Lassen Sie uns einfach etwas über Schleimfisteln nach Darmoperationen lernen.

Manchmal ist eine größere Darmoperation unumgänglich, nicht wahr? Sie haben vielleicht schon gehört, dass nach einer solchen Operation eine kleine Öffnung, ein sogenanntes Stoma, in der Magenschleimhaut angelegt wird. Es ist verständlich, wenn man dabei etwas Angst und Nervosität verspürt. Heute sprechen wir über etwas, das zwar etwas komplizierter, aber sehr wichtig ist: Was ist eine Mukosafistel und wozu ist sie notwendig?

Was ist eine Schleim-Fistel?

Vereinfacht ausgedrückt ist eine Schleimhautfistel eine kleine Öffnung, die durch die operative Verbindung eines vorübergehend entfernten Teils des Darms mit der Haut des Bauches entsteht.

Überlegen Sie einmal: Unser Darm ist nicht einfach nur ein Schlauch. Er produziert ständig Schleim, um sich zu schützen und die Darmtätigkeit zu fördern. Stellen wir uns nun vor, ein Teil des Darms wurde aufgrund einer Erkrankung entfernt oder vom restlichen Körper abgetrennt, weil er Ruhe benötigt. Dieser inaktive Darmabschnitt produziert dann weiterhin Schleim.

Typischerweise werden bei dieser Art von Operation zwei Öffnungen (Stomata) angelegt.

1. Das Hauptstoma (Kolostomie oder Ileostomie): Hier werden verdaute Nahrung und Stuhl ausgeschieden. Daran wird ein Beutel befestigt.

2. Schleimfistel: Diese ist kleiner als die andere. Aus ihr treten die bereits erwähnten Schleimsekrete aus.

Wozu benötigen wir eine Schleim-Fistel?

Dies wird üblicherweise im Zusammenhang mit anderen Darmoperationen durchgeführt. Es kann vor allem für Menschen mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) notwendig sein. Es gibt aber auch noch einige andere Gründe.

Wozu brauchen kleine Babys das?

Manchmal müssen sich sogar Neugeborene dieser Operation unterziehen.

• Analatresie: Manche Babys kommen ohne Afteröffnung zur Welt. Das bedeutet, dass der Stuhl nicht durch den After ausgeschieden werden kann. Um den Stuhlgang zu ermöglichen, wird vorübergehend ein künstlicher Darmausgang (Kolostomie) angelegt. Zusätzlich wird eine Schleim-Fistel geschaffen, um den Schleimabfluss zu gewährleisten, bis das Baby stark genug für eine operative Korrektur ist.
• Darmatresien: Bei manchen Säuglingen gibt es Verstopfungen oder Unterbrechungen im Darm. Können diese nicht mit einer einzigen Operation behoben werden, kann eine vorübergehende Schleim-Fistel erforderlich sein.

Wie verläuft die Operation und der damit verbundene Prozess?

Dies wird üblicherweise von einem Koloproktologen durchgeführt, der sich auf Operationen am Dickdarm oder Dünndarm spezialisiert hat.

Vor der Operation

Ihr Arzt wird Ihnen genau erklären, was Sie vor der Operation tun müssen. In der Regel sind dies die notwendigen Schritte:

• Essen und trinken Sie mehrere Stunden vor der Operation nichts (Fasten).
• Setzen Sie die Einnahme bestimmter Medikamente (insbesondere solcher, die die Blutgerinnung hemmen) vorübergehend gemäß den Anweisungen Ihres Arztes ab.
• Wenn Sie rauchen, ist es unbedingt erforderlich, mindestens einige Wochen vor der Operation damit aufzuhören. Rauchen erhöht das Risiko von Komplikationen nach der Operation und verzögert die Wundheilung.
• Entleeren und reinigen Sie Ihren Darm vollständig, indem Sie ein spezielles Getränk (Darmvorbereitung) trinken, das Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat.

Während der Operation

Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Das bedeutet, Sie werden nichts spüren und schlafen. Der Chirurg wird Folgendes tun:

1. Es wird ein Schnitt in die Hautoberfläche des Bauches gemacht, um den entsprechenden Teil des Darms zu erreichen.

2. Der erkrankte Teil des Darms bzw. der Teil, der geschont werden muss, wird abgetrennt.

3. Ein Ende des funktionsfähigen Darmabschnitts ist mit der Hauptöffnung in der Bauchdecke (Stoma) verbunden. Dies wird als Ileostomie oder Kolostomie bezeichnet.

4. Eine weitere kleine Öffnung wird geschaffen und mit einem Ende des geschädigten Darmabschnitts verbunden. Dies ist die Schleimhautfistel .

5. Anschließend wird der Hauptschnitt vernäht.

6. An beiden Öffnungen werden spezielle Beutel (Stomabeutel) befestigt.

Nutzen, Risiken und Erholungszeit

Wie jede Operation birgt auch diese sowohl Vorteile als auch Risiken.

Erholungszeit

Sie bleiben nach der Operation etwa eine Woche im Krankenhaus. Während dieser Zeit zeigt Ihnen das Pflegepersonal, wie Sie Ihre Stomata und Beutel reinigen und wechseln und wie Sie die Haut um diese herum pflegen. Anfangs können die Stomata etwas größer, dunkler und feucht aussehen, aber mit der Zeit werden sie sich verkleinern und abflachen.

Im Frühstadium kommt es zu einem Überschuss an Schleim aus der Schleimfistel.Es kann austreten. Deshalb müssen Sie auch dafür einen kleinen Beutel tragen. Mit der Zeit lässt der Ausfluss aber deutlich nach. Manchmal verringert er sich so weit, dass man ihn mit einem Stück Gaze abdecken kann.

Ist das dauerhaft?

Eine der größten Ängste vieler Betroffener ist, dass es sich um eine lebenslange Erkrankung handelt. Die gute Nachricht ist: In den meisten Fällen ist sie nur vorübergehend. Die Operation dient dazu, dem betroffenen Darmabschnitt eine Pause zu gönnen und ihm Zeit zur Heilung zu geben. Dieser Heilungsprozess kann Wochen, Monate oder sogar Jahre dauern. Falls Ihr Arzt dies für notwendig erachtet, kann er den betroffenen Darmabschnitt operativ wieder verbinden und Ihnen so einen normalen Stuhlgang ermöglichen.

Wann man sofort einen Arzt anrufen sollte

Wenn nach Ihrer Heimkehr eines dieser Symptome auftritt, sollten Sie umgehend Ihren Arzt anrufen oder die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses aufsuchen.

• Wenn sich Blut im Stuhl befindet.
• Wenn Sie übermäßig und ungewöhnlich bluten.
• Wenn Sie häufig unter Übelkeit und Erbrechen leiden.
• Wenn Sie Anzeichen einer Infektion haben, wie Fieber, Schüttelfrost und Zittern.
• Wenn Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Stuhlgang (über das Hauptstoma) haben.

Das Leben mit einem Stoma kann anfangs eine Herausforderung sein. Doch sobald Sie gelernt haben, damit umzugehen, können Sie ein völlig normales Leben führen. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über alle Ihre Fragen und Bedenken.