Haben Sie auch eine mit Flüssigkeit gefüllte Zyste in Ihrer Bauchspeicheldrüse? (Pankreaspseudozyste) – Sollen wir darüber sprechen?

Hatten Sie schon einmal eine Pankreatitis? Dabei kann sich manchmal ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack um die Bauchspeicheldrüse bilden. Dies nennt man Pankreaspseudozyste. Der Name mag etwas beunruhigend klingen, aber sobald man weiß, was es ist, besteht kein Grund zur Panik.

Was ist eine Pankreaspseudozyste?

Vereinfacht gesagt: Wenn die Bauchspeicheldrüse geschädigt ist, beispielsweise bei einer Pankreatitis, bildet sich um sie herum ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack, eine sogenannte Pankreaspseudozyste. Die Bauchspeicheldrüse ist ein wichtiges Organ im oberen Teil des Magens. Sie produziert Enzyme, also Substanzen, die die Verdauung unserer Nahrung unterstützen. Diese Enzyme gelangen als Flüssigkeit durch den Pankreasgang in den Dünndarm.

Bei einer schweren Erkrankung wie einer Pankreatitis kann der Pankreasgang jedoch beschädigt werden, wodurch die Verdauungsflüssigkeit austritt. Diese austretende Flüssigkeit verursacht Beschwerden im umliegenden Gewebe. Der Körper bildet daraufhin eine schützende Wand um die Leckage. Diese Wand besteht aus faserigem, narbenartigem Gewebe. Man spricht dann von einer Pseudozyste.

Worin besteht der Unterschied zwischen einer echten Zyste und einer Pseudozyste?

Dies ist ein sehr wichtiger Punkt. Eine Pankreaspseudozyste ist keine echte Zyste, da sie nicht aus dem eigentlichen Pankreasgewebe besteht. Wie bereits erwähnt, besteht ihre Wand aus fibrösem Narbengewebe. Die Epithelzellen, die im echten Pankreasgewebe vorkommen, sind in den Wänden dieser Pseudozysten nicht vorhanden. Stattdessen sind ihre Wände mit Granulationsgewebe bedeckt. Dieses Granulationsgewebe ist eine Art von neuem Gewebe, das sich bei der Wundheilung bildet.

Vereinfacht gesagt ist eine Pankreaspseudozyste keine eigenständige Struktur, sondern eine durch Entzündung verursachte Läsion. Eine Pankreaszyste ist eine Wucherung in der Wand der Bauchspeicheldrüse, die sich aus eigenem Gewebe entwickelt. Sie kann sowohl flüssiges als auch festes Material enthalten. Manche Zysten können sich zu Krebs entwickeln. Pseudozysten hingegen sind keine Krebsvorstufe.

Ist diese Pankreaspseudozyste gefährlich?

Pankreaspseudozysten entwickeln sich meist nicht zu Krebs und verursachen selten schwerwiegende Komplikationen. In den meisten Fällen heilen sie von selbst aus. Wenn diese Zysten jedoch groß werden, besteht ein geringes Risiko, benachbarte Organe oder Blutgefäße zu beeinträchtigen. Manchmal können sie sich auch entzünden. Dann greifen Ärzte ein und behandeln sie. Es besteht also kein Grund zur Panik, aber es ist wichtig, dies zu wissen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Pseudozysten der Bauchspeicheldrüse treten bei etwa 35 % der Patienten mit chronischer und bei etwa 10 % der Patienten mit akuter Pankreatitis auf. Sie sind die häufigste Zystenart der Bauchspeicheldrüse und machen etwa 75 % aller Pankreaszysten aus. Insgesamt sind sie jedoch nicht sehr häufig. Jährlich sind etwa 3 % der Erwachsenen betroffen. Bei Kindern sind sie sehr selten.

Was verursacht Pankreaspseudozysten?

Die Hauptursache hierfür ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis). Hauptursache für die Bildung von Pseudozysten durch Pankreatitis ist Alkoholkonsum . 70 % der Pankreaspseudozysten werden durch alkoholbedingte Pankreatitis verursacht. Die zweithäufigste Ursache ist eine durch Gallensteine ​​verursachte Pankreatitis. Bei Kindern wird diese Erkrankung häufig durch eine Verletzung (Trauma) hervorgerufen.

Stellen Sie sich vor: Wenn die Bauchspeicheldrüse beispielsweise durch eine Pankreatitis entzündet ist oder bei einem Unfall verletzt wird, kann der Pankreasgang verstopfen oder seine Verbindung zum Darm unterbrochen werden. Dann tritt ein Teil der von der Bauchspeicheldrüse produzierten Flüssigkeit in die Bauchhöhle aus. Diese Flüssigkeit sammelt sich zwischen den Organwänden und bildet, wie bereits erwähnt, einen schützenden Sack darum. Dies nennt man Pseudozyste.

Was sind die Symptome einer Pankreaspseudozyste?

Kleine Pseudozysten verursachen möglicherweise keine Symptome. Größere hingegen schon. Ihre Symptome können denen einer Pankreatitis ähneln. Sie entwickeln sich jedoch meist erst einige Wochen nach einer akuten Pankreatitis oder nachdem eine chronische Pankreatitis fortgeschritten ist und den Pankreasgang betroffen hat.

