Bekommt Ihr Baby auch solche Flecken? Erfahren Sie mehr über neonatalen Lupus!

Es ist ganz normal, etwas beunruhigt zu sein, wenn man plötzlich rote Flecken auf dem Körper des Neugeborenen entdeckt oder der Arzt etwas zur Herzfrequenz des Babys sagt. Manchmal können diese Anzeichen auf eine Erkrankung namens Neugeborenen-Lupus hindeuten. Heute werden wir darüber etwas genauer sprechen, so wie man es mit einer Freundin tun würde.

Was ist neonataler Lupus?

Neonataler Lupus ist eine Erkrankung, die ein Baby entweder im Mutterleib (Fötus) oder unmittelbar nach der Geburt (Säugling) betreffen kann. Meistens verursacht sie vorübergehende, harmlose Veränderungen wie Hautausschlag. Diese verschwinden in der Regel von selbst, bevor das Baby ein Jahr alt ist. In seltenen Fällen kann neonataler Lupus jedoch das Herz des Babys beeinträchtigen.

Die gefährlichste Komplikation in diesem Fall ist der „angeborene Autoimmun-Herzblock“. Dabei handelt es sich um einen „neonatalen Lupus“, der den Herzschlag des Babys beeinträchtigt. Im schwersten Fall kann dieser Herzblock lebensbedrohlich sein, ist aber oft behandelbar.

Wenn bei Ihrem Baby neonataler Lupus diagnostiziert wurde, ist es wichtig, die Anweisungen des Behandlungsteams genau zu befolgen. Sie werden Ihnen erklären, wie sich die Diagnose auf Ihr Baby auswirkt und ob eine Behandlung erforderlich ist.

Besteht ein Zusammenhang mit Lupus erythematodes (Systemischer Lupus erythematodes – SLE) im Erwachsenenalter?

Nein, verwechseln Sie die beiden nicht. Neonataler Lupus ist nicht dasselbe wie systemischer Lupus erythematodes (SLE), den wir üblicherweise als Lupus bezeichnen. Es handelt sich um eine andere Erkrankung mit eigenen Ursachen und eigener Behandlung.

Neonataler Lupus wird durch bestimmte Antikörper, wie z. B. Anti-SSA, Anti-SSB und Anti-U1-RNP, verursacht, die über die Plazenta von der Mutter auf das Baby übertragen werden. Diese Antikörper sind eigentlich Proteine, die fälschlicherweise gesunde Zellen im Körper angreifen. Meistens beeinträchtigen diese Antikörper das ungeborene Kind nicht. Manchmal können sie jedoch gesunde Zellen des Babys, insbesondere Herzmuskelzellen, angreifen.

Neonataler Lupus tritt nur bei Säuglingen auf, deren Mütter diese spezifischen Antikörper aufweisen. Dies deutet in der Regel darauf hin, dass die Mutter an einer Autoimmunerkrankung leidet, beispielsweise am Sjögren-Syndrom, an systemischem Lupus erythematodes (SLE) oder an einer Mischkollagenose. Manchmal können diese Antikörper jedoch auch ohne Symptome im Körper vorhanden sein. In einigen Fällen kann neonataler Lupus das erste Anzeichen dafür sein, dass die Mutter einen oder mehrere dieser Antikörper besitzt und möglicherweise in Zukunft eine aktive Autoimmunerkrankung entwickelt.

Denken Sie daran: Wenn Sie eine Autoimmunerkrankung haben, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass Ihr Baby an neonatalem Lupus erkrankt. Tatsächlich ist die Wahrscheinlichkeit sogar höher, dass Ihr Baby keinen neonatalen Lupus entwickelt. Dennoch sollten Sie sich dessen bewusst sein und mit Ihrem Arzt darüber sprechen.

Wie häufig kommt diese Situation vor?

