Kann man so einen Krebs auch im Magen bekommen? Sprechen wir über primären Peritonealkrebs.

Haben Sie schon einmal von „primärem Peritonealkarzinom“ gehört? Wahrscheinlich nicht. Denn es handelt sich um eine relativ seltene Krebsart. Dennoch ist es sehr wichtig, darüber Bescheid zu wissen, insbesondere für Frauen. Heute erklären wir es Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was ist primärer Peritonealkrebs?

Vereinfacht gesagt, ist primärer Peritonealkrebs eine Krebserkrankung, die im Bauchfell entsteht, der dünnen Membran, die die Innenseite der Bauchhöhle auskleidet. Diese Membran heißt Peritoneum . Man kann sie sich wie die Hülle eines Ballons vorstellen.

Das Peritoneum bedeckt auch mehrere wichtige Organe im Bauchraum. Zum Beispiel:

• Blase
• Darm
• Rektum
• Gebärmutter (weiblich)

Wussten Sie, dass das Bauchfell aus speziellen Zellen, den Epithelzellen, besteht? Diese Zellen schützen die verschiedenen Oberflächen unseres Körpers. Außerdem produziert das Bauchfell eine spezielle Flüssigkeit. Diese Flüssigkeit ermöglicht es den Organen im Bauchraum, sich frei zu bewegen, ohne aneinanderzustoßen.

Primärer Peritonealkrebs entsteht also, wenn Zellen im Peritoneum anfangen, abnormal und unkontrolliert zu wachsen.

Schauen wir uns nun die verschiedenen Arten von Bauchfellkrebs an. Ärzte unterteilen ihn in zwei Typen, je nachdem, wo der Krebs zuerst entsteht:

1. Primäres Peritonealkarzinom: Bei dieser Krebsart entsteht der Krebs in den Zellen des Bauchfells. Wir beschäftigen uns heute hauptsächlich mit dieser Art von Krebs.

2. Sekundäres Peritonealkarzinom: Hierbei handelt es sich um Krebs, der an einer anderen Stelle im Körper entsteht (z. B. in den Eierstöcken, im Magen oder im Darm) und sich auf das Bauchfell ausbreitet. Das bedeutet, dass er nicht im Bauchfell entstanden ist.

Wie häufig ist diese primäre Form von Peritonealkrebs?

Primärer Bauchfellkrebs ist tatsächlich eine sehr seltene Krebsart. Man bedenke: Die Erkrankung wird bei weniger als 7 von einer Million Menschen pro Jahr diagnostiziert. Diese Statistiken zeichnen jedoch kein vollständiges Bild. Laut einigen Forschern könnten etwa 15 % der Frauen mit fortgeschrittenem Eierstockkrebs in Wirklichkeit auch an Bauchfellkrebs leiden, da die Symptome beider Krebsarten sehr ähnlich sind.

Wer hat ein höheres Risiko, daran zu erkranken?

Frauen erkranken häufiger an primärem Peritonealkrebs als Männer. Die Risikofaktoren hierfür ähneln sehr denen von Eierstockkrebs. Schauen wir sie uns genauer an:

• Alter: Diese Krankheit wird am häufigsten bei Menschen ab 60 Jahren diagnostiziert.
• Endometriose:Wenn Sie an Endometriose leiden (einer Erkrankung, bei der Zellen, die denen der Gebärmutterschleimhaut ähneln, außerhalb der Gebärmutter wachsen), kann Ihr Risiko erhöht sein.
• Genetische Einflüsse (Vererbung): Wenn ein nahes Familienmitglied (Mutter, Schwester, Tochter) an Bauchfellkrebs, Eileiterkrebs oder Eierstockkrebs erkrankt ist, besteht für Sie ebenfalls ein erhöhtes Risiko. Frauen mit einer BRCA1- oder BRCA2-Genmutation haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko. Auch Menschen mit den Genen für das Lynch-Syndrom (eine Erbkrankheit, die das Risiko für verschiedene Krebsarten erhöht) haben ein erhöhtes Risiko.
• Körpergröße: Menschen, die größer als der Durchschnitt sind, scheinen ein etwas höheres Risiko zu haben, an dieser Krebsart zu erkranken.
• Hormonersatztherapie: Bei Frauen, die nach der Menopause eine Hormontherapie durchführen lassen, kann sich das Risiko erhöhen.
• Übergewicht: Menschen mit einem hohen Körperfettanteil haben ebenfalls ein höheres Risiko.
• Reproduktionsgeschichte: Dieses Risiko kann bei Personen, die Schwierigkeiten hatten, Kinder zu bekommen (Unfruchtbarkeit) und/oder noch nie Kinder hatten, leicht erhöht sein.

