Haben Sie auch Atemnot oder pfeifende Atemgeräusche bei Anstrengung, Treppensteigen oder alltäglichen Tätigkeiten? Manchmal kann die Ursache ein altes Blutgerinnsel sein, das sich schon lange in der Lunge befindet. Selbst wenn Sie versuchen, die Beschwerden mit Medikamenten zu lindern, und diese nicht helfen, überweisen Ärzte Sie in der Regel zu einer speziellen Operation, die Ihr Leben retten kann. Heute sprechen wir über diese komplexe, aber sehr wichtige Operation: die Lungenembolie (PTE).
Was ist eine PTE-Operation?
PTE ist die Abkürzung für pulmonale Thromboendarteriektomie . Dabei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem alte Blutgerinnsel und Narbengewebe aus den Hauptblutgefäßen (Lungenarterien) der Lunge entfernt werden. Es ist ein komplexer Eingriff, der Fachkenntnisse erfordert. Er kann jedoch manche Patienten vollständig heilen.
Welche Erkrankungen werden mit einer PTE-Operation behandelt?
Dieser Eingriff wird hauptsächlich zur Behandlung einer Erkrankung namens CTEPH (chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie) durchgeführt. Sie denken jetzt vielleicht: „Das ist aber ein langer Name“, nicht wahr? Wir halten es einfach.
Stellen Sie sich vor, jemand hat ein Blutgerinnsel in der Lunge. Wir nennen das Lungenembolie. Meistens lösen sich diese Blutgerinnsel durch die Gabe von Blutverdünnern auf. In sehr seltenen Fällen lösen sie sich jedoch nicht vollständig auf, sondern haften an den Wänden der Blutgefäße in der Lunge und bilden mit der Zeit Narbengewebe.
Wenn alte Blutgerinnsel und Narbengewebe die Blutgefäße in der Lunge verstopfen, steigt der Blutdruck in diesen Gefäßen zu stark an. Das nennt man chronisch-thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH).
Dadurch muss die rechte Herzkammer stärker arbeiten, um das Blut in die Lunge zu pumpen. Mit der Zeit kann dies zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Herzinsuffizienz und Lungenschäden führen. Die einzige Behandlungsmethode, die CTEPH heilen kann, ist eine PTE-Operation.
Wer benötigt diese Operation? Kann sie jeder durchführen lassen?
Wenn Sie an CTEPH leiden, entscheiden verschiedene Faktoren darüber, ob eine PTE-Operation für Sie infrage kommt.
| Rücksichtnahme | Beschreibung |
|---|---|
| Schweregrad der Symptome | Wie stark Ihre Symptome ausgeprägt sind, beispielsweise Atemnot und pfeifende Atemgeräusche. |
| Lage des Blutgerinnsels | Die Tatsache, dass sich Blutgerinnsel und Narbengewebe an Stellen befinden, an denen sie sicher chirurgisch entfernt werden können. |
| Ihr allgemeiner Gesundheitszustand | Ihr Alter, Ihre Herz- und Lungenfunktion sowie das Vorliegen anderer Erkrankungen spielen ebenfalls eine wichtige Rolle. |
Nicht alle CTEPH-Patienten sind für diesen Eingriff geeignet. Etwa 40 % der Patienten kommen dafür nicht infrage. Der Grund dafür ist, dass es sich um einen sehr komplexen Eingriff handelt.
Warum ist die Operation so kompliziert?
Stellen Sie sich vor, während einer Operation werden Herz und Lunge an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen, um die Funktion zu unterstützen. Um dem Chirurgen Einblick in Ihre Lunge zu ermöglichen, wird Ihre Körpertemperatur auf 18 Grad Celsius gesenkt und Ihr Blutkreislauf kurzzeitig unterbrochen. Dies nennt man „tiefe Hypothermie mit Kreislaufstillstand“. Keine Sorge, dieses Verfahren ermöglicht es dem Chirurgen, Blutgerinnsel und Narbengewebe sehr sauber zu entfernen und gleichzeitig Ihr Gehirn vor Schäden zu schützen.
Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?
