Sind die Arterien, die Ihre Nieren mit Blut versorgen, verengt? (Nierenarterienstenose) Sprechen wir darüber!

Die Nieren gehören zu den wichtigsten Organen unseres Körpers. Sie fungieren wie ein Filter, der Abfallstoffe aus unserem Körper entfernt . Manchmal bemerken wir es jedoch nicht, wenn die Hauptgefäße, die die Nieren mit Blut versorgen – die Nierenarterien –, verengt sind. Medizinisch spricht man in diesem Fall von Nierenarterienstenose (RAS) oder Nierenarterienerkrankung. Dies kann eine schwerwiegende Erkrankung sein, da sie zu Bluthochdruck (Hypertonie) , chronischer Nierenerkrankung und schließlich Nierenversagen führen kann. Daher ist es sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Wer hat ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken?

Einfach ausgedrückt: Obwohl diese Erkrankung jeden treffen kann, haben manche Menschen ein höheres Risiko. Besonders gefährdet sind Menschen mit Arteriosklerose . Arteriosklerose ist eine Erkrankung, bei der sich Fette wie Cholesterin und Plaques in den Wänden der Blutgefäße ablagern und zu Verstopfungen führen können. Man kann sich das wie ein Wasserrohr vorstellen, das mit der Zeit durch Schmutz verstopft.

Wenn Sie also einen der unten aufgeführten Risikofaktoren aufweisen, ist es ratsam, etwas wachsamer zu sein:

• Wenn Sie Diabetes mellitus haben.
• Wenn jemand in der Familie an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leidet (d. h. eine erbliche Veranlagung besteht).
• Wenn Sie Bluthochdruck haben.
• Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel im Blut haben.
• Fettleibigkeit bedeutet, zu viel Körpergewicht zu haben.
• Das Risiko steigt mit dem Alter (Männer über 45 Jahre, Frauen über 55 Jahre).
• Mangelhafte Ernährung , d. h. häufiger Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Salz-, Öl- und Zuckergehalt.
• Rauchen ist in vielerlei Hinsicht schädlich.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Nierenarterienstenose und peripherer arterieller Verschlusskrankheit?

Hier ist noch ein wichtiger Punkt: Die Nierenarterienstenose (RAS) betrifft die Arterien, die das Blut zu den Nieren transportieren. Es gibt aber auch eine andere Erkrankung namens periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) . Dabei sind die Arterien verstopft, die das Blut vom Herzen zu den Armen und Beinen transportieren. Stellen Sie sich vor: Sie verspüren Schmerzen in den Beinen beim Gehen und können nach einer Weile wieder laufen – das sind typische Symptome der pAVK.

Die Hauptursache sowohl der renalen Arteriosklerose (RAS) als auch der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) ist häufig die bereits erwähnte Arteriosklerose . Studien haben gezeigt, dass 14 bis 35 % der Menschen mit pAVK auch an RAS leiden. Dies deutet auf einen starken Zusammenhang zwischen den beiden Erkrankungen hin.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Menschen mit chronischer Nierenerkrankung, die durch ein Renin-Angiotensin-Syndrom (RAS) verursacht werden kann, ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) haben. Personen mit beiden Erkrankungen tragen ein deutlich höheres Risiko für schwerwiegende Gesundheitsprobleme wie Herzinfarkt, Schlaganfall und Amputationen . Daher ist es wichtig, sich dieser Zusammenhänge bewusst zu sein.

Was sind die Symptome? Wie erkennt man die Krankheit?

Diese Form der Nierenarterienstenose (RAS) verläuft oft symptomlos im Frühstadium. Sie schleicht sich quasi unbemerkt an und verschlimmert die Erkrankung. Probleme wie Bluthochdruck und Nierenversagen treten erst auf, wenn die Erkrankung bereits fortgeschritten ist. Wenn die Nieren nicht richtig funktionieren, können diese Symptome auftreten. Prüfen Sie, ob eines oder mehrere dieser Symptome auf Sie zutreffen:

• Haben Sie Konzentrationsschwierigkeiten oder fühlen Sie sich verwirrt ?
• Können Sie nicht schlafen? (Schlafstörungen)
• Gibt es Bereiche an Ihrem Körper, die mit Wasser geschwollen sind (Ödeme), insbesondere in den Beinen und Knöcheln?
• Fühlst du dich ständig müde ? Wirst du schon nach kurzer Arbeit erschöpft?
• Haben Sie oft Kopfschmerzen ?
• Haben Sie Appetitlosigkeit ?
• Leiden Sie unter Muskelschmerzen oder Krämpfen ?
• Leiden Sie unter Übelkeit und Erbrechen ?
• Leiden Sie unter Atemnot (Dyspnoe) ? Verspüren Sie bereits nach kurzem Gehen Atemnot?
• Hautveränderungen – zum Beispiel trockene Haut, Juckreiz oder eine Verdunkelung der Haut.
• Verlieren Sie ohne ersichtlichen Grund an Gewicht? (Unerklärlicher Gewichtsverlust)
• Müssen Sie häufiger oder seltener als sonst urinieren?

Das Auftreten eines oder zweier dieser Symptome bedeutet nicht zwangsläufig, dass man die Krankheit hat. Treten jedoch mehrere dieser Symptome auf, ist es ratsam, ärztlichen Rat einzuholen.

Warum verstopfen diese Nierenarterien? Was sind die Ursachen?

Dafür gibt es zwei Hauptgründe.

1. In 60 bis 90 % der Fälle von RAS wird die bereits erwähnte Erkrankung , die Arteriosklerose, verursacht. Dabei lagern sich Fettablagerungen (Plaques) an den Wänden der Blutgefäße ab und verengen diese allmählich. Dies ist die häufigste Ursache.

2. Die übrigen Fälle werden häufig durch eine Erkrankung namens fibromuskuläre Dysplasie verursacht. Diese unterscheidet sich etwas von anderen Erkrankungen. Dabei wachsen die Zellen in den Arterienwänden abnormal und führen zu einer Verengung der Arterien. Es handelt sich nicht um Fettablagerungen. Diese Erkrankung tritt häufiger bei Frauen auf. Man geht davon aus, dass sie genetisch oder hormonell bedingt ist.

Welche Nebenwirkungen (Komplikationen) können dabei auftreten?

Die Nierenarterienstenose ist keine einfache Erkrankung. Wird sie nicht adäquat behandelt, kann sie zu einer Reihe weiterer Probleme führen. Zum Beispiel:

• Chronische Nierenerkrankung: Der allmähliche Rückgang der Nierenfunktion.
• Koronare Herzkrankheit: Ähnliche Verstopfungen können in den Arterien auftreten, die das Herz mit Blut versorgen.
• Nierenatrophie: Die Größe der Nieren kann abnehmen.
• Nierenversagen: Schließlich können die Nieren ihre Funktion vollständig einstellen, sodass eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich wird.
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit: Verstopfung der Arterien, die das Blut zu den Gliedmaßen transportieren.
• Renale Hypertonie: Hoher Blutdruck in den Nierenarterien.

Deshalb ist es sehr wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie eine solche Erkrankung vermuten oder Symptome haben.

Wie wird diese Krankheit genau diagnostiziert?

Manchmal entdecken Ärzte eine Nierenarterienstenose zufällig. Das heißt, wenn sie Sie wegen einer anderen Erkrankung untersuchen. Wenn Ihr Arzt jedoch den Verdacht auf eine Nierenarterienstenose hat, wird er möglicherweise einige Tests durchführen, wie zum Beispiel:

• Körperliche Untersuchung: Zunächst werden Sie gründlich untersucht. Ihr Blutdruck wird gemessen. Bei manchen Menschen kann diese Erkrankung zu unkontrollierbarem Bluthochdruck führen. Es wird nach Schwellungen an Ihren Gliedmaßen gesucht und Ihre Atmung abgehört. Der Arzt kann ein Stethoskop auf Ihre Nieren legen, um nach Blutgeräuschen zu suchen. Möglicherweise hören Sie ein rauschendes Geräusch, wenn Blut durch eine verstopfte Arterie fließt. Das Hauptsymptom der Nierenarterienstenose (RAS) ist unerklärlicher Bluthochdruck .
• Nierenfunktionsprüfung: Anschließend werden Blut- und Urinuntersuchungen durchgeführt, um die Funktion Ihrer Nieren zu überprüfen. Dabei wird nach erhöhten Werten von Stoffwechselprodukten wie Eiweiß, Kreatinin und Stickstoff im Körper gesucht. Diese Stoffe müssen von den Nieren aus dem Körper gefiltert werden. Sind die Werte erhöht, bedeutet dies, dass Ihre Nieren die Stoffwechselprodukte nicht richtig filtern.
• Bildgebende Verfahren: Darüber hinaus gibt es verschiedene bildgebende Verfahren , mit denen sich die genaue Größe Ihrer Nieren und die Durchblutung beurteilen lassen. Auch Verengungen Ihrer Arterien können so sichtbar gemacht werden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen außerdem eine/n weitere/n Untersuchungsmethode empfehlen.Möglicherweise werden Sie gebeten, eine Nierenszintigrafie, eine Duplex-Sonografie, eine Computertomografie-Angiografie (CTA) oder eine Magnetresonanz-Angiografie (MRA) durchführen zu lassen. Diese Untersuchungen liefern ein klares Bild der Nierenarterien.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für diese Erkrankung (RAS) sind Lebensstiländerungen und Medikamente . Beide sollten kombiniert werden. Bei starker Verengung der Nierenarterien besteht jedoch das Risiko eines Arterienverschlusses. Wenn der Blutdruck medikamentös nicht ausreichend gesenkt werden kann oder die Nierenfunktion weiter abnimmt, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Wie lässt sich diese Erkrankung durch Änderungen des Lebensstils kontrollieren?

