Haben Sie Probleme mit Ihrem Kieferknochen? Sprechen wir über Kieferosteonekrose (ONJ)!

Hatten Sie schon einmal eine Wunde im Mund, die nach einer Zahnextraktion oder einem zahnärztlichen Eingriff nicht abheilte und den Kieferknochen freilegte? Oder leiden Sie unter anhaltenden, unerklärlichen Schmerzen und Schwellungen im Mund, insbesondere im Kieferbereich? Dies könnte eine Erkrankung sein, über die wir heute sprechen werden: Kieferosteonekrose (ONJ) . Sie tritt zwar unerwartet auf, ist aber sehr wichtig zu kennen. Keine Sorge, wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist eine Onychomykose des Kiefers (ONJ)?

Vereinfacht gesagt, bezeichnet ONJ das Absterben von Zellen im Kieferknochen . Dies geschieht, weil der Knochen nicht ausreichend mit Blut versorgt wird. Jeder Teil unseres Körpers benötigt Blut zum Überleben. Wenn die Blutversorgung eines Teils des Kieferknochens unterbrochen wird, sterben die dortigen Zellen langsam ab. Ärzte bezeichnen diesen Zustand auch als Osteonekrose . „Osteo“ bedeutet Knochen und „Nekrose“ bedeutet Tod. Manchmal wird auch von avaskulärer Nekrose gesprochen, was bedeutet, dass die Zellen aufgrund mangelnder Blutversorgung absterben.

Meistens entsteht eine kleine Wunde oder ein Loch im Zahnfleisch, wodurch der Kieferknochen freiliegt. Sobald dieser freiliegt, beginnt der Knochen abzusterben, da er nicht mehr durchblutet wird.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Die Osteonekrose des Kiefers (ONJ) ​​ist eigentlich nicht sehr häufig. Sie kann jedoch bei Menschen auftreten, die bestimmte Medikamente einnehmen (darauf gehen wir später ein), die zur Stärkung der Knochen im Rahmen der Behandlung bestimmter Krebsarten (metastasierter Krebs) eingesetzt werden. Das bedeutet, dass etwa zwei von 100 Krebspatienten, die solche Medikamente einnehmen, ein Risiko haben, daran zu erkranken. Auch Menschen ohne Krebs, die diese Medikamente nicht einnehmen, können an ONJ erkranken, jedoch ist dies deutlich seltener.

Sind ONJ und Osteomyelitis dasselbe?

Beides sind schmerzhafte Erkrankungen, die den Kieferknochen betreffen. Osteonekrose des Kiefers (ONJ) ​​und Osteomyelitis sind jedoch zwei unterschiedliche Dinge. Osteomyelitis ist eine Knocheninfektion, die durch Bakterien oder Pilze verursacht wird. Wenn diese Infektion den Kieferknochen erreicht, kann sie ähnliche Symptome wie ONJ hervorrufen. Osteomyelitis geht jedoch häufig mit Fieber einher , ONJ hingegen in der Regel nicht. Ärzte können eine Infektion nur durch Blutuntersuchungen diagnostizieren.

Handelt es sich also um dasselbe wie Osteoradionekrose?

Nein, das ist eine andere Geschichte. Osteoradionekrose ist eine Erkrankung, die bei Menschen auftreten kann, die wegen Kopf- oder Halskrebs bestrahlt wurden. Die Strahlentherapie kann die Blutgefäße schädigen, die die Knochen mit Blut versorgen. Dadurch sterben die Knochen ab, da sie nicht mehr ausreichend durchblutet werden. Dies gilt insbesondere, wenn nach der Strahlentherapie ein Zahn gezogen wurde.

Was sind die Symptome des Absterbens des Kieferknochens?

Wenn Sie vor Kurzem eine zahnärztliche Behandlung hatten (z. B. eine Zahnextraktion oder eine Zahnfüllung), können Schmerzen im Behandlungsbereich auftreten. Manche Menschen verspüren anfangs keine Beschwerden.

Zu den häufigsten Symptomen einer Kiefernekrose gehören:

• Kieferschmerzen
• Lockere Zähne
• Aphten im Mund – insbesondere solche, die nicht abheilen.
• Eiterartiger Ausfluss aus Zahnfleisch und Mund
• Geschwollenes Zahnfleisch
• Manchmal ist der Kieferknochen durch das Zahnfleisch freigelegt (freiliegender Knochen).

