Hast du auch Bauchschmerzen? Vielleicht ist es eine Bauchspeicheldrüsenentzündung!

Haben Sie manchmal seltsame Schmerzen, die im Unterbauch beginnen und in den Rücken ausstrahlen? Oder fühlen Sie sich nach dem Essen voll oder unwohl? Vielleicht steckt dahinter eine Erkrankung eines sehr wichtigen Organs, über das wir selten sprechen. Heute sprechen wir über die Bauchspeicheldrüse und ihre Entzündung (Pankreatitis).

Was ist diese Bauchspeicheldrüse? Was geschieht mit ihr?

Einfach ausgedrückt: Ihre Bauchspeicheldrüse ist ein kleines, aber sehr wichtiges Organ in Ihrem Bauchraum. Legen Sie Ihre rechte Hand über Ihren Bauch – so groß ist Ihre Bauchspeicheldrüse. Sie liegt hinter Ihrem Magen und etwas vor Ihrer Wirbelsäule. Dieses kleine Organ erfüllt zwei wichtige Funktionen: 1. Unterstützung der Verdauung: Es produziert spezielle Enzyme (wie Amylase), die Ihrem Körper helfen, die Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen. Diese Enzyme gelangen über den Pankreasgang in den Dünndarm, wo die Nahrung gespeichert wird. 2. Regulierung des Blutzuckerspiegels: Sie haben sicher schon von Insulin gehört. Die Bauchspeicheldrüse produziert Hormone, die helfen, den Blutzuckerspiegel zu regulieren.

Was ist also eine Pankreatitis?

Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Man kann es sich vorstellen wie bei einer Verletzung, die zu Schwellungen und Schmerzen führt. Diese Entzündung verursacht die zuvor erwähnten Bauchschmerzen. Wenn das Immunsystem versucht, eine Verletzung zu heilen, entsteht eine Entzündung. Pankreatitis tritt auf, wenn die Bauchspeicheldrüse verletzt oder geschädigt ist. Meistens wird sie durch Gallensteine, die den Pankreasgang verstopfen, oder durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht.

Gibt es davon verschiedene Arten?

Ja, es gibt hauptsächlich zwei Arten von Pankreatitis:

1. Akute Pankreatitis

Dies ist die vorübergehende Form. Sie tritt auf, wenn die Bauchspeicheldrüse nach einer kleinen, kurzfristigen Verletzung versucht zu heilen. Die meisten Menschen erholen sich innerhalb weniger Tage vollständig. Allerdings ist eine angemessene Behandlung erforderlich , wie z. B. Ruhe, viel Flüssigkeit und Schmerzmittel . Manchmal kann diese akute Pankreatitis jedoch sehr schwerwiegend verlaufen und zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen .

2. Chronische Pankreatitis

Dies ist die langfristige, fortschreitende Form. Sie bessert sich nicht, sondern verschlechtert sich mit der Zeit. Diese Erkrankung tritt auf, wenn die Schädigung der Bauchspeicheldrüse anhält. Dies führt zu einer Vernarbung (Fibrose) des Pankreasgewebes, wodurch dieses immer weniger der benötigten Enzyme und Hormone produziert. Dieser Prozess kann Jahre dauern.

Wie häufig tritt diese Krankheit auf?

In Ländern wie den USA werden jährlich über 200.000 Menschen aufgrund einer akuten Pankreatitis stationär behandelt. Etwa 20 % davon befinden sich in einem ernsten Zustand. Die chronische Pankreatitis ist etwas seltener, führt aber dennoch jährlich zu rund 86.000 Krankenhausaufenthalten. Auch in Sri Lanka tritt diese Erkrankung zunehmend auf.

Welche Symptome haben Sie? Wie fühlen Sie sich?

Das Hauptsymptom einer Pankreatitis sind Magenschmerzen , es können aber auch andere Symptome auftreten.

Akute Symptome:

• Übelkeit und Erbrechen können auftreten.
• Die Herzfrequenz steigt.
• Die Atmung wird schnell und flach.
• Sie könnten Fieber bekommen.

