Haben Sie auch eine tiefsitzende Plazenta (Placenta praevia)? – Darauf sollten wir achten!

Wenn Sie ein Baby erwarten, ist es ganz normal, selbst vor Kleinigkeiten Angst zu haben. Gerade in der Schwangerschaft kann eine leichte vaginale Blutung beunruhigend sein, nicht wahr? In solchen Fällen stößt man oft auf den Begriff „Placenta praevia“. Keine Sorge, wir erklären Ihnen das heute ganz einfach und verständlich.

Wissen Sie, was „Placenta praevia“ ist?

Okay, schauen wir uns zunächst einmal an, was eine „Placenta praevia“ genau ist. Im Mutterleib wird das Baby über die Plazenta mit allen notwendigen Nährstoffen, Flüssigkeiten und Sauerstoff versorgt. Die Plazenta ist wie ein Beutel, der sich in der Gebärmutter bildet und über die Nabelschnur mit dem Baby verbunden ist. Normalerweise liegt die Plazenta im Verlauf der Schwangerschaft, insbesondere in den letzten drei Monaten (also zwischen der 28. und 40. Woche), oben an der Gebärmutterwand. Dann kann das Baby problemlos durch die Scheide geboren werden. Bei einer „Placenta praevia“ liegt die Plazenta jedoch nicht so weit oben, sondern bedeckt den Gebärmutterhals (Zervix ) am unteren Ende der Gebärmutter ganz oder teilweise. Vereinfacht gesagt: Der Geburtsweg des Babys wird durch die Plazenta blockiert.

Welche Arten von Placenta praevia gibt es?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, mit dieser Situation umzugehen. Schauen wir sie uns an:

• Marginale Plazenta praevia: Hierbei liegt die Plazenta direkt am Muttermundrand. Das bedeutet, sie berührt den Muttermund, bedeckt ihn aber nicht vollständig. Diese Form der Plazenta praevia bildet sich mit hoher Wahrscheinlichkeit von selbst zurück, wenn die Geburt ansteht, da die Plazenta dann mehr Platz hat, um nach oben zu wandern.
• Partielle Plazenta praevia: Hier bedeckt die Plazenta den Gebärmutterhals nur teilweise.
• Placenta praevia totalis: Hierbei bedeckt die Plazenta den Gebärmutterhals vollständig und blockiert den Zugang zur Scheide. Diese Form heilt seltener von selbst .

Unabhängig vom Typ der Plazenta praevia kann es während der Schwangerschaft und der Geburt zu vaginalen Blutungen kommen. Aufgrund des Risikos dieser Blutungen empfehlen Ärzte häufig einen Kaiserschnitt.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Eine Placenta praevia tritt bei etwa einer von 200 Schwangerschaften auf. Ärzte stellen sie in der Regel im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung im zweiten Trimester der Schwangerschaft fest.

Worin besteht der Unterschied zwischen „Placenta praevia“ und „Plazentaablösung“?

Obwohl beide Zustände Blutungen in der Schwangerschaft verursachen können, besteht ein Unterschied zwischen ihnen. Bei einer Placenta praevia liegt die Plazenta über dem Muttermund, ist aber noch mit der Gebärmutter verbunden. Bei einer Plazentaablösung löst sich die Plazenta von der Gebärmutterwand . Obwohl beide Zustände vaginale Blutungen verursachen können, sind die Ursachen unterschiedlich.

Ist „Placenta praevia“ dasselbe wie „Vorderwandplazenta“?

Nein, das ist nicht dasselbe. Die Plazenta kann sich überall in der Gebärmutter entwickeln. Eine Vorderwandplazenta liegt an der vorderen Gebärmutterwand, also in Richtung Bauch. Man kann sich das wie ein Kissen zwischen Baby und Bauch vorstellen. Sie verursacht nicht dieselben Probleme wie eine Plazenta praevia.

Was sind die Symptome einer Placenta praevia?

Die häufigsten Hauptsymptome sind:

• Dunkelrote vaginale Blutungen . Diese beginnen üblicherweise in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft . Manchmal hören die Blutungen für eine Weile auf und setzen dann nach einigen Tagen wieder ein.
• Möglicherweise verspüren Sie leichte Schmerzen oder Kontraktionen im Magen, Unterbauch oder Rücken.

