Haben Sie schon einmal plötzlich stechende Bauchschmerzen verspürt, begleitet vom Gefühl eines Knotens oder einer Verhärtung unter der Haut? Oder haben Sie nach einem heftigen Hustenanfall eine bläuliche Verfärbung und Bauchmuskelschmerzen bemerkt? Diese Symptome sind zwar selten, könnten aber Anzeichen eines sogenannten Rektusscheidenhämatoms sein. Sehen wir uns diese Erkrankung genauer an, denn gut informiert zu sein ist ein wichtiger Schritt für Ihre Gesundheit.
Zunächst einmal wollen wir verstehen, was die „Rectusscheide“ ist.
Vereinfacht gesagt, ist die Rektusscheide eine starke, faserige Hülle, die die Bauchmuskulatur umschließt. Anatomisch gesehen handelt es sich um eine dichte Schicht, die als Aponeurose bezeichnet wird. Diese Scheide dient als Schutzhülle für die beiden Hauptmuskeln der Bauchmuskulatur: den Musculus rectus abdominis (auch bekannt als „Sixpack“) und den Musculus pyramidalis .
Man kann sich die Rektusscheide als eine Struktur mit einer vorderen und einer hinteren Wand vorstellen. Diese Wände werden durch die sich überlappenden Fasermembranen (Faszien) der übrigen Bauchmuskulatur gebildet, insbesondere durch:
- Ihre äußeren schrägen Bauchmuskeln
- Ihre inneren schrägen Bauchmuskeln
- Ihr Transversus abdominis
Diese Muskelschichten verweben sich zur Rektusscheide. Zusätzlich verlaufen wichtige Blutgefäße – insbesondere die Arteriae epigastricae superiores und inferiores – durch diese Scheide, um die Bauchmuskulatur mit Blut zu versorgen. Die Hauptfunktion der Rektusscheide besteht darin, diese Muskeln, Blutgefäße und die umliegenden Organe in der Bauchwand zu schützen.
Es gibt jedoch ein wichtiges Detail zu beachten. Die (Rectus Sheath)Die Rektusscheide bedeckt nicht alle darunterliegenden Strukturen vollständig. Der obere Teil des geraden Bauchmuskels (rectus abdominis) ist sowohl von vorne als auch von hinten vollständig von der Rektusscheide umschlossen. Zwischen dem oberen und unteren Teil dieses Muskels verläuft jedoch eine Trennlinie, die sogenannte (arcuate line) . Diese Linie befindet sich etwa ein Drittel des Weges vom Bauchnabel in Richtung Schambeinfuge ( (Rectus Sheath) (pubic symphysis) , wo die Beckenknochen vorne zusammentreffen.
Entscheidend ist, dass unterhalb dieser Linie (arcuate line) der untere Teil des Musculus (rectus abdominis) nur vorne von der (Rectus Sheath) bedeckt ist. Hinten fehlt die schützende (posterior rectus sheath) ! Das bedeutet, dass der hintere Teil des unteren (rectus abdominis) diese Schutzschicht nicht besitzt. Dies ist von entscheidender Bedeutung, da es ein Schlüsselfaktor für das Verständnis des hier besprochenen (Rectus Sheath Hematoma) ist.
Was genau ist also ein (Rectus Sheath Hematoma) ?
Vereinfacht gesagt, ist ein (Hematoma) eine Blutansammlung im Gewebe. Wenn die (epigastric arteries) in der (Rectus Sheath) aus irgendeinem Grund zu bluten beginnen, kann sich das Blut in diesem Bereich des Bauches ansammeln. Diese Blutansammlung bezeichnen wir als (Rectus Sheath Hematoma) .
In diesem Fall kann eine Blutung aus der (inferior epigastric artery) besonders schwerwiegend sein. Wie bereits erwähnt, fehlt unterhalb der (arcuate line) eine hintere Gewebedecke. Sollte es dort zu einer Blutung kommen, kann sich in diesem Bereich eine große Menge Blut ansammeln.
Wer ist von dieser Erkrankung am stärksten betroffen?
Rectus Sheath Hematoma tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf. Zudem ist es relativ häufiger bei Personen über 60 Jahren zu beobachten.