Symptome einer chronischen Erkrankung:

• Verdauungsstörungen und Schmerzen nach dem Essen.
• Appetitverlust und Gewichtsverlust .
• Öliger Stuhl (sieht aus wie ein Ölfilm auf der Toilette).
• Schwindelgefühl (aufgrund von niedrigem Blutdruck ).

Das bedeutet, dass Ihre Bauchspeicheldrüse allmählich versagt.

Wie fühlt sich dieser Schmerz an?

Die Schmerzen bei einer Pankreatitis können von mittelstark bis stark reichen . Oftmals strahlen sie vom Bauchraum nach außen aus . Eine akute Pankreatitis ist in der Regel stärker und kann sich wie ein stechender Schmerz anfühlen . Der Bauch kann auch bei Berührung schmerzen. Eine chronische Pankreatitis ist eine langfristige Erkrankung, deren Schweregrad variieren kann. Manchmal treten die Schmerzen nur zeitweise auf, verschwinden aber nie vollständig. Sie treten am häufigsten nach dem Essen auf. Bei manchen Betroffenen sind die Schmerzen konstant. Wenn die Schmerzen stärker sind:

• Wenn du dich zurücklehnst.
• Beim Husten.
• Beim Sport.
• Wenn man zu viel isst.

Schmerzen können gelindert werden, wenn:

• Wenn du aufrecht sitzt.
• Wenn Sie sich nach vorne beugen.
• Wenn du dich wie ein Ball zusammenrollst.
• Wenn man weniger isst.

Woran erkennt man, ob die Bauchspeicheldrüse nicht richtig funktioniert?

Wenn die Bauchspeicheldrüse aufgrund einer chronischen Pankreatitis nicht mehr richtig funktioniert, bemerken Sie möglicherweise zuerst Veränderungen im Verdauungssystem. Kann die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Verdauungsenzyme produzieren und in den Darm abgeben, kann der Körper die Nährstoffe aus der Nahrung, insbesondere Fette, nicht richtig aufnehmen. Dies kann nach dem Essen zu Beschwerden führen, und unverdaute Fette können mit dem Stuhl ausgeschieden werden. Mit der Zeit kann es auch zu Gewichtsverlust kommen.

Was sind die Hauptgründe?

Die beiden Hauptursachen einer Pankreatitis sind: 1. Gallensteine ​​2. Übermäßiger Alkoholkonsum. Zusammen sind diese beiden Ursachen für etwa 80 % aller Pankreatitis-Fälle verantwortlich.

1. Gallensteinpankreatitis

Die Galle in Ihrer Gallenblase gelangt über den Gallengang in Ihren Darm. Dieser Gang und der Pankreasgang münden beide an derselben Stelle in den Darm. Stellen Sie sich vor, was passiert, wenn sich ein Gallenstein in dieser Verbindung festsetzt? Die Pankreasflüssigkeit kann nicht abfließen und staut sich in der Bauchspeicheldrüse. Dadurch steigt der Druck, und Enzyme beginnen in der Bauchspeicheldrüse zu wirken und verdauen das Gewebe selbst. Das verursacht die Entzündung.

2. Übermäßiger Alkoholkonsum

Übermäßiger Alkoholkonsum ist ebenfalls eine eindeutige Ursache für Pankreatitis. Obwohl die genauen Mechanismen noch nicht vollständig geklärt sind, wird angenommen, dass die toxischen Bestandteile des Alkohols eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse hervorrufen oder dass die Verdauungsenzyme chemisch aktiviert werden. Etwa die Hälfte aller Fälle von akuter und chronischer Pankreatitis sollen auf übermäßigen Alkoholkonsum zurückzuführen sein.

Andere Gründe

Neben diesen beiden Hauptgründen gibt es noch weitere Gründe, die jedoch etwas seltener auftreten.