Der Blutverlust kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Meistens verursacht er keine Schmerzen.

Warum kommt es zu einer Placenta praevia?

Es ist schwer zu sagen, was eine Plazenta praevia genau verursacht. Es gibt jedoch einige Risikofaktoren , die zu dieser Erkrankung beitragen können. Dazu gehören beispielsweise Vorerkrankungen und bestimmte Lebensgewohnheiten.

Was sind die Risikofaktoren für eine Placenta praevia?

Zu dieser Situation tragen mehrere Faktoren bei:

• Wenn Sie rauchen oder Drogen wie Kokain konsumieren.
• Wenn Sie 35 Jahre oder älter sind.
• Wenn Sie bereits mehrere Male schwanger waren.
• Wenn Sie Zwillinge , Drillinge oder Mehrlinge erwarten.
• Wenn Sie bereits eine Operation an Ihrer Gebärmutter hatten , beispielsweise einen Kaiserschnitt ( C-Section ) oder eine Ausschabung ( D&C ) .
• Wenn Sie bereits zuvor Gebärmuttermyome hatten.

Welche Komplikationen können aufgrund einer Placenta praevia auftreten?

Bei einer Plazenta praevia bestehen bestimmte Risiken für Sie und Ihr Baby. Schauen wir uns diese genauer an: Mögliche Komplikationen:

• Blutungen: Es kann während der Schwangerschaft, während der Geburt oder nach der Entbindung zu starken Blutungen kommen.
• Frühgeburt: Bei starken Blutungen muss Ihr Arzt möglicherweise einen Notkaiserschnitt durchführen, bevor Ihr Baby die volle 40. Schwangerschaftswoche erreicht hat.
• Blutverlust: Übermäßiger Blutverlust kann zu Anämie , niedrigem Blutdruck, blasser Haut und Atembeschwerden führen.
• Plazenta accreta: Hierbei nistet sich die Plazenta zu tief in die Gebärmutterwand ein. Dies kann nach der Geburt zu starken Blutungen führen.
• Plazentaablösung: Die Plazenta kann sich vor der Geburt des Babys von der Gebärmutterwand lösen. Dadurch wird das Baby nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt.

Mögliche Komplikationen für das Baby:

• Frühgeburt: Wenn aufgrund starker Blutungen ein Notkaiserschnitt erforderlich ist, kann das Baby vorzeitig, also vor dem errechneten Geburtstermin, geboren werden.
• Niedriges Geburtsgewicht: Wenn das Baby mit einem niedrigen Geburtsgewicht geboren wird, kann es für das Baby schwierig sein, sich warm zu halten und nimmt weniger an Gewicht zu.
• Atemprobleme: Wenn die Lunge nicht richtig entwickelt ist, kann das Baby Atembeschwerden haben.

Wichtig: Scheuen Sie sich nicht, über diese Komplikationen zu sprechen. Ärzte nehmen dies sehr ernst. Sie werden Ihnen die notwendige Behandlung und Beratung zukommen lassen.

Ist es möglich, bei einer Placenta praevia keine Blutungen zu haben?

Ja, das kann vorkommen. Manche Frauen haben trotz Plazenta praevia keine vaginalen Blutungen. Sie können jedoch leichte Schmerzen oder Krämpfe im Unterleib oder Rücken verspüren. Sollten Sie während der Schwangerschaft Blutungen oder Schmerzen im Unterleib bemerken, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt oder Ihre Ärztin.

Warum verursacht eine Placenta praevia Blutungen?

Dafür gibt es zwei Hauptgründe. Beide hängen damit zusammen, wie sich Ihr Körper auf die Geburt vorbereitet. 1. Sie wissen schon, der Muttermund.Der Muttermund ist wie der Übergang von der Gebärmutter zur Vagina. Im letzten Drittel der Schwangerschaft, kurz vor der Geburt, verkürzt sich der Muttermund und beginnt sich zu öffnen. Wenn die Plazenta auf dem Muttermund liegt und dieser sehr dünn wird, kann es zu Blutungen kommen. 2. Während der Wehen öffnet sich der Muttermund (erweitert sich), damit das Baby aus der Gebärmutter in die Vagina treten kann. Beim Öffnen des Muttermunds können die Blutgefäße, die die Plazenta mit der Gebärmutter verbinden, einreißen und bluten.