Wie häufig kommt das vor?
Tatsächlich ist ein (Rectus Sheath Hematoma) eine sehr seltene Erkrankung . Es betrifft nur 1 bis 2 % der Patienten mit Bauchschmerzen. Daher hört man nicht oft davon.
Was sind die Symptome?
Das häufigste Symptom dieser Erkrankung sind Bauchschmerzen . Diese Schmerzen können folgende Symptome aufweisen:
- Plötzlicher Beginn.
- Scharf und heftig, unter Umständen unerträglich.
- Ein ständiger, anhaltender Schmerz.
- Verschlimmert durch Bewegung, Bücken oder Anspannen der Bauchmuskulatur.
Zusätzlich kann es vorkommen, dass Sie einen tastbaren Knoten im Bauchraum spüren .
Weitere damit verbundene Symptome können sein:
- Übelkeit und Erbrechen
- Fieber
- Hautverfärbungen oder Blutergüsse (insbesondere im Bauchbereich)
-
anemia(eine Verminderung der roten Blutkörperchen) - Erhöhte Herzfrequenz
(tachycardia) - Niedriger Blutdruck
(hypotension))
Was ist die Ursache dafür?
Die Hauptursache eines Rectus Sheath Hematoma ist eine Blutung innerhalb der (Rectus Sheath) . Diese wird am häufigsten durch ein (trauma) der Bauchwand ausgelöst.
Vereinfacht gesagt, kann dies passieren, wenn die (epigastric artery) , ihre kleineren Äste oder der Musculus (rectus abdominis) selbst verletzt werden. Wie bereits erwähnt, werden die Bauchmuskeln von der (epigastric arteries) superior und inferior versorgt. Eine Verletzung der (epigastric artery) inferior ist besonders schwerwiegend, da sie unterhalb der (arcuate line) keinen Schutz von hinten hat.
Stellen Sie sich vor, Ihr Bauch erhält einen direkten Schlag oder wird plötzlich und stark beansprucht (zum Beispiel durch anhaltenden, heftigen Husten oder das Anstrengen beim Heben schwerer Gegenstände); dies kann zum Platzen einer (epigastric artery) führen, was eine Blutung und die Bildung eines (hematoma) zur Folge haben kann.
Was sind die Risikofaktoren?
Der größte Risikofaktor für die Entstehung eines Rectus Sheath Hematoma ist die Einnahme von (anticoagulants) (Blutverdünnern) . Fast 70 % der Betroffenen nehmen gerinnungshemmende Medikamente ein. Diese Medikamente verzögern die Blutgerinnung, wodurch die Wahrscheinlichkeit für die Bildung eines (hematoma) bei Blutungen deutlich steigt.
Ein weiterer wichtiger Risikofaktor ist (Chronic Kidney Disease) . Fast 60 % der Betroffenen leiden an einer Nierenerkrankung im Stadium 3 oder höher.
Weitere Risikofaktoren sind:
- Kürzlich durchgeführte
(abdominal surgery) - Anwendung von
Steroidoder(immunosuppressant)-Medikamenten - Schwerer und anhaltender Husten
-
Antiplatelet therapy(Medikamente, die die Thrombozytenaggregation verhindern) - Schwangerschaft
- Chronische Gesundheitsprobleme wie Bluthochdruck
(hypertension)und(atherosclerosis)(Arterienverkalkung durch Ablagerungen von Plaques).
Wichtig: Wenn Sie derzeit
(anticoagulant)Medikamente einnehmen, seien Sie bitte besonders wachsam, falls plötzlich Bauchschmerzen auftreten.
Wie wird es diagnostiziert?
Die Diagnose eines Rectus Sheath Hematoma kann manchmal schwierig sein , da die Symptome denen anderer Erkrankungen im Bauchraum ähneln können.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich zunächst Bluttests anordnen, um Ihren (hemoglobin) und (hematocrit) zu bestimmen. Bei mehr als der Hälfte der Menschen mit einem Rectus Sheath Hematoma kommt es zu einem deutlichen Abfall (hemoglobin)wird beobachtet, was auf Blutverlust hindeutet.