Das ist sehr wichtig. Medikamente allein reichen nicht aus. Ihr Arzt wird Ihnen sicherlich einige Änderungen Ihres Lebensstils empfehlen, die helfen, diese Erkrankung (RAS) zu kontrollieren und Ihren Bluthochdruck zu senken. Folgendes sollten Sie unbedingt tun:

• Eine gesunde Ernährung ist wichtig: Essen Sie fett-, cholesterin-, salz- (natrium-) und zuckerarme Lebensmittel. Das bedeutet, weniger gebratenen Reis, Frittiertes, zuckerhaltige Getränke und fettreiche Snacks zu essen. Integrieren Sie mehr selbst angebautes Gemüse, Obst und Nüsse in Ihren Speiseplan. Schon kleine Veränderungen wie diese können viel bewirken.
• Regelmäßige Bewegung ist wichtig: Unternehmen Sie beispielsweise täglich mindestens 30 Minuten Spaziergänge oder Radtouren. Bewegung bedeutet nicht unbedingt, ins Fitnessstudio zu gehen.
• Gewichtsabnahme: Versuchen Sie, ein Gewicht zu halten, das Ihrer Körpergröße entspricht.
• Mit dem Rauchen aufhören: Wenn Sie rauchen, hören Sie sofort auf. Das kann schwierig sein, aber es gibt Möglichkeiten, Hilfe zu bekommen.

Welche Hilfe bieten Medikamente?

Neben Änderungen des Lebensstils kann Ihr Arzt Ihnen verschiedene Medikamente verschreiben, um Ihren Bluthochdruck zu senken und das Fortschreiten einer Nierenerkrankung zu stoppen oder zu verlangsamen. Diese sollten Sie genau nach Anweisung Ihres Arztes einnehmen.

• Medikamente wie ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker (ARBs) blockieren bestimmte Hormone, die die Blutgefäße verengen können.
• Antikoagulanzien wie Aspirin erleichtern den Blutfluss durch die Venen.
• Beta-Blocker und Kalziumkanalblocker, die den hohen Blutdruck senken.
• Diuretika , auch bekannt als „Wassertabletten“, helfen den Nieren, überschüssiges Wasser und Salz aus dem Körper auszuscheiden und senken so den Blutdruck.
• Senkt den Cholesterinspiegel im BlutStatine.

Welche chirurgischen Eingriffe gibt es hierfür?

Ist die Nierenarterienstenose (RAS) so schwerwiegend, dass sie durch Medikamente und Lebensstiländerungen kontrolliert werden kann, beispielsweise bei einer Verengung der Arterie von mehr als 70 %, kann eine Operation erforderlich sein. Es gibt drei Hauptarten von Operationen:

1. Angioplastie und Stentimplantation: Dies ist das häufigste Verfahren. Dabei führt der Chirurg einen dünnen, flexiblen Schlauch (Katheter) über die Leiste oder den Arm in die verstopfte Nierenarterie ein. Der Katheter wird anschließend mit einem kleinen Ballon am Ende aufgeblasen, um die Arterie zu weiten. Ein Stent (ein kleines, netzartiges Röhrchen) wird dann in die Arterie eingesetzt, um ein erneutes Verschließen zu verhindern und die Blutversorgung der Niere sicherzustellen. Es handelt sich um einen minimalinvasiven Eingriff.

