Wollen wir über die Mitralklappenreparatur sprechen?

Es ist ganz normal, etwas Angst und Nervosität zu verspüren, wenn der Arzt Ihnen von einer Herzoperation erzählt, insbesondere von einer Mitralklappenrekonstruktion. „Was ist das für eine Operation?“, „Warum muss ich das machen lassen?“, „Ist das gefährlich?“ usw. – viele Fragen gehen Ihnen wahrscheinlich durch den Kopf. Heute werden wir all das ganz einfach und verständlich erklären.

Was ist die Mitralklappe? Was bedeutet ihre Reparatur?

Stellen Sie sich Ihr Herz wie ein Haus mit vier Kammern vor. Die „Tür“ auf der linken Seite des Herzens zwischen dem oberen Vorhof (linker Vorhof) und der unteren Herzkammer (linke Herzkammer) heißt Mitralklappe . Diese Klappe öffnet sich, damit sauerstoffreiches Blut aus der Lunge in die linke Herzkammer fließen kann. Die linke Herzkammer pumpt das Blut dann in den restlichen Körper.

Die Probleme beginnen also, wenn die Mitralklappe nicht richtig funktioniert. Mit der Zeit kann dies Herz und Lunge schädigen. Eine Mitralklappenrekonstruktion ist ein Eingriff am offenen Herzen, bei dem der Defekt behoben wird. Ärzte versuchen stets, die körpereigene Klappe zu reparieren, anstatt sie komplett zu ersetzen. Dies birgt mehr Vorteile und weniger Risiken.

Unter welchen Umständen ist dieser Eingriff notwendig?

Der Arzt kann diesen Eingriff bei drei Hauptkrankheitszuständen in Betracht ziehen.

Wenn die linke Herzkammer (linke Herzkammer) nicht ausreichend mit Blut versorgt wird (Linksherzinsuffizienz) oder Ihr Herz vergrößert ist, kann diese Operation ebenfalls notwendig sein. Befindet sich die Erkrankung jedoch im Frühstadium, kann sie unter Umständen medikamentös behandelt werden. Ihr Arzt wird häufig eine Echokardiografie durchführen, um Ihren Herzstatus zu überwachen.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Es ist sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Ärzteteams vor der Operation genau zu befolgen. Sie könnten Ihnen beispielsweise Folgendes sagen:

• Sie werden gebeten, einige Wochen vor der Operation bestimmte Medikamente, insbesondere Antikoagulanzien (z. B. Aspirin, Warfarin), abzusetzen.
• Wenn Sie rauchen, wird es Ihnen beim Aufhören helfen .
• Am Abend vor der Operation werden Sie gebeten, Ihren Körper mit einer antiseptischen Seife zu waschen.
• Sie werden Ihnen sagen, welche Medikamente Sie am Morgen der Operation einnehmen müssen.
• Sie werden gebeten, am Tag der Operation ab einer bestimmten Uhrzeit nichts mehr zu essen und zu trinken .

Was geschieht eigentlich während einer Operation?

Da es sich um eine Operation am offenen Herzen handelt, werden Sie in Narkose versetzt. Sie werden also nichts spüren. So läuft die Operation ab, kurz zusammengefasst:

1. Anästhesie: Dadurch werden Sie in einen tiefen Schlaf versetzt, ohne Schmerzen zu verspüren.

2. Herz-Lungen-Maschine: Während der Operation werden Sie an eine spezielle Maschine, die sogenannte „Herz-Lungen-Maschine“, angeschlossen, die vorübergehend die Arbeit Ihres Herzens und Ihrer Lunge übernimmt.

3. Schnitt: Der Chirurg führt einen Schnitt im Brustkorb durch. Die Größe dieses Schnitts variiert je nach Art der durchgeführten Operation.

4. Klappenrekonstruktion: Der Chirurg wendet anschließend verschiedene Techniken an, um den Defekt Ihrer Mitralklappe zu beheben. Häufig wird ein Ring aus Gewebe (Anuloplastiering) um die Klappe gelegt, um sie zu stützen. Dadurch wird die Klappe in ihre normale Position zurückgebracht.