Häufige Symptome:

• Magenschmerzen: Dies ist das Hauptsymptom.
• Blähungen: Ihr Magen kann sich voll anfühlen.
• Anorexie: Das Gefühl, keinen Appetit zu haben.
• Übelkeit oder Erbrechen: Diese Symptome treten ebenfalls häufig auf.

Symptome bei Auftreten von Komplikationen:

Manchmal können bei Komplikationen auch Symptome wie die folgenden auftreten:

• Fieber oder Schüttelfrost: Dies könnte ein Anzeichen für eine Infektion sein.
• Erhöhte Herzfrequenz:
• Schwindel oder Benommenheit:
• Gelbsucht: Gelbfärbung der Augen und der Haut.

Welche Komplikationen können bei einer Pankreaspseudozyste auftreten?

Komplikationen sind zwar selten, aber es ist gut, sich darüber im Klaren zu sein.

• Infektion: Die meisten Pseudozysten enthalten lediglich Pankreasflüssigkeit, einige können jedoch auch abgestorbenes Gewebe enthalten. In diesem Fall können Bakterien das abgestorbene Gewebe zersetzen und eine Infektion verursachen. Platzt eine infizierte Pseudozyste, kann dies sehr gefährlich werden. Obwohl dies selten vorkommt, kann sich die Infektion in diesem Fall auf die Bauchhöhle ausbreiten und zu einer Sepsis führen.
• Gefäßkompression: Eine große Pseudozyste kann ein nahegelegenes Blutgefäß oder einen Gallengang komprimieren und dadurch den Blut- oder Gallenfluss blockieren. Die Pseudozyste kann auch den Pankreasgang komprimieren und so weitere Komplikationen verursachen.
• Magen-Darm-Verschluss: Eine große Pseudozyste kann den Magen oder den Dünndarm blockieren und so das Essen und Trinken erschweren. Dies kann zu Schwierigkeiten beim Essen und Stuhlgang führen.
• Blutung: Drückt eine Pseudozyste auf ein Blutgefäß, kann die Gefäßwand beschädigt werden und eine Blutung verursachen. Tritt Blut aus dem Blutgefäß in die Pseudozyste aus, kann diese platzen.

Denken Sie daran, dass nicht jeder diese Komplikationen entwickelt. In den meisten Fällen heilen Pseudozysten problemlos ab.

Wie diagnostizieren Ärzte Pankreaspseudozysten?

Pankreaspseudozysten lassen sich in der Regel mithilfe einer qualitativ hochwertigen Bildgebung, wie beispielsweise einer Kontrastmittel-Computertomographie (CT) oder einer Magnetresonanztomographie (MRT), erkennen. Manchmal ist jedoch eine Gewebeprobe erforderlich, um festzustellen, ob es sich um eine Pseudozyste oder einen anderen Tumor handelt. Hierfür werden endoskopischer Ultraschall und Feinnadelaspiration eingesetzt.

Endosonographie

Dabei werden Endoskopie und Ultraschall kombiniert. Der Arzt führt einen langen Schlauch (Endoskop) mit einer kleinen Kamera durch den Rachen in den Dünndarm ein. Anschließend wird ein weiterer dünner Schlauch mit einem kleinen Teil des Ultraschallgeräts durch den größeren Schlauch vorgeschoben, um die Bauchspeicheldrüse zu untersuchen.

FeinnadelaspirationFeinnadelaspiration

Dies ist eine Art Biopsie. Während der Endoskopie kann der Arzt eine dünne, hohle Nadel durch den Schlauch einführen und eine Probe von Flüssigkeit und Gewebe aus der Pseudozyste entnehmen. Diese Proben werden anschließend zur Untersuchung in ein Labor geschickt.

Wie stellen sich diese Pseudozysten auf Scans dar?

Unsere Bauchspeicheldrüse hat in etwa die Form eines Fisches – mit Kopf, Mittelteil und Schwanz. Ungefähr zwei Drittel der Pseudozysten entwickeln sich im Schwanzteil der Bauchspeicheldrüse, das restliche Drittel im Kopf. Sie sind meist rund, haben eine glatte Oberfläche und durchsichtige Wände. Im Inneren befindet sich eine klare, wässrige Flüssigkeit. Ihre Größe kann zwischen 2 und 30 Zentimetern variieren. Manche Menschen haben nur eine, andere mehrere.

Wie behandeln Ärzte Pankreaspseudozysten?

Die meisten Pankreaspseudozysten bilden sich mit der Zeit von selbst zurück. Ärzte überwachen sie und bieten bei Bedarf unterstützende Behandlung an. Zum Beispiel:

• Schmerzmittel: Medikamente werden verabreicht, um die Schmerzen zu lindern.
• Infusionslösungen: Dazu gehören beispielsweise Kochsalzlösungen, die verabreicht werden, um einer Austrocknung vorzubeugen und dem Körper die benötigten Flüssigkeiten zuzuführen.
• Ernährung (über eine Sonde oder intravenös (IV)): Wenn Sie nicht essen können, wird Ihnen die Nahrung über eine Sonde oder intravenös zugeführt.

