Sind Sie unglücklich? Sind Sie von allem erschöpft? Diesen Zustand nennen wir Depression. Es gibt verschiedene Medikamente zur Behandlung dieser psychischen Erkrankung. Heute sprechen wir über eine etwas ältere Medikamentengruppe, bei deren Anwendung besondere Vorsicht geboten ist: MAO-Hemmer, kurz für Monoaminoxidase-Hemmer. Auch wenn der Name etwas kompliziert klingt, erklären wir es Ihnen ganz einfach.
Was genau sind diese MAO-Hemmer?
MAO-Hemmer sind, einfach ausgedrückt, eine Medikamentengruppe, die hilft, die Symptome einer Depression zu lindern. Sie zählen zu den ersten Antidepressiva der Welt . Ärzte verschreiben sie heutzutage jedoch nicht mehr so leicht. Der Grund dafür ist, dass man während der Einnahme dieser Medikamente sehr genau auf seine Ernährung achten und mögliche Nebenwirkungen und Sicherheitsaspekte beachten muss.
Normalerweise verschreiben Ärzte MAO-Hemmer nur als letzten Ausweg, wenn andere neuere Antidepressiva (wie SSRIs) die Symptome nicht verbessern konnten.
Welche Medikamente gehören zu dieser Kategorie?
Hier sind einige der weltweit verwendeten MAO-Hemmer-Typen:
- Isocarboxazid (Marplan®)
- Phenelzin (Nardil®)
- Selegilin (Emsam®)
- Tranylcypromin (Parnate®)
Diese Namen sind Ihnen vielleicht unbekannt, da sie in unserem Land nicht gebräuchlich sind. Es ist aber gut, sie zu kennen.
Welche Erkrankungen werden mit MAO-Hemmern behandelt?
Diese Medikamente sind für verschiedene Krankheiten zugelassen.
| Art des Medikaments | Hauptsächlich verwendete medizinische Zustände |
|---|---|
| Isocarboxazid und Tranylcypromin | Schwere depressive Störung |
| Phenelzin | Therapieresistente Depression, Panikstörung und soziale Angststörung |
| Selegilin | Als ergänzende Behandlungsmethode bei schweren depressiven Störungen und Parkinson-Krankheit. |
Was versteht man unter „Off-Label-Use“?
Manchmal verschreiben Ärzte ein Medikament für eine Erkrankung, für die es nicht offiziell zugelassen ist. Dies wird als „Off-Label-Use“ bezeichnet. Es erfolgt nur dann, wenn die Erfahrung und das Wissen des Arztes darauf hindeuten, dass es dem Patienten helfen wird. Beispielsweise wird Selegilin manchmal bei ADHS und Tranylcypromin manchmal bei sozialer Angststörung verschrieben.
Wie wirkt dieses Medikament?
Das ist ganz einfach zu verstehen. Stellen Sie sich vor, in unserem Gehirn befinden sich kleine Botenstoffe. Wir nennen sie Neurotransmitter . Serotonin, Noradrenalin und Dopamin sind die wichtigsten Botenstoffe, die Dinge wie Glück, Schlaf und Gedächtnis in unserem Gehirn steuern.
Nun gibt es in unserem Gehirn noch ein weiteres Enzym namens Monoaminoxidase . Die Aufgabe dieses Enzyms besteht darin, diese Botenstoffe zu „beseitigen“. Das heißt, sie abzubauen und ihre Konzentration zu reduzieren.
MAO-Hemmer hemmen das Enzym Monoaminoxidase, das für den Abbau von Stresshormonen zuständig ist. Was passiert dann? Glückshormone wie Serotonin und Dopamin reichern sich im Gehirn an, anstatt abgebaut zu werden. Ihr Spiegel steigt. Dadurch verbessert sich unsere Stimmung und die Symptome einer Depression nehmen ab.
Gleichzeitig gibt es noch die chemische Substanz Tyramin . Sie hilft, den Blutdruck in unserem Körper zu regulieren. MAO-Hemmer verhindern auch den Abbau von Tyramin. Dies ist das größte Risiko dieser Medikamente . Wir werden später darauf eingehen.
Welche Nebenwirkungen und Risiken bestehen bei MAO-Hemmern?
Die Anwendung dieser Medikamente birgt zahlreiche mögliche Nebenwirkungen und ernsthafte Risiken. Daher ist es sehr gefährlich, sie ohne ärztlichen Rat einzunehmen .
Häufige Nebenwirkungen
- Schwindel oder Benommenheit (aufgrund von niedrigem Blutdruck)
- Mundtrockenheit (Xerostomie)
- Brechreiz
- Blähungen oder Verstopfung
- Schläfrigkeit
- Schlaflosigkeit
Schwere Risiken und Komplikationen
1. Serotonin-Syndrom
Dies ist die schwerwiegendste und potenziell lebensbedrohliche Komplikation. Sie tritt auf, wenn der Serotoninspiegel im Körper zu hoch ist. Dieses Risiko ist noch größer, wenn Sie MAO-Hemmer zusammen mit anderen Medikamenten einnehmen, die den Serotoninspiegel erhöhen (z. B. SSRIs, bestimmte Schmerzmittel). Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt alle Medikamente mitteilen, die Sie einnehmen, auch Vitamine.
| Symptome des Serotonin-Syndroms | |
|---|---|
| Allgemeine Merkmale | Unruhe, Übelkeit, Erbrechen, Magenbeschwerden, Augenzucken , Schwitzen , Zittern, Muskelzucken. |
| Schwere Symptome (die eine sofortige Einweisung ins Krankenhaus erfordern) | Verwirrtheit, Herzrasen, Bluthochdruck, Fieber, Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit. |
Wenn Sie eines dieser schweren Symptome verspüren, begeben Sie sich umgehend in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses . Eine Verzögerung der Behandlung kann lebensbedrohlich sein.
