Haben Sie Schmerzen in der Brust und Atembeschwerden? Das könnte eine Perikarditis sein!

Haben Sie jemals einen stechenden Schmerz mitten in der Brust verspürt, der Ihnen das Atmen erschwert? Dies kann sogar nach einer überstandenen Erkältung oder Grippe auftreten. Viele Menschen befürchten, dass es sich um eine Herzerkrankung handelt. Tatsächlich kann es sich um eine Entzündung des Herzbeutels handeln. Heute werden wir diese Erkrankung, die sogenannte Perikarditis, genauer betrachten.

Wissen Sie, was Perikarditis ist?

Perikarditis ist, vereinfacht gesagt, eine Entzündung oder Schwellung des Perikards, eines sehr dünnen, zweischichtigen, mit Flüssigkeit gefüllten Sacks, der das Herz umgibt. Sie ähnelt einer Schnittwunde auf der Haut, die zu Rötung und Schwellung führt. Die Hauptfunktion des Perikards besteht darin, das Herz zu schützen und es während des Herzschlags mit der notwendigen Schmierung zu versorgen. Durch die Entzündung kann sich manchmal zusätzliche Flüssigkeit zwischen den Schichten des Perikards ansammeln. Dies wird als Perikarderguss bezeichnet.

Eine Perikarditis tritt meist plötzlich auf. Sie kann jedoch mitunter Wochen bis Monate andauern. Normalerweise heilt die Erkrankung innerhalb von drei Monaten aus, bei manchen Betroffenen kann sie aber auch jahrelang bestehen bleiben.

Es gibt verschiedene Arten von Perikarditis, richtig?

Ja, es gibt verschiedene Arten von Perikarditis. Schauen wir uns die Haupttypen an:

• Akute Perikarditis: Dies ist die häufigste Form. Die Entzündung tritt plötzlich mit dem Auftreten von Symptomen auf.
• Chronische Perikarditis: So wird eine Entzündung bezeichnet, die drei Monate oder länger nach der ersten akuten Episode anhält.
• Konstriktive Perikarditis: Dies ist eine schwerwiegendere Erkrankung. Dabei verdicken sich die entzündeten Schichten des Perikards allmählich, es bildet sich Narbengewebe, das miteinander verklebt. Es fühlt sich an, als würde sich das Herz zusammenziehen. Dies beeinträchtigt die normale Herzfunktion erheblich. Diese Erkrankung tritt häufig nach einer längeren Phase akuter Perikarditis auf.
• Infektiöse Perikarditis: Diese Erkrankung kann durch eine Virus-, Bakterien-, Pilz- oder Parasiteninfektion verursacht werden.
• Idiopathische Perikarditis: Manchmal ist die Ursache unbekannt . Deshalb wird sie so genannt.
• Traumatische Perikarditis: Diese Erkrankung kann nach einer Verletzung des Brustkorbs auftreten, beispielsweise nach einem Autounfall.
• Urämische Perikarditis: Diese kann bei Menschen auftreten, deren Nieren nicht richtig funktionieren.
• Maligne Perikarditis:Dieser Zustand kann auch durch Krebs verursacht werden, der sich an anderer Stelle im Körper entwickelt.

Worin besteht der Unterschied zwischen Myokarditis und Perikarditis?

Beides sind entzündliche Herzerkrankungen, die jedoch an zwei verschiedenen Stellen auftreten. Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels. Perikarditis ist eine Entzündung des Herzbeutels, des sogenannten Perikards. Beide werden häufig durch Viren verursacht und können Brustschmerzen hervorrufen. Bei Perikarditis lassen die Brustschmerzen jedoch in der Regel nach, wenn man sich nach vorne beugt. Bei Myokarditis hingegen fühlt man sich eher müde und schwach.

Wer ist am ehesten von einer Perikarditis betroffen?

Perikarditis kann jeden treffen. Am häufigsten tritt sie jedoch bei Männern zwischen 16 und 65 Jahren auf. Statistiken zufolge erkranken jährlich etwa 28 von 100.000 Menschen an dieser Erkrankung.

Was passiert im Körper bei einer Perikarditis?

