Haben Sie auch Schmerzen an der Außenseite Ihres Knöchels? Das könnte ein Riss der Peronealsehne sein!

Haben Sie beim Gehen, Laufen oder Sporttreiben schon einmal plötzlich Schmerzen an der Außenseite Ihres Knöchels verspürt? Oder fühlt sich die Außenseite Ihres Knöchels schon länger komisch und wund an? Vielleicht haben Sie das Gefühl, Ihr Bein sei außer Kontrolle, als ob es beim Gehen „ausgekugelt“ wäre. Eine mögliche Ursache dafür könnte eine Schädigung zweier spezieller Gewebe in Ihrem Bein sein. Darüber sprechen wir heute ausführlich.

Was ist ein Peronealsehnenriss?

Vereinfacht gesagt, liegt ein Peronealsehnenriss vor, wenn eine oder beide Peronealsehnen im Fuß beschädigt werden. Der Fuß besitzt zwei Sehnen, die Peroneus brevis und die Peroneus longus. Diese wirken wie starke Bänder. Die Peronealsehnen sind Muskeln im Unterschenkel, die mit den Fußknochen verbunden sind. Sie tragen zur Stabilisierung von Fuß und Sprunggelenk bei und verlaufen an der Rückseite des Sprunggelenks und an der Fußaußenseite.

Stellen Sie sich diese Sehne wie ein Gummiband vor. Wenn sie zu stark gedehnt wird oder eine plötzliche Krafteinwirkung erfolgt, kann sie reißen, richtig? Genau das passiert hier auch.

Warum ist das etwas schwer zu erkennen?

Ein Riss der Peronealsehne tritt häufig in Verbindung mit anderen Sprunggelenksverletzungen auf. Beispielsweise kann eine plötzliche Einwärtsdrehung des Beins (Inversionsverletzung) zu einem Riss der Bänder im Sprunggelenk und damit zu einer Verstauchung führen. In beiden Fällen vermutet man möglicherweise, dass die Schmerzen ausschließlich von der Verstauchung herrühren. Daher kann ein Riss der Peronealsehne hinter anderen Verletzungen verborgen bleiben, weshalb die Diagnose manchmal schwierig ist.

Deshalb ist es bei anhaltenden Knöchelschmerzen sehr wichtig, einen Arzt aufzusuchen, der über eine spezielle Ausbildung im Bereich Fuß- und Knöchelprobleme verfügt.

Sie können einen Podologen, einen Sportmediziner oder einen Orthopäden aufsuchen. Diese werden Ihren Fuß gründlich untersuchen, die Ursache der Beschwerden feststellen und Ihnen die passende Behandlung verschreiben.

Arten von Peronealsehnenrissen

Diese Sehnenrisse lassen sich in zwei Haupttypen unterteilen:

Akute Risse

Das passiert plötzlich. Stellen Sie sich vor, Sie laufen, gehen Treppen hinunter oder treiben Sport und Ihr Bein knickt plötzlich nach innen ein. In diesem Moment muss Ihr Knöchel viel Kraft auf die Peronealsehnen ausüben, um sich wieder zu strecken. Dabei kann die Sehne überdehnt werden und reißen. Normalerweise erinnert man sich bei einem akuten Riss genau daran, wann und wie es passiert ist.

Chronische Tränen

Dies sind die häufigsten Verletzungsarten. Vielleicht erinnern Sie sich gar nicht mehr daran, dass Sie sich den Knöchel verstaucht oder verletzt haben. Diese Risse entstehen schleichend durch ständige Belastung der Sehne (Überbeanspruchung). Beispielsweise kann dies bei manchen Sportarten (wie Langstreckenlauf oder Tanzen) passieren, wenn man immer wieder dieselben Bewegungen ausführt. Die Schmerzen im Knöchel können vorübergehend verschwinden und dann wiederkehren. Möglicherweise wissen Sie nicht einmal, was die Ursache war.