Neugeborenen-Lupus ist nicht selten. Seine schwerste Komplikation, der autoimmunbedingte angeborene Herzblock, betrifft weniger als 2 % der Kinder, deren Mütter Antikörper gegen SSA, SSB oder U1-RNP aufweisen. Hatten Sie jedoch bereits in einer früheren Schwangerschaft einen autoimmunbedingten angeborenen Herzblock, ist Ihr Risiko für ein erneutes Auftreten in einer nachfolgenden Schwangerschaft deutlich erhöht.

Was sind die Symptome von `(Neonatalem Lupus)`?

Das auffälligste Anzeichen ist ein Hautausschlag. Dieser kann bei der Geburt sichtbar sein oder in den ersten Lebensmonaten auftreten. Der Ausschlag ist vorübergehend und harmlos. Er zeigt sich als kreisförmiger Ring mit einem farbigen Rand (oft rot). Jeder Ring hat eine klare Mitte (d. h. normale Hautfarbe).

Diese Hautveränderungen treten höchstwahrscheinlich auf der Kopfhaut und im Gesicht Ihres Babys auf. Sie können aber auch an Brust, Armen und Beinen vorkommen. Diese Hautveränderungen ähneln denen, die bei einer Erkrankung namens „subakuter kutaner Lupus“ beobachtet werden. Daher wird sie auch als „neonataler Lupus“ bezeichnet.

Es gibt auch andere, vorübergehende und harmlose Symptome. Diese sind:

• Verminderte Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie).
• Niedrige Anzahl von Blutplättchen (Zellen, die die Blutgerinnung unterstützen) (Thrombozytopenie).
• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Neutropenie).
• Erhöhte Leberenzymwerte.

Alle diese Symptome verschwinden, sobald die mütterlichen Antikörper vollständig aus dem Körper des Babys ausgeschieden sind. Sie bessern sich normalerweise zwischen dem 6. und 9. Lebensmonat.

Neonataler Lupus und Herzblock

Wie bereits erwähnt, kann neonataler Lupus eine schwerwiegende Komplikation namens autoimmuner kongenitaler Herzblock verursachen. Dabei handelt es sich um eine Störung des elektrischen Reizleitungssystems des Herzens. Der Herzschlag des Babys wird durch elektrische Impulse gesteuert, die durch das Herz geleitet werden. Beim neonatalen Lupus greifen Antikörper der Mutter eine Gruppe von Zellen an, die die elektrische Aktivität des Herzens steuern – den AV-Knoten.

Manchmal verursacht dies nur geringfügige Veränderungen der Herzfrequenz des Babys (AV-Block 1. oder 2. Grades). Diese können sich nach der Geburt wieder normalisieren. Bei manchen Babys kann es jedoch aufgrund des neonatalen Lupus zu einem AV-Block 3. Grades, einem kompletten Herzblock, kommen.

Hierbei handelt es sich um einen Herzblock dritten Grades, bei dem die elektrischen Signale von den Vorhöfen nicht an die Herzkammern weitergeleitet werden können. Sind diese Signale vollständig blockiert, schlägt das Herz unregelmäßig, wodurch es dem Baby erschwert wird, ausreichend Blut in den Körper zu pumpen. Der AV-Block dritten Grades ist die schwerste Form und kann mitunter vor oder nach der Geburt tödlich verlaufen.

Ein Herzblock entwickelt sich üblicherweise zwischen der 18. und 24. Schwangerschaftswoche. Ärzte können ihn während der Schwangerschaft durch Abhören der kindlichen Herztöne feststellen. Ist die Herzfrequenz langsamer als erwartet (Bradykardie), kann dies ein Anzeichen für einen Herzblock sein.

Was sind die Ursachen von neonatalem Lupus?