5. Inspektion: Das Ventil wird überprüft, um sicherzustellen, dass es ordnungsgemäß repariert wurde. Gegebenenfalls werden weitere Einstellungen vorgenommen.

6. Wiederbelebung: Sie werden von der Herz-Lungen-Maschine getrennt und Ihr Herz und Ihre Lunge werden wieder zum Arbeiten gebracht.

7. Endabnahme:Zur Beurteilung der Herzklappe und zur Bestätigung des Operationserfolgs wird eine spezielle Untersuchung durchgeführt, die als transösophageale Echokardiographie (Echokardiographie) bezeichnet wird.

Welche Techniken werden bei der Operation angewendet?

Chirurgen wenden hierfür unterschiedliche Methoden an. Beispielsweise kann selbst der Schnitt im Brustbereich unterschiedlich sein.

• Ein großer Schnitt in der Mitte des Brustkorbs (Vollständige Sternotomie)
• Partielle Sternotomie (kleiner Schnitt in einem Teil des Brustkorbs)
• Ein kleiner Schnitt zwischen zwei Rippen (rechte Thorakotomie)
• Bei der roboterassistierten Chirurgie werden mehrere sehr kleine Schnitte zwischen den Rippen vorgenommen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Herzklappe zu reparieren. Dazu gehört das Herausschneiden der beschädigten Teile und das Vernähen der verbleibenden Teile oder, falls die Sehnenfäden locker sind, der Austausch durch spezielle synthetische Fäden wie Gore-Tex®. Ihr Arzt wird Ihnen dies genauer erklären.

Was geschieht nach der Operation? Wie lange dauert die Genesung?

Nach der Operation müssen Sie ein bis zwei Tage auf der Intensivstation bleiben. Dort werden Ihr Puls und Ihre Atmung engmaschig überwacht. Anschließend kommen Sie für einige Tage auf eine normale Station, bevor Sie nach Hause können. Die vollständige Genesung dauert etwa vier bis acht Wochen . Bei manchen Patienten kann es länger dauern.

Es gibt mehrere Faktoren, die die Geschwindigkeit Ihrer Genesung beeinflussen:

• Der Schweregrad Ihrer Herzerkrankung vor der Operation.
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand vor der Operation.
• Die für die Operation angewandte Operationstechnik.

Nach Ihrer Heimkehr sollten Sie sich kleine Ziele setzen und Ihre gewohnten Aktivitäten schrittweise wieder aufnehmen. Gönnen Sie sich ausreichend Ruhe. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie wieder Auto fahren, Gewichte heben und Sport treiben dürfen.

Welche Vorteile bietet eine Renovierung? Gibt es Risiken?

Die Reparatur eines Ventils bietet gegenüber dessen Austausch mehrere Vorteile.

• Erhöhte Überlebenschancen und Langzeitüberlebenschancen nach der Operation.
• Besserer Schutz der Herzfunktion.
• Verringertes Risiko von Komplikationen wie Schlaganfall und Endokarditis.
• Sie müssen nicht Ihr Leben lang Blutverdünner einnehmen.

Wie bei allen Operationen bestehen auch hier Risiken. So können beispielsweise Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien), Blutungen und Infektionen auftreten. Ihr Arzt wird Ihnen diese Operation jedoch möglicherweise empfehlen , wenn der Nutzen die Risiken deutlich überwiegt.Weil sie daran glauben. Berichten zufolge haben selbst 10 Jahre nach dieser Operation etwa 94 % der Patienten keine schwerwiegenden Herzklappenprobleme mehr. Das bedeutet, dass es sich um eine sehr erfolgreiche und dauerhafte Lösung handelt.

Wann sollte ich nach der Operation einen Arzt aufsuchen?

Es ist normal, während der Genesungsphase leichte Beschwerden zu verspüren. Sollten Sie jedoch eines oder mehrere der folgenden Symptome bemerken, könnte dies auf eine Komplikation hindeuten. In diesem Fall kontaktieren Sie bitte umgehend Ihren Arzt oder begeben Sie sich ins Krankenhaus.

Wenn Sie Bedenken bezüglich eines Symptoms haben, scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt danach zu fragen. Es ist beruhigend zu wissen, dass es sich nicht um etwas Ernstes handelt.