Sind Ihre Nieren die Ursache Ihres Bluthochdrucks? Sprechen wir über renovaskuläre Hypertonie.

Nehmen Sie auch Medikamente gegen Bluthochdruck, aber Ihr Blutdruck sinkt trotzdem nicht? Vielleicht sagt Ihr Arzt: „Selbst nach der Verschreibung verschiedener Medikamente geht Ihr Blutdruck nicht runter.“ Manchmal bleibt der Blutdruck trotz aller Bemühungen um einen gesunden Lebensstil, gesunder Ernährung und ausreichend Bewegung hoch. In solchen Fällen sollte man an eine mögliche Nierenerkrankung denken. Heute sprechen wir über genau diesen Fall.

Einfach ausgedrückt: Was ist renovaskuläre Hypertonie?

Auch wenn der Name etwas kompliziert klingt, ist die Geschichte ganz einfach. Renovaskuläre Hypertonie ist Bluthochdruck, der durch ein Problem mit den Nieren verursacht wird.

Stellen Sie es sich so vor: Die Nieren gehören zu den wichtigsten Organen unseres Körpers. Ihre Hauptaufgabe ist es, das Blut zu filtern und Abfallprodukte als Urin auszuscheiden. Um diese Aufgabe optimal zu erfüllen, benötigen die Nieren eine gute Blutversorgung. Die Hauptblutgefäße ( Arterien ), die das Blut zu den Nieren transportieren, werden als Nierenarterien bezeichnet.

Stellen Sie sich nun vor, dass sich diese Blutgefäße aus irgendeinem Grund allmählich verengen oder ausdünnen. Wie ein Wasserrohr, das in der Mitte zusammengedrückt wird. Was passiert dann? Die Blutmenge, die die Nieren erreicht, nimmt ab.

Wenn der Blutfluss so stark abnimmt, denken unsere intelligenten Nieren: „ Mein Blutdruck ist im ganzen Körper niedrig, deshalb bekomme ich weniger Blut.“ Um ihre Funktion optimal zu erfüllen, ergreifen sie Maßnahmen, um den Blutdruck zu erhöhen. Dazu aktivieren sie ein Hormonsystem im Körper. Medizinisch gesehen nennen wir dies das RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System) . Wenn dieses Hormonsystem aktiviert wird, verengen sich die Blutgefäße im ganzen Körper und der Blutdruck steigt.

Das ist nicht dasselbe wie normaler Blutdruck. Es handelt sich hierbei um eine sogenannte sekundäre Hypertonie. Das heißt, um Bluthochdruck, der durch eine andere Erkrankung verursacht wird.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung? Wie können wir sie vermuten?

Das größte Problem dabei ist, dass diese Erkrankung meist keine spezifischen Symptome aufweist. Das bedeutet, dass Sie möglicherweise keine Veränderungen bemerken. Wenn ein Arzt jedoch Ihre Krankengeschichte und Ihre Medikamente prüft, kann er Hinweise finden. Diese Hinweise lassen den Arzt diese Erkrankung vermuten.

Mal sehen, was diese Hinweise sind.

Warum geschieht das? Was sind die Hauptgründe?

Die Hauptursache für eine Verstopfung der Blutgefäße, die zu den Nieren führen, ist eine sogenannte Nierenarterienstenose . Das bedeutet, dass sich die Arterien in den Nieren verengen. Dafür gibt es zwei Hauptgründe.

1. Arteriosklerose: Dies ist die häufigste Ursache. Vereinfacht gesagt handelt es sich um die allmähliche Verengung der Blutgefäße durch Ablagerungen von Fett und Cholesterin (sogenannte Plaque) an den Gefäßwänden. Sie tritt häufiger bei älteren Menschen, bei Diabetes, hohem Cholesterinspiegel und Rauchen auf.

2. Fibromuskuläre Dysplasie (FMD): Dies ist eine seltene Erkrankung. Sie tritt auf, wenn die Zellen (Muskel- und Bindegewebszellen) in den Wänden der Blutgefäße abnormal wachsen, wodurch sich die Blutgefäße stellenweise verengen. Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei jungen Frauen auf.