2. Probleme mit Nahrungsmitteln (Wechselwirkung mit Tyramin)
Dies ist das größte praktische Problem mit MAO-Hemmern. Wie bereits erwähnt, verhindern MAO-Hemmer den Abbau einer chemischen Verbindung namens Tyramin, die natürlicherweise in einigen Lebensmitteln vorkommt.
Wenn Sie während der Einnahme eines MAO-Hemmers tyraminreiche Lebensmittel zu sich nehmen, kann der Tyraminspiegel in Ihrem Blut gefährlich ansteigen. Dies kann einen plötzlichen und starken Blutdruckanstieg verursachen . Dieses Phänomen wird als „Tyramin-Pressor-Reaktion“ bezeichnet. In seltenen Fällen kann dieser hohe Blutdruck zu Hirnblutungen (Hirnblutungen) und sogar zum Tod führen.
Welche Lebensmittel sollten Sie bei der Einnahme von MAO-Hemmern meiden?
Nachfolgend finden Sie eine Liste von Lebensmitteln, die von Personen, die dieses Medikament einnehmen, aufgrund ihres hohen Tyramingehalts unbedingt vermieden werden sollten.
| Lebensmittelart | Beschreibung und Beispiele |
|---|---|
| Gereifter Käse | Käsesorten wie Cheddar, Schweizer Käse und Parmesan (neuere Käsesorten wie Hüttenkäse und Mozzarella bergen ein geringeres Risiko). |
| Sojasauce | Alle Produkte werden aus Soja hergestellt. |
| Fermentiertes oder konserviertes Fleisch/Fisch | Würstchen, Salami, Trockenfisch und andere Artikel. |
| Leber | Obwohl die neue Leber kein Tyramin enthält, können die Tyraminwerte ansteigen, da sie sich schnell abbaut. |
| Sehr reife Früchte | Wenn Früchte wie Bananen, Avocados und Feigen vollreif sind. |
| Vergorenes Bier | Insbesondere Bier vom Fass. |
Das Wichtigste: Mit zunehmendem Alter von Lebensmitteln steigt der Tyramingehalt. Daher sollten Personen, die dieses Medikament einnehmen, stets auf den Verzehr von Essensresten verzichten und frisch zubereitete Speisen zu sich nehmen .
3. Absetzsyndrom von Antidepressiva
Diese Beschwerden können auftreten , wenn Sie die Einnahme dieses Medikaments nach mehr als sechswöchiger Anwendung abrupt beenden . Es können Symptome wie Fieber, Gliederschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit und Unruhe auftreten. Setzen Sie dieses Medikament daher niemals ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab . Sollten Sie die Einnahme beenden, tun Sie dies schrittweise über mehrere Wochen und ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht.
4. Suizidgedanken
Bei jungen Menschen unter 25 Jahren besteht ein geringes Risiko für verstärkte Suizidgedanken, wenn sie dieses Medikament zum ersten Mal einnehmen. Sollten Sie oder Ihr Kind solche Gedanken haben, sprechen Sie umgehend mit dem Arzt, der das Medikament verschrieben hat.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Wenn Sie einen MAO-Hemmer einnehmen, sollten Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um die Wirksamkeit des Medikaments und eventuelle Probleme überprüfen zu lassen. Sprechen Sie außerdem mit Ihrem Arzt über folgende Punkte:
- Wenn Sie Nebenwirkungen verspüren, die Sie nicht tolerieren können.
- Wenn sich Ihre Symptome nicht bessern oder sich sogar verschlimmern.
- Wenn Sie das Gefühl haben, die Einnahme des Medikaments beenden zu müssen.
Kernaussage
- MAO-Hemmer sind eine sehr wirksame und gefährliche alte Klasse von Antidepressiva, die heutzutage nicht mehr häufig eingesetzt werden.
- Wenn Sie dieses Medikament einnehmen, ist eine Ernährungsumstellung unbedingt erforderlich . Tyraminreiche Lebensmittel sollten vollständig vermieden werden.
- Es ist sehr wichtig, Ihren Arzt über alle anderen Medikamente zu informieren, die Sie einnehmen, da Sie sonst ein gefährliches Serotonin-Syndrom entwickeln könnten.
- Die Einnahme dieses Medikaments sollte aus keinem Grund ohne ärztlichen Rat begonnen oder beendet werden.
- Wenn Sie schwere Symptome eines Serotonin-Syndroms oder Selbstmordgedanken entwickeln, begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses.
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