Fühlen Sie sich selbst nach kurzen Strecken sehr müde und kurzatmig? Diese Symptome treten häufig bei einer schweren Herzinsuffizienz auf, wenn die Herzfunktion stark eingeschränkt ist. Das Herz verliert dann die Kraft, das Blut durch den Körper zu pumpen. Dank der erstaunlichen Fortschritte in der Medizin gibt es in solchen Fällen ein spezielles Gerät, das Ihr Herz unterstützen kann. Wir werden heute darüber sprechen: das LVAD (Linksventrikuläres Unterstützungssystem).
Einfach ausgedrückt: Was ist ein LVAD?
Ein LVAD ist eine mechanische Pumpe, die Patienten mit terminaler Herzinsuffizienz operativ eingesetzt wird. Anders ausgedrückt: Es ist wie ein „Assistent“, der das Herz unterstützt.
Unser Herz besteht aus vier Hauptkammern. Die linke Kammer unten wird linke Herzkammer genannt. Sie pumpt sauerstoffreiches Blut in den gesamten Körper. Bei einem Herzinfarkt wird die linke Herzkammer geschwächt. Das LVAD (Linksventrikuläres Unterstützungssystem ) unterstützt diese geschwächte Herzkammer. Daher der Name.
Diese Pumpe ist am unteren Teil des Herzens angebracht, entnimmt dort Blut und leitet es über einen Schlauch in die Aorta . Die Aorta ist das größte Blutgefäß unseres Körpers. Von dort wird sauerstoffreiches Blut im gesamten Körper verteilt. Das LVAD (Linksherzunterstützungssystem) erfüllt genau diese wichtige Aufgabe.
Wichtig ist, dass ein LVAD kein künstliches Herz ist. Es wird nicht aus dem eigenen Herzen entfernt und transplantiert. Vielmehr handelt es sich um ein Gerät, das mit dem eigenen Herzen zusammenarbeitet und es unterstützt.
Was sind die Hauptbestandteile eines LVAD?
Das LVAD-System besteht aus mehreren Hauptkomponenten. Alle diese Komponenten arbeiten zusammen, damit dieses erstaunliche Gerät funktioniert. Schauen wir uns an, welche Komponenten das sind.
| Teil des Geräts | Einfache Erklärung |
|---|---|
| Pumpe | Das ist der Hauptteil. Diese Pumpe wird operativ in die Brust implantiert und befördert das Blut aus der linken Herzkammer in die Aorta. |
| Antriebsstrang | Dies ist ein Spezialkabel. Es verläuft von der Pumpe im Körperinneren durch die Haut am Bauch und ist mit dem Steuergerät an der Außenseite verbunden. Es ist sehr wichtig, es sorgsam zu behandeln und sauber zu halten. |
| Regler | Das ist wie ein kleiner Computer. Es handelt sich um ein Gerät, das außerhalb des Körpers getragen wird. Es steuert den Betrieb der Pumpe, ändert ihre Drehzahl und gibt Alarme aus, wenn ein Problem auftritt. |
| Stromversorgung | Das LVAD benötigt Strom zum Betrieb. Es verwendet wiederaufladbare Akkus. Diese Akkus liefern etwa 14 Stunden lang Strom. Bei niedrigem Ladestand müssen die Akkus ausgetauscht werden. Alternativ kann das Gerät auch direkt an eine Haushaltssteckdose angeschlossen werden. |
Wer benötigt dieses LVAD?
Ein LVAD wird üblicherweise in zwei Hauptsituationen eingesetzt. Ihr Arzt wird Ihren Zustand sorgfältig untersuchen und entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.
1. Als Überbrückung bis zur Herztransplantation (Bridge to Transplant - BTT)
Manche Patienten benötigen eine Herztransplantation. Sie müssen jedoch eine Weile warten, bis ein passendes Spenderherz verfügbar ist. Während dieser Zeit kann sich der Zustand des Patienten verschlechtern. Auch andere Organe wie Nieren und Leber können geschädigt werden.