Neben diesen beiden Hauptgründen kann es noch einige andere, seltene Gründe geben.

Welche Komplikationen können auftreten, wenn dies ignoriert wird?

Wie jede Form von Bluthochdruck kann auch diese Erkrankung zu ernsthaften Komplikationen führen, wenn sie über einen längeren Zeitraum unbehandelt bleibt.

• Herzschäden: Langfristig hoher Blutdruck kann dazu führen, dass das Herz stärker arbeiten muss, was zu Erkrankungen wie Verdickung des Herzmuskels, Herzinfarkt und Herzinsuffizienz führen kann.
• Weitere Nierenschädigung: Die Nieren, deren Durchblutung bereits reduziert ist, können durch den hohen Druck weiter geschädigt werden, was zu Nierenversagen führen kann.
• Augenschädigung: Eine Schädigung der empfindlichen Blutgefäße im Auge kann zu Sehverlust (Netzhauterkrankung) führen.
• Schlaganfall: Eine Schädigung der Blutgefäße, die zum Gehirn führen, erhöht das Schlaganfallrisiko.

Wie genau findet der Arzt das heraus?

Wenn Ihr Arzt diese Erkrankung vermutet, geht er wie ein Detektiv vor und trägt die Indizien zusammen, um zu einer Diagnose zu gelangen. Dieser Prozess umfasst mehrere wichtige Schritte.

1. Körperliche Untersuchung: Der Arzt wird Sie untersuchen und dabei insbesondere das Stethoskop auf Ihren Bauch aufsetzen, um nach dem zuvor erwähnten Strömungsgeräusch zu suchen.

2. Fragen zu Ihrer Krankengeschichte: Ihnen werden viele Fragen gestellt, zum Beispiel, in welchem ​​Alter Sie Bluthochdruck entwickelt haben, ob jemand in Ihrer Familie daran leidet, welche Medikamente Sie einnehmen und ob Sie andere Krankheiten haben.

3. Spezielle Tests: Zur Bestätigung des Verdachts müssen mehrere Tests durchgeführt werden.

• Blutuntersuchungen: Überprüfung der Nierenfunktion (Kreatinin, eGFR) und der Hormonspiegel des RAAS-Systems.
• Urintests: Es wird auf Dinge wie Eiweiß im Urin geprüft.
• Nieren-Doppler-Ultraschall: Dies ist die wichtigste Untersuchung. Sie misst die Blutflussgeschwindigkeit in den Arterien, die das Blut zu den Nieren transportieren, und kann Verstopfungen genau erkennen.
• Weitere Untersuchungen: In einigen Fällen können komplexere Untersuchungen wie eine CT-Angiographie oder eine MR-Angiographie empfohlen werden.

Okay, nun lasst uns über die Behandlung sprechen.

Sobald diese Erkrankung diagnostiziert ist, besteht kein Grund zur Sorge. Es gibt wirksame Behandlungsmethoden. Hauptziel der Behandlung ist die Blutdruckkontrolle und der Schutz der Nieren und anderer Organe.

Arzneimittel (Medikamente)

In den meisten Fällen lässt sich diese Erkrankung gut mit Medikamenten behandeln. Zusätzlich zu den Medikamenten, die zur Regulierung des normalen Blutdrucks verschrieben werden, wird der Arzt Ihnen spezielle Medikamente gegen diese Erkrankung verordnen.

• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer: Zum Beispiel Medikamente wie Enalapril und Lisinopril.
• Angiotensin-Rezeptorblocker (ARBs): Zum Beispiel Medikamente wie Losartan und Telmisartan.

Beide Medikamente kontrollieren die Aktivität des RAAS -Hormonsystems, das wir vorhin erwähnt haben, und verhindern so einen Anstieg des Blutdrucks.

Darüber hinaus können je nach Ihrem Zustand weitere Medikamente wie cholesterinsenkende Statine, Kalziumkanalblocker und Diuretika verschrieben werden.