Wenn Pseudozysten nicht von selbst abheilen oder Anzeichen von Komplikationen auftreten, greifen Ärzte ein und behandeln sie.

Wie lange dauert es, bis eine Pankreaspseudozyste abheilt?

Ärzte greifen in der Regel ein, wenn Pseudozysten länger als sechs Wochen bestehen. Etwa ein Drittel heilt innerhalb dieses Zeitraums von selbst ab. Bei mehreren Pseudozysten oder bei Langzeitkomplikationen wie Vernarbungen infolge einer chronischen Pankreatitis ist die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Heilung geringer.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für eine komplizierte, risikoreiche Pseudozyste?

Ärzte behandeln Pseudozysten durch deren Drainage. Dies kann auf verschiedene Weise erfolgen. Die endoskopische Drainage ist in der Regel die erste Wahl. In manchen Fällen können jedoch andere Methoden, wie beispielsweise eine Operation, notwendig sein. Die endoskopische Drainage ist ein minimalinvasives Verfahren, das ähnliche Langzeitergebnisse wie eine Operation erzielen kann.

Zystogastrostomie

Dies ist das Standardverfahren. Bei einer Zystogastrostomie wird eine Verbindung zwischen der Pseudozyste und dem Magen hergestellt, sodass die Flüssigkeit aus der Zyste in den Magen abfließen kann. Je nach Lage der Pseudozyste kann diese Verbindung zum Dünndarm oder zum Pankreasgang erfolgen.

Magen und Dünndarm können die aus der Pseudozyste austretende Flüssigkeit sehr gut verarbeiten, da beide über eine spezielle Schleimhaut verfügen, die sie vor Verdauungsenzymen und Säuren schützt. (Normalerweise gelangt Pankreassaft in den Dünndarm.) Sobald die gesamte Flüssigkeit ausgeschieden ist, löst sich die Zystenwand von selbst auf.

Was können Sie nach der Behandlung einer Pankreaspseudozyste erwarten?

Die Behandlung einer Pankreaspseudozyste erfordert einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt. Anschließend werden Sie gebeten, nach einigen Wochen zur Entfernung der Stents oder Drainageschläuche wiederzukommen. Die Entfernung der Flüssigkeit ist in über 90 % der Fälle erfolgreich. In seltenen Fällen kann es jedoch zu einem erneuten Auftreten der Pseudozyste kommen.

Wann sollte man wegen einer Pankreaspseudozyste einen Arzt aufsuchen?

Bei Symptomen einer Bauchspeicheldrüsenentzündung sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Zu diesen Symptomen gehören: Bauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen, sowie Übelkeit und/oder Erbrechen. Sollten die Symptome nach einer kürzlich erfolgten Behandlung einer Bauchspeicheldrüsenentzündung nach vier bis sechs Wochen wieder auftreten, könnte eine Pankreaspseudozyste vorliegen.

Pankreaspseudozysten sind eine häufige Nebenwirkung einer Pankreatitis. Sie können die Behandlung verlängern und eine erneute Therapie erforderlich machen, gerade wenn man glaubt, sie abgeschlossen zu haben. Das kann zwar beunruhigend sein, aber denken Sie daran, dass die meisten Pseudozysten keine neuen Probleme verursachen oder eine erneute Behandlung notwendig machen.

Ärzte sind zwar besorgt über Pseudozysten, beobachten sie aber oft nur. Treten Symptome auf, werden diese behandelt. Ist ein operativer Eingriff nötig, behebt die Drainage der Flüssigkeit in der Regel das Problem. Diese Behandlungen sind oft minimalinvasiv und somit schonender für den Körper.

Kernaussage

Okay, hier sind also einige Dinge, die Sie sich aus unserem Gespräch merken sollten:

• Eine Pankreaspseudozyste ist ein sackartiger, mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der sich bei einer Schädigung der Bauchspeicheldrüse, insbesondere infolge einer Pankreatitis, bildet.
• Es handelt sich hierbei nicht um einen echten Tumor, also brauchen Sie keine Angst davor zu haben, dass er sich zu Krebs entwickelt.
• In den meisten Fällen heilen diese von selbst. Wenn sie jedoch größer werden, sich infizieren oder andere Komplikationen auftreten, kann eine Behandlung erforderlich sein.
• Die Hauptursache ist eine alkoholbedingte Pankreatitis.
• Zu den Symptomen können Magenschmerzen, Blähungen, Appetitlosigkeit und Übelkeit gehören.
• Ärzte diagnostizieren diese Erkrankungen durch Untersuchungen wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und endoskopischen Ultraschall.
• Die wichtigste Behandlungsmethode ist die Drainage, die oft endoskopisch durchgeführt werden kann.
• Wenn Sie Symptome einer Pankreatitis entwickeln oder die Symptome nach kurzer Behandlungsdauer wieder auftreten, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Am wichtigsten ist, dass Sie nicht in Panik geraten und die ärztlichen Anweisungen befolgen. Wir wünschen Ihnen eine schnelle Genesung!

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