Lasst uns mehr über die okuläre Syphilis erfahren, die ebenfalls die Augen betrifft.

Sie haben wahrscheinlich schon von sexuell übertragbaren Infektionen (STDs) gehört. Einige dieser Krankheiten können unbehandelt auch andere Körperteile befallen. So kann beispielsweise Syphilis, wenn sie nicht richtig behandelt wird, auch die Augen schädigen. Heute geht es um die sogenannte okuläre Syphilis, eine Erkrankung, die die Augen betrifft. Auch wenn es sich um eine ernste Erkrankung handelt, kann eine gute Aufklärung viele Probleme verhindern.

Einfach ausgedrückt: Was ist Augensyphilis?

Vereinfacht gesagt, ist okuläre Syphilis eine Komplikation der Syphilis, die an den Augen auftritt, wenn die Krankheit nicht adäquat behandelt wird. Syphilis ist eine bakterielle Infektion und eine sexuell übertragbare Infektion (STI). Diese Infektion kann auch von einer schwangeren Mutter auf ihr ungeborenes Kind übertragen werden.

Unbehandelt kann sich Syphilis auf das Nervensystem, das Gehirn (Neurosyphilis), die Ohren (Otosyphilis) und die Augen (okuläre Syphilis) ausbreiten. Unbehandelt kann okuläre Syphilis zu Sehverlust und sogar zur Erblindung führen. Deshalb ist es wichtig, dies zu wissen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Weltweit werden jährlich etwa 12 Millionen neue Syphilisfälle gemeldet. In Ländern wie den USA entwickeln schätzungsweise 1 bis 5 % der an Neurosyphilis Erkrankten auch eine okuläre Syphilis. Diese Erkrankung kommt auch in Sri Lanka vor, weshalb wir ihr ebenfalls Beachtung schenken sollten.

Was sind die Symptome? Wie erkennt man es?

Ärzte bezeichnen Syphilis als „den großen Betrüger“. Das liegt daran, dass die Krankheit die Symptome vieler anderer Krankheiten imitieren kann. Daher ist es manchmal schwierig, sie als Syphilis zu erkennen.

Symptome der Augensyphilis können in jedem Stadium der Syphilis auftreten. Am häufigsten sind sie jedoch in späteren Stadien der Erkrankung zu beobachten. Ohne Behandlung schreitet die Krankheit allmählich fort.

Lasst uns auch etwas über die Stadien der Syphilis lernen.

Syphilis lässt sich in mehrere Hauptstadien unterteilen:

• Primärstadium: Dieses Stadium kann zwei bis zwölf Wochen nach dem Kontakt mit einer an Syphilis erkrankten Person beginnen. Dabei bildet sich im Genitalbereich ein schmerzloses Geschwür (Schanker). Obwohl dieses Geschwür innerhalb weniger Tage von selbst abheilt, kann die Krankheit dennoch weitergegeben werden.
• Sekundäres Stadium: Innerhalb von ein bis sechs Monaten nach Abheilung der zuvor genannten Wunde entwickelt sich ein Hautausschlag. Auch in diesem Stadium können Sie andere noch anstecken.
• Latentes Stadium: Wenn Sie noch nicht behandelt wurden, befinden Sie sich in diesem Stadium noch in Syphilis. Sie müssen jedoch keine Symptome verspüren. In diesem Stadium ist das Risiko, die Krankheit auf Sexualpartner zu übertragen, gering.
• Tertiärstadium: Dies ist das letzte und schwerste Stadium der Erkrankung. Insbesondere in diesem Stadium können schwerwiegende Gesundheitsprobleme auftreten. Erkrankungen wie die okuläre Syphilis können in dieser Phase ebenfalls häufiger beobachtet werden.

Welche Symptome treten nur an den Augen auf?

