Hat Ihr Kind Gelenkschmerzen? Dies könnte auf Osteochondritis dissecans (OCD) hindeuten.

Spielt Ihr Kind gerne Sport? Oder ist es schon in einem Alter, in dem es herumtoben kann? Sagt es manchmal Dinge wie: „Mama, mein Knie tut weh“ oder „Ich kann meinen Ellbogen nicht beugen“? Meistens schenken wir dem keine Beachtung und denken, es sei nur eine kleine Prellung. Doch wenn diese Gelenkschmerzen anhalten, könnten sie durch eine Erkrankung verursacht werden, von der wir noch nicht viel gehört haben: Osteochondritis dissecans, kurz OCD. Auch wenn der Name kompliziert klingt, gibt es keinen Grund zur Sorge. Sprechen wir darüber ganz einfach.

Was ist Osteochondritis dissecans (OCD)?

Osteochondritis dissecans (OCD) ist, vereinfacht gesagt, eine Erkrankung, die unsere Gelenke, genauer gesagt die Synovialgelenke, betrifft. Sie tritt am häufigsten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf.

Ein Gelenk ist die Stelle, an der zwei Knochen in unserem Körper aufeinandertreffen. Bei einer Zwangsstörung wird die Blutversorgung des Gelenks an einem dieser Knochen unterbrochen. So wie ein Ast austrocknet und schwach wird, wenn er kein Wasser bekommt, wird auch der Knochen weich und schwach, wenn er nicht durchblutet wird.

Mit der Zeit stirbt dieses geschwächte Knochenstück ab und löst sich vom Hauptknochen. Manchmal löst sich dabei auch ein Stück Knorpel (das glatte Gewebe, das die Knochenenden bedeckt). An der Stelle, wo sich Knochen und Knorpel gelöst haben, bleibt eine kleine, wundenartige Stelle (Läsion) zurück.

Was geschieht nun mit diesem kleinen Knochenfragment, das sich gelöst hat? Manchmal bleibt es an Ort und Stelle. Es kann sich aber auch im Gelenk bewegen. In diesem Fall wird das Gelenk instabil und kann Schmerzen verursachen. Überraschenderweise kann sich diese Erkrankung über Monate, sogar Jahre, entwickeln, sodass Sie in den frühen Stadien möglicherweise keine Symptome bemerken.

Bei der Zwangsstörung sind am häufigsten folgende Gelenke betroffen:

• Knie (am häufigsten an den Knien zu sehen)
• Ellbogen
• Knöchel
• Schultern
• Hüftknochen

Diese Erkrankung tritt jedoch am häufigsten im Knie auf, genauer gesagt an der unteren, inneren Seite des Oberschenkelknochens (Femur). Medizinisch wird sie als „medialer Femurkondylus“ bezeichnet.

Es gibt zwei Haupttypen von Zwangsstörungen.

Ärzte unterteilen Zwangsstörungen in zwei Haupttypen, und es ist wichtig, den Unterschied zwischen den beiden zu kennen.

Was sind die Symptome einer Zwangsstörung?

Wie bereits erwähnt, können in den frühen Stadien keine Symptome auftreten. Insbesondere wenn der gebrochene Knochen an einer Stelle bleibt und sich nicht bewegt, verspüren Sie möglicherweise keine Schmerzen.

Sollten jedoch Symptome auftreten, können beispielsweise folgende Beschwerden auftreten:

• Gelenkschmerzen: Dies ist das Hauptsymptom.
• Schwäche: Das Gelenk fühlt sich leblos an.
• Schwellung: Das Gelenk erscheint geschwollen.
• Steifheit: Das Gefühl, das Gelenk nicht leicht beugen oder strecken zu können.
• Eingeschränkte Beweglichkeit: Die Unfähigkeit, das Gelenk normal und vollständig zu bewegen.
• Ein Klickgeräusch hören: Beim Bewegen des Gelenks ist ein Klickgeräusch zu hören.
• Das Gelenk fühlt sich instabil an: Es fühlt sich an, als würde es unkontrolliert "springen" oder als hätte es keine Kraft.

Oftmals verschlimmern sich diese Symptome, wenn sich das lose Knochenfragment in andere Bereiche des Gelenks verlagert und dort festklemmt. Auch können sich diese Schmerzen und andere Symptome verstärken, wenn Sie Sport treiben, körperlich aktiv sind oder Arbeiten verrichten, die das Gelenk belasten.

Was sind die Ursachen von Zwangsstörungen?

Ärzte erforschen weiterhin die sporadische Zwangsstörung. Bislang wurde keine eindeutige Ursache gefunden. Da die Erkrankung jedoch häufig bei Sportlern auftritt, gehen Experten davon aus, dass wiederholte Belastung eines Gelenks eine Hauptursache ist.

Stellen Sie sich einen Cricketspieler vor, der ununterbrochen bowlt und dabei leichte Stöße auf seinen Ellbogen abbekommt. Oder einen Basketballspieler, der ständig springt und dabei leichte Stöße auf sein Knie abbekommt. Auch wenn es sich nicht sofort um eine schwerwiegende Verletzung handelt, können sich diese kleinen Stöße mit der Zeit summieren und das Gelenk schädigen. Wir nennen diese Stöße Mikrotraumen.Solche Mikrotraumen können durch Aktivitäten wie Laufen, Springen und Werfen von Gegenständen verursacht werden.

Familiäre Zwangsstörung wird durch eine Genmutation verursacht. Genauer gesagt, liegt die Ursache in einer Mutation des Gens ACAN. Dieses Gen steuert die Produktion des Proteins Aggrecan, das für den Knorpelaufbau wichtig ist. Aufgrund der Genmutation wird Knorpel durch Aggrecan nur unzureichend oder unregelmäßig gebildet. Daher kommt es zu dieser Erkrankung.

