Sieht Ihre Bauchspeicheldrüse auch so aus? Lernen wir mehr über das Pancreas divisum!

Hatten Sie schon einmal aus einem anderen Grund eine Computertomographie Ihres Bauches, bei der der Arzt eine kleine Anomalie Ihrer Bauchspeicheldrüse, ein sogenanntes Pancreas divisum, festgestellt hat? Oder leiden Sie vielleicht unter häufigen Bauchschmerzen und Übelkeit und haben davon erfahren? Was genau ist ein Pancreas divisum? Ist das besorgniserregend? Sprechen wir heute ausführlich darüber.

Was ist Pancreas divisum? Einfach ausgedrückt...

Vereinfacht gesagt handelt es sich bei Pancreas divisum um eine kleine, meist harmlose, angeborene Fehlbildung der Bauchspeicheldrüse. Ärzte bezeichnen sie auch als angeborene Erkrankung, was bedeutet, dass sie uns angeboren ist.

Unsere Bauchspeicheldrüse produziert wichtige Verdauungssäfte (Pankreassaft). Diese Säfte fließen von der Bauchspeicheldrüse durch einen kleinen Schlauch (Pankreasgang) zum Anfang des Dünndarms. Bei Menschen mit Pancreas divisum ist der Hauptgang nicht vollständig ausgebildet. Daher fließt der Pankreassaft oft aus einer kleineren Öffnung (Papille minor) anstatt aus einer größeren Öffnung (Papille major). Dies kann den Saftfluss beeinträchtigen.

Die meisten Menschen verspüren dadurch jedoch keine Symptome. Bei manchen Menschen können aber aufgrund von Störungen des Verdauungssäfte Symptome wie eine Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) auftreten.

Wie häufig kommt das vor?

Wussten Sie schon? Diese Erkrankung, Pancreas divisum genannt, ist der häufigste angeborene Defekt der Bauchspeicheldrüse. Schätzungsweise 10 % der Bevölkerung sind betroffen. Das entspricht etwa jedem Zehnten. Es handelt sich also gar nicht so selten.

Ist Pancreas divisum eine ernste Erkrankung?

In den meisten Fällen nein. Die meisten Menschen mit Pancreas divisum haben keine Probleme. Normalerweise beeinträchtigt die Erkrankung nicht die Funktion der Bauchspeicheldrüse bei der Verdauung von Nahrungsmitteln.

Ein sehr geringer Prozentsatz, also eine kleine Anzahl von Menschen mit Pancreas divisum, kann jedoch die bereits erwähnten Symptome einer Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) entwickeln. Meistens sind diese Symptome jedoch nicht so schwerwiegend, dass ein operativer Eingriff erforderlich ist.

Was sind die Symptome einer Pankreas divisum?

Die gute Nachricht ist, dass über 95 % der Menschen mit Pancreas divisum keinerlei Symptome verspüren . Man kann sein ganzes Leben lang leben, ohne überhaupt zu wissen, dass man diese Erkrankung hat.

In seltenen Fällen können die Symptome jedoch denen einer Pankreatitis ähneln. Dazu gehören:

• Magenschmerzen (dies ist die häufigste Beschwerde). Manche Menschen spüren sie im Oberbauch, manchmal strahlen sie bis in den Rücken aus.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Das Wesen des Fiebers.
• Dinge wie Verdauungsprobleme, Blähungen usw.
• Das Essen ist geschmacklos.
• Fettige Kackhaufen.
• Herzklopfen.
• Die Atmung wird schnell und flach.
• Schwindel (kann auf niedrigen Blutdruck zurückzuführen sein).

Am wichtigsten ist, dass diese Symptome zwar vorhanden sein können, aber nicht alle durch eine Pankreas divisum verursacht sein müssen. Daher ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen und die genaue Ursache abzuklären.

Warum kommt es zu dieser Erkrankung (Pankreas divisum)?

Dies geschieht, weil es während der Schwangerschaft, also vor der Geburt, zu einer leichten Veränderung in der Entwicklung der Bauchspeicheldrüse kommt.

Normalerweise entwickelt sich unsere Bauchspeicheldrüse aus zwei Teilen, den sogenannten Knospen. Die eine ist die ventrale Knospe vorne, die andere die dorsale Knospe hinten. Beide Knospen besitzen jeweils eigene Ausführungsgänge. Etwa in der siebten Schwangerschaftswoche verschmelzen diese beiden Knospen zur Bauchspeicheldrüse. Die beiden Ausführungsgänge vereinigen sich zum Hauptausführungsgang der Bauchspeicheldrüse.

