Ist Ihre Leber auch verfettet? Erfahren Sie mehr über MASH (Metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis)!

Haben Sie schon einmal von einer Erkrankung gehört, bei der sich Fett in der Leber ansammelt? Manchmal kann diese Erkrankung schwerwiegend verlaufen, ohne dass größere Symptome auftreten. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung, die die Leber unbemerkt schädigen kann: die MASH (Metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis).

Was genau ist MASH (Metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis)?

Vereinfacht gesagt, ist MASH eine Erkrankung, bei der sich zu viel Fett in der Leber ansammelt, was zu einer Entzündung führt – ähnlich einer Verletzung. Stellen Sie es sich so vor: Bei einer Verletzung rötet sich die betroffene Stelle, schwillt an und wird heiß. Dasselbe passiert in der Leber. Diese Erkrankung wird als NASH (nichtalkoholische Steatohepatitis) bezeichnet.

Diese Erkrankung, MASH genannt, gehört zu einer größeren Gruppe von Lebererkrankungen, die als MASLD (Metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatotische Lebererkrankung) bezeichnet wird. Sie wird durch die Ansammlung von Fett in der Leber aus anderen Gründen als Alkoholkonsum verursacht.

Am wichtigsten ist, dass eine unbehandelte Leberzirrhose mit der Zeit zu Erkrankungen wie Leberzirrhose führen kann, bei der das Lebergewebe verhärtet und vernarbt, oder sogar zu gefährlichen Krankheiten wie Leberkrebs. Daher ist es sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Was sind die häufigsten Ursachen für MASH? Wer ist gefährdet?

Die Hauptursache für MASH ist eine übermäßige Fetteinlagerung in der Leber, die die Leber schädigt und Entzündungen verursacht. Diese Erkrankung kann auftreten, wenn Störungen im Zucker- und Fettstoffwechsel vorliegen. Im Folgenden werden die Hauptursachen und Risikofaktoren näher betrachtet:

• Adipositas oder Übergewicht: Dies ist ein wichtiger Faktor.
• Typ-2-Diabetes: Menschen mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko, an MASH zu erkranken.
• Hoher Cholesterinspiegel: Erhöhte Konzentration des schlechten Cholesterins im Blut.
• Hohe Triglyceridwerte: Auch dies ist eine Art von Fett im Blut. Ein Anstieg dieser Werte ist ebenfalls nicht gut.
• Bluthochdruck: Wir nennen es Druck.
• Insulinresistenz: Wenn die Körperzellen nicht richtig auf Insulin reagieren. Dies ist eine Vorstufe von Diabetes.

Denken Sie daran: Selbst bei Normalgewicht kann ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer MASH bestehen, wenn Sie hohe Cholesterinwerte, Bluthochdruck oder Erkrankungen wie Diabetes haben. Daher ist es ratsam, bei Vorliegen dieser Risikofaktoren Ihren Arzt aufzusuchen und sich auf MASH untersuchen zu lassen.

Was sind die Symptome von MASH? Wie erkennt man es?

Hier liegt das Problem: MASH zeigt in den frühen Stadien oft keine offensichtlichen Symptome.Die Erkrankung entwickelt sich langsam über viele Jahre. Einige Symptome treten erst auf, nachdem die Leber bereits schwer geschädigt ist. Zu den Symptomen, die auftreten können, gehören:

• Müdigkeit: Sich müde fühlen, auch ohne etwas zu tun.
• Beschwerden oder Schmerzen im rechten Oberbauch: Genau dort, wo sich die Leber befindet.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust.
• Muskelschwäche oder Muskelverlust.
• Geschwollener Bauch oder geschwollene Beine.
• Bei einem schweren Verlauf kommt es zu einer Gelbfärbung der Augen und der Haut (Gelbsucht): Dies bezeichnen wir manchmal als Gelbsucht.

Da im Frühstadium keine Symptome auftreten, sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sehr wichtig, insbesondere bei Risikofaktoren wie Übergewicht, Diabetes und hohem Cholesterinspiegel. Nur so kann diese Erkrankung frühzeitig erkannt werden.

Welche anderen Komplikationen können aufgrund von MASH auftreten?

Wird MASH nicht sachgemäß behandelt, kann dies zu schwerwiegenden, mitunter lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Hier sind diese:

• Leberfibrose: Dabei handelt es sich um eine Vernarbung der Leber. Im Laufe der Zeit nimmt diese Vernarbung zu und führt zu einer Zirrhose.
• Zirrhose: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Leber stark vernarbt und ihre Funktion beeinträchtigt ist. Dies ist häufig ein irreversibler Zustand, der nur schwer heilbar ist.
• Leberversagen: Die Leber funktioniert nicht mehr richtig. Dies kann plötzlich geschehen. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise sofortige ärztliche Hilfe oder eine Lebertransplantation.
• Hepatozelluläres Karzinom: MASH erhöht das Risiko, an dieser häufigen Form von Leberkrebs zu erkranken.
• Herzkrankheiten: Menschen mit MASH haben ein erhöhtes Risiko, Herzkrankheiten wie Herzinfarkt und Schlaganfall zu entwickeln.