Wie bereits erwähnt, wird neonataler Lupus durch Antikörper verursacht, die über die Plazenta von der Mutter auf das Baby übertragen werden. Forscher haben diese spezifischen Antikörper mit neonatalem Lupus in Verbindung gebracht:

• `(Anti-Sjögren-Syndrom-assoziiertes Antigen A (Anti-SSA/Ro))`
• `(Anti-Sjögren-Syndrom-assoziiertes Antigen B (Anti-SSB/La))`
• `(Anti-U1-Ribonukleoprotein (Anti-U1-RNP))`

Diese Antikörper finden sich bei Menschen mit verschiedenen Autoimmunerkrankungen wie dem Sjögren-Syndrom, dem systemischen Lupus erythematodes (SLE), der rheumatoiden Arthritis und der Mischkollagenose. Sie können jedoch auch bei Menschen nachgewiesen werden, die keine Symptome aufweisen oder bei denen die Erkrankung nicht diagnostiziert wurde.

Gelangen diese Antikörper in den Körper des Babys, können sie vorübergehende oder dauerhafte Veränderungen hervorrufen. Wie genau diese Antikörper diese Veränderungen bewirken, ist der Forschung noch nicht vollständig klar. Bekannt ist jedoch, dass die schwerwiegendsten und dauerhaftesten Veränderungen das Herz des Babys betreffen .

Im Herzen angekommen, lösen diese Antikörper einen Entzündungsprozess aus, der zur Bildung von Narbengewebe führt. Dieses Narbengewebe blockiert die elektrischen Signale und beeinträchtigt so die Herzfunktion des Babys. Im schlimmsten Fall kann dies während der Schwangerschaft ein Gesundheitsrisiko darstellen oder nach der Geburt lebensbedrohliche Komplikationen verursachen.

Wie wird diese Krankheit, der „neonatale Lupus“, diagnostiziert?

Neugeborenen-Lupus wird entweder während der Schwangerschaft oder unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert. Ist die Herzfrequenz des Babys langsamer als erwartet, wird eine fetale Echokardiografie durchgeführt. Dies ist eine sichere, schmerzlose und nicht-invasive Untersuchung, mit der sich die Struktur und Funktion des kindlichen Herzens beurteilen lassen.

Diese fetale Echokardiographie kann Veränderungen zeigen, die auf neonatalen Lupus hindeuten. In diesem Fall wird Ihr Arzt Sie über den Schweregrad der Erkrankung und den zu erwartenden Verlauf informieren. Er wird außerdem Ihr Blut auf das Vorhandensein bestimmter Antikörper untersuchen.

Manchmal treten Symptome des neonatalen Lupus, wie z. B. Hautveränderungen, erst nach der Geburt auf. In diesem Fall führt das Ärzteteam eine körperliche Untersuchung durch, um andere mögliche Ursachen der Hautveränderungen auszuschließen. Es kann auch zu Antikörpertests bei Ihnen, Ihrem Baby oder Ihnen beiden kommen, um die Diagnose zu sichern.

Ihr Arzt wird bei Ihnen neonatalen Lupus diagnostizieren, wenn beide dieser Bedingungen vorliegen:

• Wenn Sie und/oder Ihr Baby `(positiv)` für `(anti-SSA)` und/oder `(anti-SSB)` und/oder `(anti-U1-RNP)` sind.

Und

• Wenn bei Ihrem Baby mindestens ein bestätigtes Symptom von „Neonatalem Lupus“ vorliegt.

Wie wird neonataler Lupus behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung. Hautläsionen, abnormale Blutwerte oder erhöhte Leberenzyme bedürfen keiner Behandlung. Diese Probleme heilen in der Regel innerhalb eines Jahres von selbst aus.

Babys mit einem angeborenen Herzblock benötigen möglicherweise einen permanenten Herzschrittmacher, der entweder direkt nach der Geburt oder im Kindesalter eingesetzt wird. Dabei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Gerät implantiert wird, das den Herzschlag reguliert. Das Ärzteteam Ihres Babys wird Ihnen dazu weitere Informationen geben.