Stellen Sie sich vor, Ihnen wird ein Zahn gezogen oder Sie hatten einen kleinen zahnärztlichen Eingriff. Wenn die Wunde aber auch nach Wochen nicht richtig verheilt ist und ein Knochenfragment herausragt, könnte es sich um eine Kiefernekrose handeln.

Warum kommt es zu Onychomykose des Kiefers (ONJ)?

Eine Kiefernekrose (ONJ) ​​tritt häufig nach einer Zahnextraktion, einem Zahnimplantat oder anderen Eingriffen am Kieferknochen auf. Normalerweise heilt das Zahnfleisch schnell ab und bedeckt den Knochen. Bei einer Kiefernekrose geschieht dies jedoch nicht, und der Kieferknochen liegt frei. Dadurch wird die Blutversorgung des freiliegenden Knochens unterbrochen, und die Knochenzellen sterben ab.

In sehr seltenen Fällen kann sich eine ONJ jedoch ohne erkennbare Ursache entwickeln.

Wer hat ein höheres Risiko, an einer Kiefernekrose zu erkranken?

Obwohl jeder an einer Kiefernekrose erkranken kann, haben manche Menschen ein höheres Risiko.

• Bisphosphonate: Diese Medikamente werden verabreicht, um den Knochenabbau zu verlangsamen und die Knochen zu stärken. Patienten, die Bisphosphonate intravenös (i.v.) erhalten, um Knochenschäden durch metastasierten Krebs zu reduzieren und Frakturen vorzubeugen, haben ein höheres Risiko. Studien haben gezeigt, dass Patienten, die orale Bisphosphonate gegen Erkrankungen wie Osteoporose einnehmen, ein geringeres Risiko haben.
• Über 65 Jahre alt sein.
• Chemotherapiebehandlung.
• Diabetes haben (Diabetes mellitus).
• Ein Gesichtsbruch oder eine Gesichtsverletzung.
• Parodontitis, insbesondere schwere Parodontitis.
• Langzeitanwendung von Kortikosteroiden.
• Einige Virusinfektionen, wie zum Beispiel Gürtelrose.
• Rauchen.
• Das Tragen von Zahnprothesen (insbesondere von solchen, die nicht richtig passen).

Wie wird diese ONJ-Erkrankung diagnostiziert?

Aufgrund Ihrer Symptome könnte Ihr Zahnarzt oder Kieferchirurg eine Kiefernekrose vermuten.Am wichtigsten ist es, einen Zahnarzt aufzusuchen, sobald Sie das Gefühl haben, ein Problem zu haben, insbesondere wenn Sie die oben genannten Risikofaktoren aufweisen.

Wenn der Kieferknochen länger als acht Wochen freiliegt, ist dies ein wichtiges Anzeichen für eine Kiefernekrose. Je früher die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto höher sind die Chancen, Kieferknochen und Zähne zu erhalten.

Welche Stadien gibt es bei der ONJ-Erkrankung?

Die Kiefernekrose (ONJ) ​​lässt sich in vier Stadien (0 bis 3) einteilen. Stadium 0 ist das mildeste, Stadium 3 das schwerste. Ihr Arzt wird Ihnen bei der Diagnose Ihr Stadium mitteilen.

• Stadium 0: Sie erhalten intravenöse Bisphosphonate, haben Kieferschmerzen, aber keinen freiliegenden Kieferknochen. Es bestehen keine weiteren Symptome einer Kiefernekrose. In diesem Stadium können Ihre Symptome durch eine andere Zahnfleischerkrankung, wie z. B. Parodontitis , verursacht werden.
• Stadium 1: Der Kieferknochen ist freigelegt, es treten aber keine Schmerzen oder andere Symptome auf.
• Stadium 2: Der Kieferknochen ist freigelegt, und es zeigen sich Anzeichen von Schmerzen, geschwollenem Zahnfleisch und einer Infektion.
• Stadium 3: Alle Symptome von Stadium 2 sind vorhanden, zusätzlich hat sich der Knochentod auf die Nasennebenhöhlen und andere Teile des Gesichts ausgebreitet.

Wie wird diese ONJ-Erkrankung behandelt?

Die Behandlung der Kiefernekrose (ONJ) ​​erfolgt durch Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen sowie Prothetiker, die auf komplexe Zahn- und Kiefererkrankungen spezialisiert sind. Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Stadium der Erkrankung.