Worin besteht der Unterschied zwischen Bauchfellkrebs und Eierstockkrebs?

Hier entsteht oft ein Missverständnis. Bauchfellkrebs entsteht an einer anderen Stelle als Eierstockkrebs. Eierstockkrebs entwickelt sich in der Regel in den Eierstöcken oder in den Zellen an den Enden der Eileiter. Bauchfellkrebs hingegen, wie bereits erwähnt, entsteht in den Zellen des Bauchfells, der Membran, die die Bauchhöhle auskleidet und die Bauchorgane bedeckt.

Diese beiden Krebsarten können leicht miteinander verwechselt werden. Das liegt daran, dass sowohl das Bauchfell als auch die Eierstockschleimhaut aus demselben Zelltyp (Epithelzellen) bestehen. Da sich beide Krebsarten entlang der Bauchfellschleimhaut ausbreiten, ist es zudem manchmal schwierig, den genauen Ursprungsort des Tumors zu bestimmen.

Typischerweise sind Patientinnen mit Bauchfellkrebs älter als Patientinnen mit Eierstockkrebs. Es heißt auch, dass die Prognose für Bauchfellkrebs etwas schlechter sein kann als für Eierstockkrebs.

Warum entsteht dieser primäre Peritonealkrebs?

Tatsächlich ist Forschern noch immer nicht genau bekannt, warum manche Menschen an primärem Bauchfellkrebs erkranken. Wie bereits erwähnt, wurde jedoch festgestellt, dass Menschen mit bestimmten Genmutationen ein höheres Risiko haben, an dieser Krankheit zu erkranken.

Was sind die Symptome?

Wie Eierstockkrebs verursacht auch diese Erkrankung in frühen Stadien selten Symptome . Selbst wenn Symptome auftreten, sind diese oft unspezifisch und können denen anderer häufiger Erkrankungen ähneln. Die meisten Betroffenen bemerken erst Symptome, wenn der Krebs bereits fortgeschritten ist, sich also ausgebreitet hat.

Wenn jedoch bei jemandem im Frühstadium Symptome auftreten, könnten diese folgendermaßen aussehen:

• Schmerzen im Magen und/oder Unterbauch.
• Ungewöhnliche vaginale Blutungen oder Ausfluss.
• Völlegefühl, ein Schweregefühl im Magen oder Unterbauch.
• Veränderungen des Stuhlgangs (Verstopfung und/oder vermehrte Blähungen) oder rektale Blutungen.
• Häufiger Harndrang.
• Verdauungsprobleme, Appetitlosigkeit oder ein Völlegefühl nach dem Verzehr nur kleiner Mengen an Nahrung.
• Unbeabsichtigte Gewichtszunahme oder -abnahme.

Im Verlauf einer Peritonealkarzinose können weitere Symptome auftreten. Dazu gehören:

• Ermüdung.
• Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum (dies wird als „Aszites“ bezeichnet).
• Übelkeit oder Erbrechen.
• Atembeschwerden (Dyspnoe).
• Schwellung der Beine.

Welche Nebenwirkungen (Komplikationen) können dabei auftreten?

Bei Menschen mit fortgeschrittenem Peritonealkarzinom können Komplikationen wie die folgenden auftreten:

• Starke Bauchschmerzen.
• Unfähigkeit zu essen oder zu trinken.
• Starke Übelkeit oder Erbrechen.
• Dünndarmverschluss, Dickdarmverschluss oder Harnwegsverschluss.

Wie kann man diese Krankheit genau diagnostizieren?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Sollten Ihre Symptome auf Bauchfellkrebs hindeuten, kann er folgende Untersuchungen anordnen:

• Bluttests: Bei diesen Bluttests wird nach dem Farbstoff CA-125 gesucht, der von einigen Krebszellen produziert wird. Bei Menschen mit Bauchfellkrebs können erhöhte Werte dieses Farbstoffs festgestellt werden. Zusätzlich wird möglicherweise auf einen Anstieg des Proteins HE4 geachtet (das ebenfalls von Bauchfellkrebszellen produziert werden kann).
• Bildgebende Verfahren: Untersuchungen wie Ultraschall, MRT oder CT können zur Erkennung von Krebsgeschwüren eingesetzt werden. Bei Peritonealkarzinomen können diese Untersuchungen jedoch mitunter schwierig durchzuführen sein.
• Laparoskopie: Zur Bestätigung der Diagnose kann der Arzt eine Laparoskopie durchführen. Dabei werden mehrere kleine Schnitte in die Bauchdecke gemacht und ein mit einer Kamera ausgestattetes Instrument eingeführt. Während dieses Eingriffs wird eine kleine Gewebeprobe ( Biopsie) entnommen und anschließend von einem Pathologen (einem Facharzt für Gewebeuntersuchungen) mikroskopisch untersucht, um festzustellen, ob Krebs vorliegt.
• Parazentese: Wenn sich in Ihrem Bauchraum Flüssigkeit angesammelt hat (Aszites), kann Ihr Arzt eine Probe dieser Flüssigkeit entnehmen und untersuchen. Dies geschieht häufig im Rahmen einer Laparoskopie.
• Gynäkologische Untersuchung:Ihre Vagina, Ihr Gebärmutterhals, Ihre Gebärmutter, Ihre Eileiter, Ihre Eierstöcke und Ihr Enddarm werden auf ungewöhnliche Knoten oder Bereiche untersucht.

Lasst uns auch etwas über spezielle Tests lernen.

Wenn Sie an einer dieser Erkrankungen leiden, kann Ihr Arzt Sie an einen Humangenetiker überweisen, um mit Ihnen über einige der genetischen Erkrankungen zu sprechen, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Bauchfellkrebs einhergehen:

• Wenn ein nahes Familienmitglied (Mutter, Schwester, Tochter) an Bauchfellkrebs, Eileiterkrebs oder Eierstockkrebs erkrankt ist.
• Wenn jemand in der Familie eine `BRCA1`- oder `BRCA2`-Genmutation hat.
• Wenn jemand in der Familie am Lynch-Syndrom leidet.

In welchem ​​Stadium befindet sich diese Krebserkrankung?

Da Symptome im Frühstadium des primären Peritonealkarzinoms oft nicht auftreten, befindet sich der Krebs bei der Diagnose meist im Stadium 3 oder 4 .

• Stadium 3: Der Krebs hat sich über die Beckenhöhle hinaus oder auf die Lymphknoten im hinteren Bauchraum ausgebreitet.
• Stadium 4: Der Krebs hat sich auf Organe außerhalb des Bauchraums (z. B. Lunge, Leber, Milz) oder auf die Membran, die Lunge und Brustkorb bedeckt, ausgebreitet.

Wie wird diese Erkrankung behandelt und gemanagt?

Die Behandlung des primären Peritonealkarzinoms hängt von mehreren Faktoren ab:

• Die Größe und Lage des Krebsgeschwürs.
• Stadium der Krebserkrankung.
• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.

In den meisten Fällen ist eine Operation der erste Behandlungsschritt. Dabei kann eine sogenannte zytoreduktive Operation durchgeführt werden. Ziel dieses Eingriffs ist es, so viele Krebszellen wie möglich zu entfernen. Studien haben gezeigt, dass die Ergebnisse besser sind, wenn die Operation von einem gynäkologischen Onkologen (einem Arzt, der auf die Behandlung von Erkrankungen und Krebserkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane spezialisiert ist) durchgeführt wird.

Der Chirurg kann außerdem Folgendes entfernen:

• Eileiter und Eierstöcke (dies wird als „Oophorektomie “ bezeichnet).
• Die Gebärmutter (dies wird als „Hysterektomie “ bezeichnet).
• Das Fettgewebe, das Ihre Eingeweide umgibt, wird als Omentum bezeichnet (dies wird als „Omentektomie “ bezeichnet).
• Andere abnorme Gewebe.

Um zu verhindern, dass sich Krebszellen auf andere Körperteile ausbreiten, kann Ihr Behandlungsplan auch Folgendes umfassen:

• Chemotherapie: Die traditionelle Chemotherapie bei Peritonealkarzinose wird entweder intravenös oder direkt in die Bauchhöhle (intraperitoneal) verabreicht. In manchen Fällen verwenden Ärzte erwärmte Chemotherapeutika (dies wird als hypertherme intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC) bezeichnet).Bei dieser Behandlungsmethode wird die HIPEC-Therapie angewendet. Sie erfolgt unmittelbar nach der zytoreduktiven Operation, während Sie sich noch im Operationssaal in Narkose befinden. Dabei wird das Chemotherapie-Mittel in die Bauchhöhle injiziert. Die HIPEC-Methode kann bei einigen Krebsarten die Chemotherapie effektiver gestalten.
• Gezielte Therapie: Der Arzt kann spezifische Medikamente einsetzen, die nur Krebszellen angreifen, ohne normale Zellen zu schädigen.
• Hormontherapie: In fortgeschrittenen Fällen kombinieren Ärzte manchmal eine Hormontherapie mit einer Chemotherapie. Diese Behandlung blockiert die körpereigenen Hormone und verhindert so deren Wachstum.
• Strahlentherapie: Die Strahlentherapie wird selten als erste Behandlungsmethode bei Peritonealkarzinom eingesetzt. Wenn der Krebs nach der Erstbehandlung zurückgekehrt ist und auf einen kleinen Bereich begrenzt ist, kann eine Strahlentherapie durchgeführt werden.