Schauen wir uns nun an, welche Symptome im Falle der „(Augensyphilis)“ speziell die Augen betreffen:

• Rötung der Augen.
• Das Sehen von kleinen, vor den Augen schwebenden Objekten (`(Eye floaters)`).
• Augenschmerzen.
• Lichtempfindlichkeit, d. h. Schwierigkeiten, ins Licht zu schauen (Photophobie).
• Ungewöhnliche Augenbewegungen.
• Argyll-Robertson-Pupille: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich die Pupille des Auges zusammenzieht, insbesondere beim Betrachten naher Objekte. Bei hellem Licht zieht sie sich jedoch nicht zusammen.
• Verschwommenes Sehen oder vollständiger Sehverlust.
• Wundstellen, Knoten oder Flecken in oder um die Augen.
• Sehr selten kann sich am Augenlid ein schmerzloses Geschwür (`(Chancre)`) bilden.

Wichtig: Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, ist es sehr wichtig, sofort ärztlichen Rat einzuholen. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung können schwerwiegende Schäden verhindern.

Welche Teile des Auges sind davon betroffen?

Syphilis kann grundsätzlich jeden Teil des Auges befallen. Am häufigsten ist jedoch die Uvea betroffen. Die Uvea ist die membranartige Schicht des Auges, die unter der Lederhaut (Sklera) liegt. Sie enthält Iris, Aderhaut und Ziliarkörper.

Diese Entzündung der Uvea wird als Uveitis bezeichnet. Viele Ärzte sind der Ansicht, dass jeder mit Uveitis auf Syphilis getestet werden sollte. Es besteht möglicherweise ein Zusammenhang zwischen den beiden Erkrankungen.

Was sind die Ursachen? Wie breitet es sich aus?

Sowohl Syphilis als auch okuläre Syphilis werden durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht.

Syphilis wird durch engen Hautkontakt mit einer infizierten Person übertragen. Am häufigsten erfolgt die Übertragung durch ungeschützten oralen, analen und vaginalen Geschlechtsverkehr.

Wenn Sie schwanger sind, kann diese Infektion auch auf Ihr Baby übertragen werden. Deshalb ist es so wichtig, sich während der Schwangerschaft auf Syphilis testen zu lassen. Eine Syphilisinfektion kann Ihrem Baby schaden.

Wer ist einem höheren Risiko ausgesetzt?

Manche Menschen haben ein erhöhtes Risiko, an okulärer Syphilis zu erkranken. Dazu gehören:

• Menschen, die ungeschützten Geschlechtsverkehr haben, insbesondere wenn sie mehr als einen Sexualpartner haben.
• Männer, die Sex mit Männern haben (MSM).
• Personen, die aktuell mit HIV infiziert sind oder bei denen eine andere sexuell übertragbare Infektion bestätigt wurde.
• Personen, die Geschlechtsverkehr mit jemandem hatten, bei dem Syphilis diagnostiziert wurde.

Welche Komplikationen können auftreten, wenn die Erkrankung unbehandelt bleibt?

Wird die Augensyphilis nicht ordnungsgemäß behandelt, können im Laufe der Zeit Komplikationen wie die folgenden auftreten:

• Katarakte.
• Die Bildung neuer Blutgefäße im Auge (`(Neovaskularisation des Auges)`).
• Hornhauttrübung.
• Glaukom (Glaukom).
• Faltenbildung der Netzhaut des Auges (`(Makulafalte)`).
• Schwellung der Makula (Makulaödem).
• Vernarbung des Augengewebes.

Das mag beängstigend klingen, aber denken Sie daran: All das lässt sich verhindern, wenn die Krankheit frühzeitig erkannt und richtig behandelt wird.

Woher weiß man genau, wo das ist?

Um festzustellen, ob Sie an Augensyphilis leiden, wird Ihr Arzt Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte stellen. Anschließend führt ein Augenarzt eine vollständige Augenuntersuchung und weitere Tests durch. Dabei wird Folgendes untersucht:

• Ihre Sehschärfe.
• Die Funktion des schwarzen Rings in Ihren Augen.
• Der Druck in Ihren Augen.
• Ihre Bluttests.
• Manchmal wird sogar die Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) untersucht.