Man stelle sich vor: Alles beginnt mit ein wenig Fett in der Leber. Deshalb sagen wir: Ignorieren Sie selbst die kleinsten Dinge nicht.

Wie diagnostizieren Ärzte die MASH-Krankheit?

Da MASH anfangs keine Symptome verursacht, sind mehrere Schritte zur Diagnose erforderlich. Zunächst führt ein Arzt eine körperliche Untersuchung durch. Anschließend wird er Sie nach anderen Erkrankungen befragen, die Ihr Risiko für die Entwicklung von MASH erhöhen können (z. B. Diabetes, Cholesterin). Zusätzlich kann er folgende Tests durchführen:

Bluttests

Ihr Arzt wird Bluttests anordnen, um Leberschäden oder Entzündungen festzustellen. Dazu gehören beispielsweise:

• CBC (Komplettes Blutbild): Vollständiges Blutbild.
• BMP (Basic Metabolic Panel): Test grundlegender Stoffwechselprozesse.
• Lipidprofil: Überprüfung der Fettwerte wie Cholesterin und Triglyceride.
• Hämoglobin A1C: Ein Test zur Beurteilung der Diabeteskontrolle.

Bildgebende Verfahren

Diese Tests können Bilder vom Inneren Ihrer Leber anfertigen. Ihr Arzt wird diese Bilder auswerten, um festzustellen, ob es Veränderungen in Ihrer Leber gibt, die mit dem MASH-Status zusammenhängen. Folgende Tests können durchgeführt werden:

• CT-Scan (Computertomographie)
• Ultraschalluntersuchung
• FibroScan®: Dies ist eine spezielle Ultraschalluntersuchung, die die Steifigkeit der Leber misst. Sie kann Aufschluss über den Grad der Leberfibrose geben.
• Magnetresonanz-Elastographie und Protonendichte-Fettfraktion (MRE-PDFF): Damit lässt sich die Fettmenge in der Leber genau messen.

Leberbiopsie

Manchmal muss Ihr Arzt eine kleine Gewebeprobe aus Ihrer Leber entnehmen – eine sogenannte Leberbiopsie. Ein Pathologe untersucht die Probe mikroskopisch auf Fettgewebe, Entzündungen und Vernarbungen in der Leber. Eine Leberbiopsie ist die beste Methode, um MASH genau zu diagnostizieren.

Darüber hinaus kann Ihr Arzt weitere Tests durchführen, um festzustellen, ob Ihre Symptome auf eine andere Lebererkrankung zurückzuführen sind.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für MASH?

Das Hauptziel der MASH-Behandlung ist die Verbesserung Ihres Stoffwechsels und die Vorbeugung weiterer Leberschäden. Ihr Behandlungsplan kann Folgendes umfassen:

Lebensstiländerungen

Zur Kontrolle von MASH ist eine gesunde Ernährung, ausreichende körperliche Aktivität und Gewichtsabnahme wichtig. Ihr Arzt/Ihre Ärztin empfiehlt Ihnen möglicherweise folgende Lebensstiländerungen:

• Ernähren Sie sich gesund: Eine gute Ernährungsweise zur Kontrolle des MASH-Syndroms ist die Mittelmeerdiät oder eine kohlenhydratarme Ernährung . Essen Sie einfach mehr Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, ballaststoffreiche Vollkornprodukte, hochwertige Proteine ​​(Fisch, Hähnchen) und gesunde Fette (Avocado, Olivenöl, Nüsse). Reduzieren Sie Süßigkeiten, fettreiche Speisen und Fast Food so weit wie möglich.
• Aktiv sein: mindestens einmal pro WocheVersuchen Sie, täglich 150 bis 300 Minuten mäßig intensive Ausdauersportarten zu betreiben. Beispiele hierfür sind zügiges Gehen, Laufen, Radfahren und Schwimmen.
• Verzichten Sie vollständig auf Alkohol: Schon geringe Mengen Alkohol können die Leber belasten, daher ist es unerlässlich, vollständig auf Alkohol zu verzichten.

