Schädigen Ihre Medikamente Ihre Ohren? Sprechen wir über Ototoxizität!

Haben Sie schon einmal darüber nachgedacht, dass manche Medikamente, insbesondere solche zur Behandlung schwerer Erkrankungen, unsere Ohren schädigen und somit unser Hör- und Gleichgewichtsvermögen beeinträchtigen können? Das ist durchaus möglich. In der Medizin nennt man diesen Zustand Ototoxizität. Keine Sorge, es ist wichtig, darüber Bescheid zu wissen. Lassen Sie uns das genauer besprechen.

Was ist Ototoxizität?

Vereinfacht gesagt, ist Ototoxizität eine Schädigung des Innenohrs als Nebenwirkung bestimmter Medikamente. Der Begriff „Ototoxizität“ setzt sich aus „oto“ (Ohr) und „toxizität“ (Vergiftung) zusammen. Es handelt sich also um eine Art Vergiftung des Ohrs. Unser Innenohr enthält sehr empfindliche Sinneszellen. Diese Zellen helfen uns zu hören und unser Gleichgewicht zu halten. Manche Medikamente, beispielsweise solche gegen schwere Infektionen oder Krebs, können diese Sinneszellen schädigen. Dann tritt die sogenannte Ototoxizität auf.

Was sind die Symptome einer Ototoxizität?

Diese Symptome treten nicht bei jedem gleich auf. Manchmal treten sie unmittelbar nach Beginn der Medikamenteneinnahme auf. Bei anderen entwickeln sie sich allmählich. Überraschenderweise können manche Medikamente diese Symptome erst bis zu fünf Jahre nach Beginn der Einnahme hervorrufen. Häufig ist das erste Anzeichen ein Klingeln oder Rauschen im Ohr. Es kann sich anhören, als würde sich jemand unterhalten, oder einfach nur ein Klingeln oder Rauschen sein. Ärzte bezeichnen dies als Tinnitus . Tinnitus kann auch das erste Anzeichen eines Hörverlusts sein. Weitere Symptome sind:

• Hörverlust (an einem oder beiden Ohren).
• Das Gefühl, beim Gehen das Gleichgewicht zu verlieren, insbesondere beim Treppensteigen.
• Schwierigkeiten beim Gehen in der Nacht oder an dunklen Orten.
• Man muss mit gespreizten Füßen gehen, um das Gleichgewicht zu halten.
• Oszillopsie ist die Empfindung, dass sich unbewegliche Objekte zu drehen scheinen. Dies wird als Oszillopsie bezeichnet .
• Schwindelgefühl, Drehgefühl im Kopf oder in den Armen, oder Müdigkeit.

Stellen Sie sich vor, wie unangenehm es wäre, wenn Ihnen bei Ihren alltäglichen Tätigkeiten plötzlich schwindelig würde oder Sie beim Gehen ohnmächtig würden? Auf diese Anzeichen sollten wir achten.

Welche Auswirkungen hat dies auf Kleinkinder?

Tritt diese Erkrankung bei Kleinkindern auf, insbesondere bei solchen, die alt genug sind, um sprechen zu lernen, kann sie ein großes Hindernis für ihr Lernen und ihre Kommunikation mit anderen darstellen. Als Eltern sollten wir auf diese Symptome sehr aufmerksam achten:

• Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, sei es in der Schule oder beim Lernen anderer Dinge.
• Man ermüdet schnell, wenn man lange zuhören muss.
• Schwierigkeiten, andere zu verstehen, Zögern beim Sprechen oder gar kein Sprechen. Manchmal kann dies auch ein Grund für eine verzögerte Sprachentwicklung bei einem Kind sein.

Wenn ein Kind großes Interesse daran hat, etwas zu lernen, aber plötzlich das Interesse daran verliert oder ständig sagt, es sei müde, sollte man sich darüber etwas mehr Gedanken machen, als es einfach als Unfug abzutun.

Warum tritt diese Ototoxizität auf?

Laut Ärzten gibt es über 200 Medikamente, die das Innenohr schädigen können (ototoxische Medikamente). Einige dieser Medikamente sind verschreibungspflichtig. Andere, beispielsweise bestimmte Schmerzmittel, sind rezeptfrei in der Apotheke erhältlich.