• Verschiedene Infektionen, zum Beispiel Viren.
• Das körpereigene Immunsystem greift die Bauchspeicheldrüse an (Autoimmunpankreatitis).
• Genetische Mutationen, die über Generationen weitergegeben werden (`(Hereditäre Pankreatitis)`).
• Komplikationen bei Erkrankungen wie Mukoviszidose.
• Hohe Fettwerte (Triglyceride) im Blut (`(Hypertriglyceridämie)`).
• Erhöhte Kalziumwerte im Blut (Hyperkalzämie).
• Verminderte Blutversorgung der Bauchspeicheldrüse (`(Ischämie)`).
• Krebsstatus.
• Verletzungen der Bauchspeicheldrüse.
• Manche Medikamente sind schädlich für die Bauchspeicheldrüse.

Zusammen ergeben all diese Gründe etwa 20 %. Manchmal lässt sich kein Grund finden.

Sind akute und chronische Entzündungen dasselbe?

Meist tritt eine Pankreatitis plötzlich auf und heilt vorübergehend wieder aus (akute Pankreatitis). Bei anhaltenden Ursachen, wie beispielsweise erblichen Erkrankungen, kann sie jedoch über einen längeren Zeitraum auftreten (chronische Pankreatitis). Ebenso kann eine wiederholt auftretende akute Pankreatitis zu einer chronischen Erkrankung werden.Stellen Sie sich vor: Wenn die Bauchspeicheldrüse ständig Druck und Schädigungen ausgesetzt ist, gewöhnt sich der Körper daran und es kann sogar dann noch zu Entzündungen kommen, wenn die Schädigung aufgehört hat.

Kann das zum Tod führen?

Ja, bei einer sehr schweren akuten Pankreatitis können Komplikationen sogar zum Tod führen. In seltenen Fällen kann eine schwere akute Pankreatitis eine systemische Reaktion auslösen. Dies kann zu einem Schock und multiplem Organversagen führen. Unbehandelt kann dies lebensbedrohlich sein. Es ist ratsam, umgehend ein Krankenhaus aufzusuchen, da es schwierig ist, den Schweregrad der Erkrankung anhand der Symptome einzuschätzen.

Welche Komplikationen können auftreten?

Die meisten Fälle von akuter Pankreatitis verlaufen ohne Komplikationen. Etwa jeder fünfte Fall kann jedoch einen schweren Verlauf nehmen. Warum manche Menschen so schwer erkranken, ist noch nicht vollständig geklärt. Schwere Fälle können sogar zum Tod führen. Auch chronische Pankreatitis kann Komplikationen verursachen, diese entwickeln sich jedoch schleichend und sind nicht unmittelbar lebensbedrohlich. Die meisten Komplikationen lassen sich behandeln.

Komplikationen der akuten Pankreatitis:

• Gewebetod (Nekrose) und Infektion: In etwa einem Drittel der Fälle von schwerer akuter Pankreatitis schwillt die Bauchspeicheldrüse so stark an, dass die Blutversorgung unterbrochen wird. Dadurch stirbt Gewebe in Teilen der Bauchspeicheldrüse ab. Dieses abgestorbene Gewebe bietet Bakterien einen idealen Nährboden. Gelangen die Bakterien in eine Infektion, können sie sich schnell ausbreiten und ins Blut gelangen. Eine Blutvergiftung (Sepsis) ist ein Notfall. Der Körper reagiert darauf mit einem systemischen inflammatorischen Response-Syndrom (SIRS). Dies führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße, einem Blutdruckabfall (septischer Schock) und einer verminderten Durchblutung lebenswichtiger Organe, was zu multiplem Organversagen führen kann.
• Pankreaspseudozysten: Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse kann den Ausführungsgang, der den Pankreassaft zum Darm transportiert, verstopfen. Der Saft tritt dann um die Bauchspeicheldrüse herum aus und verursacht eine Entzündung im umliegenden Gewebe. Mit der Zeit bildet sich um den entzündeten Bereich ein harter, mit Flüssigkeit gefüllter Sack, eine sogenannte Pseudozyste. Meistens verursachen diese Zysten keine Beschwerden und erfordern keine Behandlung. Sie können sich jedoch manchmal entzünden oder stark wachsen und Probleme verursachen. In seltenen Fällen kann ein Blutgefäß in die Zyste einwachsen und bluten. In diesem Fall muss der Arzt die Flüssigkeit ablassen oder die Blutung stillen.
• Chronische Pankreatitis: Bei wiederholtem Auftreten einer akuten Pankreatitis kann diese chronisch werden. Bei anhaltender Entzündung der Bauchspeicheldrüse bildet sich Narbengewebe (Fibrose). Dadurch kann die Bauchspeicheldrüse ihre Funktion nicht mehr erfüllen. Mit der Zeit nimmt die Fähigkeit des Körpers, Enzyme und Hormone zu produzieren, allmählich ab, was zu weiteren Komplikationen führt.