Welche Tests werden durchgeführt?

Dies sind einige der wichtigsten Tests zur Diagnose von Augensyphilis:

• Blutuntersuchungen (insbesondere Tests auf Syphilis).
• Tonometrie-Test zur Messung des Augeninnendrucks.
• Eine mikroskopische Untersuchung, die als Spaltlampenuntersuchung bezeichnet wird (damit kann man das Innere des Auges im Detail betrachten).
• Fluoreszenzangiographie (Dabei wird eine spezielle Flüssigkeit in das Auge injiziert und Bilder der darin befindlichen Blutgefäße aufgenommen.)

Wie wird das behandelt? Kann es geheilt werden?

Die gute Nachricht ist : Augensyphilis lässt sich mit Antibiotika vollständig heilen! Das am häufigsten verwendete Antibiotikum ist Penicillin. Die Behandlung kann jedoch je nach Stadium der Syphilis variieren. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen auch Augentropfen oder andere Medikamente zum Einnehmen empfehlen.

Welche Medikamente werden verabreicht?

Ärzte empfehlen üblicherweise Behandlungen wie diese:

• Ein Antibiotikum namens Penicillin G wird intravenös (i.v.) über einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen verabreicht.
• Manchmal wird zusätzlich zu einem Medikament namens Probenecid, das oral eingenommen wird, auch eine Injektion namens Benzathin-Penicillin G verabreicht, die über drei Wochen intramuskulär (intramuskulär) in den Muskel gespritzt wird.
• Wenn Sie allergisch gegen Penicillin sind, erhalten Sie möglicherweise andere Antibiotika wie Ceftriaxon oder Azithromycin.

Die beste Behandlung von Augensyphilis und Neurosyphilis ist die intravenöse Gabe von Penicillin. Bei einer Penicillinallergie versuchen Ärzte manchmal, eine Desensibilisierung durchzuführen, damit Sie das Medikament anwenden können.

Spezial: Behandlung der syphilitischen Keratitis, einer durch Syphilis verursachten Erkrankung

Hier gibt es einen kleinen Unterschied. Wenn Sie an syphilitischer Keratitis leiden, einer durch Syphilis verursachten Entzündung der Hornhaut des Auges, wird Ihnen Ihr Arzt Steroide anstelle von Antibiotika verschreiben.

Nach Beginn der Antibiotikabehandlung kann Ihr Arzt Ihnen orale Steroide oder Augentropfen verschreiben, um die Entzündung in Ihren Augen zu reduzieren. Er kann Ihnen auch andere Augenmedikamente verschreiben, wie zum Beispiel:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), die Entzündungen reduzieren.
• Augentropfen zur Linderung von Trockenheit (Gleitmittel).
• Arzneimittel, die die Pupille des Auges erweitern (Mydriatika).

Gibt es Nebenwirkungen bei der Behandlung?

Die Behandlung von Syphilis kann auch Nebenwirkungen oder Risiken mit sich bringen. Einige davon sind:

• Jarisch-Herxheimer-Reaktion (JHR): Dies ist eine Reaktion, die bei intravenöser Medikamentengabe auftreten kann. Sie kann Fieber und Schweißausbrüche, Kopfschmerzen, erhöhte Körpertemperatur oder verstärkte Augenentzündungen verursachen. Ärzte achten besonders auf diese Reaktion.
• Dauerhafter Sehverlust: Die alleinige Anwendung von Steroiden ohne Antibiotika kann zu irreversiblem Sehverlust führen. Bei einer Uveitis infolge von Syphilis sollten Sie unbedingt zusätzlich Antibiotika einnehmen.
• Komplikationen bei der Steroidanwendung: Obwohl Steroide ein sehr nützliches Medikament sind, können sie bei längerer Anwendung Nebenwirkungen verursachen. Dazu gehören Gewichtszunahme, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit sowie Bluthochdruck und erhöhter Blutzuckerspiegel.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung besser fühlen?