Bei einer Perikarditis rötet sich die Herzinnenhaut und schwillt an. Das ist vergleichbar mit der Schwellung der Haut um eine Schnittwunde an Arm oder Bein. Das Perikard ist sehr wichtig. Es schmiert das Herz, schützt es vor Infektionen und Krebs und hält es im Brustkorb an seinem Platz. Außerdem verhindert es, dass das Herz bei erhöhtem Blutvolumen zu groß wird. Dadurch kann das Herz effizienter arbeiten.

Was sind die Symptome einer Perikarditis? Wie erkennt man sie?

Das Hauptsymptom einer Perikarditis ist Brustschmerz. Dieser Schmerz weist zudem mehrere spezifische Merkmale auf:

• Stechender, bohrender Schmerz (dieser wird durch das Reiben des Herzens am geschwollenen Perikard verursacht).
• Diese Schmerzen können sich beim Husten, Schlucken, tiefen Einatmen oder Hinlegen verstärken.
• Wenn Sie sich jedoch hinsetzen und nach vorne beugen, sollten Sie spüren, wie die Schmerzen nachlassen. Dies ist ein sehr wichtiges Symptom.

Manchmal verspürt man das Bedürfnis, sich nach vorne zu beugen oder die Brust zu umfassen, um leichter atmen zu können.

Es gibt weitere Symptome:

• Schmerzen im Rücken, Nacken oder in der linken Schulter.
• Es fällt schwer zu atmen, wenn man feststeckt.
• Ein trockener Husten.
• Herzklopfen ist das Gefühl eines schnellen, unregelmäßigen Herzschlags.
• Ich fühle mich ständig ängstlich und müde.
• Fieber.
• In schweren Fällen kann es zu Schwellungen der Beine, Knöchel und Füße kommen.

Wenn Ihre Beine, Füße und Knöchel geschwollen sind oder Sie selbst bei leichten Aktivitäten Atembeschwerden haben, könnte dies ein Anzeichen für eine ernsthafte Erkrankung namens konstriktive Perikarditis sein. Dabei verdickt sich der Herzbeutel (Perikard) und behindert die Ausdehnung des Herzens. Dadurch kann das Herz nicht mehr ausreichend Blut pumpen. Dies kann zu Blutstau in Lunge, Bauchraum und Beinen führen, ähnlich wie bei einer Herzinsuffizienz. Auch Herzrhythmusstörungen können auftreten.

Bei Anzeichen einer akuten Perikarditis suchen Sie bitte umgehend einen Arzt auf. Bei Verdacht auf einen Notfall begeben Sie sich bitte in die nächstgelegene Klinik.

Warum kommt es zu einer Perikarditis? Was sind die Ursachen?

Überraschenderweise lässt sich in etwa 90 von 100 Fällen keine spezifische Ursache für diese „Perikarditis“ finden. Man spricht dann von „idiopathischer Perikarditis“.

Es gibt jedoch viele weitere Gründe für das Auftreten einer Perikarditis:

• Als Komplikation einer Virusinfektion (häufig eines Magen-Darm-Virus).
• Eine bakterielle Infektion, zum Beispiel Tuberkulose.
• Eine Pilzinfektion.
• Eine Infektion durch einen Parasiten.
• Aufgrund bestimmter Autoimmunerkrankungen, beispielsweise Lupus, rheumatoider Arthritis und Sklerodermie.
• Eine Brustverletzung, wie sie beispielsweise nach einem Autounfall auftritt.
• Aufgrund von Nierenversagen.
• Wegen Krebserkrankungen wie dem Lymphom.
• Aufgrund genetischer Erkrankungen wie dem „familiären Mittelmeerfieber (FMF)“.
• Aufgrund einiger Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken (dies ist sehr selten).

Außerdem ist das Risiko, an einer Perikarditis zu erkranken, nach folgenden Ereignissen erhöht:

• Nach einem Herzinfarkt.
• Nach einer Operation am offenen Herzen (Open Heart Surgery / Postperikardiotomie-Syndrom).
• Nach der Strahlentherapie.
• Nach bestimmten Behandlungen wie z. B. Herzkatheteruntersuchung oder Radiofrequenzablation (RFA).

In solchen Fällen kann eine Perikarditis durch eine gestörte Reaktion des Körpers auf die Operation oder die Grunderkrankung verursacht werden. Manchmal treten die Symptome einer Perikarditis nach einer Bypass-Operation erst nach mehreren Wochen auf. Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen darüber.

