Ist Ihre Leber auch verfettet? Sprechen wir über die mit metabolischer Dysfunktion assoziierte Steatosenerkrankung (MASLD).

Haben Sie schon einmal darüber nachgedacht, dass Übergewicht oder Erkrankungen wie Diabetes auch Ihre Leber beeinträchtigen können? Manchmal lagert sich unbemerkt Fett in der Leber ab. Genau darüber sprechen wir heute: die sogenannte MASLD (Multiple Fettlebererkrankung). Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist MASLD?

Vereinfacht gesagt ist MASLD (Metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatotische Lebererkrankung) eine Lebererkrankung, die durch eine übermäßige Fetteinlagerung in den Leberzellen verursacht wird. Sie wird auch als Steatoseleber (Fettlebererkrankung) bezeichnet. Früher hieß sie NAFLD (Nichtalkoholische Fettlebererkrankung), was bedeutet, dass sich Fett in der Leber aus Gründen ansammelt, die *nicht* mit Alkoholkonsum zusammenhängen. Mittlerweile wurde die Bezeichnung in MASLD geändert, da ein direkter Zusammenhang mit bestimmten Stoffwechselstörungen festgestellt wurde.

Ähnlich wie sich Müll in unseren Haushalten ansammelt, kann auch Fettablagerung in der Leber mit der Zeit zu Hepatitis, einer Leberentzündung, führen. Diese Erkrankung zählt zu den häufigsten chronischen Lebererkrankungen weltweit. Besonders häufig tritt sie bei Menschen mit Adipositas und Typ-2-Diabetes auf. Da diese Erkrankungen zunehmen, schätzen Experten, dass über 30 % der Weltbevölkerung an einer metabolischen Lebererkrankung (MASLD) leiden. Unbehandelt kann MASLD zu schwerwiegenderen Lebererkrankungen führen. Daher ist eine frühzeitige Erkennung und Behandlung entscheidend, um ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern.

Was sind die Symptome von MASLD?

Diese Erkrankung, MASLD genannt, kann sich oft über Jahre hinweg entwickeln , ohne in den frühen Stadien Symptome zu verursachen . Das bedeutet, dass die Krankheit im Körper vorhanden sein kann, ohne dass man etwas davon merkt. Man kann es sich wie ein Problem vorstellen, das sich schleichend ausbreitet.

Einige Symptome treten jedoch erst auf, wenn diese Erkrankung ein fortgeschrittenes Stadium erreicht, die sogenannte MASH (Metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis). Bei MASH lagert sich Fett in der Leber ab und schädigt sie zusammen mit Entzündungen. Dies kann zu Erkrankungen wie Leberfibrose (Vernarbung des Lebergewebes) oder Zirrhose führen. In diesem Fall können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Sie verspüren Schmerzen oder Unbehagen im rechten Oberbauch, wo sich Ihre Leber befindet .
• Ich fühle mich unvorstellbar müde und leblos.
• Das Essen ist geschmacklos.
• Das Gefühl, einen aufgeblähten Bauch zu haben.
• Dünn sein ohne jeden Grund.
• Ihre Haut und das Weiße Ihrer Augen verfärben sich gelb (ähnlich wie bei Gelbsucht, wird dies von Ärzten auch als Sklerenikterus bezeichnet).

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, ist es wichtig, ärztlichen Rat einzuholen.

Was sind die Ursachen von MASLD?

Die Hauptursache für die Entwicklung einer metabolischen Stoffwechselstörung (MASLD) sind Störungen im Stoffwechsel. Dieser Stoffwechsel ist der Prozess, durch den die Nahrung, die wir zu uns nehmen, in Energie umgewandelt wird. Wenn in diesem Prozess Probleme auftreten, kann eine MASLD entstehen. Hier sind einige der wichtigsten Faktoren, die dies beeinflussen:

• Dyslipidämie: Dies ist der Fall, wenn die Fettwerte im Blut, insbesondere die von Lipiden wie Cholesterin, höher als normal sind.
• Übergewicht: Ab einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 gilt man als übergewichtig. Menschen mit überschüssigem Fett, insbesondere am Bauch, haben ein erhöhtes Risiko, an einer metastasierten idiopathischen Arthritis (MASLD) zu erkranken.
• Insulinresistenz: Insulin ist ein Hormon, das den Blutzuckerspiegel reguliert. Insulinresistenz bedeutet, dass Muskel-, Fett- und Leberzellen nicht mehr ausreichend auf Insulin reagieren. Dadurch wird es schwierig, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.
• Typ-2-Diabetes: Auch dies ist eine chronische Erkrankung. Hierbei ist der Blutzuckerspiegel dauerhaft erhöht (Hyperglykämie).

Zusätzlich zu diesen Faktoren hat die Forschung ergeben, dass bestimmte genetische Variationen auch das Risiko erhöhen können, an MASLD zu erkranken.

Welche Komplikationen können bei MASLD auftreten?

Wir haben bereits darüber gesprochen, dass manche Menschen mit MASLD eine Erkrankung namens MASH entwickeln können. Verschlimmert sich diese MASH-Erkrankung, können folgende Probleme auftreten:

• MASH mit Leberfibrose: Fibrose ist die Bildung von Narbengewebe in der Leber. Diese Vernarbung entsteht, wenn Leberzellen geschädigt werden und versuchen, sich selbst zu reparieren.
• MASH-bedingte Leberzirrhose: Bei einer Leberzirrhose wird die Leber schwer geschädigt und verliert ihre Funktionsfähigkeit. Dies ist eine sehr ernste und potenziell lebensbedrohliche Erkrankung.
• Leberkrebs (hepatozelluläres Karzinom): Dies ist eine Art von Leberkrebs, der durch MASH verursacht werden kann.

MASLD kann nicht nur diese Leberprobleme verursachen, sondern auch das Risiko anderer schwerwiegender Erkrankungen erhöhen. Zum Beispiel:

• Krebs: Verschiedene Krebsarten wie Brustkrebs und Darmkrebs.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Krankheiten, die das Herz und die Blutgefäße betreffen.
• Diabetes: Menschen, die derzeit keinen Diabetes haben, können neu an Diabetes erkranken.

Wie wird MASLD diagnostiziert?

Um sicher festzustellen, ob Sie an MASLD leiden, führen Ärzte in der Regel mehrere Bluttests und bildgebende Verfahren durch. Manchmal ist auch die Entnahme einer kleinen Gewebeprobe der Leber zur Untersuchung erforderlich (Leberbiopsie).

Bluttests

Der Arzt kann verschiedene Bluttests durchführen, wie zum Beispiel:

• A1C-Test: Dieser Test misst Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate.
• Blutbild (CBC): Hierbei werden die Menge und die Eigenschaften der verschiedenen Zelltypen in Ihrem Blut überprüft.
• Umfassendes Stoffwechselprofil (CMP): Hierbei werden die Konzentrationen von etwa 14 Substanzen in Ihrem Blut untersucht, darunter Proteine ​​und Elektrolyte.
• Lipidprofil: Dies ist ein Test zur Abklärung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Er misst die Konzentration von Fettpartikeln (Cholesterin, Triglyceride) im Blut.
• Leberfunktionstests: Diese Bluttests messen verschiedene Substanzen (Enzyme, Proteine), die von der Leber produziert werden, um einen Eindruck vom Gesundheitszustand der Leber zu vermitteln.

Bildgebende Verfahren

Ihr Arzt kann solche Scans durchführen, um Anzeichen einer MASLD in Ihrer Leber festzustellen:

• FibroScan®: Diese Untersuchung kann Aufschluss über die Menge des in Ihrer Leber abgelagerten Fetts und das Ausmaß der Fibrose geben.
• Magnetresonanz-Elastographie und Protonendichte-Fettfraktion (MRE-PDFF): Dies ist ebenfalls eine spezielle Untersuchungsmethode. Sie ermöglicht eine sehr genaue Messung des Fettanteils in der Leber und des Fibrosegrades.