Kann eine Placenta praevia eine Fehlgeburt verursachen?

Eine Fehlgeburt ist der Verlust einer Schwangerschaft vor der 20. Schwangerschaftswoche. Ärzte stellen eine Plazenta praevia in der Regel erst nach der 20. Schwangerschaftswoche im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung fest, also zu dem Zeitpunkt, an dem die Schwangerschaft endet. Daher ist es sehr selten, dass eine Plazenta praevia eine Fehlgeburt verursacht.

Wie wird eine Placenta praevia diagnostiziert?

Ärzte stellen diese Erkrankung häufig im Rahmen einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung um die 20. Schwangerschaftswoche fest. Manchmal wird sie auch bei Untersuchungen im Zusammenhang mit Symptomen wie vaginalen Blutungen entdeckt. Ihr Arzt wird dann weiterhin Ultraschalluntersuchungen durchführen, um die Lage der Plazenta zu überwachen.

Welche Tests werden verwendet, um dies festzustellen?

Der Arzt verwendet hauptsächlich Ultraschalluntersuchungen, um eine Plazenta praevia festzustellen.

• Transvaginaler Ultraschall: Bei dieser Untersuchung führt der Arzt ein kleines Gerät (Schallkopf) in die Vagina ein, um die Lage des Babys, die Lage der Plazenta und den Gebärmutterhals zu überprüfen. Dadurch lässt sich die Lage der Plazenta sehr deutlich darstellen.
• Ultraschalluntersuchung des Bauches: Bei dieser Untersuchung trägt der Arzt ein Gel auf Ihren Bauch auf und bewegt anschließend ein Handgerät (Schallkopf) darüber. So lassen sich das Baby, die Plazenta und der Gebärmutterhals darstellen.

Die Bilder beider Untersuchungen können auf einem Monitor betrachtet werden. Ihr Arzt wird Ihnen anhand dieser Aufnahmen erklären, wie stark die Plazenta Ihren Gebärmutterhals bedeckt und welche Maßnahmen erforderlich sind.

Wie wird eine Placenta praevia behandelt?

Das Hauptziel ist es, die Schwangerschaft so lange wie möglich bis zum errechneten Geburtstermin hinauszuzögern. Bei anhaltenden Blutungen ist ein Kaiserschnitt oft die sicherste Option. Die Behandlung einer Placenta praevia richtet sich nach folgenden Faktoren:

• Wie stark die Blutung ist .
• Das Gestationsalter des Babys , also wie alt das Baby ist.
• Die Plazenta und die Lage des Babys.
• Ihre und die Gesundheit Ihres Babys.

Wird dies von Ihrem Arzt früh im zweiten Trimester der Schwangerschaft festgestellt, kann sich der Zustand von selbst bessern.Das bedeutet, dass sich die Plazenta mit dem Wachstum der Gebärmutter nach oben verlagern kann. Wird dies jedoch erst später in der Schwangerschaft festgestellt, ist die Wahrscheinlichkeit dafür geringer. Liegt die Plazenta nahe am Gebärmutterhals oder ist sie nur teilweise bedeckt und treten keine Blutungen auf, wird Ihr Arzt/Ihre Ärztin Ihnen möglicherweise Folgendes sagen:

• Reduzieren Sie anstrengende Aktivitäten wie Laufen, Gewichtheben und Sport.
• Bleiben Sie zu Hause und ruhen Sie sich aus.
• Verzichten Sie auf Dinge wie Geschlechtsverkehr, die Verwendung von Tampons oder Vaginalduschen.
• Gehen Sie regelmäßig zum Arzt und lassen Sie sich untersuchen.