Klassifizierung nach Art des Risses (Schweregrad)

Ärzte klassifizieren diese Sehnenrisse auch nach ihrem Schweregrad:

• Grad 1 (Leicht): Hierbei ist die Sehne etwas stärker gedehnt als normal, kann aber Fuß und Knöchel noch stabilisieren. Es können Schmerzen und Schwellungen auftreten.
• Grad 2 – Mittelgradig: Es handelt sich um einen Teilriss der Sehne. Es treten Schmerzen und Schwellungen auf. Die Stabilität des Sprunggelenks kann leicht bis mittelgradig beeinträchtigt sein.
• Grad 3 – Schwer: Hierbei handelt es sich um einen vollständigen Sehnenriss. Ärzte bezeichnen dies auch als „Ruptur“. Das bedeutet, dass die Sehne in zwei Teile geteilt ist. Ein solcher vollständiger Riss erfordert in der Regel eine Operation.

Man kann sich eine oder beide Peronealsehnen reißen. Am häufigsten reißt die Peronealsehne (Musculus peroneus brevis).

Welche Symptome treten bei einem Peronealsehnenriss auf?

In diesem Fall können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Schmerzen an der Außenseite des Knöchels. Bei einem schleichenden Riss (chronischer Riss) können diese Schmerzen einige Tage anhalten, dann verschwinden und dann wieder auftreten.
• Ein Gefühl von Instabilität oder Schwäche im Sprunggelenk. Das Sprunggelenk kann sich beim Gehen anfühlen, als würde es „knacken“ oder „einknicken“. Dies macht sich besonders beim Gehen auf unebenem Untergrund bemerkbar.
• Schwellung. Die Rückseite des Knöchels kann anschwellen.
• Manchmal spürt man schon Schmerzen, wenn man die Stelle berührt .
• Selten kann über der Sehne ein „klickendes“ Geräusch zu hören sein.

Was sind die Ursachen dafür? (Ursachen)

Es gibt zwei Hauptursachen für einen Peronealsehnenriss:

• Eine plötzliche Knöchelverletzung. Zum Beispiel eine Inversionsverstauchung des Knöchels.
• Überbeanspruchung: Diese tritt auf, wenn Sie immer wieder dieselben Bewegungen ausführen oder wenn Sie die Sehne zu lange zu stark belasten .

Was sind die Risikofaktoren?

Bestimmte Faktoren können das Risiko dieser Art von Sehnenriss erhöhen:

• Sportarten ausüben, die eine schnelle Rotation des Sprunggelenks von einer Seite zur anderen erfordern.Zum Beispiel Basketball, Netzball, Fußball, Tennis.
• Bei Menschen mit hohem Fußgewölbe kann die Gewichtsverteilung im Fuß zu einer stärkeren Belastung der Sehnen führen.
• Verspannte Muskeln in der Leistengegend und den Unterschenkeln.
• Das Tragen unpassender Schuhe. Dazu gehören beispielsweise Schuhe, die keinen Halt bieten, am Fuß zu eng sitzen oder für die ausgeübte Aktivität ungeeignet sind.
• Schlechte Trainingstechnik: Die korrekte Ausführung von Übungen oder Sportarten wird nicht angewendet.
• Die mit dem Alter abnehmende Sehnenfestigkeit könnte ebenfalls eine Rolle spielen.

Komplikationen, die bei Nichtbehandlung auftreten können.

Wenn man das nicht richtig behandelt, können Probleme wie diese auftreten:

• Wiederholte Knöchelverstauchungen.
• Anhaltende Knöchel-/Fußschmerzen.
• Anhaltende Knöchelinstabilität.
• Sehnenschnappen oder Subluxation: Dabei rutscht die Sehne über den Knochen an der Außenseite des Knöchels . Sie können ein knackendes Geräusch hören oder spüren.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Die Diagnose dieser Erkrankung beginnt mit einer körperlichen Untersuchung.