Biopsie

Sehr selten, wenn Ihr Arzt vermutet, dass Ihre Symptome durch etwas anderes als MASLD verursacht werden, oder wenn er nach einer Untersuchung wie einem Fibroscan weitere Informationen benötigt, kann er eine kleine Gewebeprobe aus Ihrer Leber entnehmen (eine Leberbiopsie) und diese unter einem Mikroskop untersuchen.

Wie wird MASLD behandelt?

Bei der Behandlung von MASLD liegt der Schwerpunkt zunächst auf der Gewichtsreduktion . Zusätzlich werden auch die zugrunde liegenden Erkrankungen, die MASLD verursacht haben, wie Diabetes, hoher Cholesterinspiegel und Bluthochdruck, behandelt.

Tatsächlich kann Gewichtsverlust einen großen Unterschied für Ihre Lebergesundheit machen. Die Reduzierung von überschüssigem Fett in der Leber kann dazu beitragen, Entzündungen einzudämmen, die zu Erkrankungen wie Leberzirrhose führen können. Ihr Arzt/Ihre Ärztin empfiehlt Ihnen möglicherweise einen speziellen Ernährungsplan, wie beispielsweise die Mittelmeerdiät oder die DASH-Diät. Wir werden diese Diäten in einem separaten Artikel genauer betrachten.

Regelmäßige Bewegung von mindestens 30 Minuten täglich, an drei Tagen pro Woche, kann beim Abnehmen helfen. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise, mindestens 10 % Ihres Körpergewichts zu verlieren. Doch selbst eine Gewichtsreduktion von 3 bis 5 % kann einen großen Unterschied machen .

Medikamente zur Gewichtsreduktion

Wenn Sie Diabetes und/oder Übergewicht haben, kann Ihnen Ihr Arzt Medikamente zur Gewichtsreduktion verschreiben, beispielsweise GLP-1-Agonisten. Diese Medikamente senken Ihren Blutzuckerspiegel und helfen Ihnen beim Abnehmen. Einige Beispiele sind:

• Semaglutid (Semaglutid - Ozempic® oder Wegovy®)
• Liraglutid (Liraglutid - Victoza® oder Saxenda®)
• Tirzepatid (Mounjaro® oder Zepbound®)

Bariatrische Chirurgie

Manchmal spricht Ihr Arzt mit Ihnen auch über eine bariatrische Operation. Wenn bei Ihnen MASLD diagnostiziert wird, bevor sich eine Leberzirrhose entwickelt, kann diese Gewichtsreduktionsoperation die Erkrankung rückgängig machen.

Lässt sich die MASLD-Situation umkehren?

Ja, das ist möglich! Es kommt aber auf Ihre individuelle Situation an. Im Allgemeinen lässt sich MASLD durch eine Behandlung rückgängig machen, wenn keine MASH-bedingte Zirrhose vorliegt.

Es ist wichtig, diese Erkrankung frühzeitig zu erkennen . So kann der Leberschaden eingedämmt werden, bevor er sich verschlimmert. Gewichtsabnahme und eine Umstellung des Lebensstils können die durch MASLD verursachten Leberschäden möglicherweise rückgängig machen. Dies hängt jedoch von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Fragen Sie daher Ihren Arzt, ob eine Gewichtsabnahme Ihre Erkrankung verbessern kann.

Lässt sich MASLD verhindern?

Diese Erkrankung betrifft häufig Menschen mit Adipositas und Typ-2-Diabetes. Eine vollständige Verhinderung der Entstehung dieser Erkrankung ist möglicherweise nicht möglich. Früherkennung und Lebensstiländerungen können jedoch dazu beitragen, die Entwicklung von MASLD zu verhindern oder zu kontrollieren.

Bei Übergewicht oder Typ-2-Diabetes empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Bluttests und bildgebende Verfahren, um Anzeichen der Erkrankung festzustellen. Wird die Erkrankung frühzeitig erkannt, können Sie durch Änderungen Ihres Lebensstils Ihr Risiko senken.

Wie lange kann man mit MASLD leben?