Bei einer mittelschweren oder schweren Plazenta praevia oder bei häufigen Blutungen können andere Behandlungsformen in Betracht gezogen werden, wie zum Beispiel:

• Bettruhe im Krankenhaus.
• Medikamente zur Verhinderung vorzeitiger Wehen.
• Steroidinjektionen, um die Lungenentwicklung des Babys zu beschleunigen.
• Bluttransfusionen bei starken Blutungen.
• Wenn die Blutung zu stark ist, um gestoppt zu werden , kann ein Notkaiserschnitt durchgeführt werden.

Verschwindet eine Placenta praevia von selbst?

Ja, wenn die Plazenta im zweiten Schwangerschaftsdrittel festgestellt wird, kann sie sich von selbst zurückbilden, da die Plazenta nach oben wandern kann. Es besteht die Möglichkeit, dass die Plazenta im dritten Trimester mit dem Wachstum der Gebärmutter nach oben wandert. Ist die Schwangerschaft jedoch fortgeschritten und der Muttermund bereits geschlossen, ist eine spontane Rückbildung weniger wahrscheinlich. Ihr Arzt wird Sie weiterhin per Ultraschall untersuchen, um sicherzustellen, dass sich die Plazenta vor der Geburt vollständig zurückgebildet hat.

Kann ich das Risiko einer Placenta praevia verringern?

Eine Plazenta praevia lässt sich nicht verhindern. Es gibt keine Operation oder andere medizinische Behandlung, um sie zu beheben . Allerdings können Sie Risikofaktoren beeinflussen, wie zum Beispiel nicht rauchen und keine Drogen wie Kokain konsumieren . Sobald Ihr Arzt die Diagnose gestellt hat, gibt es Möglichkeiten, vaginale Blutungen zu reduzieren.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Placenta praevia habe?

Die Behandlung, die Sie erhalten, wird auf Ihre Erkrankung abgestimmt sein, aber die meisten Menschen können Folgendes erwarten:

• Häufige Kontrolluntersuchungen im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester. Der Arzt überprüft dabei die Lage der Plazenta und beobachtet, ob sich die Symptome verändern.
• Einschränkung oder Modifizierung körperlicher Aktivitäten wie Sport und Geschlechtsverkehr.
• Bluttests zur Überprüfung des Blutbildes nach der Geburt des Babys.

Wird mein Baby zu früh geboren, wenn ich eine Plazenta praevia habe?

Das kann der Fall sein. Ihr Arzt wird anhand der Blutungsstärke, der Lage der Plazenta und des Schwangerschaftsalters Ihres Babys entscheiden, ob eine vorzeitige Entbindung notwendig ist. Um die 36. Schwangerschaftswoche herum kann eine vorzeitige Entbindung für die Gesundheit von Ihnen und Ihrem Baby die beste Lösung sein. Manchmal warten Mütter bis zur 40. Woche, dem errechneten Geburtstermin.

Ist eine vaginale Entbindung auch bei einer Plazenta praevia möglich?

Bei einer Plazenta praevia marginalis (d. h. die Plazenta liegt nahe am Muttermund, ist aber nicht vollständig verschlossen) kann Ihr Arzt Ihr Baby möglicherweise auf natürlichem Wege entbinden. Dies birgt jedoch aufgrund des Blutungsrisikos Gefahren. Ihr Arzt wird mit Ihnen die sicherste Entbindungsmethode besprechen.

Wenn bei mir eine Placenta praevia diagnostiziert wird, muss ich dann definitiv einen Kaiserschnitt bekommen?

Ja, in den meisten Fällen ist ein Kaiserschnitt die sicherste Geburtsmethode bei einer Plazenta praevia. Bedeckt die Plazenta auch nur einen kleinen Teil des Muttermundes, kann es bei einer natürlichen Geburt zu starken Blutungen kommen. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird den Kaiserschnitt in der Regel einen Tag im Voraus planen. Sollten Sie jedoch zu irgendeinem Zeitpunkt starke Blutungen haben, kann ein Notkaiserschnitt erforderlich sein.

Kann eine Placenta praevia zu Geburtsfehlern beim Baby führen?