Körperliche Untersuchung

Der Arzt wird Ihnen folgende Fragen stellen und diese beantworten:

• Dinge wie Ihre Symptome, wie lange diese schon bestehen und wie sie sich entwickeln.
• Ihr Fuß und Knöchel werden sorgfältig untersucht und auf Anzeichen von Verletzungen (Schwellung, Rötung, Schmerzen bei Berührung) überprüft.
• Ihr Fuß und Knöchel werden in verschiedene Richtungen gedreht und gebeugt.
• Sie werden sanften Druck auf Ihren Fuß ausüben und Sie bitten, dagegen Kraft auszuüben (dies wird als „Widerstandstest“ bezeichnet).
• Drücken Sie sanft auf verschiedene Stellen des Knöchels, um genau herauszufinden, woher der Schmerz kommt.

Diese Methoden können Ihrem Arzt helfen, sich ein Bild von der Ursache Ihrer Symptome zu machen. Um die Diagnose zu bestätigen und andere Erkrankungen auszuschließen, können jedoch bildgebende Verfahren erforderlich sein.

Bildgebende Verfahren, die möglicherweise erforderlich sind

Ihr Arzt kann einen oder mehrere dieser Tests anordnen:

• Röntgenaufnahmen des Fußes: Zum Ausschluss von Knochenbrüchen.
• Röntgenaufnahmen des Sprunggelenks: Siehe auch Knochenprobleme.
• Ultraschalluntersuchung: Diese Untersuchung ermöglicht eine gute Beurteilung des Zustands von Weichteilgewebe wie Sehnen und Muskeln. Sie hilft festzustellen, ob ein Sehnenriss vorliegt und wie weit dieser gedehnt ist.
• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Dies ist die beste Methode, um beispielsweise Sehnenrisse sehr deutlich darzustellen. Sie zeigt viele Details, wie den Zustand der Sehne, die Größe des Risses und die Schädigung des umliegenden Gewebes.

Wie wird dies behandelt? (Behandlung)

Ein Riss der Peronealsehne wird konservativ, operativ oder in Kombination behandelt. Bei einem leichten Riss versucht der Arzt möglicherweise zunächst einige Monate lang nicht-operative Behandlungsmethoden. Ist der Riss jedoch schwerwiegend oder vollständig, wird in der Regel zunächst eine Operation empfohlen.

Konservative Maßnahmen

Dies gehört zu:

• Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten: Diese können helfen, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren (z. B. Medikamente wie Ibuprofen und Naproxen, aber nehmen Sie sie nur nach Anweisung Ihres Arztes ein).
• Schonen Sie Ihren Fuß und reduzieren Sie körperliche Aktivität: Die Sehne braucht Zeit zum Heilen. Daher sollten Sie Laufen, Springen oder andere sportliche Aktivitäten für eine Weile vermeiden.
• Ruhigstellung des Fußes: Hierbei wird eine Schiene oder ein Stiefel angelegt. Dies verhindert die Bewegung des Knöchels und unterstützt die Heilung der Sehne.
• Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten: Ein Physiotherapeut wird Ihnen spezielle Übungen beibringen, die Ihnen helfen, Kraft, Flexibilität und Bewegungsfreiheit in Ihren Beinen wiederzuerlangen.
• Regenerative Therapien: Manchmal werden auch Behandlungen wie Prolotherapie, PRP-Injektionen (plättchenreiches Plasma), Dry Needling und Tiefenmassage empfohlen. Diese regen den Geweberegenerationsprozess an.

Operation

Wenn diese nicht-operativen Behandlungen nicht helfen oder Ihr Riss schwerwiegend ist, kann eine Operation erforderlich sein. Chirurgen wenden verschiedene operative Techniken an, um die Funktion Ihrer Peronealsehne wiederherzustellen. Die beste Methode hängt von der Art des Risses ab (ob es sich um einen Teilriss oder einen kompletten Riss handelt).

Hier sind einige chirurgische Methoden:

• Der beschädigte Teil der Sehne wird entfernt und der verbleibende gesunde Teil repariert.
• Dabei wird der beschädigte Teil einer Peronealsehne entfernt und der verbleibende Teil an die andere, gesunde Peronealsehne angenäht. Ärzte bezeichnen dies auch als „Seit-zu-Seit-Tenodese“.
• Bei einer Sehnenverpflanzung wird eine gesunde Sehne von einem anderen Teil des eigenen Fußes entnommen und verpflanzt, um die beschädigte Peronealsehne zu ersetzen.
• Rekonstruktion der Peronealsehne unter Verwendung von Gewebe eines Gewebespenders (Allotransplantat).