2. Nierenarterien-Bypass: Dies ist ein größerer Eingriff, vergleichbar mit einer Herz-Bypass-Operation. Dabei schafft der Chirurg einen neuen Weg für den Blutfluss zur Niere und umgeht so die verstopfte oder blockierte Nierenarterie. In der Regel wird hierfür ein Transplantat aus dem eigenen Bein oder eine künstliche Röhre verwendet. Dieses Transplantat oder diese Röhre wird mit einer bestehenden gesunden Arterie verbunden, und das andere Ende wird mit der verstopften Arterie auf halber Strecke zwischen der verstopften Arterie und der Niere verbunden.

3. Renale Endarteriektomie: Bei diesem Eingriff öffnet der Chirurg die blockierte Nierenarterie und entfernt Ablagerungen und anderes Material, das den Blutfluss behindert.

Ihr Arzt wird entscheiden, welche dieser Operationen für Sie die richtige ist.

Wie können wir uns vor dieser Krankheit schützen? (Prävention)

„Vorbeugen ist besser als Heilen“, heißt es. Hier sind also einige Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko, an dieser Erkrankung (RAS) zu erkranken, zu reduzieren:

• Ernähren Sie sich ausgewogen .
• Treibe regelmäßig Sport .
• Achten Sie auf Ihren Blutdruck . Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck regelmäßig.
• Ein gesundes Körpergewicht beibehalten .
• Rauche nicht .

Durch diese Maßnahmen wird nicht nur ein Verschluss der Nierenarterie verhindert, sondern Sie können sich auch vor einer Vielzahl anderer Krankheiten schützen.

Wie sind die Prognosen für jemanden mit dieser Krankheit?

Die Nierenarterienerkrankung (RAS) ist eine fortschreitende Erkrankung, die sich mit der Zeit verschlimmert . Die Prognose hängt vom Schweregrad der Erkrankung, dem Zeitpunkt der Diagnose und dem Ansprechen auf die Behandlung ab.

Studien haben gezeigt, dass nur 48 % der Menschen mit einer Verengung der Nierenarterien zu 95 % oder mehr eine Vierjahresüberlebensrate aufweisen. Das bedeutet, dass nur die Hälfte der Menschen mit einer nahezu vollständigen Verengung vier Jahre nach der Diagnose überlebt.Daher ist es sehr wichtig, diese Erkrankung frühzeitig zu erkennen und sich behandeln zu lassen. Wird sie frühzeitig erkannt, können Nierenschäden reduziert und die Lebenserwartung verlängert werden.

Wann sollte ich deswegen einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome haben, suchen Sie umgehend einen Arzt auf . Dies können Anzeichen einer stark eingeschränkten Nierenfunktion sein:

• Wenn Sie einen metallischen Geschmack im Mund verspüren.
• Wenn Sie Bauchschmerzen haben.
• Wenn Sie Konzentrationsschwierigkeiten, Verwirrung oder Konzentrationsprobleme haben.
• Bei sehr geringer Urinmenge (Geringe Urinmenge) .
• Wenn Übelkeit und Erbrechen anhalten.
• Wenn Sie Anfälle haben.
• Schwellungen in den Beinen, Armen oder im Gesicht .

Ignorieren Sie diese Anzeichen nicht. Wenn Sie sich schnell behandeln lassen, können Sie größeren Schaden verhindern.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Die Nierenarterienstenose (RAS) ist eine Verengung der Arterien, die die Nieren mit Blut versorgen. Hauptursache hierfür sind Fettablagerungen in den Arterien (Arteriosklerose) . Dies kann zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen wie Bluthochdruck, chronischer Nierenerkrankung und Nierenversagen führen.

Denken Sie daran, dass diese Krankheit anfangs oft keine Symptome zeigt, aber gefährlich werden kann, wenn sie nicht richtig behandelt wird.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden sind Lebensstiländerungen (gesunde Ernährung, Bewegung und Rauchverzicht) sowie die vom Arzt verschriebenen Medikamente. In manchen Fällen kann ein operativer Eingriff notwendig sein. Daher ist es sehr wichtig, auf Symptome zu achten, Risikofaktoren gegebenenfalls zu kontrollieren und rechtzeitig ärztlichen Rat einzuholen, um Ihre Nieren gesund zu erhalten. Achten Sie auf Ihren Körper, denn Gesundheit ist unser größtes Gut!

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