Das Wichtigste ist, dass viele Medikamente, die angeblich schädlich für das Ohr sind, tatsächlich lebensnotwendig sind. Beispiele hierfür sind Medikamente gegen Krebs oder schwere bakterielle Infektionen. In solchen Fällen überwiegt der Nutzen der Medikamenteneinnahme – die Rettung eines Lebens – bei Weitem den geringen Schaden, der dem Ohr entstehen kann.

Außerdem schädigen manche (ototoxischen) Medikamente nur bei sehr hohen Dosen. Solche hohen Dosen nehmen wir normalerweise nicht ein. Es gibt mehrere Hauptgruppen von Medikamenten, die das Ohr schädigen können:

Aminoglykosid-Antibiotika

Hierbei handelt es sich um eine Antibiotika-Gruppe, die zur Behandlung bakterieller Infektionen eingesetzt wird. Zusammen mit Krebsmedikamenten gilt diese Wirkstoffklasse (Aminoglykoside) als Hauptursache für Ototoxizität. Hier einige Beispiele:

• (Amikacin)
• (Gentamicin)
• (Kanamycin)
• `( Neomycin )`
• (Netilmicin)
• (Streptomycin)
• (Tobramycin)
• `(Vancomycin)` (Dies wird manchmal auch in diese Kategorie eingeordnet)

Chemotherapeutika

Medikamente zur Behandlung verschiedener Krebsarten. Einige davon können schädlich für die Ohren sein:

• (Carboplatin)
• `( Cisplatin )`

Schleifendiuretika – „Wassertabletten“

Dies sind Medikamente, die den Nieren helfen, überschüssiges Salz und Wasser über den Urin auszuscheiden. Manche nennen sie auch „Wassertabletten“. Einige Beispiele hierfür sind:

• (Bumetanid)
• (Ethacrynsäure)
• ( Furosemid ) (Dies ist ein Medikament, das vielen Menschen bekannt ist.)
• (Torsemid)

Andere Arzneimittel und Chemikalien

Obwohl selten, kann Ototoxizität auch durch Folgendes verursacht werden:

• Chinin:Medikamente zur Behandlung von Malaria.
• Salicylate : Dies sind rezeptfreie Schmerzmittel . Aspirin, das wir alle kennen, ist ein Salicylat. Probleme können jedoch erst bei Einnahme hoher Dosen und über einen längeren Zeitraum auftreten.
• Chemikalien in der Umwelt: Manchmal kann dieser Zustand durch Stoffe wie Quecksilber , Zinn, Blei und Kohlenmonoxid in der Umwelt verursacht werden.

Was sind die Risikofaktoren?

Das Risiko, an dieser Form der Ototoxizität zu erkranken, ist nicht bei jedem gleich. Abhängig von den Medikamenten, die Sie einnehmen, wird Ihr Arzt Ihnen diese Risikofaktoren erläutern. Zu den häufigsten Faktoren gehören:

• Die Art der Medikamente, die Sie einnehmen: Manche Medikamente bergen ein höheres Risiko hierfür als andere.
• Dosierung des Medikaments: Wie viel soll eingenommen werden?
• Wie lange soll das Medikament eingenommen werden?
• Ob man mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen sollte, die schädlich für die Ohren sein können. In diesem Fall könnte sich das Risiko noch weiter erhöhen.

Darüber hinaus haben Wissenschaftler herausgefunden, dass auch die Gene (DNA) mancher Menschen eine Rolle spielen können . Insbesondere kann die genetische Veranlagung (oder Struktur) mancher Menschen das Risiko einer Ototoxizität bei der Einnahme bestimmter Aminoglykosid-Antibiotika erhöhen.

Komplikationen aufgrund von Ototoxizität

Die durch diese ototoxischen Medikamente verursachten Schäden am Innenohr sind oft irreversibel . Das bedeutet, dass langfristige Hör- und Gleichgewichtsstörungen auftreten können. Insbesondere bei kleinen Kindern können diese Hörprobleme ihre Sprachentwicklung, den Spracherwerb und sogar die Entwicklung der für die Kommunikation notwendigen Fähigkeiten beeinträchtigen. Stellen Sie sich vor: Wenn ein Kind Wörter nicht richtig hören kann, wie soll es dann lernen, diese Wörter zum Sprechen zu verwenden? Doch selbst wenn die Schäden nicht rückgängig gemacht werden können, können Ärzte Ihren Zustand überwachen, auftretende Symptome behandeln und die notwendige Unterstützung bieten.

Wie erkennt man diese Erkrankung?