Komplikationen der chronischen Pankreatitis:

Diese treten allmählich auf:

• Exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI), Malabsorption und Mangelernährung: Durch die Vernarbung der Bauchspeicheldrüse produziert diese weniger Enzyme, die für die Verdauung von Nahrungsmitteln benötigt werden. Dadurch kann der Körper Nährstoffe, insbesondere Fette und fettlösliche Vitamine, schlechter aufnehmen . Überschüssiges Fett wird mit dem Stuhl ausgeschieden, was zu fettigem Stuhl und später zu Durchfall führt. Bei unzureichender Nährstoffzufuhr über die Ernährung nimmt man ab und spürt die Folgen des Nährstoffmangels.
• Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie), hoher Blutzucker (Hyperglykämie) und Typ-1-Diabetes: Eine chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse reduziert auch die Produktion von Hormonen, die den Blutzucker regulieren. Je nachdem, welches Hormon zuerst betroffen ist, kann der Mangel an Glukagon zu niedrigem Blutzucker (Hypoglykämie) oder der Mangel an Insulin zu hohem Blutzucker (Hyperglykämie) führen. Schließlich fehlen beide Hormone, und es entwickelt sich Diabetes.
• Anhaltende Schmerzen: Während manche Menschen eine Linderung ihrer Schmerzen erfahren, erleben andere, dass die Schmerzen stärker und anhaltender werden. Dies kann selbst mit Medikamenten schwer zu behandeln sein und sich auch auf die psychische Gesundheit auswirken.
• Erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs: Jede anhaltende Entzündung erhöht das Krebsrisiko. Menschen mit einer langwierigen Pankreatitis haben ein Risiko von 1 bis 2 %, an Bauchspeicheldrüsenkrebs (Pankreasadenokarzinom) zu erkranken. Da die Symptome denen einer chronischen Entzündung ähneln, bleibt die Erkrankung oft unbemerkt. Ärzte empfehlen Betroffenen regelmäßige Krebsvorsorgeuntersuchungen.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Bei Symptomen einer Pankreatitis untersucht Ihr Arzt Ihre Bauchspeicheldrüse mittels Blut- und Bildgebungsverfahren. Ein Bluttest sucht nach erhöhten Werten der Pankreasenzyme im Blut. Sind diese mehr als dreimal so hoch wie normal, besteht der Verdacht auf eine Pankreatitis. Zur Bestätigung der Diagnose kann anschließend eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden. Diese Untersuchungen können Anzeichen von Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchspeicheldrüse zeigen. Bei Verdacht auf eine chronische Pankreatitis können weitere Untersuchungen erfolgen.

• Glukosetest (um zu überprüfen, ob die Bauchspeicheldrüse ordnungsgemäß Insulin produziert).
• Stuhl-Elastase-Test (um zu überprüfen, ob die Bauchspeicheldrüse genügend Verdauungsenzyme produziert).
• Stuhlfettanalyse (um festzustellen, ob sich viel Fett im Stuhl befindet, was ein Zeichen für eine schlechte Fettaufnahme ist).
• Bluttests (um Ihren Ernährungsstatus zu überprüfen und festzustellen, ob Sie über ausreichend fettlösliche Vitamine im Blut verfügen).

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, ob es sich um eine akute oder chronische Erkrankung handelt und wie schwerwiegend diese ist. Generell sollten Sie bei Symptomen einer Pankreatitis einen Arzt aufsuchen. Einige akute Fälle können selbst behandelt werden, dies hängt jedoch von der Ursache und dem Schweregrad ab. In der Zwischenzeit benötigen viele Betroffene Schmerzmittel zur Schmerzlinderung. Manche Patienten benötigen eine Notfallbehandlung. Andere wiederum benötigen aufgrund von Komplikationen eine intensivmedizinische Betreuung.