Man kann es sich wie ein großes Wasserrohr vorstellen. Hier fließen die in der Bauchspeicheldrüse produzierten Verdauungssäfte zum ersten Abschnitt unseres Dünndarms (dem Zwölffingerdarm), um bei der Verdauung der Nahrung zu helfen.

Bei einer Pankreas divisum vereinigen sich die beiden Pankreasanlagen und ihre beiden Ausführungsgänge nicht wie üblich zum Hauptpankreasgang. Stattdessen bilden sich zwei separate, kleinere Ausführungsgänge, die den Pankreassaft ableiten. Der Hauptsaft tritt dann nicht durch die große Öffnung (Papilla major) aus, sondern durch eine kleinere Öffnung (Papilla minor), die mit dem Dünndarm verbunden ist.

Es gibt viele Variationen in der Art und Weise, wie diese Saftgänge letztendlich entstehen und Saft aus der Bauchspeicheldrüse abgeben.

Komplikationen, die aufgrund eines Pankreas divisum auftreten können

Die schwerwiegendste Komplikation, die dabei auftreten kann, ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die sogenannte Pankreatitis. Das Wort „kann“ ist hier jedoch sehr wichtig. Es stimmt, dass Menschen mit Pancreas divisum manchmal Symptome einer Pankreatitis aufweisen. Wissenschaftler erforschen aber weiterhin den Zusammenhang zwischen den beiden Erkrankungen.

Eine Theorie besagt, dass sich der Pankreassaft stauen und zu einer Verstopfung führen kann, wenn er nicht ungehindert durch die kleine Öffnung (die Papilla minor) abfließen kann. Diese Verstopfung kann eine Entzündung verursachen. Eine andere Theorie geht davon aus, dass beide Zustände manchmal gleichzeitig auftreten können. Denn obwohl einige Menschen mit Pankreas divisum eine Pankreatitis entwickeln, ist dies bei der Mehrheit nicht der Fall. Eine weitere Theorie besagt, dass Pankreas divisum das Risiko für eine Pankreatitis erhöhen kann, dies trifft jedoch nicht immer zu, sondern nur in einigen Fällen.

Um dies genauer zu verstehen, sind weitere Forschungen erforderlich.

Woran erkennt man das?

In den meisten Fällen entdecken Ärzte das Vorhandensein eines Pancreas divisum zufällig bei einer Computertomographie (CT) des Abdomens, die eigentlich wegen eines anderen, nicht damit zusammenhängenden Problems durchgeführt wird.

Wenn Sie jedoch Symptome haben, kann Ihr Arzt Tests wie diese anordnen:

• (Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie – MRCP)Bei dieser Untersuchung kann der Arzt Ihr Pankreasgangsystem auf einem Bildschirm darstellen. Gegebenenfalls erhalten Sie eine Injektion mit dem Hormon Sekretin. Dieses Sekretin hilft, eventuelle Anomalien der Bauchspeicheldrüse, wie beispielsweise Pancreas divisum, deutlich zu erkennen. Manchmal wird diese Untersuchung auch ohne Sekretin-Injektion durchgeführt.
• Endosonographie : Dabei wird ein Endoskop – ein Schlauch mit einer kleinen Kamera – verwendet, um Ultraschallbilder Ihrer Organe auf einem Bildschirm darzustellen. Dies kann helfen festzustellen, ob Ihre Bauchspeicheldrüse entzündet ist.
• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) : Bei dieser Untersuchung werden mithilfe eines Endoskops und Röntgenstrahlen Bilder Ihrer Pankreasgänge angefertigt. Der Arzt führt das Endoskop durch Ihren Rachen in Ihre Bauchspeicheldrüse ein. Das Endoskop gibt ein harmloses Kontrastmittel ab, das die Gänge auf dem Bildschirm sichtbar macht. Das Verfahren ähnelt der MRCP, ist aber etwas invasiver. Daher wird es häufig nur dann angewendet, wenn die Erkrankung endoskopisch behandelt werden soll. Auch bei einer Endoskopie wird ein Endoskop verwendet.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für (Pankreas divisum)?

Tatsächlich benötigen die meisten Menschen mit Pancreas divisum keine Behandlung.