Eine Placenta praevia ist sehr selten. Sollte Ihr Arzt jedoch eine vorzeitige Entbindung für die sicherste Lösung halten, kann Ihr Baby zu früh geboren werden. Eine Frühgeburt kann zu Komplikationen wie niedrigem Geburtsgewicht und Atemproblemen führen.

Werde ich wieder eine Plazenta praevia bekommen?

Wenn Sie in einer früheren Schwangerschaft bereits eine Plazenta praevia hatten, besteht ein geringes Risiko (ca. 2 %), dass dies erneut auftritt. Sollten Sie erneut schwanger werden, informieren Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin darüber. Er/Sie wird Ihre Krankengeschichte kennen.

Beeinträchtigt eine Placenta praevia meine Fruchtbarkeit?

Eine Placenta praevia beeinträchtigt nicht Ihre Fähigkeit, erneut schwanger zu werden. Es besteht jedoch ein geringes Risiko, dass sich bei einer erneuten Schwangerschaft eine Placenta praevia entwickelt.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Ihr Arzt sollte Ihre Fragen beantworten und Sie auf die Behandlung der Placenta praevia vorbereiten können. Hier sind einige Fragen, die Sie stellen können:

• Ist das Leben des Babys in Gefahr? Ist auch mein Leben in Gefahr?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Woran merke ich, ob meine Plazenta praevia verschwunden ist?
• Muss ich bestimmte Aktivitäten einschränken?
• Kann ich das Baby jetzt bekommen?
• Welche Komplikationen können auftreten?
• Sind weitere Scans oder andere Tests erforderlich?
• Woran merke ich, dass ich ins Krankenhaus muss?

Welche Fragen wird mir mein Arzt stellen?

• Wann haben Sie die Blutung zum ersten Mal bemerkt?
• Wie viel Blut geht verloren?
• Ist die Blutung anhaltend oder tritt sie phasenweise auf und wiederholt sich?
• Haben Sie Bauchschmerzen?
• Hatten Sie während früherer Schwangerschaften Komplikationen?
• Hatten Sie schon einmal eine Gebärmutteroperation?
• Rauchen Sie oder nehmen Sie Drogen wie Kokain?
• Gibt es jemanden, der sich um Sie kümmert, wenn Sie Bettruhe benötigen?

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie während Ihrer Schwangerschaft, insbesondere im zweiten Trimester, Blutungen, Bauchschmerzen oder Krämpfe verspüren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Wann sollte ich die Notaufnahme aufsuchen ?

Bei starken Blutungen suchen Sie bitte umgehend notärztliche Hilfe auf. Starke Blutungen können sowohl für Sie als auch für Ihr Baby schwerwiegende Nebenwirkungen haben.

Kann ich mit einer Placenta praevia Sport treiben?

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich raten, bestimmte Aktivitäten einzuschränken, wie zum Beispiel Sport, Kniebeugen, Springen und Gewichtheben. Diese können Blutungen verursachen. Am besten besprechen Sie Ihre tägliche Routine mit Ihrem Arzt und passen diese gegebenenfalls an.

Kann ich Sex haben, wenn ich eine Placenta praevia habe?

Viele Ärzte raten Frauen mit Placenta praevia vom Geschlechtsverkehr ab. Vermeiden Sie außerdem alles, was Blutungen oder Gebärmutterkontraktionen auslösen kann, wie beispielsweise die Verwendung von Tampons, Vaginalduschen oder das Einführen von Gegenständen in die Vagina.

Abschließend die wichtigste Erkenntnis:

Eine Placenta praevia ist behandelbar. Viele Mütter mit dieser Erkrankung bringen gesunde Kinder zur Welt. Wenn Sie die Anweisungen Ihres Arztes/Ihrer Ärztin genau befolgen, steht einer sicheren Geburt nichts im Wege. Sollten Sie während der Schwangerschaft Blutungen oder Beschwerden haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt/Ihre Ärztin zu informieren. Die Sicherheit von Ihnen und Ihrem Baby hat oberste Priorität. (Placenta praevia, Schwangerschaftsblutung, Kaiserschnitt, Gebärmutterhals, Schwangerschaftskomplikationen, Ultraschalluntersuchung)