Behandlung für Stadium 0

In dieser Phase überwacht der Arzt die Symptome und hilft bei deren Linderung.

• Antibiotika
• Antiseptische Mundspülung
• Schmerzmittel

Behandlung für Stadium 1

Hierbei entfernt der Arzt die freiliegenden, abgestorbenen Knochenzellen. Dieser Vorgang wird als „Débridement“ bezeichnet. Dadurch wird weiteres Knochensterben verhindert und das Zahnfleisch kann über dem Knochen abheilen. Anschließend erhalten Sie Antibiotika, Schmerzmittel und eine spezielle Mundspülung.

Behandlung für Stadium 2 und Stadium 3

In diesem Stadium ist eine Operation erforderlich, um den abgestorbenen Kieferknochen und die daran befestigten Zähne zu entfernen. Dabei wird auch etwas gesundes Gewebe entfernt, um sicherzustellen, dass keine erkrankten Zellen zurückbleiben. In Stadium 3 kann ein weiterer Eingriff notwendig sein, um den abgestorbenen Knochen zu entfernen, der sich in die Nasenhöhlen ausgebreitet hat. Nach der Operation benötigen Sie eine spezielle Mundspülung, Antibiotika und Schmerzmittel.

Können wir uns vor ONJ schützen?

Ja, bis zu einem gewissen Grad ist das möglich.

• Gute Mundgesundheit ist wichtig: Zähneputzen, Zahnseide verwenden und täglich Zahnseide anwenden .Es ist sehr wichtig, weiterhin regelmäßig zur zahnärztlichen Kontrolle zu gehen.
• Wenn Sie Zahnfleischerkrankungen haben, lassen Sie diese richtig behandeln.
• Am wichtigsten: Wenn Sie Medikamente gegen Zahnschmelzabbau (z. B. Bisphosphonate) einnehmen, informieren Sie unbedingt Ihren Zahnarzt. Er oder sie kann dann schonendere Behandlungsmethoden für Ihre Zahnprobleme wählen. Wenn beispielsweise ein Zahn gezogen werden muss, ist eine Wurzelkanalbehandlung oft die bessere Wahl.

Denken Sie daran: Wenn Sie Ihren Zahnarzt über die Medikamente informieren, die Sie einnehmen, kann dies das Risiko einer Kiefernekrose erheblich verringern.

Was hält die Zukunft für jemanden mit ONJ bereit?

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können das Fortschreiten einer Kiefernekrose verhindern und den Kieferknochen erhalten. Im Frühstadium erholen sich viele Betroffene mit einer nicht-operativen Behandlung. Schreitet die Erkrankung jedoch fort, kann sie zu Kieferknochen- und Zahnverlust führen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie umgehend einen Arzt, insbesondere einen Zahnarzt, auf:

• Blutungen, Rötungen oder Schwellungen des Zahnfleisches.
• Schluckbeschwerden.
• Kieferschmerzen.
• Lockere Zähne.

Welche Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen?

Sie können dem Arzt beispielsweise folgende Fragen stellen:

• Was kann ich tun, um mich vor ONJ zu schützen?
• Wie oft sollte ich meine Zähne reinigen lassen?
• Warum habe ich eine Kiefernekrose entwickelt?
• In welchem ​​Stadium der ONJ befinde ich mich?
• Werde ich operiert werden müssen?

Zum Schluss noch ein paar Dinge, die man sich merken sollte...

Zahn- und Kieferknochenverlust ist beängstigend. Wenn Sie jedoch aufgrund einer Krebsbehandlung oder anderer Gründe ein erhöhtes Risiko für Kiefernekrose (ONJ) ​​haben, ist die Zusammenarbeit mit einem vertrauenswürdigen Zahnarzt wichtig. Ihr Zahnarzt kann Ihnen zeigen, wie Sie zu Hause eine gute Mundhygiene betreiben. Er kann außerdem Zahn- und Zahnfleischprobleme behandeln, ohne Ihr ONJ-Risiko zu erhöhen.

Bei ungewöhnlichen Symptomen wie Kieferschmerzen, lockeren Zähnen oder Schwierigkeiten beim Essen, Sprechen oder Schlucken sollten Sie umgehend einen Zahnarzt aufsuchen. Schnelles Handeln kann Ihre Zähne, Knochen und Ihr Zahnfleisch entscheidend schützen.

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