Behandlung der akuten Pankreatitis:

Unterstützende Pflege

Wenn die Ursache behoben ist und die Erkrankung nicht schwerwiegend ist, ist es am besten, den Körper bei der Selbstheilung zu unterstützen. Dies beinhaltet in der Regel Folgendes:

• Gabe von Kochsalzlösung (intravenöse Flüssigkeiten): Pankreatitis verursacht Dehydration, und Flüssigkeitszufuhr ist für die Genesung sehr wichtig.
• Sondenernährung: Wenn Sie nicht in der Lage sind, über den Mund zu essen, wird Ihnen Nahrung über eine Sonde zugeführt, die durch Ihre Nase oder in Ihren Magen eingeführt wird.
• Parenterale Ernährung: In sehr schweren Fällen kann die Ernährung direkt über eine Vene erfolgen.
• Schmerzmittel: Schmerzmittel werden entweder intravenös oder oral verabreicht.

Gallensteinentfernung

Wenn Sie aufgrund von Gallensteinen an einer Bauchspeicheldrüsenentzündung leiden, muss möglicherweise ein Gallenstein aus Ihrem Gallengang entfernt werden. Unter Umständen wird Ihnen auch eine Gallenblasenentfernung (Gallenblasenentfernung) empfohlen, um ein erneutes Auftreten dieser Problematik zu verhindern. Hier erfahren Sie, was Sie tun können:

• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP): Dabei wird ein Endoskop (ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera) in die Gallenwege eingeführt. Viele Gallensteine ​​können so entfernt werden. Der Schlauch wird durch die Speiseröhre und den Magen in die Gallenwege vorgeschoben.
• Gallenblasenentfernung: Nach einem Krankenhausaufenthalt aufgrund von Gallensteinen ist das Risiko für erneute Beschwerden erhöht. Daher wird die Gallenblase häufig entfernt. Dies geschieht in der Regel laparoskopisch (laparoskopische Cholezystektomie), d. h. durch wenige kleine Schnitte.

Zusätzliche Unterstützung

Falls Komplikationen auftreten, werden möglicherweise auch folgende Hilfsmittel benötigt:

• Antibiotika.
• Chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Flüssigkeit oder abgestorbenem Gewebe.
• Intensivstation.

Behandlung der chronischen Pankreatitis:

Wenn Sie an dieser Erkrankung leiden, wird Ihr Hausarzt Sie an einen Spezialisten (einen Gastroenterologen) überweisen. Die Behandlung beginnt mit Schmerztherapie und Anpassungen des Lebensstils, um ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern. Im Laufe der Zeit kann die Einnahme von Medikamenten erforderlich sein, um die Enzyme und das Insulin zu ersetzen, die Ihre Bauchspeicheldrüse nicht mehr produziert.

Lebensstiländerungen

Das ist sehr wichtig. Sie müssen unbedingt aufhören, Alkohol zu trinken und zu rauchen.Beides hat einen großen Einfluss auf die Pankreatitis, und die Erkrankung kann sich schnell verschlimmern. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wo Sie Hilfe erhalten können, um dem entgegenzuwirken. Es ist außerdem sehr wichtig , sich an eine fettarme, gemüse- und obstreiche Ernährung zu gewöhnen und über den Tag verteilt ausreichend Wasser zu trinken .

Schmerzmanagement

Die Behandlung chronischer Schmerzen kann komplex sein. Möglicherweise müssen Sie verschiedene Medikamente und Methoden ausprobieren, um die für Sie wirksame Therapie zu finden. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über Ihre Schmerzen und darüber, was Sie tun können, wenn die bisherigen Maßnahmen nicht helfen. Er oder sie kann Sie gegebenenfalls an einen Schmerztherapeuten (Spezialisten für chronische Schmerzen) überweisen. In manchen Fällen kann die endoskopische Entfernung von Narbengewebe oder Pankreassteinen die Symptome lindern. Die Injektion eines Lokalanästhetikums in die Nerven der Bauchspeicheldrüse (Zöliakusblockade) ist eine weitere Option für ausgewählte Patienten.