Bei leichten oder mittelschweren Symptomen einer Pankreatitis kann Ihr Arzt Ihnen jedoch Maßnahmen zur Linderung der Beschwerden empfehlen. Zum Beispiel:

• Umstellung auf eine fettarme Ernährung: Wenn man weniger Fett isst, muss die Bauchspeicheldrüse weniger arbeiten, um Fett zu verdauen.
• Einnahme von Medikamenten: Möglicherweise müssen Sie beispielsweise ein Schmerzmittel einnehmen.
• Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln: Zur Unterstützung der Verdauung kann die Einnahme von Pankreasenzympräparaten erforderlich sein.

Bei häufig auftretenden, schweren Symptomen (wie z. B. starken Bauchschmerzen) kann ein kleiner Eingriff zur Erweiterung des Pankreasgangs erforderlich sein.

Spezielle Behandlungen

Dies sind die Behandlungen, die die Papille minor erweitern:

• Endoskopie: Bei einer ERCP kann der Arzt einen kleinen Schnitt machen und die Öffnung erweitern. Er kann auch ein Metallröhrchen, einen sogenannten Stent, einführen, um die Öffnung offen zu halten.
• Operation: Die meisten Menschen mit Pankreas divisum benötigen keine Operation. Wenn jedoch eine Endoskopie nicht möglich oder erfolglos war, kann ein operativer Eingriff notwendig sein. Dabei wird ein kleiner Schnitt im Bauchraum vorgenommen, um den Pankreasgang freizulegen. Im Rahmen des Eingriffs wird der Gang, der den Pankreassaft in den Dünndarm transportiert, erweitert.

Gibt es irgendwelche Komplikationen bei der Behandlung?

Ihr Arzt wird Ihren Gesundheitszustand sorgfältig untersuchen, bevor er Ihnen eine Behandlung empfiehlt. Komplikationen sind im Allgemeinen selten.

Mögliche Komplikationen können sein:

• Wiederauftreten der Erkrankung (Pankreatitis).
• Diese kleine Öffnung (die „kleine Papille“) verengt sich wieder.
• Perforation oder Blutung.

Wie ist die Prognose für jemanden mit Pancreas divisum?

Ihre Prognose ist sehr gut , insbesondere wenn Sie keine Symptome haben. Pancreas divisum wird Ihr Leben wahrscheinlich nicht beeinträchtigen.

Viele Menschen mit Symptomen können diese ohne ärztliche Behandlung lindern. Falls eine Behandlung erforderlich ist, gelten sowohl Endoskopie als auch Operation als sichere und wirksame Optionen. Sie sind besonders wirksam bei akuter oder rezidivierender Pankreatitis. Bei chronischer Pankreatitis sind sie weniger wirksam.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Sie können Fragen wie diese stellen:

• Wie wirkt sich Pancreas divisum auf meine Gesundheit aus?
• Wie hoch ist mein Risiko, an einer Pankreatitis zu erkranken?
• Auf welche Symptome sollte ich achten?
• Werden meine Symptome durch Pancreas divisum oder durch ein anderes Problem verursacht?
• Werde ich eine Behandlung benötigen, um meine Symptome zu lindern?

Wenn bei Ihnen durch einen Test festgestellt wird, dass Sie an Pancreas divisum leiden, geraten Sie nicht in Panik. Es handelt sich um eine häufige angeborene Fehlbildung. Wenn Sie derzeit keine Symptome haben, ist es wahrscheinlich, dass Sie auch in Zukunft keine Probleme haben werden.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Okay, jetzt haben Sie eine bessere Vorstellung davon, worüber wir gesprochen haben: Pancreas divisum. Wichtig ist, dass es sich in den meisten Fällen um nichts handelt, worüber man sich Sorgen machen muss.

• Pancreas divisum ist ein kleiner, angeborener Strukturdefekt der Bauchspeicheldrüse.
• Die meisten Menschen verspüren keinerlei Symptome.
• Selten können Symptome wie beispielsweise eine Pankreatitis auftreten.
• Meistens wird dies zufällig bei einer Untersuchung entdeckt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde.
• Wenn keine Symptome vorliegen, ist eine Behandlung in der Regel nicht erforderlich.
• Wenn Symptome auftreten, können diese durch Änderungen des Lebensstils, Medikamente oder manchmal auch durch Behandlungen wie eine Endoskopie behandelt werden.

Wenn bei Ihnen eine Pankreas divisum diagnostiziert wird, geraten Sie nicht in Panik und sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin darüber. Er oder sie wird Ihnen alle notwendigen Informationen geben. Denken Sie daran, dass jeder Körper anders ist, daher kann Ihnen nur Ihr Arzt oder Ihre Ärztin die beste Beratung geben.

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