Komplikationen, die nach der Operation auftreten können

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können auch hier Komplikationen auftreten, diese sind jedoch selten.

• Knöchelschmerzen (können häufig auftreten).
• Anhaltende Schwellung.
• Taubheitsgefühl der Haut in der Nähe des chirurgischen Schnitts (aufgrund einer Nervenschädigung).
• Wundinfektion.
• Tiefe Venenthrombose (TVT) (dies ist sehr selten).

Ihr Arzt wird Ihnen mehr über diese Risiken erzählen.

Wird das ohne Operation heilen?

Das hängt vom Schweregrad des Risses ab. Leichte Risse können ohne Operation heilen. Schwere Risse hingegen, insbesondere bei einem vollständigen Sehnenriss, erfordern möglicherweise eine Operation.

Wie lange dauert die Genesung?

Das ist von Person zu Person unterschiedlich. Viele Faktoren spielen dabei eine Rolle: die Art der Behandlung, der Schweregrad des Risses, Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand. Am besten fragen Sie Ihren Arzt, wie lange die Heilung in Ihrem Fall voraussichtlich dauern wird.

Allgemein gesprochen:

• Die Genesung nach nicht-chirurgischen Behandlungen kann etwa ein bis drei Monate dauern.
• Nach einer Operation kann es mehrere Monate dauern, bis Sie wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen können (z. B. zur Arbeit gehen oder Sport treiben).

Während Ihrer Genesung nach der Operation können Sie Folgendes erwarten:

• Sie können Ihr Bein nach und nach belasten. Nach etwa vier Wochen können Sie es wahrscheinlich teilweise belasten.
• Die Physiotherapie kann nach etwa sechs Wochen beginnen. Sie arbeiten mit einem Physiotherapeuten zusammen, um die Kraft und Beweglichkeit Ihres Beins wiederherzustellen. Diese Behandlungen helfen Ihnen, sicher zu Ihren gewohnten Aktivitäten zurückzukehren.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Ihrer langfristigen Genesung und was Sie tun können, um ähnliche Verletzungen in Zukunft zu vermeiden.

Wie lassen sich solche Störungen verhindern? (Prävention)

Obwohl sich Peronealsehnenrisse nicht immer verhindern lassen, gibt es einige Dinge, die Sie tun können, um diese Art von Weichteilverletzungen an den Füßen und andere Verletzungen im ganzen Körper zu vermeiden:

• Tragen Sie die richtigen Schuhe: Wählen Sie Schuhe, die zu Ihrer Fußform passen (z. B. bei hohem Spann), bequem sind und guten Halt bieten. Ersetzen Sie Ihre Schuhe, sobald sie abgenutzt sind oder Ihre Füße schmerzen. Achten Sie außerdem darauf, dass Ihre Schuhe für die jeweilige Tätigkeit geeignet sind. Bedenken Sie, wie gefährlich es ist, Sportarten wie Tennis, Badminton und Netball, bei denen man seitwärts laufen muss, in Turnschuhen auszuüben.
• Achten Sie auf ein ausgewogenes Trainingsprogramm: Wir alle wissen, wie wichtig eine ausgewogene Ernährung ist. Doch wir vergessen oft, dass ein ebenso wichtiges Trainingsprogramm genauso wichtig ist. Es beugt Verletzungen vor. Erstellen Sie einen Plan, der Ausdauertraining wie Spaziergänge, Flexibilitätsübungen wie Yoga und Krafttraining mit Widerstandsbändern umfasst.Bevor Sie mit einem neuen Trainingsprogramm beginnen, sollten Sie mit einem Arzt sprechen, um sicherzustellen, dass es für Sie unbedenklich ist.
• Wärmen Sie sich vor dem Training auf: Beginnen Sie nicht sofort mit Laufen, Springen oder Gewichtheben. Machen Sie stattdessen ein paar Minuten Joggen auf der Stelle oder gehen Sie ein paar Runden. Diese Aufwärmübungen bereiten die beweglichen Teile Ihrer Beine (und anderer Körperteile) auf die anschließende intensive Belastung vor.
• Nach dem Training abkühlen: Hören Sie nicht sofort mit dem Training auf. Wenn Sie gelaufen sind, wechseln Sie zum Joggen und gehen Sie anschließend. Kühlen Sie sich mindestens 10 Minuten lang mit langsamen, leichten Bewegungen ab.
• Bleiben Sie flexibel: Dehnen ist eine der wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Verletzungen. Lernen Sie, richtig zu dehnen, und machen Sie es zu einer täglichen Gewohnheit.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Bei Symptomen eines Peronealsehnenrisses sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Je früher die Behandlung beginnt, desto schneller können Sie sich erholen. Suchen Sie nach Möglichkeit einen Arzt auf, der auf Fuß- und Sprunggelenksverletzungen spezialisiert ist (z. B. einen Sportmediziner, Orthopäden oder Podologen).