Einige Studien haben gezeigt, dass die Einnahme bestimmter Medikamente während der Schwangerschaft das Risiko eines Herzblocks beim Baby verringern kann. Wenn bei Ihnen eine Autoimmunerkrankung diagnostiziert wurde oder bestimmte Antikörper nachgewiesen wurden, kann Ihr Arzt Ihnen die Einnahme von Hydroxychloroquin während der Schwangerschaft empfehlen. Dies kann dazu beitragen, Ihr Baby vor den schwerwiegendsten Folgen des neonatalen Lupus zu schützen.

Wie ist die Prognose für Babys mit neonatalem Lupus?

Die Prognose für Ihr Baby hängt davon ab, wie sich der neonatale Lupus auf seinen Körper auswirkt. Bei Babys mit ausschließlich Haut-, Leber- und/oder Blutbildveränderungen ist die Prognose sehr gut. Bis zum 6. bis 9. Monat sollte sich alles normalisieren.

Tritt jedoch ein Herzblock auf, kann die Prognose ganz anders aussehen. Ein Herzblock kann mitunter vor oder nach der Geburt tödlich verlaufen. Viele Babys mit Herzblock benötigen im Kindesalter einen permanenten Herzschrittmacher.

Eine kleine Anzahl von Babys mit neonatalem Lupus kann später eine Autoimmunerkrankung wie diese entwickeln:

• Juvenile idiopathische Arthritis
• Schuppenflechte
• Autoimmunerkrankung der Schilddrüse
• Typ-1-Diabetes

„Jedes Baby ist anders. Neugeborenen-Lupus kann geringe oder gar keine Auswirkungen auf das Leben Ihres Babys haben. Das Ärzteteam wird Ihnen weitere Einzelheiten darüber geben, was Sie erwartet und wie Sie sich vorbereiten können.“

Lässt sich neonataler Lupus verhindern?

Es gibt keine Möglichkeit, zu verhindern, dass Antikörper während der Schwangerschaft die Plazenta passieren. Sie können jedoch schwerwiegende Schäden am Herzen Ihres Babys verhindern oder zumindest für eventuell notwendige Behandlungen nach der Geburt vorsorgen. Wenn Ihr Test auf Anti-SSA, Anti-SSB oder Anti-U1-RNP positiv ausfällt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Folgendes:

• Die Einnahme bestimmter Medikamente zu Beginn der Schwangerschaft und während der Schwangerschaft kann dazu beitragen, das Baby vor der Entwicklung eines Herzblocks zu schützen.
• Screening auf Herzblock (fetale Echokardiographie) ab etwa der 16. Schwangerschaftswoche.
• Die Herzfunktion des Babys wird im ersten Lebensmonat überwacht. Dies dient dazu, Anzeichen eines Herzblocks festzustellen (falls dieser noch nicht aufgetreten ist), da manche Babys erst einige Wochen nach der Geburt Symptome zeigen.

Wann sollte ich ärztlichen Rat einholen?

Es ist wichtig, dass Sie den von Ihrem Kinderärzteteam vorgegebenen Untersuchungs- und Terminplan genau einhalten. Sie werden Ihnen sagen, wie oft Sie Ihr Kind zu Kontrolluntersuchungen und Nachsorgeterminen bringen sollen.

Es ist wichtig, auf Ihre Gesundheit zu achten. Wenn bei Ihnen bestimmte Antikörper nachgewiesen werden, Sie aber keine Anzeichen oder Symptome einer Autoimmunerkrankung haben, kann Ihr Arzt Sie an einen Rheumatologen überweisen, einen Facharzt für Gelenkschmerzen und verwandte Erkrankungen. Denn es besteht die Möglichkeit, dass Sie in den nächsten Jahren eine aktive Autoimmunerkrankung entwickeln. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, was Sie erwartet, und Sie engmaschig überwachen, damit Sie umgehend behandelt werden können.

Welche Fragen sollte ich dem Kinderarzt stellen?

Diese Fragen können Ihnen helfen, nach der Diagnose mehr über neonatalen Lupus zu erfahren:

• Wie wird sich neonataler Lupus auf meine Schwangerschaft/mein Baby auswirken?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
• Wie ist die Prognose?
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass neonataler Lupus eine spätere Schwangerschaft beeinträchtigt?

