgang im Mutterleib).
• Polyzythämie (erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen).
• Verminderte Infektionsresistenz.

Manche Frühgeborene oder kleine Babys müssen länger im Krankenhaus bleiben oder erhalten spezielle Betreuung auf der Neonatal-Intensivstation (NICU) .

IUGR kann je nach folgenden Faktoren langfristige Auswirkungen haben:

• Die zugrundeliegende Erkrankung, die dies verursacht hat.
• Wie eingeschränkt das Wachstum des Babys ist.
• In welcher Schwangerschaftswoche wurde das Baby geboren?

Ihr Baby hat möglicherweise ein höheres Risiko für kognitive oder Entwicklungsstörungen wie Hyperaktivität, Zerebralparese , schlechte Schulleistungen und möglicherweise auch ein höheres Risiko für Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen im späteren Leben.

Was soll ich tun, wenn mein Baby an IUGR leidet?

Zuallererst: Keine Panik.In den meisten Fällen haben Sie das nicht getan. Hier sind einige Dinge, die Sie tun können, um zu helfen:

• Nehmen Sie unbedingt alle Ihre pränatalen Termine und Baby-Untersuchungen (wie z. B. Ultraschalluntersuchungen) wahr.
• Wenn Sie Drogen konsumieren, rauchen oder Alkohol trinken, hören Sie sofort damit auf.
• Ernähren Sie sich gesund und nehmen Sie täglich die benötigte Kalorienmenge zu sich.
• Sorgen Sie für ausreichend Ruhe, schlafen Sie mindestens acht Stunden pro Nacht.
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass die Bewegungen Ihres Babys abnehmen, behalten Sie dies im Auge. (Es gibt Möglichkeiten, die Anzahl der Kindsbewegungen pro Tag zu zählen; fragen Sie Ihren Arzt.)
• Informieren Sie Ihren Arzt ehrlich über alle Medikamente, die Sie einnehmen.

Besprechen Sie sich mit Ihrem Arzt, um diese Diagnose, mögliche Komplikationen und mögliche Änderungen Ihres Lebensstils vollständig zu verstehen.

Sollte ich mir Sorgen machen, wenn mein Baby klein ist?

In den meisten Fällen nein. Babys wachsen unterschiedlich schnell. Es gibt jedoch einen Unterschied zwischen der Diagnose „zu klein für das Gestationsalter“ und der Diagnose „intrauterine Wachstumsretardierung“ (IUGR). Eine IUGR wird diagnostiziert, wenn ein Baby kleiner ist als neun von zehn anderen Babys im gleichen Alter. Ein Baby kann durchaus klein für das Gestationsalter sein und trotzdem gesund sein, ohne dass ein erhöhtes Risiko für Komplikationen besteht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Es ist üblich, Fragen zur Diagnose einer intrauterinen Wachstumsretardierung (IUGR) zu haben. Hier sind einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können:

• Wissen Sie, was IUGR verursacht?
• Wie oft muss ich zur Schwangerenvorsorge kommen?
• Kann ich irgendetwas tun, um die Entwicklung meines Babys zu fördern?
• Besteht für mein Baby ein Risiko für irgendwelche Gesundheitsprobleme?
• Muss mein Baby nach der Geburt lange im Krankenhaus bleiben?
• Könnte mein Baby später gesundheitliche Probleme entwickeln?

Es gibt viele Gründe, warum ein Baby vor der Geburt klein sein kann. Ihr Arzt wird feststellen, ob eine zugrunde liegende Erkrankung das Wachstum Ihres Babys beeinträchtigt. Manchmal wird ein Baby ohne erkennbaren Grund kleiner als normal geboren. Wird bei Ihrem Baby eine intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) diagnostiziert, wird Ihr Ärzteteam die Entwicklung Ihres Babys während der gesamten Schwangerschaft engmaschig überwachen. Ihr oberstes Ziel ist es, sicherzustellen, dass Sie und Ihr Baby die notwendige Versorgung und Behandlung erhalten. Die meisten Babys, die mit IUGR geboren werden, haben keine gesundheitlichen Komplikationen.

Kernaussage

Es ist normal, Angst und Sorgen zu empfinden, wenn man erfährt, dass das Baby im Mutterleib nicht wie erwartet wächst oder dass es an intrauteriner Wachstumsretardierung (IUGR) leidet. Aber bitte denken Sie daran: Viele Babys kommen gesund zur Welt und entwickeln sich auch in solchen Situationen gut.

Das Wichtigste ist:

• Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt und befolgen Sie seine Anweisungen genau.
• Alle geplanten Tests termingerecht absolvieren.
• Einen gesunden Lebensstil pflegen – sich gesund ernähren, auf Rauchen und Alkohol verzichten.
• Alle Fragen und Bedenken, die Sie haben, sollten Sie mit dem Arzt besprechen und klären.

Sie sind nicht allein, Ärzte und Familienmitglieder sind für Sie da. Denken Sie positiv, kümmern Sie sich gut um sich und Ihr Kind.

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