Doktor, wie diagnostizieren Sie eine Perikarditis?

Stechende Schmerzen in der Brust und hinter den Schulterblättern, besonders beim Vorbeugen, sowie Schmerzen beim Einatmen sind die beiden wichtigsten Anzeichen für eine mögliche Perikarditis. Dies kann helfen, einen Herzinfarkt auszuschließen. Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen, kürzlichen Erkrankungen, früheren Krankheiten, Operationen und anderen gesundheitlichen Problemen befragen, die Ihr Risiko für eine Perikarditis erhöhen könnten.

Der Arzt wird dann Ihr Herz abhören. Wenn die geschwollenen Schichten des Herzbeutels aneinander reiben, hören Sie ein Geräusch, das dem Reiben von zwei Blättern oder zwei Stücken trockenem Leder ähnelt . Dies wird als „Perikardreiben“ bezeichnet. Dieses Geräusch ist am besten zu hören, wenn Sie sich nach vorne beugen, die Luft anhalten und dann langsam ausatmen. Je nach Schweregrad der Entzündung können Sie auch Rasselgeräusche in der Lunge hören. Dies bedeutet, dass sich Flüssigkeit im Raum um die Lunge oder im Herzbeutel befindet.

Welche Tests werden hierfür durchgeführt?

Ärzte führen verschiedene Tests durch, um eine Perikarditis sowie Komplikationen wie einen Perikarderguss oder eine konstriktive Perikarditis festzustellen. Möglicherweise müssen Sie eine oder mehrere der folgenden Untersuchungen durchführen lassen:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Überprüfen Sie die Größe des Herzens und sehen Sie nach, ob sich Flüssigkeit in der Lunge befindet.
• Elektrokardiogramm (EKG): Es dient der Überprüfung des Herzrhythmus. Bei etwa der Hälfte der Menschen mit Perikarditis sind im EKG auffällige Veränderungen zu erkennen. Bei manchen Menschen zeigen sich hingegen gar keine Veränderungen.
• Echokardiografie (Echo): Sie dient der Beurteilung der Herzfunktion und dem Nachweis von Flüssigkeit um das Herz (Perikarderguss). Eine Echokardiografie kann Anzeichen einer konstriktiven Perikarditis aufzeigen, bei der sich der Herzbeutel verdickt und verengt.
• Kardio-MRT: Zur Untersuchung auf Flüssigkeitsansammlungen, Entzündungen, Verdickungen oder Herzgeräusche im Perikard . Dabei wird eine spezielle Substanz namens Gadolinium in das Herz injiziert.
• Computertomographie (CT): Diese Untersuchung dient der Feststellung, ob sich im Perikard Kalziumablagerungen, Flüssigkeit, Entzündungen, Tumore oder andere Erkrankungen befinden. Dabei wird ein jodhaltiges Kontrastmittel verwendet. Erfahren Sie mehr über Entzündungen. Diese Untersuchung ist besonders wichtig, wenn bei Ihnen eine Operation aufgrund einer konstriktiven Perikarditis erforderlich ist.
• Herzkatheteruntersuchung: Dabei wird der Druck im Herzen gemessen. Dies kann bestätigen, ob eine konstriktive Perikarditis vorliegt.
• Blutuntersuchungen: Sie dienen dazu, einen Herzinfarkt auszuschließen, die Herzfunktion zu überprüfen, die Flüssigkeit im Herzbeutel zu kontrollieren und die Ursache einer Herzbeutelentzündung (Perikarditis) zu finden. Bei einer Perikarditis sind die Werte der Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und des hochsensitiven C-reaktiven Proteins (CRP) in der Regel erhöht. Weitere Untersuchungen können durchgeführt werden, um Autoimmunerkrankungen wie Lupus und rheumatoide Arthritis auszuschließen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Perikarditis?

In den meisten Fällen reicht bei Perikarditis eine medikamentöse Behandlung aus, abhängig von der vermuteten Ursache. Hat sich jedoch Flüssigkeit im Perikard angesammelt, muss diese möglicherweise entfernt werden. Bei einer konstriktiven Perikarditis kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Medikamente gegen Perikarditis

Eine akute Perikarditis wird mit Schmerz- und Entzündungshemmern wie Ibuprofen oder hochdosiertem Aspirin behandelt. Je nach Ursache der Perikarditis können Antibiotika oder Antimykotika erforderlich sein.