Ihr Arzt wird Ihnen vor der Operation alle notwendigen Anweisungen geben. In der Regel wird er Sie bitten, auf Folgendes zu achten:
- Medikamente: Sie werden gebeten, einige Tage vor der Operation die Einnahme von Blutverdünnern (wie Aspirin und Warfarin) und bestimmten Schmerzmitteln (NSAR) zu beenden, da diese das Risiko von Blutungen während der Operation erhöhen können.
- Essen und Trinken: Sie werden gebeten, einige Stunden vor der Operation zu fasten (nichts zu essen oder zu trinken). Es ist sicherer, die Narkose mit leerem Magen zu erhalten.
- Rauchen und Alkohol: Wenn Sie beides konsumieren, ist es sehr wichtig, vor der Operation vollständig damit aufzuhören, da beides den Heilungsprozess verzögert und das Risiko von Komplikationen erhöht.
Was geschieht nach der Operation?
Nach der Operation werden Sie auf die Intensivstation verlegt. Dort bleiben Sie über Nacht. Am nächsten Morgen wird überprüft, ob Sie selbstständig atmen können, und anschließend wird das Beatmungsgerät entfernt.
Sie bleiben in der Regel 7 bis 10 Tage im Krankenhaus. Während dieser Zeit beginnen Sie schrittweise mit dem Gehen. Vor Ihrer Entlassung werden außerdem einige Untersuchungen durchgeführt, um festzustellen, ob Sie Sauerstoff benötigen. Der Krankenhausaufenthalt ähnelt der Genesung nach einer offenen Herzoperation.
Welche Vorteile und Risiken gibt es?
Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die PTE sowohl Vorteile als auch Risiken.
| Vorteile | Risiken |
|---|---|
| Die Möglichkeit einer vollständigen Genesung von CTEPH. | Das Sterberisiko während der Operation (jetzt nur noch 1%). |
| Deutliche Verbesserung der Atmungs- und Belastbarkeit. | Schlaganfallrisiko (1%-2%). |
| Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der rechten Herzhälfte. | Die pulmonale Hypertonie (PH) bleibt auch nach der Operation auf einem gewissen Niveau bestehen. |
| Die Fähigkeit, nach der Operation ein langes, gesundes Leben zu führen . | Ansammlung von Flüssigkeit um das Herz (Perikarderguss). |
Notfall!
Bei plötzlich auftretenden , starken Brustschmerzen, starker Atemnot oder Ohnmacht nach der Operation begeben Sie sich bitte umgehend in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses. Sollten Symptome wie Schwellungen, Rötungen, Eiterbildung oder Fieber im Operationsgebiet auftreten, suchen Sie bitte umgehend Ihren Arzt auf.
Wie lange dauert die Genesung?
Die vollständige Genesung dauert etwa 3 Monate.
- Erste 6 Wochen: Kein Autofahren, kein Arbeiten und kein Heben von mehr als 4,5 kg (10 lbs).
- Woche 7 bis 12: Kann bis zu 11 kg (25 lbs) heben.
- Nach 12 Wochen: In der Regel gibt es keine Einschränkungen mehr.
Ihre Atmungs- und Belastbarkeit kann sich bis zu 4 Jahre nach der Operation allmählich verbessern.
Kernaussage
- Obwohl die PTE ein komplexer chirurgischer Eingriff zur Entfernung alter Blutgerinnsel in der Lunge ist, kann sie die Erkrankung CTEPH vollständig heilen.
- Dieser Eingriff ist nicht für jeden geeignet. Ihr Arzt und Ihr Spezialistenteam werden entscheiden, ob er für Sie in Frage kommt.
- Auch wenn die Genesungszeit etwas länger ist, werden sich Ihre Lebensqualität, Ihre Atmungsfähigkeit und Ihre Mobilität nach der Operation deutlich verbessern.
- Nach der Operation müssen Sie lebenslang gerinnungshemmende Medikamente einnehmen, um die erneute Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.
- Es ist wichtig, dass Sie rechtzeitig Ihren Arzt aufsuchen und sich untersuchen lassen. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt über jegliche Beschwerden zu sprechen.
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