Können Erwachsene an neonatalem Lupus erkranken?

Nein, neonataler Lupus ist keine Diagnose für Erwachsene. Er wird ausschließlich bei Föten und Säuglingen diagnostiziert. Neonataler Lupus ist nicht dasselbe wie Lupus bei Erwachsenen.

Systemischer Lupus erythematodes (SLE), allgemein bekannt als Lupus, ist eine Autoimmunerkrankung, die Kinder und Erwachsene gleichermaßen betrifft. SLE ist systemisch, das heißt, sie betrifft den gesamten Körper und erfordert eine lebenslange Behandlung und Überwachung.

Neonataler Lupus betrifft nur die ersten Lebensmonate eines Säuglings. Er entwickelt sich nicht später in der Kindheit oder im Erwachsenenalter.

Neonataler Lupus kann jedoch langfristige Auswirkungen auf den Körper haben, selbst wenn er erst nach der Geburt diagnostiziert wird. Die schwerwiegendste Komplikation ist ein Herzblock, der einen lebenslangen Herzschrittmacher erforderlich machen kann. Einige Studien deuten darauf hin, dass Babys mit neonatalem Lupus ein erhöhtes Risiko haben, später im Leben Autoimmunerkrankungen zu entwickeln.

Wenn Sie als Kind an neonatalem Lupus erkrankt waren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, welche Art von Überwachung oder Tests Sie im Laufe Ihres Lebens benötigen könnten.

Wenn Sie schwanger sind und eine solche Diagnose beim Neugeborenen erhalten, kann das sehr belastend und beunruhigend sein. Es ist oft schwierig, nicht zu wissen, was im weiteren Verlauf der Schwangerschaft passiert. Es ist völlig in Ordnung, Ihre Ängste und Sorgen mit Ihrem medizinischen Team zu teilen. Sie werden alles tun, um Ihnen zu helfen, die Situation zu verstehen und Ihnen Tipps für eine gesunde Schwangerschaft zu geben.

Wird bei Ihrem Baby die Diagnose nach der Geburt gestellt, muss es möglicherweise im ersten Lebensmonat engmaschig überwacht werden, um die Herzfunktion zu kontrollieren. Es können auch Hautveränderungen auftreten, die mehrere Monate anhalten. Das medizinische Team Ihres Babys wird Ihnen erklären, was Sie erwartet, und Sie und Ihre Familie unterstützen.

Was wir uns aus dieser Geschichte merken sollten

Okay, fassen wir also noch einmal einige der wichtigsten Fakten zum neonatalen Lupus zusammen, über die wir gesprochen haben:

• Neonataler Lupus ist eine Erkrankung, die bei Neugeborenen durch spezielle Antikörper verursacht wird, die von der Mutter auf das Baby übertragen werden.
• Dies ist nicht dasselbe wie Lupus (SLE), der bei Erwachsenen auftritt.
• Meistens sind die Symptome vorübergehend und harmlos, wie beispielsweise Hautläsionen. Diese heilen innerhalb von 6 bis 9 Monaten ab.
• Allerdings kann es bei manchen Babys zu einer schwerwiegenden Erkrankung namens angeborener Herzblock kommen, die unter Umständen einen Herzschrittmacher erforderlich macht.
• Wenn die Mutter an einer Autoimmunerkrankung leidet oder spezifische Antikörper (Anti-SSA, Anti-SSB) aufweist, ist es sehr wichtig, dies während der Schwangerschaft mit dem Arzt zu besprechen.
• Die meisten Babys erholen sich vollständig von dieser Erkrankung. Sollten Herzprobleme auftreten, können diese behandelt werden.
• Wenn Sie Fragen oder Zweifel haben, scheuen Sie sich nicht, den Arzt zu fragen. Er ist da, um Ihnen zu helfen.

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