Wurde Ihnen eine Darmoperation (Proktokolektomie) empfohlen? Sprechen wir darüber ganz einfach.

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie eine Darmoperation benötigen, ist es ganz normal, Angst und Besorgnis zu empfinden. Bei einem Begriff wie „Proktokolektomie“ mag die Sache noch komplizierter erscheinen. Aber keine Sorge. Es handelt sich um eine lebensrettende Operation, die Ihnen zu einem besseren Leben verhelfen kann, indem sie Ihre aktuellen Beschwerden lindert. Wir werden Ihnen alles so erklären, dass Sie es verstehen können.

Was genau ist eine Proktokolektomie?

Vereinfacht ausgedrückt ist eine Proktokolektomie die operative Entfernung des Dickdarms und des letzten Teils des Rektums.

Lassen Sie uns das etwas genauer erklären. Der Dickdarm ist ein langer, schlauchförmiger Teil unseres Verdauungssystems. Er besteht aus drei Hauptteilen:

1. Dickdarm: Dies ist der größte Teil. Er entzieht den Nahrungsresten, die wir zu uns nehmen, Wasser und wandelt sie in eine feste Form um, den Stuhl.

2. Rektum: Dies ist der kurze Abschnitt des Rektums, der auf den Dickdarm folgt. Hier wird der Stuhl vorübergehend gespeichert, bevor er ausgeschieden wird.

3. Anus: Die Körperöffnung, durch die der Kot den Körper verlässt.

Bei einer Proktokolektomie werden also sowohl der Dickdarm als auch der Enddarm oder Teile davon entfernt. „Prokto“ bedeutet Enddarm. „Kolektomie“ bedeutet die Entfernung des Dickdarms.

Warum ist diese Art von Operation notwendig?

Es gibt mehrere Gründe, warum ein solch großer Eingriff durchgeführt werden kann. Der Hauptgrund ist, dass die Darmerkrankung die ordnungsgemäße Funktion dieses Körperteils beeinträchtigt oder lebensbedrohlich ist.

Wie verrichtet man nach einer Operation Stuhlgang?

Das ist die wichtigste Frage, die sich viele Menschen stellen. Wenn Dickdarm und Enddarm entfernt werden, ist der natürliche Stuhlgang unterbrochen. Wie kann man dann Stuhlgang haben? Die Antwort hängt von der Art der Proktokolektomie ab. Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete Methode anhand Ihrer individuellen Situation festlegen.

Es gibt mehrere Hauptmethoden:

1. Ileostomie-Verfahren

Dabei wird der letzte Abschnitt des Dünndarms, das Ileum, mit einer kleinen Öffnung (Stoma) in der Bauchhaut verbunden. An diese Öffnung wird dann ein Stomabeutel angeschlossen, um den Stuhl aufzufangen. Die Stomaversorgung kann dauerhaft oder vorübergehend sein. Eine vorübergehende Versorgung wird nur bis zur vollständigen Heilung durchgeführt. Sie kann später in einer weiteren Operation geändert werden.

2. Ileoanale Tasche (Bildung einer inneren Tasche)

Dies ist ein sehr interessantes Verfahren. Es wird auch als restaurative Proktokolektomie bezeichnet. Dabei wird ein Teil des Dünndarms (Ileum) entnommen und zu einem kleinen Beutel geformt. Stellen Sie sich diesen Beutel wie einen neuen Körperteil vor, der vorübergehend Ihren Stuhl aufnehmen kann, ähnlich wie Ihr Enddarm. Anschließend wird der Beutel wieder mit dem Anus verbunden. Nach dem Eingriff können Sie nach einiger Zeit wieder normal Stuhlgang haben. Die gängigste Methode hierfür ist die sogenannte J-Pouch-Anlage .

3. Subtotale Proktokolektomie (Erhaltung eines Teils)

Dabei bleibt ein Teil des Dickdarms erhalten. Wenn möglich, kann der verbleibende Darmabschnitt wieder mit dem Anus oder dem restlichen Rektum verbunden werden (Anastomose). Manchmal ist jedoch vorübergehend eine Öffnung in der Bauchdecke erforderlich, durch die ein Stuhlbeutel (Kolostomie) eingeführt wird, bis die Verbindungsstelle verheilt ist.

Was geschieht vor, während und nach der Operation?

Vor der Operation

Wenn es sich nicht um eine Notfalloperation handelt, haben Sie Zeit, sich vorzubereiten.

• Ein paar Wochen vorher: Ihr Arzt wird Ihnen die Operation, ihre Risiken und Ihre Optionen erläutern.
• Zwei Wochen vorher: Falls Sie Blutverdünner einnehmen, werden Sie angewiesen, diese abzusetzen oder die Dosis zu reduzieren. Ihnen wird empfohlen, sich ballaststoffreich zu ernähren und viel Wasser zu trinken.
• 24 Stunden vorher: Sie erhalten eine Darmvorbereitung zur vollständigen Darmreinigung. Außerdem dürfen Sie an diesem Tag nur Flüssigkeiten zu sich nehmen. Gegebenenfalls erhalten Sie auch Antibiotika, um Infektionen nach der Operation vorzubeugen.

Während der Operation

Sie werden in Narkose versetzt, sodass Sie nichts spüren werden. Die Operation kann im Wesentlichen auf zwei Arten durchgeführt werden:

• Offene Operation: Die traditionelle Methode, bei der ein großer Schnitt in die Bauchdecke durchgeführt wird.
• Laparoskopische Chirurgie: Auch als Schlüssellochchirurgie bekannt, wird diese Methode durch wenige kleine Schnitte im Bauchraum durchgeführt, durch die eine Kamera und feine Instrumente eingeführt werden. Dies führt zu einer schnelleren Genesung und weniger Schmerzen.

Anschließend entfernt der Chirurg vorsichtig den erkrankten Teil des Darms und führt die notwendigen Eingriffe (Ileostomie, Pouch-Anlage oder Wiederverbindung) durch, wie bereits erwähnt.

Nach der Operation

Sie werden etwa eine Woche im Krankenhaus bleiben müssen. Während dieser Zeit wird Ihre Ernährung schrittweise von flüssiger auf feste Nahrung umgestellt. Falls Sie ein Stoma (Beutel) haben, wird Ihnen eine speziell ausgebildete Pflegekraft (WOCN – Wund-, Stoma- und Kontinenzpflegekraft) zeigen, wie Sie es benutzen und Ihre Haut sauber halten.

Welche Komplikationen können auftreten?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es Risiken und mögliche Komplikationen, die jedoch meist nur vorübergehend sind.

Bei welchen Notfällen muss ein Arzt aufgesucht werden?

Wenn Sie nach Ihrer Operation nach Hause zurückkehren und eines der folgenden Symptome haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des Krankenhauses.

• Blähungen, Magenschmerzen, Übelkeit und Verstopfung (dies können Anzeichen einer Darmobstruktion sein).
• Starke Bauchschmerzen, Fieber, Eiterabfluss aus der Operationswunde (dies sind Anzeichen einer Infektion).