In solchen Fällen dient das LVAD als „Brücke“ , um den Patienten bis zur Herztransplantation gesund und kräftig zu halten . Dies verbessert die Lebensqualität, lindert Symptome und gibt dem Patienten die Kraft, sich einer erfolgreichen Herztransplantation zu unterziehen. Das LVAD-Gerät wird zum Zeitpunkt der Herztransplantation entfernt.
2. Als letzte Möglichkeit (Reisetherapie - DT)
Manche Patienten kommen aufgrund ihres Alters oder anderer gesundheitlicher Probleme nicht für eine Herztransplantation in Frage. Bleibt ihre Herzfunktion trotz aller anderen Behandlungen, einschließlich Medikamenten und Lebensstiländerungen, weiterhin stark eingeschränkt, benötigen sie möglicherweise lebenslange Unterstützung.Ein LVAD wird implantiert.
Dies wird als Destinationstherapie bezeichnet. Hierbei unterstützt das LVAD das Herz für den Rest des Lebens des Patienten und ermöglicht ihm so ein besseres, aktiveres Leben.
Wie bereitet man sich auf eine LVAD-Operation vor?
Die Entscheidung für die Implantation eines LVAD wird nicht über Nacht getroffen. Ein Ärzteteam wird Sie gründlich untersuchen. Dazu werden verschiedene Tests durchgeführt, darunter:
- EKG (Elektrokardiogramm): Zur Überprüfung der elektrischen Aktivität des Herzens.
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Zur Beurteilung des Zustands von Herz und Lunge.
- Blutuntersuchungen: Zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands des Körpers sowie der Nieren- und Leberfunktion.
- Echokardiogramm: Eine Untersuchung, um zu sehen, wie die Herzkammern und Herzklappen funktionieren und wie sie Blut pumpen.
- Metabolischer Stresstest: Um zu sehen, wie das Herz auf körperliche Belastung reagiert.
- Herzkatheteruntersuchung: Zur Überprüfung von Verstopfungen und des Drucks in den Blutgefäßen des Herzens.
Es gibt außerdem bestimmte Erkrankungen, die eine LVAD-Implantation ungeeignet machen. Zum Beispiel:
- Blutgerinnungsstörungen
- Nierenversagen im Endstadium
- Schwere Lebererkrankung
- Schwere Lungenerkrankung
- Infektionen, die nicht mit Antibiotika behandelt werden können
Wie die Operation durchgeführt wird und die Zeit danach
Die Implantation eines LVAD ist eine Operation am offenen Herzen. Sie dauert zwischen vier und sechs Stunden. Sie befinden sich während der gesamten Operation in Narkose, das heißt, Sie schlafen vollständig.
Nach der Operation müssen Sie etwa zwei bis drei Wochen im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit werden Ihnen Ärzte, Pflegekräfte und Spezialistenteams den Umgang mit dem LVAD-Gerät beibringen.
- Funktionsweise des Geräts
- So tauschen Sie die Batterie aus
- Wie man die Wunde an der Stelle, wo die Antriebsleitung austritt, sauber hält
- Was tun im Notfall?
Erst wenn bestätigt ist, dass Sie zu all diesen Dingen vollumfänglich fähig sind, dürfen Sie nach Hause gehen.
Leben mit einem LVAD
Ihr Leben wird sich nach Ihrer Rückkehr nach Hause etwas verändern, aber Sie können gut mit diesen Veränderungen leben.
- Baden: Mit einem LVAD dürfen Sie nicht baden, schwimmen oder das Gerät generell in Wasser eintauchen. Es gibt jedoch spezielle Hilfsmittel, die Ihnen das Duschen ermöglichen.
- Medikamente: Sie müssen lebenslang Blutverdünner einnehmen. Das ist sehr wichtig.
- Ernährung: Es ist sehr wichtig, eine gesunde Ernährung einzuhalten.
- Übung:Sie können an Herzrehabilitationsprogrammen teilnehmen und, wie von Ihrem Arzt empfohlen, geeignete Übungen durchführen.
- Gesunder Lebensstil: Rauchen und Alkoholkonsum sollten vollständig eingestellt werden.
Welche Vorteile und Risiken birgt ein LVAD?
Wie jede Operation birgt auch die LVAD-Implantation sowohl Vorteile als auch Risiken.
Hauptvorteile
- Deutliche Linderung von Symptomen wie Kurzatmigkeit und Müdigkeit.