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen bestimmte Medikamente verschreiben, um Symptome wie Narbenbildung, die durch MASH verursacht werden, zu lindern. Zum Beispiel:

• Resmetiron (Rezdiffra®): Dieses Medikament kann dazu beitragen, die durch MASH verursachte Lebervernarbung zu reduzieren oder rückgängig zu machen. Es ist das einzige von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde (FDA) zugelassene Medikament zur Behandlung von MASH im Stadium 2 und 3 der Fibrose.
• GLP-1-Agonisten: Diese Medikamente helfen, Entzündungen und Fetteinlagerungen in der Leber zu reduzieren. Beispiele hierfür sind Liraglutid (Victoza®, Saxenda®), Semaglutid (Ozempic®, Wegovy®) und Tirzepatid (Mounjaro®, Zepbound®). Sie werden auch häufig zur Behandlung von Diabetes eingesetzt.

Darüber hinaus kann Ihr Arzt Ihnen weitere Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel verschreiben. Beispielsweise kann Ihnen ein Diabetesmedikament namens Pioglitazon (Actoplus Met XR®) oder ein Nahrungsergänzungsmittel wie Vitamin E empfohlen werden.

Forscher führen derzeit klinische Studien durch, um neue Medikamente gegen MASH zu finden. Sie können mit Ihrem Arzt besprechen, ob Sie für die Teilnahme an einer solchen Studie in Frage kommen.

Gewichtsreduktionschirurgie (Bariatrische Chirurgie)

Bei starkem Übergewicht und einer schweren Lebererkrankung ist eine Adipositaschirurgie (bariatrische Chirurgie) eine weitere Behandlungsoption. Eine Schlauchmagenoperation (Entfernung eines Teils des Magens) oder ein Magenbypass (Verkleinerung des Magens) können folgende Vorteile bieten:

• Hilft beim Abnehmen.
• Die durch MASH verursachten Leberschäden können bis zu einem gewissen Grad reduziert und vielleicht sogar rückgängig gemacht werden.
• Verringert das Risiko, an Leberzirrhose oder Leberkrebs zu erkranken und eine Lebertransplantation zu benötigen, erheblich.

Kann MASH vollständig geheilt werden?

MASH ist nicht immer heilbar. Wird die Erkrankung jedoch frühzeitig diagnostiziert und behandelt, kann sie manchmal rückgängig gemacht oder ihr Fortschreiten verhindert werden. Das bedeutet, dass die Chancen gut stehen, weitere Leberschäden zu vermeiden.

Wie lange können Menschen mit MASH im Durchschnitt leben?

Ihre Lebenserwartung hängt davon ab, wie stark Ihre Leber durch MASH geschädigt wurde. Wird die Erkrankung frühzeitig erkannt und behandelt, können die meisten Betroffenen ein normales Leben führen.Mit fortschreitender Erkrankung steigt jedoch das Risiko eines vorzeitigen Todes durch Komplikationen wie Leberversagen und Leberkrebs. Eine Behandlung kann das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen und die Lebensqualität verbessern. Der beste Weg, optimale Ergebnisse zu erzielen, ist ein möglichst früher Behandlungsbeginn.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie sich ständig müde fühlen, Schmerzen oder Beschwerden im rechten Oberbauch haben oder Symptome wie unerklärlichen Gewichtsverlust bemerken, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Dies könnten Anzeichen für eine Lebererkrankung sein. Ihr Arzt wird Untersuchungen durchführen, um festzustellen, ob es sich um MASH oder eine andere Lebererkrankung handelt.

Denken Sie daran, dass bestimmte Erkrankungen wie Adipositas und Typ-2-Diabetes Ihr Risiko, an MASH zu erkranken, erhöhen. Wenn Sie an einer dieser Erkrankungen leiden, wird Ihr Arzt Ihre Leberfunktion regelmäßig überprüfen.

Zum Schluss noch die wichtigsten Dinge, die Sie sich merken sollten.

Wenn Sie die Diagnose MASH (metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis) erhalten, sind Sie möglicherweise sehr geschockt und verängstigt. Wenn Sie an Erkrankungen wie Adipositas, Bluthochdruck oder hohem Cholesterinspiegel leiden, fragen Sie sich vielleicht: „Bin ich dafür verantwortlich?“

Aber eines sollten Sie sich merken: Keine dieser Erkrankungen, auch nicht MASH, ist Ihre Schuld. Ihr Ärzteteam konzentriert sich auf die Gegenwart, nicht auf die Vergangenheit. Sie werden Ihnen erklären, welche Schritte Sie unternehmen können, um MASH zu behandeln. Und sie werden Sie auf diesem Weg begleiten. Haben Sie also keine Angst.

Am wichtigsten ist es, die Symptome zu kennen, sich bei Risikofaktoren untersuchen zu lassen und den ärztlichen Rat zu befolgen. Nur so können wir unsere Leber vor diesem heimtückischen Feind schützen.

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