Bei schweren Symptomen, die länger als zwei Wochen anhalten oder nach einer Genesungsphase wiederkehren, kann Ihr Arzt Ihnen zusätzlich das entzündungshemmende Medikament Colchicin (Colcrys® oder Gloperba®) verschreiben. Colchicin kann die Entzündung lindern und ein erneutes Auftreten der Perikarditis über Wochen oder Monate verhindern. Bei einer Nierenerkrankung kann Ihr Arzt Ihnen außerdem das Steroid Prednison verschreiben, wodurch die Einnahme von Ibuprofen und Colchicin erschwert sein kann.

Wenn Sie hohe Dosen Ibuprofen einnehmen müssen, wird Ihnen Ihr Arzt zusätzlich andere Medikamente verschreiben, um Magen-Darm-Beschwerden zu lindern. Bei Einnahme hoher Dosen von NSAR (nichtsteroidalen Antirheumatika) sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen erforderlich, um Veränderungen der Nieren- und Leberfunktion zu überprüfen.

Bei chronischer oder rezidivierender Perikarditis kann die Einnahme von NSAR oder Colchicin über mehrere Jahre erforderlich sein, selbst wenn Sie ansonsten gesund sind. Diuretika (Wassertabletten) helfen in der Regel, die durch die konstriktive Perikarditis verursachte Flüssigkeitsansammlung auszuscheiden. Sollten Sie Herzrhythmusstörungen haben, wird Ihr Arzt mit Ihnen über deren Behandlung sprechen.

Ihr Arzt wird mit Ihnen auch über die Behandlung Ihrer Erkrankung mit Steroiden oder anderen Medikamenten sprechen, wie zum Beispiel Azathioprin (Azasan® oder Imuran®), intravenöse humane Immunglobuline oder Anakinra oder Rilonacept.

Wenn Ihre Perikarditis durch eine Infektion verursacht wird, wird Ihnen Ihr Arzt spezifische Medikamente zur Behandlung dieser Infektion verschreiben. Wenn sie durch Krebs verursacht wird, besteht die beste Behandlung darin, den Krebs zu behandeln.

Operationen und Eingriffe bei Perikarditis

Wenn sich Flüssigkeit zwischen den Schichten des Perikards ansammelt, spricht man von einem Perikarderguss. Bei einer schnellen Ansammlung dieser Flüssigkeit kann es zu einer Herzbeuteltamponade kommen, einem lebensbedrohlichen Zustand, der Druck auf das Herz ausübt und dessen Funktion beeinträchtigt. Eine Herzbeuteltamponade ist ein Notfall, der sofortige Behandlung erfordert.

Diese plötzliche Flüssigkeitsansammlung zwischen den Herzwänden kann die Herzfunktion beeinträchtigen und zu einem Blutdruckabfall führen. Da dies lebensbedrohlich ist, muss die Flüssigkeit sofort von einem Arzt entfernt werden.

Wenn sich Flüssigkeit in Ihrem Herzbeutel befindet und Druck auf Ihr Herz ausübt, kann eine sogenannte Perikardpunktion erforderlich sein. Dabei entfernt der Arzt die überschüssige Flüssigkeit mithilfe eines langen, dünnen Schlauchs, eines Katheters. Dieser Schlauch und die Nadel werden mithilfe einer Echokardiografie oder einer Computertomografie (CT) in den Herzbeutel eingeführt.

Lässt sich die Flüssigkeit nicht mit einer Nadel entfernen, führt der Arzt einen kleinen chirurgischen Eingriff durch, der als „Perikardfensterung“ bezeichnet wird. Dabei wird ein kleiner Schnitt in die Brust gemacht und ein Loch in den Herzbeutel gestochen, um die Flüssigkeit zu entfernen.

Bei einer konstriktiven Perikarditis muss unter Umständen ein Teil des Herzbeutels entfernt werden. Dieser Eingriff wird Perikardektomie genannt. Er wird bei Patienten mit Narbengewebe im Herzbeutel durchgeführt. Bei Patienten mit aktiver Entzündung und Brustschmerzen aufgrund einer Perikarditis ist er in der Regel nicht erforderlich.