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie oft Sie zu Nachuntersuchungen kommen müssen.

Fragen an Ihren Arzt

Diese Fragen helfen Ihnen, mehr über Ihre Erkrankung zu erfahren:

• Welche Fuß-/Knöchelverletzung habe ich?
• Wie schwerwiegend sind diese Störungen?
• Was kann ich zu Hause tun, um die Symptome zu lindern?
• Welche Änderungen sollte ich an meinem Aktivitätsniveau vornehmen?
• Wie lange muss ich warten, bis ich wieder meinen normalen Aktivitäten nachgehen kann?
• Welche Behandlungsart empfehlen Sie?
• Welche Vorteile und Nachteile/Risiken birgt diese Behandlungsmethode?
• Wie lange für das sich zu erholen?
• Können Sie mir Schuhe oder Einlagen empfehlen, die meinen Füßen Komfort und Halt bieten?
• Wann kann ich wieder Sport treiben oder mich körperlich betätigen?

Worin besteht der Unterschied zwischen einem Sehnenriss und einer Sehnenruptur?

Viele Menschen verwenden diese beiden Begriffe synonym. Mediziner sprechen jedoch von einer Sehnenruptur, wenn die Sehne vollständig gerissen und in zwei Teile geteilt ist (also von einer Ruptur dritten Grades). Dies ist der schwerste Fall einer Sehnenruptur.

Begriffe wie „Riss“ oder „Ruptur“ können beängstigend klingen. Aber denken Sie daran: Ärzte erkennen und behandeln Verletzungen wie Peronealsehnenrisse ständig. Sie helfen Ihnen gerne, wieder auf die Beine zu kommen.

Am wichtigsten ist, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes während Ihrer Genesung genau befolgen. Ob operiert wurde oder nicht, Ihr Fuß braucht Zeit, um zu heilen und wieder zu Kräften zu kommen. Versuchen Sie nicht, sofort wieder voll durchzustarten. Geduld ist hier der Schlüssel. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie Ihre normalen Aktivitäten, Ihr Training und Ihren Sport wieder aufnehmen können.

Zum Schluss noch ein wichtiger Hinweis (Kernaussage):

Schmerzen an der Außenseite des Knöchels sind nicht immer harmlos. Es könnte sich um einen Peronealsehnenriss handeln. In solchen Fällen:

• Suchen Sie umgehend ärztlichen Rat. Je früher Sie die Symptome erkennen, desto schneller erfolgen Behandlung und Genesung.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau. Achten Sie besonders auf die Anweisungen bezüglich Ruhe, Bewegung und Medikamenteneinnahme.
• Überstürze nichts. Gib ihm Zeit zum Heilen.
• Denken Sie auch an Prävention. Dinge wie das Tragen der richtigen Schuhe, Aufwärmen und Abkühlen vor und nach dem Training sowie die Erhaltung der Flexibilität können dazu beitragen, zukünftigen Verletzungen vorzubeugen.

Deine Gesundheit liegt in deinen Händen!

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