Die Behandlung einer Augensyphilis dauert in der Regel etwa zwei Wochen, manchmal auch länger. Sie können sich bereits nach wenigen Tagen Behandlungsbeginn besser fühlen. Es ist jedoch wichtig, dass Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente vollständig einnehmen.

Was wird in Zukunft geschehen? Wird es sich vollständig erholen?

Syphilis und die sogenannte okuläre Syphilis sind heilbar. Wie bei allen Augenkrankheiten kann eine frühzeitige Erkennung und Behandlung der okulären Syphilis die Schädigung des Sehvermögens erheblich reduzieren. Vorliegen anderer Erkrankungen wie beispielsweise HIV oder eine bereits bestehende Sehschwäche können den Behandlungserfolg beeinflussen.

Lässt sich das verhindern?

Die einzige Möglichkeit, Syphilis zu verhindern, besteht darin, keinen Geschlechtsverkehr mit einer an Syphilis erkrankten Person zu haben und Syphilisgeschwüre nicht zu berühren.

Wie lässt sich das Risiko verringern?

Sie können folgende Maßnahmen ergreifen, um dieses Risiko zu verringern:

• Verzicht auf Sex.
• Sexuelle Beziehungen nur mit einem vertrauenswürdigen Partner, der nachweislich frei von sexuell übertragbaren Krankheiten ist.
• Verwenden Sie Latexkondome und Lecktücher immer korrekt, wenn Sie Oral-, Anal- oder Vaginalverkehr mit anderen Personen haben.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie Veränderungen Ihres Sehvermögens bemerken, neue Symptome auftreten oder sich Ihre bestehenden Symptome zu verschlimmern scheinen, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Wann müssen Sie in die Notaufnahme?

Begeben Sie sich in einem solchen Fall unverzüglich in die Notaufnahme ( ETU ):

• Wenn Sie plötzlich Ihr Augenlicht verlieren.
• Wenn Sie starke Augenschmerzen verspüren.
• Wenn Sie aufgrund einer Medikamentenallergie Atembeschwerden haben.

Welche Fragen sollten Sie dem Arzt stellen?

Wenn Sie zum Arzt gehen, können Sie Fragen wie diese stellen:

• Was sind die wichtigsten Dinge, die ich über Augensyphilis wissen muss?
• Welche Behandlung empfehlen Sie mir?
• Welche Risiken birgt diese Behandlungsmethode?
• Welche Nebenwirkungen sollte ich sofort melden?
• Wie funktioniert der Prozess, meine Sexualpartner darüber zu informieren, dass sie möglicherweise auch Syphilis haben?

Niemand hört gern, dass er eine sexuell übertragbare Infektion wie Syphilis hat. Man könnte meinen, diese Krankheit betrifft nur die Geschlechtsorgane. Das stimmt aber nicht. Syphilis kann auch die Augen befallen und zu Sehverlust und Blindheit führen. Wird sie jedoch frühzeitig erkannt und mit einer vollständigen Antibiotikatherapie behandelt, kann Ihr Arzt die Augensyphilis heilen. Wenn Sie jemals eine Penicillinallergie hatten, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt. Penicillin ist das Mittel der Wahl zur Behandlung dieser Erkrankung.

Unsere wichtigste Erkenntnis

Ich hoffe, Sie haben nun ein gutes Verständnis der Erkrankung namens „Augensyphilis“, über die wir heute gesprochen haben. Am wichtigsten ist, dass diese Krankheit heilbar ist, insbesondere wenn sie frühzeitig erkannt und richtig behandelt wird. Bei Zweifeln oder Symptomen sollten Sie sich nicht scheuen, ärztlichen Rat einzuholen. Safer Sex ist der beste Schutz vor solchen Krankheiten. Ihre Augen sind ein wertvolles Gut, und es liegt in Ihrer Verantwortung, sie zu schützen.

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