Wer ist am stärksten gefährdet, diese Erkrankung zu entwickeln?

Obwohl jeder an einer Zwangsstörung erkranken kann, haben manche Menschen ein höheres Risiko.

• Menschen zwischen 10 und 20 Jahren: Diese Altersgruppe ist am stärksten betroffen.
• Männer: Diese Erkrankung tritt häufiger bei Jungen als bei Mädchen auf.
• Sportler: Ein höheres Risiko haben diejenigen, die verschiedene Sportarten ausüben, insbesondere diejenigen, die Sportarten betreiben, die die Gelenke stark belasten.
• Familiäre Vorbelastung: Wenn jemand in Ihrer Familie (Eltern, Geschwister) an einer Zwangsstörung leidet, besteht für Sie das Risiko, diese ebenfalls zu entwickeln.

Was passiert, wenn es nicht behandelt wird?

Wird eine Zwangsstörung nicht richtig behandelt, können sich die Symptome mit der Zeit verschlimmern. Schließlich können chronische Schmerzen oder Arthrose auftreten. Menschen mit einer familiären Vorbelastung für Zwangsstörungen haben ein deutlich höheres Risiko, viel früher als der Durchschnitt (etwa mit 50 Jahren) an Arthrose zu erkranken. Daher sollte man dies nicht unterschätzen.

Wie finden Sie das, Doktor?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen fragen. Er wird Sie beispielsweise fragen, wann die Schmerzen begonnen haben, zu welcher Tageszeit sie auftreten und ob sie nach einer bestimmten Aktivität auftreten.

Anschließend wird das betroffene Gelenk untersucht. Der Bewegungsumfang wird gemessen und mit dem des gesunden Gelenks verglichen.

Anschließend können bildgebende Verfahren wie Röntgen oder MRT (Magnetresonanztomographie) angeordnet werden, um die Diagnose zu bestätigen. Bei Verdacht auf eine familiäre Zwangsstörung kann auch eine genetische Untersuchung zur Bestätigung veranlasst werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung von OCD verfolgt zwei Hauptziele: die Heilung des betroffenen Gelenks und die Wiederherstellung der Blutversorgung des Knochens. Die Behandlungsmöglichkeiten lassen sich in nicht-operative und operative Verfahren unterteilen.

Nicht-operative Behandlung

Oft ist dies, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen, die erste Behandlungsmethode, die Ärzte empfehlen.

Ist eine Operation notwendig?

Wenn Ihre Symptome nach mehrmonatiger nicht-operativer Behandlung weiterhin schwerwiegend sind, kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation empfehlen. Der Chirurg könnte dabei beispielsweise folgendermaßen vorgehen:

• Es wird ein winziges Loch in den betroffenen Knochen und Knorpel gebohrt. Dies regt den Körper an, die betroffene Stelle mit frischem Blut zu versorgen, wodurch die Heilung beschleunigt wird.
• Die abgelösten Knochen- und Knorpelfragmente werden mithilfe von Stiften und Schrauben wieder befestigt.
• Beschädigtes Gewebe wird durch ein Knochentransplantat aus einem anderen Körperteil oder durch ein Transplantat eines kompatiblen Spenders ersetzt.

Die Art der Operation, die Sie benötigen, hängt davon ab, wo sich die Osteochondrosis dissecans (OCD) befindet, wie schwerwiegend die Schädigung ist und wie weit das lose Knochenfragment verschoben ist. Ihr Chirurg wird Ihnen dies ausführlich erklären.

Wird das von selbst heilen?

Das ist eine gute Frage. Da sich die Knochen von Kindern und jungen Erwachsenen mit Osteochondritis dissecans noch im Wachstum befinden, heilt die Erkrankung mit größerer Wahrscheinlichkeit von selbst durch Ruhe und Zeit aus.

Denn je früher ein Arzt diese Erkrankung diagnostiziert und mit der Behandlung beginnt, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen in der Zukunft.

Wie lange wird die Genesung dauern? Wird es Auswirkungen auf die Zukunft haben?

Viele Menschen benötigen mehrere Monate, um sich vollständig zu erholen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Übungen und Aktivitäten Sie während Ihrer Genesung durchführen dürfen und welche nicht.

Die Genesung nach einer Operation dauert in der Regel etwa zwei Monate. Anschließend ist eine mehrmonatige Physiotherapie erforderlich, um die verlorene Kraft und Beweglichkeit wiederzuerlangen.

Was die Zukunft von Kindern und Jugendlichen betrifft, so treten Langzeitfolgen nach einer adäquaten Behandlung deutlich seltener auf. Um jedoch künftigen Gelenkschäden vorzubeugen, kann es notwendig sein, die Sportart zu wechseln oder bestimmte repetitive Bewegungen zu vermeiden. Beispielsweise kann ein Kind mit einer Zwangsstörung im Ellbogen nach der Genesung möglicherweise wieder Cricket spielen, sollte aber eventuell auf das Werfen verzichten.

Ältere Erwachsene haben ein höheres Risiko, an dem betroffenen Gelenk eine Arthrose zu entwickeln, und benötigen mit größerer Wahrscheinlichkeit auch eine Operation.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie oder Ihr Kind Gelenkschmerzen haben, die länger als eine Woche anhalten, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Sollten Sie ein Trauma haben, das Sie an der Bewegung eines Gelenks hindert, oder sollten Sie starke Schmerzen haben, begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.