Wie kann ich mein Risiko, daran zu erkranken, verringern?

Wenn Sie diese Maßnahmen ergriffen haben, kann Ihr Risiko, an primärem Peritonealkrebs zu erkranken, leicht verringert sein:

• Wenn die Kinder gestillt wurden.
• Wenn Sie Kinder geboren haben.
• Wenn Sie Antibabypillen eingenommen haben.
• Wenn Ihnen die Eileiter und/oder Eierstöcke operativ entfernt wurden.
• Wenn die Eileiter unterbunden wurden (Tubarligatur).

Manche Frauen mit einer familiären Vorbelastung für Eierstockkrebs oder mit einer BRCA-Genmutation, die ein erhöhtes Risiko für Bauchfellkrebs haben, entscheiden sich für die Entfernung ihrer Eierstöcke und Eileiter. Es ist wichtig zu wissen, dass diese Operation zwar das Risiko für Bauchfellkrebs verringert, ihn aber nicht vollständig ausschließt .

Wie sieht die Zukunft für jemanden mit dieser Krankheit aus? (Prognose)

Da Bauchfellkrebs meist erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird, ist die Prognose ungünstig. Der Krebs kann nach der Behandlung erneut auftreten. Eine Früherkennung kann die Heilungschancen jedoch verbessern.

Etwa die Hälfte der Menschen mit Bauchfell-, Eileiter- oder Eierstockkrebs leben fünf Jahre oder länger nach der Diagnose. Jüngere Menschen haben zwar eine höhere Lebenserwartung, die Prognose für ältere Menschen kann jedoch etwas ungünstiger sein.

Die Überlebensraten könnten in Fällen wie diesen steigen:

• Wenn der Krebs sich noch nicht auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet hat.
• Wenn Sie eine HIPEC-Behandlung erhalten haben.
• Wenn der Chirurg so viel wie möglich vom Krebs entfernt hat.

Mehrere klinische Studien zur Entwicklung neuer Behandlungsmethoden für Peritonealkarzinose sind bereits im Gange. Zu diesen neuen Behandlungsansätzen gehören zielgerichtete Therapien und Immuntherapien.Bei der Immuntherapie wird das körpereigene Immunsystem angeregt, Krebszellen im Körper zu erkennen und anzugreifen.

Wie soll ich für mich selbst sorgen?

Um die Symptome eines fortgeschrittenen Peritonealkarzinoms zu lindern, kann Ihr Arzt Ihnen eine Überweisung an einen Palliativmediziner empfehlen (ein medizinisches Fachgebiet, das sich auf die Linderung und Behandlung von Symptomen einer schweren Erkrankung spezialisiert hat). Ihre Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Lindert Übelkeit und Erbrechen.
• Eine Ernährungsberatung, um Empfehlungen zu Appetit und Ernährung zu erhalten.
• Schmerzmanagement.
• Parazentese zur Entfernung von Flüssigkeit aus dem Bauchraum (Aszites).

Wie kann ich mit einer solchen Situation gut umgehen?

Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe mit anderen, die dieselbe Behandlung durchmachen, kann Ihnen helfen, sich weniger allein zu fühlen. Selbsthilfegruppen können auch Ihrer Familie helfen, Ihre Situation besser zu verstehen.

Die wichtigste Botschaft, die man mit nach Hause nehmen sollte

Primärer Peritonealkrebs ist eine seltene Krebsart, die sich im Bauchfell entwickelt. Symptome treten oft erst nach einem fortgeschrittenen Stadium auf, weshalb die Diagnose häufig erst spät erfolgt. Moderne Behandlungsmethoden wie HIPEC, zielgerichtete Therapien und Operationen können die Heilungschancen jedoch verbessern. Derzeit laufen klinische Studien, um weitere Behandlungsoptionen zu finden, die die Überlebensrate erhöhen können.

Am wichtigsten ist, dass Sie unbedingt ärztlichen Rat einholen sollten, wenn die oben genannten Symptome anhalten (insbesondere ungewöhnliche Veränderungen im Bauchraum, Schmerzen, Schweregefühl). Je früher die Erkrankung erkannt wird, desto höher sind die Heilungschancen.

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