Bei diesen Symptomen sollten Sie einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) oder einen Audiologen aufsuchen. Je nach Ihren Symptomen werden verschiedene Untersuchungen des Innenohrs durchgeführt. Am wichtigsten ist , dass Ihr Arzt Ihr Hör- und Gleichgewichtsvermögen testen kann, bevor er Ihnen ein möglicherweise ototoxisches Medikament verschreibt.Sie können diese Tests auch regelmäßig während der Einnahme des Medikaments durchführen lassen. So können Sie eventuelle Nebenwirkungen des Medikaments schnell erkennen.

Welche Tests werden durchgeführt?

Um die Funktion Ihres Innenohrs zu überprüfen, kann Ihr Arzt beispielsweise folgende Tests durchführen:

• Audiogramm: Hierbei wird getestet, wie gut Sie verschiedene Töne hören, z. B. leise, laute, hohe und tiefe Töne (Tonhöhe), und wie gut Sie Wörter verstehen.
• Auditory Brainstem Response (ABR)-Test: Dieser Test untersucht, wie Ihr Hörnerv auf Geräusche reagiert und wie diese Reaktion zum Gehirn weitergeleitet wird.
• Otoakustische Emissionsmessung (OAE): Feinste, haarähnliche Strukturen im Innenohr (Haarzellen in der Cochlea) erzeugen als Reaktion auf Schall sehr langsame Schwingungen (Schallschwingungen). Diese Untersuchung misst diese Schwingungen, um die Funktionsfähigkeit der Zellen zu überprüfen.
• Vestibuläre Testbatterie: Hierbei handelt es sich nicht um einen einzelnen Test, sondern um eine Reihe von Tests zur Überprüfung von Gleichgewichtsstörungen. Dazu gehören beispielsweise Tests wie die Videonystagmographie (VNG) (Beobachtung der Augenbewegungen), die vestibulär evozierten myogenen Potenziale (VEMP) (Beobachtung der Reaktionen der am Gleichgewicht beteiligten Nerven), der Drehstuhltest (Test im Sitzen auf einem Drehstuhl) und der Video-Kopfimpulstest (vHIT).

Wie wird Ototoxizität behandelt?

Leider lassen sich bereits entstandene Schäden durch das Absetzen eines ototoxischen Medikaments nicht rückgängig machen. Das Absetzen oder, falls möglich, die Dosisreduktion kann jedoch weiteren Schäden vorbeugen. Wie bereits erwähnt, sind diese Medikamente oft lebensrettend. Daher ist ein Absetzen oder eine grundlegende Änderung des Behandlungsplans nicht immer möglich. In solchen Fällen wird Ihr Arzt Ihre Reaktion auf das Medikament überwachen und Ihnen helfen, Ihre Symptome zu lindern.

Hilfsmittel und Methoden zur Linderung der Symptome

Auch wenn der Schaden nicht rückgängig gemacht werden kann, gibt es Möglichkeiten, mit den Symptomen zu leben:

• Hörgeräte: Diese Geräte helfen Menschen mit Hörverlust, insbesondere Schwerhörigen, Dinge besser zu hören und die Kommunikation zu erleichtern.
• Cochlea-Implantate: Dabei handelt es sich um elektronische Geräte, die operativ ins Ohr eingesetzt werden. Sie werden häufig bei Menschen mit hochgradigem Hörverlust eingesetzt, die auf herkömmliche Hörgeräte nicht gut ansprechen.
• Vestibuläre Rehabilitation:Dies ist eine spezielle Schulung. Sie arbeiten mit einem Vestibulartherapeuten oder Physiotherapeuten zusammen, um Übungen und Techniken zu erlernen, die Ihrem Körper helfen, sich an Gleichgewichtsstörungen aufgrund von Innenohrproblemen anzupassen und diese zu bewältigen. Dadurch können Symptome wie Schwindel und Gehschwierigkeiten gelindert werden.

Lässt sich Ototoxizität verhindern?

Diese Erkrankung lässt sich nicht immer vollständig verhindern. Manchmal ist die Gabe eines ototoxischen Medikaments lebensrettend. Erkennen Sie die Symptome jedoch frühzeitig, kann Ihr Arzt Ihnen schnell helfen und gegebenenfalls Maßnahmen ergreifen, um weitere Schäden zu minimieren. Wenn Sie ein Medikament einnehmen, das Ihre Ohren mit höherer Wahrscheinlichkeit schädigt, wird Ihr Arzt Sie regelmäßig überwachen. Er oder sie wird Ihnen auch erklären, auf welche Symptome Sie achten sollten und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten.