Nahrungsergänzungsmittel

Im Laufe der Zeit entwickeln viele Menschen eine exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI). Sie müssen Pankreasenzyme von außen einnehmen. Außerdem benötigen sie Nahrungsergänzungsmittel, um ausreichend Kalorien und Nährstoffe (Vitamine und Mineralstoffe) zu erhalten. Manche Menschen vertragen Glukose nicht mehr, entwickeln schließlich Diabetes und werden insulinpflichtig.

Operation

Wenn eine schwere Entzündung auf einen bestimmten Teil der Bauchspeicheldrüse beschränkt ist und dieser Teil unerträgliche Schmerzen oder Komplikationen verursacht, kann Ihr Arzt die Entfernung dieses Teils empfehlen (Resektion). In sehr fortgeschrittenen Fällen, wenn die Bauchspeicheldrüse stark geschädigt ist und weiterhin starke Schmerzen bestehen, kann die gesamte Bauchspeicheldrüse entfernt werden (totale Pankreatektomie).

Welche Situation ist langfristig zu erwarten?

Die meisten Menschen erholen sich vollständig von einer akuten Pankreatitis. Bei einem leichten Verlauf heilt sie in der Regel innerhalb von 5–10 Tagen aus. In schweren Fällen oder bei Komplikationen kann ein mehrwöchiger Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Durch die Behandlung der Ursache lässt sich ein erneutes Auftreten verhindern. Bei den wenigen Betroffenen, die ein Organversagen entwickeln, liegt die Sterblichkeitsrate bei etwa 20 %. Die chronische Pankreatitis ist eine langsam fortschreitende Erkrankung. Durch regelmäßige ärztliche Kontrollen und die Überwachung des Krankheitsverlaufs können Komplikationen vorgebeugt werden. Die Schmerzbehandlung kann für manche Betroffene eine Herausforderung darstellen und sich auch auf die psychische Gesundheit und die Lebensqualität auswirken. Gegebenenfalls wird eine Operation in Betracht gezogen. Ein Leben ohne Bauchspeicheldrüse ist möglich, jedoch kann die Insulintherapie erforderlich sein.

Lässt sich das verhindern?

Nicht alle Ursachen lassen sich verhindern. Sie können Ihr Risiko jedoch durch eingeschränkten Alkoholkonsum senken. Eine weitere Hauptursache für Gallensteine ​​ist ein zu niedriger Cholesterinspiegel . Nach einer akuten Pankreatitis kann der Verzicht auf Alkohol und Rauchen hilfreich sein.Es hilft, ein Wiederauftreten zu verhindern. Wenn die Ursache Gallensteine ​​sind, kann die Entfernung der Gallenblase ein erneutes Auftreten verhindern.

Man denkt wahrscheinlich erst dann an seine Bauchspeicheldrüse, wenn sie eines Tages schmerzt. Das kann ein wirklich beängstigender und stressiger Weg sein, die Aufmerksamkeit auf sich zu lenken.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Wenn Sie Symptome einer Pankreatitis haben, ignorieren Sie diese bitte nicht. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Die meisten Fälle einer akuten Pankreatitis heilen innerhalb weniger Tage aus. Wenn Sie die Ursache herausfinden können, zögern Sie nicht, sie behandeln zu lassen. Eine chronische Pankreatitis kann schleichend beginnen und unbemerkt bleiben, bis man sie bemerkt. Während einige Ursachen, wie beispielsweise Alkoholkonsum, vorhersehbar sind, können andere ungewöhnlicher und unerwarteter sein. Vielleicht haben Sie nie gedacht, dass Sie ein Risiko für diese langfristige Erkrankung haben. Doch damit zu leben, kann eine Herausforderung sein. Sie benötigen einen Arzt Ihres Vertrauens, der Sie bei der Behandlung Ihrer Erkrankung unterstützt. Ihre Gesundheit liegt in Ihrer Verantwortung, also kümmern Sie sich darum. Pankreatitis, Bauchschmerzen, Gallensteine, Alkohol, Verdauung