Gegebenenfalls durchzuführende Verfahren

Manchmal lässt sich der Blutdruck allein mit Medikamenten nur schwer kontrollieren. Oder wenn ein Blutgefäß stark verengt ist, kann Ihr Arzt Ihnen ein spezielles Verfahren vorschlagen.

• Angioplastie und Stentimplantation der Nierenarterie: Dieses Verfahren ähnelt der Angioplastie der Herzkranzgefäße. Ein dünner Schlauch wird über eine Vene im Bein oder Arm bis zur verengten Nierenarterie vorgeschoben. Anschließend wird der Schlauch mit einem kleinen Ballon aufgeblasen, um die Verengung zu weiten. Um ein erneutes Verstopfen zu verhindern, wird ein kleines, netzartiges Röhrchen (ein Stent) eingesetzt.

• Renale Denervierung: Dies ist eine relativ neue Behandlungsmethode. Dabei wird Wärme- oder Ultraschallenergie eingesetzt, um die Aktivität der Nerven um die Nierenarterie zu reduzieren. Diese Nerven senden Signale an das Gehirn, die den Blutdruck erhöhen. Durch die Reduzierung ihrer Aktivität kann der Blutdruck gesenkt werden.

Operation

Chirurgische Eingriffe werden nur selten durchgeführt. Sie kommen nur dann zum Einsatz, wenn die Struktur der Blutgefäße zu komplex für Verfahren wie die Angioplastie ist oder wenn diese Methoden versagen.

• Chirurgische renale Revaskularisation: Dies wird auch als renale Bypass-Operation bezeichnet.Hierbei verwendet der Chirurg ein Stück Blutgefäß, das aus einem anderen Teil Ihres Körpers entnommen wird, oder eine künstliche Röhre, um einen neuen Weg (Bypass) zu schaffen, der das Blut zur Niere transportiert und dabei den blockierten Teil umgeht.

Was geschieht nach der Behandlung?

Denken Sie nicht, dass mit Behandlungsbeginn alles vorbei ist. Es ist unerlässlich, die von Ihrem Arzt angeordneten Nachsorgetermine wahrzunehmen.

In diesen Kliniken, Dr.

• Sie messen Ihren Blutdruck und prüfen, wie erfolgreich die Behandlung ist.
• Zur Überwachung der Nierenfunktion werden Bluttests durchgeführt.
• Falls erforderlich, wird Ihre Medikamentendosierung angepasst oder neue Medikamente werden hinzugefügt.

Diese Termine sind auch für Sie sehr wichtig. Sie bieten Ihnen die Möglichkeit, dem Arzt alle Ihre Fragen und Bedenken zu stellen.

Kann diese Erkrankung vollständig geheilt werden?

Renovaskuläre Hypertonie ist eine behandelbare Erkrankung. Das bedeutet, dass sich Ihr Blutdruck mit den richtigen Medikamenten und gegebenenfalls geeigneten Maßnahmen auf ein gesundes Niveau senken lässt. Genauer gesagt kann man jedoch sagen, dass sie „gut kontrolliert“ werden kann, anstatt sie vollständig zu heilen.

• Nehmen Sie Ihre Medikamente pünktlich ein: Nehmen Sie Ihre Medikamente genau so ein, wie Ihr Arzt es Ihnen verschrieben hat, und lassen Sie keinen einzigen Tag aus.
• Achten Sie auf Ihre Ernährung: Reduzieren Sie den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Salz-, Öl- und Zuckergehalt. Falls Ihr Arzt Ihnen eine spezielle Diät wie die DASH-Diät empfiehlt, halten Sie sich daran.
• Bewegung: Fragen Sie Ihren Arzt, welche Übungen für Ihren Körper geeignet sind und wie lange Sie diese durchführen sollten, und handeln Sie entsprechend.

Sobald Sie die Ursache Ihres unkontrollierbaren Bluthochdrucks kennen, werden Sie große Erleichterung verspüren. Denn jetzt, da Sie die Ursache kennen, können Sie die richtige Behandlung erhalten. Scheuen Sie sich also nicht, Ihren Arzt anzusprechen, wenn Sie Fragen dazu haben.

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