Bei wiederkehrender Perikarditis wird in der Regel keine Operation durchgeführt, da die Entzündung die Genesung nach dem Eingriff erschweren kann. Ihr Arzt wird diese Möglichkeit jedoch mit Ihnen besprechen, falls andere Behandlungen nicht erfolgreich waren.

Wie lange dauert die Genesung nach der Behandlung?

Sie sollten innerhalb einer Woche auf die Behandlung ansprechen, müssen die Medikamente aber etwa zwei Wochen lang einnehmen. Die Genesung nach einer Operation dauert länger. Es kann Wochen oder Monate dauern, bis man sich vollständig von einer Perikarditis erholt hat. In dieser Zeit ist es sehr wichtig, sich ausreichend auszuruhen.

Lässt sich das Risiko eines erneuten Auftretens von Perikarditis verringern?

Obwohl sich eine akute Perikarditis nicht verhindern lässt, können Sie das Risiko eines erneuten Auftretens durch eine umgehende und konsequente Behandlung verringern. Befolgen Sie außerdem die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich der Wiederaufnahme sportlicher Betätigung. Intensive körperliche Anstrengung während einer akuten Perikarditis kann den Zustand verschlimmern.

Was sollten Sie beachten, wenn Sie mit einer Perikarditis leben?

Sobald Sie sich von der Perikarditis erholt haben, können Sie Ihre normalen Aktivitäten ohne Bedenken wieder aufnehmen. Vermeiden Sie jedoch anstrengende körperliche Betätigung, bis Ihr Arzt Ihnen grünes Licht gibt. Ihr Arzt wird Ihnen dazu weitere Informationen geben.

Wie lange dauert eine Perikarditis?

• Eine akute Perikarditis dauert zwischen vier und sechs Wochen.
• Eine „unaufhörliche Perikarditis“ (kontinuierlich) dauert länger als das, aber weniger als drei Monate.
• Die chronische Perikarditis besteht seit mehr als drei Monaten.
• Bei 15 bis 30 % der Menschen mit Perikarditis können im Laufe der Jahre wiederkehrende Episoden auftreten.

Bei einer akuten Perikarditis besteht eine sehr hohe Heilungschance. Die meisten Betroffenen erholen sich vollständig. In leichten Fällen kann Ruhe ausreichen. Unbehandelt kann sich jedoch bei manchen Menschen eine chronische Perikarditis entwickeln.

Am wichtigsten ist, dass Sie die Medikamente genau so einnehmen, wie vom Arzt verschrieben, und dass Sie die vereinbarten Termine beim Arzt wahrnehmen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Bei Symptomen einer „konstriktiven Perikarditis“ sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Zu diesen Symptomen gehören:

• Atembeschwerden.
• Schwellung der Beine und Füße.
• Wassereinlagerungen im Körper.
• Herzklopfen.
• Starke Bauchschwellung.

Obwohl Brustschmerzen ein häufiges Symptom einer Perikarditis sind, können sie auch ein Anzeichen für einen Herzinfarkt sein. Wenn Sie also Brustschmerzen verspüren, könnte es sich um einen Herzinfarkt handeln. Begeben Sie sich daher umgehend in die Notaufnahme.

Zum Schluss noch einige wichtige Dinge

Ich hoffe, Sie haben nun ein besseres Verständnis für diese Erkrankung namens „Perikarditis“. Denken Sie daran:Wenn Sie Brustschmerzen haben, insbesondere beim Vorbeugen und Einatmen, und gleichzeitig Symptome wie Fieber und Müdigkeit auftreten, könnte es sich um eine Perikarditis handeln. In diesem Fall ist es ratsam, ärztlichen Rat einzuholen, ohne in Panik zu geraten.

Bei frühzeitiger Behandlung ist eine vollständige Genesung oft möglich. Die korrekte Einhaltung der Therapie kann zudem einem erneuten Auftreten der Erkrankung vorbeugen. Daher ist es sehr wichtig, die vom Arzt verschriebenen Medikamente genau einzunehmen und regelmäßig zu den Nachsorgeterminen zu gehen. Achten Sie auf die Symptome einer Perikarditis, damit Sie im Falle eines erneuten Auftretens schnell behandelt werden können. Ich wünsche Ihnen gute Besserung!

Perikarditis , Brustschmerzen, Atemnot, Herzkrankheit, Herzinfarkt, Colchicin