Studien zeigen, dass MASLD die Lebenserwartung beeinflussen kann. So ergab beispielsweise eine Studie, dass Menschen mit MASLD im Durchschnitt 2,8 Jahre kürzer leben als Menschen ohne diese Erkrankung.

Viele Faktoren beeinflussen jedoch, wie lange Sie mit MASLD leben werden. Ihre Situation kann sich von anderen unterscheiden. Daher ist Ihr Arzt die beste Informationsquelle darüber, was Sie erwarten können.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Wenn Sie an MASLD leiden, ist die beste Gesundheitsvorsorge die Zusammenarbeit mit Ihren Ärzten, um die zugrunde liegenden Erkrankungen wie Übergewicht, Adipositas und Typ-2-Diabetes zu behandeln. Gewichtsabnahme und regelmäßige Bewegung können Leberschäden reduzieren und möglicherweise sogar rückgängig machen.Hier sind einige weitere Vorschläge:

• Achten Sie auf Ihre allgemeine Gesundheit. MASLD erhöht Ihr Risiko, an Diabetes, Herzerkrankungen und bestimmten Krebsarten zu erkranken. Fragen Sie daher Ihren Hausarzt nach möglichen Vorsorgeuntersuchungen, um Ihr Risiko zu senken.
• Entwickeln Sie leberfreundliche Gewohnheiten. Hören Sie mit dem Rauchen und dem Alkoholkonsum auf. Rauchen und Alkohol belasten die Leber zusätzlich. Fragen Sie Ihren Arzt außerdem nach einer Impfung gegen Hepatitis A und Hepatitis B.
• Gib nicht auf, versuche es weiter.

Abnehmen braucht Zeit. Sie werden vielleicht nicht sofort einen großen Unterschied bemerken, aber die Ergebnisse werden sich nach und nach einstellen. Regelmäßige Bewegung erfordert zudem Disziplin. Wenn Sie sich währenddessen müde oder gelangweilt fühlen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Veränderungen an Ihrem Körper bemerken, wie z. B. ungewöhnliche Müdigkeit oder Schmerzen im rechten Oberbauch, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen . Diese Veränderungen können auf eine schwere MASH (Multiple Alopecia areata) hindeuten, eine Form der Fettlebererkrankung, die zu schwerwiegenderen Erkrankungen wie Leberzirrhose und Leberzellkrebs führen kann.

Verursacht Alkoholkonsum MASLD?

Nein, Alkoholkonsum verursacht nicht direkt eine MASLD. Wie bereits erwähnt, wurde diese Erkrankung früher als nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) bezeichnet. Das bedeutet, dass sie auch dann auftreten kann, wenn man nicht viel Alkohol trinkt.

Am wichtigsten ist jedoch, dass Menschen mit MASLD, die Alkohol konsumieren, ein deutlich höheres Risiko haben, eine Leberzirrhose zu entwickeln als der Durchschnittsmensch. Deshalb raten Ärzte Menschen mit MASLD in der Regel, vollständig auf Alkohol zu verzichten.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Wenn eine Blutuntersuchung im Rahmen Ihrer jährlichen Vorsorgeuntersuchung ergibt, dass Sie ein Leberproblem haben, können weitere Tests durchgeführt werden, um die Diagnose MASLD zu bestätigen. Diese Lebererkrankung kann unbehandelt zu schwerwiegenderen Problemen führen.

Die gute Nachricht ist: Lebensstiländerungen wie Gewichtsabnahme und mehr Bewegung können das Fortschreiten einer MASLD verhindern. Sie können sogar Leberschäden rückgängig machen. Doch Gewichtsabnahme und mehr Bewegung brauchen Zeit und Disziplin. Manchmal werden Sie vielleicht frustriert sein. Ihr Behandlungsteam versteht, wie schwierig es ist, Dinge auszuprobieren, die nicht sofort zum Erfolg führen. Zögern Sie daher nicht, um Hilfe und Unterstützung zu bitten. Ihre Leber ist kostbar, und es liegt in Ihrer Verantwortung, sie zu schützen!

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