- Verbesserte Blutversorgung anderer Organe wie Nieren, Leber und Gehirn.
- Die Möglichkeit, das Krankenhaus zu verlassen, nach Hause zu gehen und Zeit mit meiner Familie zu verbringen.
- Erhöhte Fähigkeit, Sport zu treiben und an alltäglichen Aktivitäten teilzunehmen.
- Insgesamt hat sich der Lebensstandard deutlich verbessert .
- Die Lebenserwartung von Patienten mit einem LVAD-Gerät ist im Vergleich zu Patienten, die nur medikamentös behandelt werden, erhöht.
Mögliche Risiken
Jeder chirurgische Eingriff birgt Risiken. Ihr Arzt wird mit Ihnen darüber sprechen, wie diese Risiken minimiert werden können und wie sie sich auf Sie auswirken.
| Risikosituation | Beschreibung |
|---|---|
| Infektion | Es können Infektionen auftreten, insbesondere an der Stelle, wo die Antriebsleitung die Haut verlässt. Daher ist es unerlässlich, diesen Bereich sehr sauber zu halten. |
| Blutgerinnsel und Schlaganfall | Es besteht das Risiko, dass sich im Inneren des Geräts Blutgerinnsel bilden. Gelangen diese ins Gehirn, kann es zu einem Schlaganfall kommen. Um dies zu verhindern, werden gerinnungshemmende Medikamente verabreicht. |
| Blutung | Da Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen, kann selbst eine geringfügige Verletzung zu übermäßigen Blutungen führen. |
| Rechtsherzinsuffizienz | Wenn das LVAD die linke Herzhälfte unterstützt, kann es vorkommen, dass die rechte Herzhälfte dem Druck nicht standhält. |
| Gerätefehlfunktion | Da es sich um mechanische Geräte handelt, können Fehler sehr selten auftreten. Der Controller benachrichtigt Sie jedoch im Voraus über solche Ereignisse. |
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Sobald Sie ein LVAD erhalten haben, ist eine enge Zusammenarbeit mit Ihrem medizinischen Team wichtig. Anfangs sind wöchentliche, später monatliche Kontrolluntersuchungen erforderlich. Sollten Sie eines der folgenden Symptome bemerken, informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder das Krankenhaus .
- Fieber.
- Rötung, Schwellung oder Eiteraustritt an der Stelle, wo die Antriebsleitung die Haut verlässt.
- Schmerzen in der Brust oder im Magen.
- Abnormale Blutung.
- Schwellungen der Beine und des Rückens.
- Atembeschwerden.
- Es liegt ein Problem mit einem Teil des LVAD-Geräts vor oder es wird ein abnormales Signal (Alarm) ausgegeben.
Die Entscheidung für oder gegen ein LVAD ist eine sehr persönliche und weitreichende. Besprechen Sie dies ausführlich mit Ihrem Arzt und Ihrer Familie. Stellen Sie alle Ihre Fragen und klären Sie alle Unklarheiten. Dank dieser Technologie führen heute Tausende von Menschen mit schweren Herzerkrankungen ein besseres und glücklicheres Leben.
Kernaussage
- Ein LVAD ist kein künstliches Herz. Es handelt sich um eine mechanische Unterstützungspumpe, die das eigene Herz bei schwerem Herzversagen beim Pumpen des Blutes unterstützt.
- Dies dient hauptsächlich als „Brücke“ für diejenigen, die auf eine Herztransplantation warten, oder als „lebenslange Behandlung“ für diejenigen, die keine Herztransplantation erhalten können.
- Obwohl sich die Lebensqualität nach einer LVAD-Operation deutlich verbessert, ist es unerlässlich, das Gerät ordnungsgemäß zu bedienen, Medikamente einzunehmen und einen gesunden Lebensstil zu pflegen.
- Sollten Sie Probleme mit dem Gerät oder Ihrem Gesundheitszustand feststellen, ist es sehr wichtig, Ihr medizinisches Team unverzüglich zu informieren.
- Das ist eine wichtige Entscheidung. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über alle Vorteile und Risiken und treffen Sie die Entscheidung, die für Sie am besten ist.
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