Anschließend führt Ihr Arzt möglicherweise eine Ultraschalluntersuchung Ihrer Bauchwand durch. Dadurch können wir feststellen, ob sich Flüssigkeit, beispielsweise Blut, in der Bauchwand angesammelt hat, und die Größe des Hämatoms bestimmen.
Manchmal wird eine Computertomographie (CT) durchgeführt, um eine höhere Genauigkeit und bessere Darstellung zu erzielen. Insbesondere ermöglicht eine CT mit Kontrastmittel dem Arzt, genau zu lokalisieren, wo das Kontrastmittel aus dem beschädigten Blutgefäß austritt, und hilft so, die genaue Blutungsquelle zu identifizieren.
Wie wird es behandelt?
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Hämatome der Rektusscheide von selbst abheilen und keinen invasiven medizinischen Eingriff erfordern. Die Behandlung konzentriert sich im Allgemeinen auf Folgendes:
- Eis oder kalte Kompressen auflegen
- Ausruhen
- Verwendung von Standard -Analgetika zur Schmerzlinderung
Mit diesen einfachen, konservativen Maßnahmen heilen etwa 80 % der Hämatome der Rektusscheide erfolgreich aus .
Wenn diese einfachen Maßnahmen jedoch keine Linderung bringen oder die Beschwerden schwerwiegender sind, kann Ihr Arzt Ihnen eine sogenannte Angioembolisation vorschlagen. Dabei handelt es sich nicht um einen chirurgischen Eingriff. Die Methode kombiniert eine Angiografie (Bildgebung der Blutgefäße) mit einer Embolisation (einer Technik zum Verschließen des blutenden Gefäßes).
Wenn die Angioembolisation nicht erfolgreich ist, kann eine Operation als letzte Option in Betracht gezogen werden. Während der Operation wird das angesammelte Blut (Hämatom) entfernt und das blutende Gefäß repariert.
Während und nach Ihrer Behandlung wird Ihr Arzt Ihren Fortschritt mit Bluttests und Ultraschalluntersuchungen überwachen, um sicherzustellen, dass die Blutung gestoppt ist und um auf Anzeichen einer Infektion zu achten.
Was passiert als Nächstes? Wird es heilen?
Die meisten Hämatome der Rektusscheide heilen innerhalb von zwei bis drei Monaten von selbst ab . Die meisten Betroffenen erholen sich vollständig ohne Langzeitkomplikationen.
In seltenen Fällen – insbesondere bei Patienten, die Blutverdünner (Antikoagulanzien) einnehmen – kann diese Erkrankung jedoch lebensbedrohlich sein . Dies ist äußerst selten. Aktuelle Daten zeigen, dass die Sterblichkeitsrate bei einem Hämatom der Rektusscheide unter 2 % liegt.
Wie bei jeder Erkrankung verbessern eine frühzeitige Diagnose und eine umgehende Behandlung die Heilungschancen deutlich . Sollten Sie Symptome eines Hämatoms der Rektusscheide vermuten, suchen Sie bitte umgehend einen Arzt auf.
Abschließende Gedanken zum Merken
Die Rektusscheide ist eine lebenswichtige Struktur, die die Organe, Muskeln und Blutgefäße in Ihrer Bauchwand schützt. Bei einer Verletzung der Bauchwand kann eine Arteria epigastrica reißen, was zu einem Hämatom der Rektusscheide führen kann.
In den meisten Fällen ist bei dieser Erkrankung keine invasive Behandlung erforderlich. Einfache Methoden wie das Auflegen von Eis, Ruhe und die Einnahme von Schmerzmitteln reichen oft für die Genesung aus.
In manchen Fällen ist jedoch ärztliche Hilfe erforderlich. Bei plötzlich auftretenden, starken Bauchschmerzen sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um abzuklären, ob eine Behandlung notwendig ist. Keine Panik, aber es ist wichtig für Sie und Ihre Familie, über diese Themen informiert zu sein.
Nirogi Lanka: Hämatom der Rektusscheide, Bauchschmerzen, Bauchblutung, Arteria epigastrica, Antikoagulanzien, abdominelle Raumforderung