Wie lange wird diese Situation andauern?

Schäden am Innenohr durch Ototoxizität sind irreversibel . Das bedeutet, dass die Schäden dauerhaft sind. Je nach Ihrem Zustand kann Ihr Arzt jedoch Ihren Behandlungsplan gegebenenfalls anpassen, um weitere Schäden und eine Verschlimmerung der Symptome zu verhindern. Da es oft nicht möglich ist, die Medikamente abzusetzen, wird Ihr Arzt einen langfristigen Behandlungsplan entwickeln, um Ihnen bei der Linderung Ihrer Symptome zu helfen. Abhängig von Ihrer Diagnose und den Ihnen verschriebenen Medikamenten wird Ihr Arzt mit Ihnen über die Risiken der Einnahme eines ototoxischen Medikaments sprechen.

Wie kann ich für mich und mein Kind sorgen?

• Besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Risiken und Nebenwirkungen aller Ihnen verschriebenen Medikamente. Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen.
• Wenn Sie nach Beginn der Einnahme eines Medikaments, das Ihrer Meinung nach ototoxisch ist, neue Veränderungen Ihres Hörvermögens, Ihres Gleichgewichts oder andere Symptome bemerken, auch wenn diese nur geringfügig sind, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf.
• Wenn Sie als Elternteil oder Betreuungsperson Ihrem Kleinkind dieses Medikament verabreichen, beobachten Sie es bitte genau. Bei kleinen Kindern sind Symptome oft schwer zu erkennen. Achten Sie neben Anzeichen von Hör- oder Gleichgewichtsstörungen auch auf Konzentrationsschwierigkeiten oder ständige Müdigkeit. Die Frustration Ihres Kindes könnte möglicherweise auf ein Hörproblem zurückzuführen sein. Bei Fragen oder Bedenken wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

Wie schnell setzt die Ototoxizität ein?

Das ist von Person zu Person unterschiedlich. Manche Menschen bemerken Nebenwirkungen sofort nach Beginn der Medikamenteneinnahme. Bei anderen treten diese Symptome erst fünf Jahre nach Behandlungsbeginn auf. Einige Behandlungen und Medikamente haben verzögerte Wirkungen. Deshalb sind regelmäßige Hörtests, die Ihr Arzt empfiehlt, wichtig, um Ihr Hörvermögen zu überwachen.

Viele Medikamente, die mit Ototoxizität in Verbindung gebracht werden, wie Antibiotika und Chemotherapeutika, sind lebensnotwendig. Obwohl sie das Innenohr schädigen können, überwiegen die Vorteile ihrer Einnahme – sei es die Behandlung der Erkrankung oder die Rettung eines Lebens – die Risiken bei Weitem.

Wenn Sie Medikamente einnehmen, die bekanntermaßen schädlich für Ihre Ohren sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über jegliche Warnzeichen, die sich in Ihrem Innenohr entwickeln könnten. Je früher Sie Veränderungen erkennen, desto eher kann Ihr Arzt Ihnen helfen und einen geeigneten Behandlungsplan erstellen.

Das Wichtigste, was wir uns merken sollten! (Kernaussage)

Okay, schauen wir uns also eine Zusammenfassung dessen an, worüber wir gesprochen haben, damit Sie sich einige der wichtigsten Punkte besser merken können:

• Ototoxizität ist eine Schädigung des Innenohrs, die durch bestimmte Medikamente verursacht wird. Dies kann das Hörvermögen und das Gleichgewicht beeinträchtigen.
• Achten Sie auf Symptome wie Tinnitus (Ohrensausen), Hörverlust und Schwindel.
• Auch wenn die Einnahme lebensrettender Medikamente Risiken birgt, überwiegen die Vorteile dieser Medikamente oft die Risiken. Dennoch ist es wichtig, sich der Risiken bewusst zu sein.
• Wenn Ihnen ein ototoxisches Medikament verschrieben wurde, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber und nehmen Sie an den geplanten Untersuchungen teil.
• Sollten Sie neue Symptome bemerken, auch wenn diese nur geringfügig sind, informieren Sie umgehend Ihren Arzt. Eine schnelle Behandlung kann verhindern, dass sich der Zustand verschlimmert.

Es liegt in Ihrer Verantwortung, auf Ihre Gesundheit zu achten. Wir hoffen, dass Ihnen diese Informationen dabei helfen!